Thực trạng thực hiện kỹ thuật y tế theo phân tuyến tại bệnh viện đa khoa trung tâm tỉnh lạng sơn năm 2013 2015 và giải pháp giai đoạn 2016 2020

O Ụ V OT O Ọ T N UY N Y TẾ Ọ Y ƢỢ TRƢỜN V T Ự TR N ỒN T Ự ỆN KỸ T UẬT Y TẾ T EO P ÂN TUYẾN T TRUNG TÂM TỈN V Ả P LUẬN VĂN ỆN L N P Ứ A V ỆN A K OA SƠN NĂM 2013-2015 O N 2016-2020 UY N K OA ẤP THÁI NGUYÊN – NĂM 2016 i LỜ AM OAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc tác giả công bố cơng trình nghiên cứu khác Ký tên Vi ồng ức ii LỜ ẢM ƠN Tôỉ xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: P S.TS Trần ức Quý Phó Hiệu trƣởng Trƣờng Đại học Y – Dƣợc, Đại học Thái Nguyên, Ngƣời Thầy tận tình hƣớng dẫn, bảo tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới: Ban Giám hiệu, Khoa Y tế công cộng, Khoa Sau đại học thầy, cô giáo Trƣờng ĐH Y- Dƣợc Thái Nguyên Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Lạng Sơn Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Tổ chức cán bộ, phòng Tài vụ tập thể cán Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn Đã tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu « Tôi chân thành cảm ơn bạn bè, đồng nghiệp, gia đình ngƣời thân giúp đỡ, động viên tinh thần, vật chất trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, ngày 20 tháng 11 năm 2016 Ký tên Vi ồng ức iii AN BV BVH V K BYT BHYT BS CSSD CBYT CSSK CKII CKI N BVC A Ƣ VKT DVKT GB GPB-TBH HHTM S KTXQ KCB NSNN NHS PT PHCN RHM TMH TT TTBYT VS-KST WHO XNK YHCT MỤ Ữ V ẾT TẮT Bệnh viện Bệnh viện huyện Bệnh viện đa khoa Bộ y tế Bảo hiểm y tế Bác sỹ Cơng suất sử dụng Cán y tế Chăm sóc sức khỏe Bác sỹ chuyên khoa cấp II Bác sỹ chuyên khoa cấp I Cử nhân điều dƣỡng Cán viên chức Chẩn đốn hình ảnh Cung ứng dịch vụ kỹ thuật Dịch vụ kỹ thuật Điều dƣỡng Giƣờng bệnh Giải phẫu bệnh tế bào học Huyêt học truyền máu Hôi sức cấp cứu chống độc Kỹ thuật X quang Khám chữa bệnh Ngân sách Nhà nƣớc Nữ hộ sinh Phẫu thuật Phục hồi chức Răng - Hàm - Mặt Tai - Mũi - Họng Thủ thuật Trang thiết bị y tế Vi sinh Ký sinh trùng Tổ chức y tế giới Xét nghiệm khác Y học cổ truyền iv MỤ LỤ LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CÁC HỘP ix ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I: TỔNG QUAN Hoạt động cung cấp dịch vụ kỹ thuật y tế bệnh viện tuyến tỉnh nƣớc 1.1 Một số khái niệm thuật ngữ 1.2 Thực tiêu kỹ thuật phục vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến tỉnh giới 1.3 Thực tiêu kỹ thuật phục vụ khám chữa bệnh bệnh viện tuyến tỉnh nƣớc ta 1.4 Các khó khăn, ảnh hƣởng đến việc thực tiêu kỹ thuật theo phân tuyến nƣớc ta 12 1.5 Nguồn lực kinh tế, trang thiết bị phục vụ cho công tác khám chữa bệnh tuyến 12 1.5.1 Nguồn lực kinh tế phục vụ cho công tác khám chữa bệnh tuyến 12 1.5.2 Nguồn lực trang thiết bị phục vụ cho công tác khám chữa bệnh tuyến 14 1.5.3 Nguồn lực ngƣời phục vụ cho công tác khám chữa bệnh tuyến 16 1.5.4 Hành vi việc tham gia khám chữa bệnh tuyến dƣới ngƣời dân 17 1.6 Tỉnh Lạng Sơn hệ thống bệnh viện tuyến tỉnh 18 1.7 Một số nét Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng sơn 19 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 v 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 23 2.4.3 Chỉ số nghiên cứu 24 2.4.4 Kỹ thuật thu thập thông tin 26 2.4.5 Cán thu thập thông tin 27 2.4.6 Các sai số khống chế sai số 27 2.4.7 Phƣơng pháp xử lý số liệu 28 2.5 Đạo đức nghiên cứu 28 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thực trạng thực kỹ thuật y tế theo phân tuyến năm (2013-2015) 29 3.1.1 Kết hoạt động bệnh viện năm (2013-2015) 29 3.2 Một số yếu tố liên quan ảnh hƣởng trình thực PT kỹ thuật 35 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng thực kỹ thuật y tế phân tuyến năm (20132015) 53 4.2 Một số yếu tố liên quan đến trình thực phân tuyến kỹ thuật 64 4.3 Một số giải pháp tăng cƣờng khả thực danh mục kỹ thuật y tế theo phân tuyến giai đoạn 2016- 2020 71 4.3.1 Đối Ban lãnh đạo bệnh viện 71 4.3.2 Đối với khoa 73 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi AN MỤ ẢN Bảng 3.1 Số lƣợt khám bệnh bệnh viện năm (2013-2015) 29 Bảng 3.2 Số lƣợt điều trị nội trú năm 29 Bảng 3.3 Công suất sử dụng giƣờng bệnh thời gian điều trị trung 30 bình năm Bảng 3.4 Tổng số lƣợt bệnh nhân chuyển tuyến năm so 30 với số lƣợng đến khám (2013-2015) Bảng 3.5 Tổng số phẫu thuật thực năm (2013-2015) 30 Bảng 3.6 Tổng số xét nghiệm thực năm 31 Bảng 3.7 Phân tuyến kỹ thuật hệ nội khoa năm 2013-2015 32 Bảng 3.8 Phân tuyến kỹ thuật hệ ngoại khoa năm 2013-2015 33 Bảng 3.9 Phân tuyến kỹ thuật hệ cận lâm sàng năm 2013-2015 34 Bảng 3.10 Cơ cấu nhân lực trình độ chuyên môn cán y tế 36 Bảng 3.11 Độ tuổi cán y tế năm 2015 37 Bảng 3.12 Tuổi nghề cán y tế năm 2015 38 Bảng 3.13 Đặc điểm dân tộc cán y tế năm 2015 ảnh hƣởng 38 đến khả thực kỹ thuật y tế theo phân tuyến Bảng 3.14 Tỷ lệ bình quân BS/GB qua thời điểm năm Bảng 3.15 Ảnh hƣởng tỷ lệ cán có trình độ bác sỹ với cung 39 39 ứng dịch vụ kỹ thuật năm 2015 nói chung( lấy khoa có số lƣợng bác sỹ cao khoa có số lƣợng bác sỹ thấp Bảng 3.16 Ảnh hƣởng tỷ lệ bác sỹ ngoại, sản, GMHS với cung 40 ứng dịch vụ kỹ thuật ngoại, sản, GMHS.( Năm 2015) Bảng 3.17 Ảnh hƣởng tỷ lệ bác sỹ TMH, Mắt, RHM với cung 40 ứng dịch vụ kỹ thuật TMH, Mắt, RHM.( Năm 2015) vii Bảng 3.18 Ảnh hƣởng tỷ lệ bác sỹ HSCC, Nội, Nhi với cung ứng 41 dịch vụ kỹ thuật HSCC, Nội, Nhi.( Năm 2015) Bảng 3.19 Tỷ lệ cán xét nghiệm với cung ứng dịch vụ kỹ thuật xét 42 nghiệm năm 2015 Bảng 3.20 Tổng nguồn thu Bệnh viện năm Bảng 3.21 Cơ cấu, tỷ trọng nguồn thu từ ngƣời bệnh qua năm 44 Bảng 3.22 Nguồn chi năm (2013-2015) Bảng 3.23 Thái độ ngƣời bệnh khả trình độ chuyên 49 44 45 môn kỹ thuật bác sỹ bệnh viện Bảng 3.24 Thái độ ngƣời bệnh khả trình độ chun 50 mơn kỹ thuật chất lƣợng chăm sóc điều dƣỡng bệnh viện Bảng 3.25 Thái độ ngƣời bệnh sở vật chất, trang thiết bị y 50 tế bệnh viện Bảng 3.26 Thái độ chấp nhận sử dụng dịch vụ kỹ thuật bệnh 51 viện theo phân tuyến kỹ thuật viii AN Biểu đồ 3.1 MỤ ỂU Ồ Tỷ lệ mua sắm, sửa chữa trang thiết bị, vật tƣ y tế 46 tiêu hao Bệnh viện so với nguồn thu qua năm 2013-2015 (ĐV: Triệu đồng) Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ chi phí đào tạo nâng cao trình độ chun 46 mơn Bệnh viện so với nguồn thu qua năm 2013-2015 (ĐV: Triệu đồng) ix AN Hộp 3.1 Hộp 3.2 Hộp 3.3 Hộp 3.4 Hộp 3.5 Hộp 3.6 Hộp 3.7 Hộp 3.8 Hộp 3.9 Hộp 3.10 Hộp 3.11 MỤ P Kết vấn Lãnh đạo Sở Y tế trình độ chuyên môn cán y tế Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Kết vấn lãnh đạo bệnh viện bệnh nhân chuyển tuyến Kết vấn Lãnh đạo Sở Y tế trình độ chuyên môn cán y tế Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh ảnh hƣởng đến khả thực kỹ thuật y tế theo phân tuyến Phỏng vấn lãnh đạo Phòng tổ chức cán bệnh viện nguồn nhân lực có trình độ cao Bệnh viện Phỏng vấn lãnh đạo Phòng kế hoạch tổng hợp bệnh viện vấn đề nguồn trang thiết bị Bệnh viện Kết vấn Lãnh đạo Bệnh viện nguồn kinh phí hoạt động đơn vị Phỏng vấn lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo Phòng tài vụ Bệnh viện tình hình tài Bệnh viện Phỏng vấn lãnh đạo bệnh viện lãnh đạo phòng tổ chức cán giải pháp đào tạo khả đáp ứng dịch vụ kỹ thuật thầy thuốc bệnh viện Thảo luận nhóm thầy thuốc giải pháp tăng cƣờng khả đáp ứng chuyên môn Bệnh viện Các ý kiến bệnh nhân việc hƣởng ứng họ việc thực dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến bệnh viện Kết thảo luận nhóm cán lãnh đạo khoa, phòng chun mơn bệnh viện giải pháp tang cƣờng khả đáp ứng dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn 35 36 37 43 43 47 47 48 49 51 52 Memorial Hospital http://www.ps4h.org/docs13_ qual/Background%20Case%20study%20Singapo%202004_1.pdf 59 Lekidou Iia (2007), Patients’ satisfaction and quality of care: An empirical study in a Greek centralhospita lhttp://www.academia.edu/540584/Patients_satisfaction_and_quality_of_c are_An_empirical_study_in_a_Greek_central_hospital 60 Taressa Fraze, Ph.D., Anne Elixhauser, Ph.D., Laurel Holmquist, M.A., and Jayne Johann, M.B.A Public Hospitals in the United States, 2008 http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb95.pdf P ẾU P T ỆN V ẾU T U T ẬP T ÔN N A K OA TRUN T N T Ứ ẤP TÂM TỈN L N SƠN NĂM 2015 , Nhân lực 1, Số cán toàn bệnh viện: 2, Số cán biên chế: 3, Tổng số bác sỹ: ( Tiến sĩ: BSCKI: ; BSĐK: ; BSCKII: ; Ths: ; ) Trong đó: Tổng số bác sỹ đƣợc đào tạo chuyên môn Ngoại: Sản: ; GMHS: ; Nội: ; HSCC: nghiệm: ; Mắt: CĐHA: ; RHM: ; Nhi: ; ; TMH: ; YHCT: ; Nội soi: ; ; Siêu âm: 4, Tổng số điều dƣỡng: Trình độ: + Đại học: + Cao đẳng: + Trung cấp: 5, Tổng số NHS: Trình độ: + Đại học: + Trung cấp: 6, Tổng số KTV: Trình độ: + Đại học: + Trung cấp: 7, Tổ chức máy bệnh viện: Số phòng ban: 07 ; Số khoa: 28 1, oạt động bệnh viện: oạt động khám chữa bệnh năm( 2013-2015) 2013 Giƣờng bệnh kế hoạch Tổng số lƣợt ngƣời khám bệnh 2014 2015 Xét Tổng số BN điều trị nội trú Công suất sử dụng giƣờng bệnh Thời gian điều trị trung bình Tổng số chuyển tuyến Tổng số kỹ thuật ngoại khoa thực đƣợc (PT/TT) Tổng số xét nghiệm thực đƣợc ( CĐHA/XNK) 2.2 Tổng số kỹ thuật phân tuyến đƣợc thực theo Q 23/2005 Các kỹ thuật STT Hồi sức cấp cứu Nội khoa Nhi khoa Truyền nhiễm Da liễu Nội tiết Y học cổ truyền Gây mê hồi sức Ngoại khoa 10 Bỏng 11 Ung bƣớu 12 Phụ sản 13 Mắt 14 Tai mũi họng 15 Răng hàm mặt Tổng số Đã thực KH đƣợc Tỷ lệ % 16 Phục hồi chức 17 Chẩn đốn hình ảnh 18 Nội soi 19 Thăm dò chức 20 Huyết học truyền máu 21 Sinh hóa 22 Vi sinh - Ký sinh trùng 23 Giải phẫu bệnh tế bào học 2.3 Tài 2.3.1 Nguồn thu năm (2013-2015) Nguồn thu 2013 2014 2015 Năm Ngân sách nhà nƣớc Thu nghiệp Tổng nguồn thu 2.3.2 Cơ cấu, tỷ trọng nguồn thu từ người bệnh Cơ Năm Thuốc (%) Giƣờng bệnh (%) Cận lâm sàng (%) Phẫu thuật, thủ thuật (%) Khác (%) cấu 2013 2014 2015 2.3.3 Chi năm Nguồn chi Năm 2013 2014 2015 Tổng chi mua sắm, sửa chữa TTBYT, VTYTTH Tổng chi phí đào tạo nâng cao trình độ chun mơn Chi tiền công kỹ thuật cho cán Tỷ trọng chi tiền công kỹ thuật cho cán (%) Ngày Xác nhận ệnh viện (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) tháng năm 2016 Ngƣời điều tra (Ký ghi rõ họ tên) P ẾU Phiếu số: P T ỆN ẾU T U P ỎN VẤN V ỆN A K OA TRUN N V N TÂM TỈN Ứ L N SƠN Tên .thành viên nhóm nghiên cứu Chúng tơi tiến hành nghiên cứu thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật theo Thông tư 43/2013 Bộ Y tế việc phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn Chúng mong muốn nhận chia sẻ kinh nghiệm Anh/Chị lĩnh vực Xin phép hỏi mong Anh/Chị cung cấp cho số thông tin 1, Hành Ngày điều tra Ngày .tháng năm 2016 Họ tên ngƣời đƣợc vấn : .Tuổi: Trình độ chun mơn: Dân tộc: Số năm công tác Bộ phận công tác: 2, Nội dung 2.1 Nhận thức Thơng tƣ 43/2013/ TT-BYT: (Khoanh tròn vào câu trả lời phù hợp) Anh/Chị nghe nói Thơng tƣ Nghe 43/2013/TT-BYT phân tuyến Chƣa nghe kỹ thuật chƣa? Không nhớ HĐ khoa học đơn vị họp xây dựng danh mục KT đề nghị phê Thông tƣ 43/2013/TT-BYT duyệt phân tuyến kỹ thuật đƣợc bệnh Giao cho khoa, phòng tự xây viện tổ chức nhƣ ? dựng sau HDKH tổng hợp đề nghị phê duyệt Không nhớ 2.2 Nhận định nhân việc thực Thông tƣ 43/2013/TT-BYT: Hàng năm bệnh viện xây dựng bổ Có xung danh mục kỹ thuật cho khoa, Không chuyên khoa Khơng nhớ rõ Đơn vị có tạo điều kiện cho cán thực Có kỹ thuật theo phân tuyến không ? Không Nếu không P ẾU Số phiếu: P ẾU P ỎN VẤN ỆN N ÂN T ỆN V N A K OA TRUN TÂM TỈN L N SƠN Tên .thành viên nhóm nghiên cứu Chúng tơi tiến hành nghiên cứu thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật khám chữa bệnh theo Quy định Bộ Y tế Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn Chúng tơi xin phép hỏi Ơng/Bà số câu hỏi, mong Ơng/Bà hợp tác nhằm mục đích góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện 1, Hành 1, Họ tên: 2, Tuổi: 3, Nghề nghiệp: .4, Trình độ học vấn 5, Địa chỉ: 6, Đối tƣợng khám bệnh (BHYT, Thu viện phí ) 7, Khoa: 2, Nội dung Ơng/Bà có ủng hộ với chất lƣợng khám chữa bệnh, trình độ chun mơn bác sĩ bệnh viện không? Ủng hộ nhiều Ủng hộ Khơng ủng hộ Nếu ủng hộ ? Ơng/Bà có ủng hộ với trình độ chun mơn chất lƣợng chăm sóc điều dƣỡng bệnh viện khơng? Ủng hộ Khơng ủng hộ Nếu ủng hộ ? Ơng/Bà có ủng hộ việc triển khai, thực kỹ thuật y tế bệnh viện không? Ủng hộ nhiều Ủng hộ nhiều Ủng hộ Khơng ủng hộ Nếu khơng ủng hộ ? Ơng/Bà có ủng hộ với sở vật chất trang thiết bị bệnh viện khơng? Ủng hộ nhiều Ủng hộ Khơng ủng hộ Nếu ủng hộ ? Ơng/Bà có hài lòng khả cung ứng dịch vụ kỹ thuật bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn khơng? Hài lòng nhiều Hài lòng Khơng hài lòng Nếu hài lòng ? Ơng/Bà có chấp nhận sử dụng dịch vụ kỹ thuật ( nhƣ XQ, XN, Chụp cắt lớp, SÂ, Nội soi, vv ) bệnh viện cung cấp không? Chấp nhận nhiều Chấp nhận Khơng chấp nhận Nếu chấp nhận ? Nhận xét khác 3, Ý kiến đóng góp ngƣời bệnh cho việc nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện ? Ngày tháng năm 2016 Xác nhận ệnh viện (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Ngƣời điều tra (Ký ghi rõ họ tên) P ẾU V P ẾU P ỎN VẤN LÃN SỞ Y TẾ TỈN L N O SƠN Để đánh giá thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn, xin đồng chí cho số ý kiến, ý kiến đồng chí tuyệt đối giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu 1, Thực trạng tự chủ thực tiêu dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến ệnh viện a khoa TT tỉnh Lạng Sơn đƣợc thực nhƣ năm gần ( từ 2013- 2015): Về nhân lực: Về tài chính: Về sở vật chất, sửa chữa, mua sắm trang thiết bị: Về hoạt động chuyên môn theo phân tuyến kỹ thuật: Khác: (ghi cụ thể) 2, ác yếu tố ảnh hƣởng tới trình thực dịch vụ kỹ thuật theo phân tuyến nguồn lực ệnh viện a khoa TT tỉnh Lạng Sơn ? 1, Nguồn nhân lực: 2, Cơ chế tài chính: 3, Cơ sở vật chất trang thiết bị: 4, Chính sách chế độ cho cán bộ: 5, Khác: 3, ác giải pháp nâng cao nguồn lực để thực tốt tiêu phân tuyến kỹ thuật ệnh viện a khoa TT tỉnh Lạng Sơn ? 1, Hệ thống văn bản: 2, Cơ chế tài chính: 3, Chỉ đạo, kiểm tra, giám sát: 4, Khác: Xin trân trọng cảm ơn đồng chí Ngày tháng năm 2016 Ngƣời đƣợc vấn (Ký, ghi rõ họ tên ) Ngƣời vấn (Ký ghi rõ họ tên) P ẾU V P ỆN V ẾU P ỎN VẤN LÃN N A K OA TRUN TÂM TỈN O L N SƠN Để đánh giá thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật việc thực khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn, xin đồng chí cho số ý kiến, ý kiến đồng chí tuyệt đối giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu 1, Thực trạng thực phân tuyến kỹ thuật bệnh viện đƣợc thực nhƣ ? Việc tổ chức thực hiện: * Về nhân lực: Đối với đáp ứng có đủ nhân lực để làm việc theo định biên đạt Vấn đề nhân lực có trình độ chun mơn cao đáp ứng đòi hỏi cao để thực đƣợc hoàn chỉnh danh mục kỹ thuật theo phân tuyến yếu, chƣa đáp ứng đƣợc, nhân lực có trình độ chun mơn kỹ thuật số mảng trống, chƣa đáp ứng đƣợc yêu cầu để thực kỹ thuật * Về đào tạo: Hình thức đào tạo đơn vị đa dạng Hàng năm bệnh viện liên tục đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn cho bác sỹ, kỹ thuật viên, điều dƣỡng, lĩnh vực phụ trợ từ cử nhân đại học, đến trình độ chuyên khoa cấp II Đào tạo theo gói kỹ thuật bệnh viện tuyến trung ƣơng chuyển giao Đào tạo theo chƣơng trình dự án Bộ y tế * Về hoạt động chuyên môn triển khai thực danh mục kỹ thuật: Hiện việc triển khai thực danh mục kỹ thuật theo phân tuyến Bệnh viện nhìn chung yếu, tỷ lệ thực thực tế 18,4%, triển khai năm 2016 tăng thêm 11,5% Tỷ lệ chƣa có khả thực 70,1% * Về tài chính: Bệnh viện có đủ lực tài để đáp ứng yêu cầu thực kỹ thuật theo phân tuyến * Về mua sắm vật tƣ tiêu hao: Đáp ứng đầy đủ theo yêu cầu thực tế đơn vị * Về mua sắm sửa chữa trang thiết bị: Tình hình mua sắm: năm qua bệnh viện trang bị đƣợc số máy móc, trang thiết bị theo dự án JIBIC nhƣ máy C-ARM, xq tăng sáng, đến thời điểm thiết bị có phần lạc hậu, cũ Một số máy móc trang thiết bị Sở Y tế trang bị nhƣ: phẫu thuật nội soi, máy thở Tuy nhiên đến nay, trang thiết bị số xuống cấp, lạc hậu, thiếu không đáp ứng kịp yêu cầu phát triển thực dịch vụ kỹ thuật Để đáp ứng yêu cầu thực tế cần trang bị thêm phƣơng tiện máy móc đại số lƣợng chất lƣợng 2, ác yếu tố ảnh hƣởng tới trình thực dịch vụ kỹ thuật bệnh viện? a, Nguồn nhân lực: Nguồn nhân lực đóng vai trò định việc phát triển kỹ thuật, cơng tác đào tạo nguồn nhân lực trình độ cao cần đƣợc trọng b, Cơ chế tài chính: Cần đƣợc trao quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm tài tạo hội cho đơn vị việc cân đối ngân sách việc chi đào tạo, mua sắm trang thiết bị máy móc kịp thời để phát triển chuyên mơn kỹ thuật c, Chính sách viện phí, chế độ cho cán bộ: Chính sách viện phí phải thực thu đúng, thu đủ đáp ứng đƣợc chí phí cho điều trị Xây dựng quy chế chi tiêu nội có tính chất khuyến khích ngƣời lao động, đối tƣợng tham gia cống hiến, phát triển cho đơn vị d, Khác: 3, ác giải pháp nâng tiêu thực dịch vụ kỹ thuật bệnh viện ? - Đào tạo nhân lực đủ trình độ đáp ứng yêu cầu kỹ thuật - Trang bị đủ máy móc đáp ứng yêu cầu thực tế - Xây dựng kế hoạch phát triển cụ thể cho năm, giai đoạn Xin trân trọng cảm ơn đồng chí Ngày 06 tháng năm 2016 Ngƣời đƣợc vấn (Ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Ngƣời vấn (Ký ghi rõ họ tên) ... vụ y tế kỹ thuật tuyến tỉnh Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn đơn vị khám chữa bệnh tuyến đầu có nhiều cố gắng việc thực hiện kỹ thuật đƣợc phân tuyến Kết thực năm 2015 đạt 21,61% kỹ thuật. .. toán chuyển tuyến [6] Trong phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh, Bộ y tế phân làm tuyến bao gồm: tuyến trung ƣơng, tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã [6], [7] a) Tuyến trung. .. cấp Tuyến y tế tỉnh gồm: Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện y học cổ truyền, Bệnh viện điều dƣỡng phục hồi chức năng, Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn, 02 Chi cục 10 Trung tâm y tế tuyến