INFECTION PREVENTION AND CONTROL ASSESSMENT FRAMEWORK AT THE FACILITY LEVEL KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Giới thiệu hướng dẫn sử dụng IPCAF - Khung đánh giá phòng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn (IPC) cơng cụ hỗ trợ thực Hướng dẫn Tổ chức Y tế giới (WHO) thành phần cốt lõi chương trình IPC cấp độ sở y tế Người dùng nên làm quen với nội dung hướng dẫn này, bao gồm Hướng dẫn thực hành tạm thời hỗ trợ triển khai thành phần cốt lõi IPC cấp độ sở trước sử dụng cơng cụ IPCAF cơng cụ mang tính hệ thống cung cấp đánh giá chương trình hoạt động IPC sở y tế, việc đánh giá liên tục thông qua sử dụng nhiều lần bảng câu hỏi để ghi lại tiến theo thời gian tạo điều kiện cải thiện Mục đích nó? IPCAF bảng câu hỏi có cấu trúc khép kín với hệ thống tính điểm liên quan Nó chủ yếu nhằm mục đích tự quản lý (nghĩa cơng cụ tự đánh giá), sử dụng để đánh giá, thông qua trao đổi kỹ giám định viên độc lập (ví dụ, từ Bộ Y tế, WHO bên liên quan khác ) nhân viên sở y tế Khung dành cho sở y tế , sử dụng sở y tế nội trú khác Mặc dù số số rõ ràng nước thu nhập cao trung bình, cơng cụ tồn cầu sử dụng để đánh giá tiêu chuẩn IPC quốc gia Mục tiêu khung đánh giá tình hình IPC sở bạn, nghĩa là, hoạt động/nguồn lực IPC có, xác định điểm mạnh khoảng trống hỗ trợ cho kế hoạch tương lai Nó coi cơng cụ chẩn đốn dành cho sở phát vấn đề thiếu sót có liên quan cần phải cải thiện xác định lĩnh vực họ đáp ứng tiêu chuẩn yêu cầu quốc tế Nếu IPCAF thực dạng tự đánh giá, hữu ích phụ thuộc vào việc đánh giá khách quan xác Xác định điểm mạnh kết đạt giúp xây dựng tự tin thuyết phục người định đạt thành công tiến Thành thật thừa nhận khoảng trống đem lại cảm giác cần thay đổi vấn đề cần thiết để cải thiện IPC Vì lý này, điều quan trọng xác định điểm xác cho phần điểm tổng thể Nhìn chung, IPCAF đưa điểm số sử dụng số mức độ tiến từ góc độ cải tiến Những kết sử dụng để xây dựng kế hoạch hành động, sử dụng Sổ tay thực hành tạm thời để thực thành phần cốt lõi IPC cấp độ sở nhằm tăng cường biện pháp có thúc đẩy sở y tế tăng cường nỗ lực cần thiết Bằng cách thường xuyên hoàn thành bảng câu hỏi này, sở y tế theo dõi tiến họ Hướng dẫn WHO thành phần cốt lõi chương trình IPC cấp sở y tế cấp quốc gia 2016 (http://www.who.int/infection-prevent/publications/core-com- ponents/en /, truy cập ngày 13 tháng năm 2018) Cải thiện phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn cấp sở y tế Hướng dẫn thực hành tạm thời hỗ trợ thực hướng dẫn WHO thành phần cốt lõi chương trình phịng ngừa kiểm sốt nhiễm trùng (http://www.who.int/infection-prevent/tools/core-components/en/, truy cập ngày tháng năm 2018)) WHO/HIS/SDS/2018.9 © Tổ chức Y tế Thế giới 2018 Một số quyền bảo lưu Tác phẩm có sẵn theo CC BY-NC-SA 3.0 IGO KHUNG ĐÁNH GIÁ PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ WHO đề xuất năm bước để thực chương trình sở IPC: chuẩn bị hành động đánh giá xây dựng thực kế hoạch hành động đánh giá tác động trì chương trình thời gian dài Đặc biệt, IPCAF cơng cụ có giá trị để hỗ trợ Bước quy trình Bước “đánh giá bản” liên quan đến hiểu biết tình hình tại, bao gồm điểm mạnh điểm yếu, để hướng dẫn lập kế hoạch hành động nhằm cải thiện tình hình Bước “đánh giá tác động”, liên quan đến việc đánh giá hiệu hoạt động thực bối cảnh kế hoạch hành động Ai nên hoàn thành sử dụng IPCAF? • Các chun gia/nhóm y tế chịu trách nhiệm tổ chức triển khai hoạt động IPC, người có hiểu biết sâu sắc kiến thức hoạt động IPC cấp sở • Nếu khơng có chun gia phụ trách IPC chưa có chương trình IPC nào, cơng cụ cần cán quản lý sở hồn thành sử dụng • IPCAF đánh giá toàn sở y tế Lưu ý: hầu hết trường hợp, bạn đề cập đến sở không ý tới việc trả lời câu hỏi chuyên gia/lãnh đạo nhóm IPC Nhóm IPC cần tham khảo ý kiến với nhóm khác sở y tế (ví dụ: bảo vệ nhân viên y tế an toàn, sức khỏe nghề nghiệp, giám sát dịch tễ học, làm bảo trì, sức khỏe mơi trường, quản trị, v.v.) để trả lời cách xác • IPCAF thiết kế để sử dụng toàn cầu sở y tế quy mơ, khơng tính đến chức hay giai đoạn phát triển sở y tế • Nếu sử dụng để đánh giá, người đánh giá độc lập phải chuyên gia IPC hiểu biết khuyến nghị Hướng dẫn WHO thành phần cốt lõi chương trình IPC1 Bố cục nó? IPCAF có bố cục theo khuyến nghị Hướng dẫn WHO thành phần cốt lõi chương trình IPC cấp độ sở y tế đó, chia thành tám phần phản ánh thành phần cốt lõi IPC WHO, sau cụ thể hóa 81 số Các số dựa chứng đồng thuận chuyên gia đóng khung thành câu hỏi kèm theo câu trả lời xác định để đưa định hướng đánh giá Dựa tổng điểm đạt phần, sở ấn định đạt bốn cấp độ khuyến khích thực hành IPC Không đầy đủ: Việc triển khai thành phần cốt lõi IPC chưa đầy đủ Cần cải thiện nhiều Cơ bản: Đã có số khía cạnh thành phần cốt lõi IPC, không thực đầy đủ Cần cải thiện Trung bình: Hầu hết khía cạnh thành phần cốt lõi IPC thực cách thích hợp Cơ sở nên tiếp tục cải thiện phạm vi chất lượng thực tập trung vào việc xây dựng kế hoạch dài hạn để trì thúc đẩy hoạt động chương trình IPC có Nâng cao: Các thành phần cốt lõi IPC thực đầy đủ theo khuyến nghị WHO phù hợp với nhu cầu sở Hoạt động nó? Khi hồn thành câu hỏi tám phần, chọn (các) câu trả lời mơ tả xác (các) tình sở bạn Khi bạn không quen thuộc với thuật ngữ câu hỏi nêu, khuyên bạn nên tham khảo Hướng dẫn WHO thành phần cốt lõi chương trình IPC tài liệu khác cung cấp phần thích để làm quen với thuật ngữ khái niệm Nếu thấy khó khăn việc trả lời số câu hỏi cụ thể, điều số khía cạnh IPC sở bạn khơng đầy đủ, khuyến khích người dùng tự phản ánh Điều giúp cải thiện Nói chung, bạn nên chọn câu trả lời cho câu hỏi (các câu hỏi đánh dấu Có/khơng khơng chọn câu trả lời) Một số câu hỏi thiết kế cho phép nhiều câu trả lời Những câu hỏi đánh dấu ghi “vui lòng đánh dấu vào tất áp dụng”, cho phép bạn chọn tất câu trả lời phù hợp với sở bạn (chọn một) Điểm phân bổ cho câu trả lời câu hỏi, tùy thuộc vào mức độ quan trọng câu hỏi/câu trả lời ngữ cảnh thành phần cốt lõi tương ứng Trong phần (thành phần cốt lõi), đạt tối đa 100 điểm Sau bạn trả lời tất câu hỏi thành phần, điểm số tính cách cộng điểm câu trả lời chọn Bằng cách cộng tổng số điểm tất tám thành phần có điểm tổng IPCAF có phù hợp để so sánh sở khơng? Mục tiêu khung đưa định hướng đánh giá tình hình IPC cấp độ cá nhân sở y tế theo dõi phát triển cải thiện hoạt động IPC theo thời gian thông qua việc sử dụng nhiều lần Việc so sánh sở y tế khác nên cẩn thận, đặc biệt có quy mơ, chức mơi trường kinh tế xã hội khác Do đó, khung khơng chủ định dành cho so sánh bên điểm chuẩn, điều khả thi - miễn sử dụng phương pháp tốt ` KHUNG ĐÁNH GIÁ PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Thành phần cốt lõi 1: Chương trình phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn (IPC) Câu hỏi Trả lời Bạn có chương trình IPC khơng?3 Chọn câu trả lời Chương trình IPC có nhóm IPC bao gồm chuyên gia IPC hỗ trợ không?4 Chọn câu trả lời Có, khơng có mục tiêu xác định rõ ràng Có, với mục tiêu xác định rõ kế hoạch hoạt động hàng năm 10 Khơng phải nhóm, có cán đầu mối IPC Có 10 Khơng có chun gia IPC Khơng, có chun gia IPC bán thời gian 2.5 Có, người > 250 giường Có, người ≤ 250 giường 10 Khơng Có 10 Nhóm IPC có bao gồm bác sĩ y tá không? Bạn có ban IPC hỗ trợ tích cực cho nhóm IPC khơng? 0 Chọn câu trả lời Khơng Khơng Nhóm IPC có chuyên gia IPC tương đương (y tá bác sĩ làm việc 100% IPC) khơng? Nhóm IPC cán đầu mối có chuyên trách IPC khơng? Điểm Khơng Có 10 Khơng Có 10 Có nhóm chuyên gia sau đại diện/được đưa vào ban IPC không? Lãnh đạo sở (ví dụ: trưởng phịng hành chính, giám đốc điều hành [CEO], phụ trách y tế) Khơng Có Nhân viên lâm sàng cao cấp (ví dụ: bác sĩ, y tá) Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Quản lý sở (ví dụ, an tồn sinh học, chất thải công việc quản lý nước, vệ sinh mơi trường [WASH] Bạn có xác định rõ ràng mục tiêu IPC không (trong lĩnh vực quan trọng cụ thể)? Chọn câu trả lời Khơng Có, xác định mục tiêu IPC 2.5 Có, mục tiêu IPC số đầu đo lường (nghĩa biện pháp thích hợp để cải thiện) Có, mục tiêu IPC, số đầu đo lường đặt mục tiêu tương lai 10 Lãnh đạo sở có cam kết hỗ trợ cho chương trình IPC khơng: Bởi ngân sách phân bổ dành riêng cho chương trình IPC (nghĩa bao gồm hoạt động IPC, bao gồm tiền lương)? Khơng Có Bằng cách hỗ trợ rõ ràng cho mục tiêu số IPC sở (ví dụ, họp lãnh đạo, tham gia vào họp bệnh tật tử vong)? Không Có Khơng Có, khơng đem lại kết đáng tin cậy (kịp thời đạt chất lượng) Có, đem lại kết đáng tin cậy (kịp thời đạt chất lượng) 10 10 Cơ sở bạn có hỗ trợ phịng thí nghiệm vi sinh (hoặc có ngồi địa điểm) hoạt động hàng ngày không? Chọn câu trả lời Tổng điểm thành phần Chương /100 trình IPC cần xác định rõ ràng mục tiêu dựa dịch tễ học ưu tiên địa phương theo đánh giá rủi ro, xác định chức hoạt động phù hợp góp phần ngăn ngừa nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe kháng kháng sinh chăm sóc sức khỏe Chúng nên bao gồm chuyên gia IPC chuyên trách, đào tạo Xem Hướng dẫn WHO thành phần cốt lõi chương trình IPC cấp sở y tế cấp quốc gia để biết thêm thông tin (http://www.who.int/infection-prevent/publications/core-components/en/, truy cập ngày 13 tháng năm 2018) Chuyên gia IPC: nhân viên y tế điều dưỡng đào tạo khóa học IPC có chứng nhận Một ban IPC nhóm đa ngành với bên liên quan sở, tương tác tư vấn cho nhóm IPC Một nhóm IPC bao gồm chuyên gia IPC chuyên trách, chịu trách nhiệm chương trình IPC 4 KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Thành phần cốt lõi 2: Hướng dẫn phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn (IPC) Câu hỏi Cơ sở bạn có chun mơn (về IPC và/hoặc bệnh truyền nhiễm) để xây dựng điều chỉnh hướng dẫn khơng? Trả lời Điểm Khơng Có 7.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Cơ sở bạn có hướng dẫn cho: Các biện pháp phòng ngừa chuẩn? Vệ sinh tay? Phòng ngừa dựa đường lây truyền?6 Quản lý chuẩn bị phòng dịch? Phòng ngừa nhiễm trùng vết mổ?7 Phòng ngừa nhiễm trùng đường huyết liên quan đến catheter mạch máu? Phòng ngừa viêm phổi mắc phải bệnh viện ([HAP]; tất loại HAP, bao gồm (nhưng không riêng) viêm phổi liên quan đến máy thở? Phịng ngừa nhiễm trùng có liên quan đường tiết niệu? Ngăn ngừa lây truyền mầm bệnh đa kháng thuốc (MDR)? Khử trùng tiệt trùng? Bảo vệ an toàn cho nhân viên y tế8 Tiêm an toàn? Quản lý chất thải? Quản lý kháng sinh?9 Các biện pháp phòng ngừa dựa đường lây truyền phải sử dụng với biện pháp phịng ngừa tiêu chuẩn cho bệnh nhân bị nhiễm trùng nhiễm khuẩn với số tác nhân truyền nhiễm cần có biện pháp phịng ngừa bổ sung để ngăn ngừa lây nhiễm Chúng dựa đường lây truyền mầm bệnh cụ thể (ví dụ: tiếp xúc so với giọt nhỏ) Thông tin chi tiết tìm thấy Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ phòng ngừa cách ly (https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/guferences/isolation-guferences.pdf, truy cập ngày 13 tháng năm 2018) Nếu khơng có biện pháp can thiệp phẫu thuật thực sở bạn, chọn câu trả lời “Có” Bao gồm khía cạnh cải thiện điều kiện làm việc, phát bệnh nghề nghiệp, giám sát sức khỏe người lao động, sàng lọc trước làm tiêm chủng Đề cập đến việc sử dụng thuốc chống vi trùng thích hợp để cải thiện kết bệnh nhân đồng thời giảm thiểu phát triển lan truyền kháng thuốc Thông tin chi tiết tìm thấy Khung phát triển quản lý toàn cầu WHO để chống lại tình trạng kháng thuốc chống vi trùng (http://www.who.int/phi/implementation/research/UpdatedRoadmap-Global-Framework-for-Development-Stewardship-tocombatAMR_2017_11_03.pdf?ua=1, truy cập ngày 29 tháng năm 2018) 5 KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Các hướng dẫn sở bạn có phù hợp với hướng dẫn quốc gia/quốc tế (nếu có) khơng? 10 Việc thực hướng dẫn có điều chỉnh theo nhu cầu nguồn lực địa phương trì tiêu chuẩn IPC? Các nhân viên y tế tuyến đầu có tham gia vào việc lập kế hoạch thực hướng dẫn IPC với nhân viên IPC khơng? Các bên liên quan (ví dụ: bác sĩ y tá chính, quản lý bệnh viện, quản lý chất lượng) có tham gia vào việc xây dựng điều chỉnh hướng dẫn IPC nhân IPC? Nhân viên y tế có đào tạo nội dung cụ thể liên quan đến hướng dẫn IPC giới thiệu sở không? Bạn có thường xuyên theo dõi việc thực hướng dẫn IPC sở khơng? Tổng điểm phần 10 Nhóm IPC xem xét cẩn thận hướng dẫn để ưu tiên hoạt động theo nhu cầu nguồn lực trì tiêu chuẩn IPC Khơng Có 10 Khơng Có 10 Khơng Có 10 Khơng Có 7.5 Khơng Có 10 Khơng Có 10 /100 KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Thành phần cốt lõi 3: Giáo dục đào tạo phịng chống nhiễm khuẩn (IPC) Câu hỏi Có nhân viên có chun mơn IPC (về IPC và/hoặc bệnh truyền nhiễm) để lãnh đạo công tác đào tạo IPC khơng? Có nhân viên khơng thuộc IPC có đủ kỹ để làm huấn luyện viên cố vấn (ví dụ: y tá bác sĩ, chiến sĩ) không? Chọn câu trả lời Tần suất nhân viên y tế đào tạo IPC sở bạn? Chọn câu trả lời Trả lời Điểm Khơng Có 10 Khơng Có 10 Khơng Định hướng nhân viên dành cho nhân viên y tế Định hướng nhân viên đào tạo IPC thường xuyên (Ít năm lần) cho nhân viên y tế không bắt buộc 10 Định hướng nhân viên thường xuyên (Ít năm lần) đào 15 tạo IPC bắt buộc cho tất nhân viên y tế Tần suất nhân viên dọn dẹp nhân viên khác trực tiếp tham gia chăm sóc bệnh nhân đào tạo IPC sở bạn? Chọn câu trả lời Nhân viên hành quản lý có đào tạo chung IPC sở bạn không? Chọn câu trả lời Nhân viên y tế nhân viên khác đào tạo nào? Chọn câu trả lời Không Định hướng nhân viên dành cho nhân viên khác Định hướng nhân viên đào tạo thường xuyên (Ít năm lần) cho nhân viên khác không bắt buộc 10 Định hướng nhân viên thường xuyên (Ít năm lần) đào tạo IPC bắt buộc cho nhân viên khác 15 Khơng Có Khơng đào tạo Sử dụng thông tin văn và/hoặc hướng dẫn miệng và/hoặc học trực tuyến Bao gồm buổi đào tạo tương tác bổ sung (ví dụ: mô và/hoặc đào tạo bên giường bệnh) Có đánh giá định kỳ hiệu chương trình đào tạo (ví dụ, kiểm tra vệ sinh tay, kiểm tra kiến thức khác)? Chọn câu trả lời Đào tạo IPC có lồng ghép thực hành lâm sàng đào tạo chuyên ngành khác (ví dụ, đào tạo bác sĩ phẫu thuật liên quan đến khía cạnh IPC)? Chọn câu trả lời Có đào tạo IPC riêng cho bệnh nhân người nhà để giảm thiểu khả nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe (ví dụ, bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, bệnh nhân có thiết bị xâm lấn, bệnh nhân bị nhiễm trùng đa kháng thuốc)? 10 Có phát triển/giáo dục thường xuyên cho nhân viên IPC khơng (ví dụ, cách thường xun tham dự hội nghị, khóa học)? Tổng điểm phần 10 Khơng Có, khơng thường xun Có, thường xun (Ít năm lần) 10 Khơng Có, số mơn học Có, tất mơn 10 Khơng Có Khơng Có 10 /100 KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Thành phần cốt lõi 4: Giám sát nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc sức khỏe (HAI) Câu hỏi Trả lời Điểm Khơng Có Tổ chức giám sát Giám sát có phải thành phần xác định chương trình IPC bạn khơng? Có nhân viên chịu trách nhiệm cho hoạt động giám sát không? Các chuyên gia chịu trách nhiệm hoạt động giám sát đào tạo dịch tễ học bản, giám sát IPC chưa (nghĩa khả giám sát phương pháp giám sát, xử lý giải thích liệu)? Khơng Có Khơng Có Bạn có sử dụng tin học/CNTT để hỗ trợ việc giám sát khơng (ví dụ: thiết bị, cơng nghệ di động, hồ sơ sức khỏe điện tử)? Không Có Ưu tiên giám sát - xác định theo phạm vi chăm sóc Bạn có thực hành tập ưu tiên để xác định HAI giám sát bối cảnh địa phương không (nghĩa xác định nhiễm khuẩn nguyên nhân gây bệnh tật tử vong sở)?11 Không Có Trong sở bạn, việc giám sát tiến hành đối với: Nhiễm trùng vết mổ?12 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Nhiễm trùng xác định mặt lâm sàng (ví dụ, định nghĩa dựa dấu hiệu lâm sàng triệu chứng trường hợp không xét nghiệm vi sinh)? Khơng Có 2.5 Khuẩn lạc nhiễm trùng mầm bệnh đa kháng thuốc13 theo tình hình dịch tễ địa phương bạn? Khơng Có 2.5 Nhiễm trùng thường phát triển thành dịch ưu tiên địa phương (ví dụ, Norovirus, cúm, lao [TB], hội chứng hô hấp cấp tính nặng [SARS], sốt Ebola, sốt Lassa)? Khơng Có 2.5 Nhiễm trùng quần thể dễ bị tổn thương (ví dụ, trẻ sơ sinh, đơn vị chăm sóc đặc biệt, suy giảm miễn dịch, bệnh nhân bỏng)?14 Không Có 2.5 Nhiễm trùng ảnh hưởng đến nhân viên y tế lâm sàng, phịng thí nghiệm mơi trường khác (ví dụ, viêm gan B C, virus gây suy giảm miễn dịch người [HIV], cúm)? Khơng Có 2.5 Nhiễm trùng liên quan đến thiết bị (ví dụ, nhiễm trùng đường tiết niệu có liên quan đến ống thơng, nhiễm trùng đường máu, viêm phổi thở máy)? Bạn có thường xuyên đánh giá xem giám sát bạn có phù hợp với nhu cầu ưu tiên sở khơng? 11 Khơng Có 11 Nên thực tập ưu tiên để xác định HAI cần giám sát theo điều kiện địa phương (ví dụ, khu vực và/hoặc bệnh nhân có nguy cao nhất) theo tài liệu sẵn có (xem Hướng dẫn thực hành tạm thời hỗ trợ thực Hướng dẫn WHO thành phần cốt lõi Chương trình phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn tại: http://www.who.int/infection- prevention/tools/core-components/en/, truy cập ngày tháng năm 2018) 12 Nếu khơng có biện pháp can thiệp phẫu thuật thực sở bạn, chọn câu trả lời “Có” 13 Đa kháng thuốc: Khơng mẫn cảm với tác nhân ba loại kháng khuẩn trở lên ; 14 Nếu đối tượng bệnh nhân dễ bị tổn thương không điều trị sở bạn, chọn câu trả lời “Có” 8 KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Phương pháp giám sát Bạn có sử dụng định nghĩa ca bệnh giám sát đáng tin cậy (tử số mẫu số xác định theo định nghĩa quốc tế [ví dụ: CDC NHSN/ECDC] 15 điều chỉnh, thơng qua quy trình thích ứng dựa chứng tham khảo ý kiến chuyên gia? Bạn có sử dụng phương pháp thu thập liệu tiêu chuẩn hóa (ví dụ: giám sát triển vọng tích cực) theo thơng lệ giám sát quốc tế (ví dụ: CDC NHSN/ECDC) điều chỉnh, thông qua quy trình thích ứng dựa chứng tham khảo ý kiến chuyên gia? 10 Bạn có sẵn quy trình để thường xuyên xem xét chất lượng liệu (ví dụ, đánh giá mẫu báo cáo ca bệnh, xem xét kết vi sinh, xác định mẫu số, v.v.)? 11 Bạn có đủ lực vi sinh thí nghiệm để hỗ trợ giám sát khơng? Chọn câu trả lời Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có, phân biệt chủng gram dương/âm tính khơng thể xác định mầm bệnh 2.5 Có, xác định cách đáng tin cậy mầm bệnh (ví dụ, xác định phân lập) cách kịp thời Có, xác định cách đáng tin cậy mầm bệnh mơ hình kháng thuốc kháng vi trùng (nghĩa tính mẫn cảm) cách kịp thời 10 Phân tích phổ biến thơng tin/sử dụng liệu, liên kết quản trị 12 Dữ liệu giám sát có sử dụng để lập kế hoạch vào điều kiện sở/phù hợp với sở để cải thiện thực hành IPC không? Không Có 13 Bạn có phân tích kháng thuốc kháng vi trùng thường xun khơng (ví dụ, hàng q/nửa năm/năm)? Khơng Có 14 Bạn có thường xun (ví dụ: hàng quý/nửa năm/năm) phản hồi thông tin giám sát cập nhật cho: Nhân viên y tế tuyến đầu (bác sĩ/y tá)? Lãnh đạo lâm sàng/trưởng khoa Ban IPC Quản lý/quản trị phi lâm sàng (giám đốc điều hành/giám đốc tài chính)? 15 Bạn phản hồi thơng tin giám sát cập nhật nào? (Ít năm lần) Chọn câu trả lời Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng Có 2.5 Khơng phản hồi Bằng văn bản/chỉ miệng 2.5 Bằng cách trình bày tìm kiếm giải pháp định hướng cho vấn đề tương tác 7.5 Tổng điểm phần Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) Mạng lưới an toàn chăm sóc sức khỏe quốc gia (NHSN) (https://www.cdc.gov/nhsn/index.html, truy cập ngày 13 tháng năm 2018); Trung tâm phòng chống dịch bệnh châu Âu (ECDC) (https://ecdc.europa.eu/en/about-us/partnerships-and-networks/disease-and-laboratory-networks/hai-net, truy cập ngày 13 tháng năm 2018) 15 /100 KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Thành phần cốt lõi 5: Các chiến lược đa phương thức16 để thực biện pháp can thiệp phịng ngừa kiểm sốt nhiễm khuẩn (IPC) Câu hỏi Trả lời 16 Bạn có sử dụng chiến lược đa phương thức để thực biện pháp can thiệp IPC? Các chiến lược đa phương thức bạn có bao gồm yếu tố tất yếu tố sau: Chọn câu trả lời (chính xác nhất) cho yếu tố Điểm Khơng Có 15 Thay đổi hệ thống Yếu tố khơng có chiến lược đa phương thức 0 Các biện pháp can thiệp để đảm bảo sở hạ tầng cần thiết ln có sẵn vật tư chỗ Các biện pháp can thiệp để đảm bảo sở hạ tầng cần thiết ln có sẵn vật tư chỗ, giải sinh lý lao động17 khả tiếp cận, chẳng hạn vị trí tốt để đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm phễu 10 Giáo dục đào tạo Yếu tố khơng có chiến lược đa phương thức Thông tin văn và/hoặc hướng dẫn miệng và/hoặc học trực tuyến Các buổi đào tạo tương tác bổ sung (bao gồm mô và/hoặc đào tạo bên giường bệnh) 10 Giám sát phản hồi Yếu tố khơng có chiến lược đa phương thức Giám sát việc tuân thủ quy trình số đầu (ví dụ: kiểm tra hồ sơ vệ sinh tay thực hành đặt ống thông) Giám sát việc tuân thủ đưa phản hồi kịp thời kết giám sát cho nhân viên y tế người chịu trách nhiệm 10 Truyền thơng nhắc nhở Yếu tố khơng có chiến lược đa phương thức Thơng báo nhắc nhở, áp phích cơng cụ tuyên truyền/nâng cao nhận thức khác để khuyến khích can thiệp Các phương pháp/sáng kiến bổ sung để cải thiện giao tiếp nhóm đơn vị quy tắc (ví dụ: tổ chức hội thảo tình họp phản hồi thường kỳ) 10 Mơi trường an tồn thay đổi văn hóa Yếu tố khơng có chiến lược đa phương thức 16 Các nhà quản lý/lãnh đạo có hỗ trợ cụ thể đóng vai trị chiến sĩ người mẫu đóng vai, thúc đẩy cách tiếp cận thích ứng18 củng cố văn hóa hỗ trợ IPC, an toàn bệnh nhân chất lượng Ngồi ra, nhóm cá nhân trao quyền để họ nhận thức quyền can thiệp (ví dụ: họp phản hồi có tham gia họ) 10 Xem định nghĩa http://www.who.int/infection-prevent/publications/ipc-cc-mis.pdf?ua=1, truy cập ngày 13 tháng năm 2018 Việc sử dụng chiến lược đa phương thức IPC chứng minh cách tiếp cận dựa chứng tốt để đạt hệ thống bền vững thay đổi hành vi để thực can thiệp IPC Chiến lược đa phương thức: ≥3 thành phần triển khai theo cách lồng ghép để đạt cải thiện kết thay đổi hành vi (ví dụ: thực hành vệ sinh tay) Các thành phần bao gồm (i) thay đổi hệ thống (ví dụ: cung cấp sở hạ tầng, vật tư nhân lực cần thiết), (ii) giáo dục đào tạo nhân viên y tế người chơi (ví dụ: người quản lý), (iii) sở hạ tầng giám sát, thực tiễn, quy trình, kết cung cấp thơng tin phản hồi liệu; (iv) nhắc nhở nơi làm việc/liên lạc; (v) thay đổi văn hóa sở tăng cường mơi trường an tồn Nó bao gồm công cụ, chẳng hạn danh sách kiểm tra gói, phát triển nhóm đa ngành có tính đến điều kiện địa phương Tất năm lĩnh vực nên xem xét thực hành động cần thiết, dựa bối cảnh tình hình địa phương thơng báo đánh giá định kỳ Bài học từ thực tế khoa học cho thấy nhắm mục tiêu vào năm yếu tố (nghĩa sử dụng chiến lược khơng theo chế độ trực tuyến) có nhiều khả dẫn đến cải tiến tồn thời gian ngắn không bền vững Để biết thêm thơng tin, vui lịng xem: http://www.who.int/infection-prevent/publications/ipc-cc-mis.pdf?ua=1, truy cập ngày 13 tháng năm 2018 hướng dẫn thực hành tạm thời hỗ trợ thực Hướng dẫn WHO thành phần cốt lõi chương trình phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn http://www.who.int/infection-prevent/tools/core-components/en/, truy cập ngày tháng năm 2018 17 Sinh lý lao động: yếu tố người hiểu biết tương tác người yếu tố hệ thống để tối ưu hóa sức khỏe người hiệu suất hệ thống tổng thể ngăn ngừa lỗi người Thêm thông tin tại: http://www.health.org.uk/sites/health/files/IntegratingHumanFactorsWithInfectionAndPreventionControl.pdf, accessed 13 April 2018 18 Phương pháp thích ứng xem xét phức tạp hành vi, tổ chức văn hóa hệ thống chăm sóc sức khỏe Chúng nhằm mục đích cải thiện mơi trường an tồn địa phương thúc đẩy nhóm địa phương thực quán thực hành tốt cách hình thành thái độ, niềm tin giá trị bác sĩ lâm sàng Điều bao gồm lãnh đạo hấp dẫn, cải thiện hợp tác làm việc nhóm tạo điều kiện cho nhân viên sở hữu can thiệp Thêm thông tin tại: https://www.ahrq.gov/professionals/education/curriculum-tools/cusptoolkit/index.html, accessed 13 April 2018 10 KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Một nhóm đa ngành có sử dụng để thực chiến lược đa phương thức IPC không? Không Có 15 Bạn thường liên kết với đồng nghiệp lĩnh vực Không cải tiến chất lượng an toàn cho bệnh nhân để phát triển thúc đẩy chiến lược đa phương thức IPC không? Có 10 Các chiến lược có bao gồm gói19 danh sách Khơng kiểm tra khơng? Có Tổng điểm phần /100 19 10 Gói: tập hợp thực hành dựa chứng tập trung vào việc cải thiện quy trình chăm sóc theo cách có cấu trúc, ví dụ, cải thiện việc đặt ống thơng Xin lưu ý gói chiến lược đa phương thức không khái niệm; gói cơng cụ sử dụng để tạo thuận lợi cho việc thực biện pháp IPC, lý tưởng bối cảnh chiến lược đa phương thức 16, cách tiếp cận tồn diện nhiều KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Thành phần cốt lõi 6: Giám sát/kiểm tra thực hành IPC phản hồi Câu hỏi Trả lời Bạn có nhân viên đào tạo chịu trách nhiệm theo dõi/kiểm tra thực hành IPC phản hồi không? Bạn có kế hoạch giám sát xác định rõ ràng mục tiêu, tiêu hoạt động (bao gồm công cụ để thu thập liệu cách có hệ thống) khơng? Khơng Có 10 Khơng Có 7.5 Bạn theo dõi quy trình số sở bạn? Khơng có Đánh dấu vào tất áp dụng ? Tuân thủ vệ sinh tay (sử dụng công cụ quan sát vệ sinh tay WHO20 tương đương) Việc thực Khung Điều tra tự đánh giá vệ sinh tay WHO lâu lần? Chọn câu trả lời bao Bạn có phản hồi báo cáo kiểm tra (ví dụ: phản hồi liệu tuân thủ vệ sinh tay quy trình khác) trạng thái hoạt động/hiệu IPC khơng? Đánh dấu tất áp dụng Thay băng vết thương Bạn có đánh giá yếu tố văn hóa an tồn sở khơng (ví dụ: cách sử dụng điều tra khác HSOPSC, SAQ, PSCHO, HSC22) Vệ sinh môi trường khoa Khử trùng tiệt trùng thiết bị/dụng cụ y tế Tiêu thụ/sử dụng dung dịch rửa tay có cồn xà phịng Tiêu thụ/sử dụng chất chống vi trùng Quản lý chất thải Không Định kỳ, khơng có kế hoạch thường xun 2.5 Ít năm lần Không báo cáo Có, nội nhóm IPC 2.5 Có, cho lãnh đạo phòng quản lý phận kiểm 2.5 Có, cho nhân viên y tế tuyến đầu 2.5 tra Có, cho quản lý lãnh đạo bệnh viện Việc giám sát phản hồi quy trình số IPC có thực theo kiểu “tránh đổ lỗi” nhằm mục đích cải thiện thay đổi hành vi khơng? 5 Có, với ban IPC ban phụ trách chất lượng chăm sóc tương đương Việc báo cáo liệu giám sát thực thường xun khơng (Ít năm lần)? Đặt ống thông nội mạch và/hoặc chăm sóc Các biện pháp phịng ngừa cách ly dựa đường lây truyền để ngăn chặn lây lan sinh vật kháng đa kháng sinh (MDRO) 21 Điểm 2.5 2.5 Khơng Có 10 Khơng Có Khơng Có Tổng điểm phần /100 20 Công cụ giám sát phản hồi vệ sinh tay WHO tìm thấy đây: http://www.who.int/infection-prevent/tools/hand-hygiene/ev Assessment_feedback/en/, truy cập ngày 18 tháng năm 2018 21 Khung tự đánh giá vệ sinh tay WHO tìm thấy đây: http://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_Oc/10_2010.pdf?ua=1, truy cập ngày 18 tháng năm 2018 22 HSOPSC: Khảo sát bệnh viện văn hóa an tồn bệnh nhân; SAQ: Bảng câu hỏi thái độ an tồn, PSCHO: Mơi trường an tồn bệnh nhân tổ chức chăm sóc sức khỏe; HSC: Quy mơ mơi trường an tồn bệnh viện Một tóm tắt khảo sát tìm thấy tại: Colla JB, et al Đo lường khí hậu an tồn bệnh nhân: đánh giá khảo sát Chăm sóc sức khỏe Qual Saf 2005; 14 (5): 364-6 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16195571, truy cập ngày 13 tháng - 2018) 12 KHUNG ĐÁNH GIÁ PHÒNG NGỪA VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Thành phần cốt lõi 7: Khối lượng công việc, nhân sử dụng giường 23 Câu hỏi Trả lời Điểm Nhân Các cấp độ nhân phù hợp có đánh giá sở bạn theo khối Khơng lượng cơng việc chăm sóc bệnh nhân sử dụng tiêu chuẩn quốc gia hay công cụ đánh giá nhu cầu nhân chuẩn phương pháp Chỉ số nhu cầu nhân viên theo khối lượng cơng việc WHO 24 khơng? Có Cơ sở bạn có trì tỷ lệ (nghĩa WHO quốc gia) số nhân viên y tế sô bệnh nhân25 không? Chọn câu trả lời Cơ sở bạn có hệ thống để hành động dựa kết đánh giá nhu cầu nhân số nhân viên ít? Khơng Có, số nhân viên 50% phận Có, số nhân viên nhiều 50% phận 10 Có, cho tất nhân viên y tế sở 15 Khơng Có 10 Sử dụng giường Thiết kế khoa sở bạn có phù hợp với tiêu chuẩn quốc tế26 công suất giường không? Chọn câu trả lời Cơ sở bạn có trì bệnh nhân giường không? Chọn câu trả lời Bệnh nhân sở bạn có phải nằm giường đặt hành lang bên ngồi phịng khơng (bao gồm giường khoa cấp cứu)? Chọn câu trả lời Cơ sở bạn có bảo đảm khoảng cách thích hợp > m giường bệnh không? Chọn câu trả lời Cơ sở bạn có hệ thống để đánh giá phản hồi vượt công suất giường không? Chọn câu trả lời Khơng Có, số khoa định Có, cho tất khoa (bao gồm khoa cấp cứu khoa nhi) 15 Khơng Có, số khoa định Có, cho tất đơn vị (bao gồm khoa cấp cứu khoa nhi) 15 Có, thường hai lần tuần Có, thường hai lần tuần Khơng 15 Khơng Có, số khoa định Có, cho tất khoa (bao gồm khoa cấp cứu khoa nhi) 15 Khơng Có, trách nhiệm trưởng khoa Có, trách nhiệm quản lý/lãnh đạo bệnh viện 10 Tổng điểm phần /100 23 Đặc biệt câu hỏi này, nhóm IPC cần tham khảo ý kiến nhóm liên quan khác sở để trả lời câu hỏi tương ứng 24 Phương pháp Các số khối lượng công việc WHO nhu cầu nhân viên cung cấp cho nhà quản lý y tế cách có hệ thống để xác định có nhân viên y tế thuộc loại cụ thể cần đối phó với khối lượng công việc sở y tế định định hỗ trợ (http://www.who.int/hrh/resource/wisn_user_manual/en/, truy cập ngày 13 tháng năm 2018) 25 Có tính đến tất nhân viên y tế liên quan đến cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân, bao gồm nhân viên lâm sàng (bác sĩ, y tá, nha sĩ, trợ lý y tế, v.v.), kỹ thuật viên phịng thí nghiệm nhân viên y tế khác (ví dụ, người dọn dẹp) 26 Các tiêu chuẩn sức khỏe môi trường thiết yếu WHO hướng dẫn chăm sóc sức khỏe cung cấp hướng dẫn tiêu chuẩn cần thiết cho chăm sóc sức khỏe nước có nguồn lực trung bình thấp Những hướng dẫn viết nhà quản lý y tế nhà hoạch định, kiến trúc sư, nhà quy hoạch đô thị, nhân viên nước vệ sinh, nhân viên lâm sàng điều dưỡng, người chăm sóc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, người khuyến khích y tế, (http://www.who.int/ water_sanitation_health/publications/ehs_hc/en/,truy cập ngày 13 tháng năm 2018) KHUNG ĐÁNH GIÁ PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN Ở CẤP ĐỘ CƠ SỞ Thành phần cốt lõi 8: Môi trường, vật liệu thiết bị cho IPC cấp độ sở y tế 23 Câu hỏi Trả lời Điểm Nước Dịch vụ nước đầy đủ đủ số lượng phục vụ cho tất mục đích sử dụng (ví dụ: rửa tay, uống, vệ sinh cá nhân, hoạt động y tế, khử trùng, khử nhiễm, làm giặt ủi)? Chọn câu trả lời Khơng, có trung bình