Hơn nữa, trong nhiều trường hợp khi mắc cùng các bệnh về buồng trứng như u nang nang trứng và thiểu năng buồng trứng, sự bất thường về hoocmôn cũng liên quan đến bệnh niệu â[r]
(1)2-7 Xác định thời điểm dẫn tinh thích hợp
Đặc biệt thụ tinh nhân tạo, xác định thời điểm dẫn tinh thích hợp quan trọng cho thụ tinh mang thai khả sống tinh trùng đơng lạnh tinh trùng tự nhiên
Xác định thời điểm dẫn tinh phụ thuộc vào việc tinh trùng trứng gặp phần ba ống dẫn trứng (phần phồng ống) (vị trí thời hạn) Có hai yếu tố ảnh hưởng đến thời điểm thụ tinh thời gian đến vị trí thụ tinh thời gian tồn tinh trùng trứng Thường yếu tố tính sau
(Thời gian đến vị trí) (Thời gian tồn tại)
Tinh trùng 2-12 phút sau dẫn tinh 24-48 (phụ thuộc vào chất lượng tinh)
Trứng 5-6 5-6
Tinh trùng cần kiện toàn lực thụ tinh (khoảng 3-4 giờ)
* Kiện toàn lực thụ tinh: tinh trùng xuất tinh chưa có lực thụ tinh cho trứng Khả đạt sau tinh trùng phóng vào thể (âm đạo tử cung) di chuyển bên quan sinh sản Đây gọi “Kiện toàn lực thục tinh”
Nếu tỷ lệ phôi chết sớm cao tinh trùng và/hoặc trứng “già”, thời điểm dẫn tinh khơng phù hợp
* Phôi chết sớm tức phôi chết trước làm tổ Do tượng xảy trước chẩn đốn mang thai nên khơng thể phát đầy đủ Các khả khác gây tượng phôi chết sớm nhiễm sắc thể bất bình thường, viêm nội mạc tử cung cấp độ nhẹ hay hoocmơn bất thường
Hình 18 sau sơ đồ giải thích thời điểm dẫn tinh thích hợp Mặc dù, theo quy luật sáng-chiều khơng có nhiều khác biệt Tuy nhiên, điểm quan trọng phải biết xác thời gian bắt đầu động dục Trong nhiều trường hợp, việc dẫn tinh diễn chậm người chăn ni thơng báo bị động dục cho dẫn tinh viên, vài tiếng đồng hồ trơi qua Dù người dẫn tinh viên phải cố gắng để xác định thời điểm bắt đầu động dục bò
* Quy luật sáng-chiều: hướng dẫn cho thời điểm dẫn tinh theo thời điểm bắt đầu động dục Sau vài khuyến cáo
Bị có biểu Nên Quá muộn để
động dục phối có kết tốt
Buổi sáng chiều hơm Ngày hơm sau
(2)(24 sau LH đạt đỉnh)
3 Rối loạn sinh sản
3.1 Phân loại nguồn gốc bệnh rối loạn sinh sản
Nguồn gốc bệnh rối loạn sinh sản phân loại sau (1) Bệnh di truyền
(2) Bệnh truyền nhiễm (3) Bệnh nội tiết
(4) Bệnh nguyên nhân khác
Suy dinh dưỡng, bị thương, u bướu, v.v
3-1-1 Bệnh di truyền
Đối với bệnh có nguồn gốc di truyền có bê tơ cần ý cịn với bị sinh sản đẻ nên chúng khơng mắc bệnh vơ sinh có nguồn gốc di truyền Vì vậy, mối quan tâm lớn tập trung vào bò tơ vấn đề chúng có mắc bệnh vơ sinh hay khơng Đối với hầu hết bệnh di truyền phương pháp chữa trị nào, cách tốt phải chẩn đoán sớm loại thải sớm
(1) Thiểu năng, ngưng phát triển quái hình quan sinh sản
(3)nhiều dạng qi hình này, đơi cổ tử cung, thân tử cung sừng tử cung bị tách ra, hay trường hợp miệng cổ tử cung bị tách Trong trường hợp này, phải kiểm tra xem liệu cổ tử cung có bị tịt lỗ khơng
Hình 19 Trường hợp cổ tử cung có đơi miệng ngồi
* Trường hợp đơi miệng cổ tử cung Hình phía bên phải trường hợp cổ tử cung, thân tử cung sừng tử cung bị tách hoàn toàn
(2) Freemartin
Trong trường hợp có chửa song thai nhiều hơn, giới tính bào thai hỗn hợp (cái đực), hầu hết bê khả sinh sản Cơ quan sinh sản mắc bệnh vô sinh Freemartin phát triển, dạng thiểu quan sinh sản Bệnh mạch máu đực bị nối với (nối mạch) bên tử cung Hơn 90% bê trường hợp vơ sinh, nên chẩn đốn sớm
* Có thể kiểm tra khả vơ sinh bê cách kiểm tra độ sâu âm đạo Đưa vài thiết bị ống nghiệm (nên chọn loại có đầu trịn) vào âm đạo Nếu chiều sâu âm đạo 10cm chúng chẩn đốn vơ sinh bẩm sinh Những bê bình thường có chiều sâu âm đạo dài
(4)3-1-2 Bệnh truyền nhiễm
Các bệnh truyền nhiễm gây sẩy thai, viêm nội mạc tử cung, bọc mủ tử cung, vô sinh, thai chết lưu, sót nhau, v.v Các trường hợp sẩy thai thường xảy vài vùng cần phải nghiên cứu loại bệnh truyền nhiễm Dấu hiệu lâm sàng thời gian sẩy thai, bất thường bào thai thai, triệu chứng bị mang thai Tuy nhiên, việc chẩn đốn loại bệnh truyền nhiễm khơng dựa vào kết lâm sàng
Tốt nên gửi mẫu bệnh đến phịng thí nghiệm viện nghiên cứu
Bệnh truyền nhiễm nguyên nhân gây sẩy thai rối loạn sinh sản ghi bảng Bảng Bệnh truyền nhiễm gây sẩy thai bò
Bệnh (mầm bệnh) Ảnh hưởng đến khả sinh sản
Đường lây nhiễm Phương pháp chữa trị
Do vi khuẩn
Sẩy thai truyền nhiễm (Sẩy thai brucella)
Sẩy thai (6-9 tháng) Vơ sinh
Sót
Thức ăn nước bị nhiễm bẩn bào thai bị sẩy
Loại thải bò bị dương tính
Tiêm vắc xin Bệnh vi khuẩn
Campylo gây (thai bị nhiễm vi khuẩn Campylo)
Chết phơi
Sẩy thai (4-7 tháng)
Bị đực (phối tự nhiên) Tinh bị nhiễm bẩn
Thụ tinh nhân tạo Chữa trị thuốc kháng sinh
Bệnh xoắn khuẩn (leptospira pomona)
Sẩy thai (cuối kỳ chửa)
Thiểu sữa Thiếu máu
Nước thức ăn bị nhiễm nước tiểu từ vật mang bệnh
Tiêm vắc xin
Chữa trị thuốc kháng sinh
Bệnh sốt sẩy thai (leptospira
monocytogenes)
Sẩy thai (cuối kỳ chửa)
Sót
Viêm nội mạc tử cung
Viêm não
Thức ăn môi trường nhiễm khuẩn
Vệ sinh tẩy uế môi trường
Bệnh sẩy thai lan truyền bò (bệnh chlamydia)
Sẩy thai (cuối kỳ chửa)
Chết lưu Sót
Bị đực (giao phối tự nhiên)
Thức ăn nhiễm bẩn
Thụ tinh nhân tạo Chữa trị thuốc kháng sinh
Vệ sinh môi trường xung quanh Do nấm
Sẩy thai nấm (Aspergillus fumigatus)
Sẩy thai (giữa đến cuối kỳ chửa)
Nhau hoại tử
Ăn thức ăn bị mốc Bảo quản thức ăn cách
Tránh sử dụng thức ăn bị nấm mốc Vi rút
Viêm mũi, viêm phế quản (rhinotracheit, IBR virut)
Sẩy thai (giữa đến cuối kỳ chửa)
Vô sinh
Viêm âm đạo âm hộ
Tinh dịch nhiễm bẩn Môi trường nhiễm bẩn
Tiêm vắc xin Thụ tinh nhân tạo
Bệnh tiêu chảy dịch virút BVD-MD
Sẩy thai (giữa đến cuối kỳ chửa)
Thai bất thường
Tinh nhiễm bẩn Môi trường nhiễm bẩn
Tiêm vắc xin Thụ tinh nhân tạo Bệnh virút
Akabane
Sẩy thai, đẻ non, chết lưu
Bê quái thai
Truyền từ côn trùng hút máu
Tiêm vắc xin
(5)
2 Bệnh lưỡi xanh
(Virút gây bệnh lưỡi xanh)
Sẩy thai (cuối kỳ chửa)
Biến dạng thần kinh trung ương
Tinh dịch nhiễm bẩn Tiêm vắc xin
Động vật nguyên sinh Bệnh trùng mảng uốn roi đuôi
(Thai nhiễm trichomonas)
Sẩy thai (1-4 tháng) Bọc mủ từ cung Vô sinh
Bò đực (giao phối tự nhiên)
Thụ tinh nhân tạo Loại thải bị dương tính
Huyết bị nhiễm sán chó
(Toxoplasma gondii)
Sẩy thai (cuối kỳ chửa)
Chết lưu Sót
Thức ăn nước bị nhiễm bẩn
Tránh thức ăn nước bị nhiễm bẩn
3-1-3 Bệnh nội tiết
Hầu hết bệnh nội tiết bệnh buồng trứng Chi tiết đề cập sâu chương 3-2
3-2 Phân loại bệnh theo quan sinh sản 3-2-1 Các bệnh buồng trứng
(1) U nang buồng trứng U nang nang trứng (dạng không động dục) (hoặc nang trứng u) (dạng cường dục) U nang thể vàng
Có hai loại u nang buồng trứng u nang nang trứng u nang thể vàng Loại u nang thể vàng xem u nang nang trứng mãn tính (u nang nang trứng kéo dai khơng chữa trị) U nang nang trứng phân làm hai dạng: dạng không động dục dạng cường dục Dạng không động dục phổ biến dạng cường dục Ở dạng cường dục, bò biểu động dục thường xuyên chẳng hạn khoảng cách động dục 10 ngày; cịn dạng khơng động dục bị khơng có biểu
Khi bị bị u nang nang trứng, có một vài khối u lớn tồn bên buồng trứng khơng vàng Nguyên nhân tượng mức LH khơng đạt đỉnh, kết khơng có rụng trứng nang trứng có kích thước bất thường Ngun nhân thực sự bất thường hoocmôn chưa tìm chế độ dinh dưỡng khơng hợp lý (như kéo dài tình trạng hấp thụ lượng thấp, hấp thụ vật chất khô kém, hàm lượng protein cao, v.v), bò chịu stress liên tục di truyền
Hình 21 U nang nang trứng
(6)26
(Bên trái) Trong hai buồng trứng, tồn khối u kích thước lớn trung bình, khơng vàng
(Bên phải) Buồng trứng trái có khối u lớn bất thường vàng buồng trứng phải Hình 22 Đa u nang hai buồng trứng
Hình 23 Mặt cắt buồng trứng có u nang nang trứng
Hình 24 U nang thể vàng
(7)27
(Cách chữa trị)
U nang nang trứng GnRH hCG U nang thể vàng PGF2α PGanalog (2) Thể vàng tồn lưu (kèm theo có vấn đề tử cung)
Khi mắc bệnh này, thể vàng tồn thời gian dài Do có vấn đề tử cung (như bọc mủ tử cung, bọc nhầy tử cung) nên bị rơi vào tình trạng mang thai giả Kết là, khơng có chu kỳ động dục Từ tên bệnh hiểu loại bệnh buồng trứng thực bệnh kết hợp buồng trứng tử cung Kỹ thuật viên chẩn đốn bị bị mắc bệnh bị khơng biểu động dục dường vàng bình thường Cần phải khám qua trực tràng thường xuyên để chẩn đoán loại bệnh
(Cách chữa trị) PGF2α PGanalog
(3) Buồng trứng hoạt động khơng bình thường (Bệnh teo buồng trứng)
Với bệnh buồng trứng thường bé (đến kích thước nhỏ, gọi “bệnh teo buồng trứng”) khơng vàng (tức khơng có chu kỳ động dục) Nguyên nhân trực tiếp bệnh tần số nhịp tiết LH bất thường thời kỳ thành thục nang trứng
(8)28
Do tần số nhịp tiết GnRH/LH thấp nên nang trứng thành thục và tổng hợp estrogen E kích thích GnRH/LH đạt đỉnh
Hình 25-1 cho thấy kiển tiết GnRH lần rụng trứng sau đẻ Do tần số nhịp tiết GnRH thay đổi từ thấp đến cao nên nang trứng thành thục rụng LH đạt đỉnh Sự thay đổi tần số nhịp tiết thấy chu kỳ động dục bình thường Khi rối loạn chức buồng trứng, tần số nhịp tiết không thay đổi nang trứng khơng thể thành thục hồn toàn
Bằng cách khám qua trực tràng phát nang nhỏ trung bình buồng trứng khơng vàng Ngun nhân tượng hoocmôn bất thường chế độ dinh dưỡng thấp kéo dài (năng lượng vật chất khơ), thể trạng bị xấu trước đẻ, bị stress trước/sau đẻ Ở Việt Nam nhiều bò không biểu động dục sau đẻ bị mắc chứng bệnh
Điều trị: Cải thiện điều kiện dinh dưỡng, dùng GnRH hCG ngải cứu 3-2-2 Bệnh tử cung
(1) Viêm nội mạc tử cung
(9)29
Chúng ta phải cẩn thận tránh làm lây nhiễm nhân tạo móc tay dẫn tinh nhân tạo cho bị khơng biểu động dục Những lỗi nguyên nhân bệnh viêm nội mạc tử cung người gây
Hình 26 Viêm nội mạc tử cung bọc mủ mãn tính
*
(Bên trái) Dịch nhầy chứa mủ chảy từ miệng cổ tử cung (Bên phải) Bên tử cung (mặt cắt)
(2) Bọc mủ tử cung
Trong trường hợp này, nhiều mủ tích tụ bên tử cung Tử cung giãn giống tử cung bò chửa từ đến tháng Vì vậy, cần phải phân biệt với bị chửa (thường phát thơng qua tượng “trượt màng thai”) Bệnh thường xuất tử cung phục hồi chậm sau sót viêm nội mạc tử cung Khi mắc bệnh bị khơng có chu kỳ động dục xảy thể vàng tồn lưu
(Chữa trị) PGF2α Pganalog Ngải cứu (hỗ trợ) Hình 27 Bọc mủ tử cung
(10)30
(1) Viêm âm đạo
Viêm âm đạo tượng âm đạo bị viêm nhiễm Bệnh thường xuất với bệnh viêm nội mạc tử cung viêm cổ tử cung Cần phải sử dụng kính soi âm đạo để phát bệnh Khi bò đồng thời mắc bệnh viêm nội mạc tử cung và/hoặc viêm cổ tử cung, việc chữa trị cần phải tiến hành song song Gần đây, việc đưa dụng cụ vào âm đạo vòng CIRD nguyên nhân gây nên viêm âm đạo Trong trường hợp mắc bệnh nhẹ không mắc bệnh khác bệnh khơng gây nhiểu hậu quẩ đơi phục hồi nhanh chóng
(Chữa trị) Tưới âm đạo (sử dụng thuốc sát trùng không kích ứng 0.2-0.5% PVP-iốt) (2) Niệu âm đạo
Niệu âm đạo tình trạng dịng nước tiểu chảy ngược trở lại đọng lại sàn âm đạo phần âm đạo bị trũng sâu xuống Nguyên nhân tình trạng dây chằng nối âm đạo tử cung bị võng Hơn nữa, nhiều trường hợp mắc bệnh buồng trứng u nang nang trứng thiểu buồng trứng, bất thường hoocmôn liên quan đến bệnh niệu âm đạo Bò gầy dễ mắc bệnh phần khum bị hõm xuống xương háng khấu đơi nhơ lên
Do nước tiểu bị ứ đọng lại bên âm đạo nên gây bệnh viêm âm đạo, viêm cổ tử cung viêm nội mạc tử cung Nếu không phát nguyên nhân rõ ràng tư bất thường khó để bình phục hồn tồn
(Chữa trị) Nếu có bệnh khác gây tư bất thường bị phải chữa trị bệnh trước tiên
Tưới âm đạo thường xuyên (như chữa viêm âm đạo, đặc biệt trước dẫn tinh) Hình 28 Niệu âm đạo
Nước tiểu đọng lại âm đạo, làm tắc nghẽn miệng cổ tử cung
(11)31
Viêm cổ tử cung tượng cổ tủ cung bị viêm nhiễm Bệnh thường kèm với bệnh viêm nội mạc tử cung viêm âm đạo Bệnh xuất ấn mạnh dụng cụ dẫn tinh đưa dụng cụ qua cổ tử cung điều trị
(Chữa trị) Chữa trị bệnh viêm nội mạc tử cung viêm âm đạo hai
Hình 29 Viêm cổ tử cung (bên trái bình thường; bên phải viêm cổ tử cung gây tắc miệng ngồi)
(4) Viêm vịi dẫn trứng, ứ dịch vòi dẫn trứng
Viêm vòi dẫn trứng tượng vòi trứng bị viêm nhiễm, cịn ứ dịch vịi dâbx trứng tình trạng ống dẫn trứng bị hẹp lại niêm mạc ống dẫn trứng bị dính dịch tiết tích tụ lại lịng ống dẫn trứng Rất khó để chẩn đốn xác chữa trị khỏi bệnh này, bên ống dẫn trứng mắc bệnh bị có khả mang thai phía có ống dẫn trứng khơng bị bệnh
(12)32
3-3 Chẩn đoán rối loạn sinh sản
3-3-1 Nguyên lý chẩn đoán điều trị rối loạn sinh sản
Nguyên lý chẩn đoán điều trị rối loạn sinh sản “chẩn đoán sớm (hoặc phát sớm), điều trị sớm” Nguyên lý cho trường hợp bò tơ bò sinh sản Đối với bò hậu bị điều quan trọng không muộn lần dẫn tinh Do đó, bị hậu bị phải ni cách đắn Đặc biệt giai đoạn phải kiểm tra xem bị hậu bị có mắc bệnh di truyền dẫn đến vơ sinh hay khơng
Đối với bị sinh sản, quan trọng cần phải thụ tinh cho bị sau bị đẻ Thơng thường sau đẻ 20 ngày trứng bắt đầu rụng Tuy nhiên, phát dấu hiệu động dục bò lần rụng trứng mà phải đợi đến lần sau bò đẻ 40 ngày Nhưng khoảng cách bị kéo dài ảnh hưởng chế độ dinh dưỡng đặc biệt bò thu nhận dinh dưỡng thấp bị trạng xấu Hàm lượng dinh dưỡng thấp và/hoặc bò mắc bệnh sau sinh làm chậm phục hồi tử cung buồng trứng sau đẻ
(13)33
Hình 31 Lịch trình kiểm tra bị đẻ
Dẫn tinh
3-3-2 Chẩn đoán rối loạn sinh sản
Mặc dù kỹ thuật siêu âm xét nghiệm hormone dùng để chẩn đoán rối loạ sinh sản năm gần khám qua trực tràng phương pháp chẩn đoán hiệu hữu dụng Chẩn đoán xác khơng khám qua trực tràng mà cịn thu thập thơng tin bị Thơng tin bao gồm lịch sử bị (tuổi, số lần đẻ, ngày đẻ gần nhất, ngày phối giống gần nhất, ngày động dục gần nhất, v.v.), thể trạng bò, tình trạng ni tình trạng bệnh tật có
Khi thu thập thông tin, luôn nhớ người chăn ni khơng phải lúc nói thật Đôi họ nhớ chắn đặc biệt họ không ghi chép thông tin đầy đủ Đơi ta phát bị có chửa người chăn ni ln nói chưa dẫn tinh cho bị Trong trường hợp đó, khơng thể biết lỗi trí nhớ họ hay bị đực vơ tình lạc vào chuồng nhà họ
(14)34
Vấn đề thường gặp (sự phàn
nàn của người chăn nuôi) Điểm kiểm tra quan trọng
Không động dục
Chu kỳ động dục kéo dài bất
thường
Dẫn tinh nhiều lần khơng có
chửa
Thải dịch nhầy bẩn
Có chửa hay khơng?
Trứng (thể vàng) ⇒ Kỹ phát động dục người chăn nuôi?
Động dục yếu Thể vàng tồn lưu
(Khơng vàng) ⇒ Rối loạn chức buồng trứng U nang nang trứng Tử cung ⇒ Bọc mủ tử cung ?
(25-35 ngày)
Chết phôi sớm ⇒ Viêm nội mạc tử cung? (Khoảng 10 ngày)
U nang nang trứng?
(Nếu không phát điều bất thường) Chất lượng tinh? (kiểm tra tinh, liệu) Viêm nội mạc tử cung?
Từ âm đạo hay tử cung ?
3-4 Các phương pháp chữa trị bệnh rối loạn sinh sản 3-4-1 Các loại thuốc sử dụng cho rối loạn sinh sản
Sau vài loại thuốc dùng để điều trị rối loạn sinh sản Tuy nhiên, số loại thuốc khó mua Việt Nam
(Hoocmơn buồng trứng Hoocmơn steroid) (Gonadotrophin)
(GnRH Hoocmơn gây phóng thích Gonadotrophin) (Prostaglandin F2α & đồng đẳng)
(Thuốc kháng sinh, dung dịch iốt) (Thuốc hỗ trợ) Vitamin ADE
Dexamethadone (1) Điều trị rối loạn sinh sản hoocmôn
(15)35
FSH
1,000 IU
Bảng Điều trị rối loạn sinh sản bằng hoocmôn
Bệnh cụ thể Liều Ghi
(Hoocmôn buồng trứng hoocmơn steroid)
Sót Bọc mủ tử cung
2-5 mg * Liều cao dùng nhiều gây tình trạng chu Estrogen
Thai gỗ
Thai chết ngâm
2-5 mg 4-8 mg
kỳ động dục bất thường
Progesterone
Đặt sâu vào âm đạo
(CIDR,Synch-B)
Gây động dục đồng pha Rối loạn chức buồng trứng
1 vòng
* (CIDR) đặt vào âm đạo ngày (điều trị rối loạn buồng trứng cần thêm 2mg estradiol) Một ngày trước tháo vòng Cidr ra, tiêm PG Để tiêm Phòng bệnh sẩy thai
mãn tính
100-200 µg/tháng
* Tiêm hàng tháng đến đẻ
(Gonadotrophin)
LH (Hoocmôn Lutein) hCG
U nang nang trứng Rối loạn buồng trứng
3,000- 6,000 IU
* Liều cao liên tục tạo tượng kháng hoocmơn
GnRH Rụng trứng muộn 100-200
µg FSH (Hoocmơn kích nang trứng)
PMSG (eCG) Rối loạn chức buồng trứng Rụng trứng muộn
U nang nang trứng 10-20 AU
* Liều q cao gây tình trạng đậu nhiều thai
(PGF2α & đồng đẳng
Dinoprost Tromethamine
(loại tự nhiên)
Cloprostenol (loại đonòg pha)
Gây động dục đồng pha Thể vàng tồn lưu
Bọc mủ tử cung U nang thể vàng Thai gỗ
Thai chết ngâm Sót
20-30 µg
500µg
* Thoái hoá thể vàng (thường từ đến 15 ngày)
* Kích thích tử cung co bóp
(16)36
Để điều trị bệnh tử cung (thường viêm nội mạc tử cung), tiêm vào tử cung loại thuốc sau
Kháng sinh Penicillin 300,000IU & Streptomycin 0.3mg Ampicillin 500mg
(Thường hoà tan với 50ml nước muối sinh lý dung dịch Ringer)
Dung dịch i ốt 2% dung dịch PVP-iodine , 50ml
(“10% i ốt PVP pha loãng tỷ lệ 1.4 với nước muối sinh lý) Dung dịch gluco tăng trương lực
Dung dịch glucose 30-50%, 50ml
(Sử dụng cho u nang nang trứng kéo dài tử cung co bóp kém)
* Khi truyền, sử dụng ống gen nhựa súng dẫn tinh nhân tạo (3) Điều trị ngải cứu
Điều trị ngải cứu phương pháp chữa trị số bệnh, không rối loạn sinh sản mà bệnh dày ruột dễ làm kinh tế Chúng ta tự chuẩn bị ngải cứu dùng chữa trị
Điều trị ngải cứu không áp dụng cho bị q yếu Hình 32 Cây ngải cứu
(17)37
Hình 33
* Trước điều trị cứu, phải cột bị lại, đốt ngải cứu 20-30 phút
Hình 34 cho biết điểm chữa trị Thời gian chữa trị phụ thuộc vào loại bệnh tình trạng bò.Trong trường hợp rối loạn chức buồng trứng, chữa trị lần/1 ngày chữa trị liên tục ngày
(18)38
(19)39
(20)40