Nghiên cứu của chúng tôi phát hiện một số yếu tố liên quan đến trầm cảm ở sinh viên và thống nhất với các nghiên cứu đã có trước đây.A. ngành học có liên quan đến trầm cảm.[r]
(1)THỰC TRẠNG TRẦM CẢM TRONG SINH VIÊN ĐẠI HỌC
Lê Minh Thuận*, Trần Thị Hồng Nhiên**, Trần Q Phương Linh** TĨM TẮT
Mở đầu: Trầm cảm vấn đề tâm lí phổ biến, ảnh hưởng đến tất người thông
qua trải nghiệm cá nhân Việt Nam nằm nước quan tâm trầm cảm cộng đồng trong khối nước phát triển, 10 ưu tiên để đối phó với vấn đề bất bình đẳng nghiêm trọng tồn cầu chăm sóc sức khỏe tâm lí
Mục tiêu: Xác định tỉ lệ trầm cảm yếu tố liên quan sinh viên đại học thành phố Hồ Chí
Minh
Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thời điểm tiến
hành trường đại học Thành phố Hồ Chí Minh 830 sinh viên chọn ngẫu nhiên chia làm nhóm ngành: Ngành Khoa học tự nhiên – Kỹ thuật, ngành khoa học Xã hội nhân văn, ngành Y tế Trầm cảm đánh giá qua thang đo PHQ-9 điểm ≥ 10 dùng làm mốc gợi ý có trầm cảm Phương pháp Baysian Models Average dùng để lựa chọn yếu tố đưa vào phân tích đa biến xác định yếu tố liên quan
Kết quả: Kết nghiên cứu cho thấy 23,73% sinh viên bị trầm cảm khoảng tin
cậy 95% từ 20,9% đến 26,8% Trầm cảm sinh viên liên quan tới hộ khẩu, ngành học, năm học, kết học tập.Phân tích đa biến cho thấy sinh viên có kết học tập thấp sinh viên năm trở lên có nhiều khả bị trầm cảm hơn.
Kết luận: Cần phát sớm sinh viên trầm cảm cần có kế hoạch can thiệp kịp thời nhằm
giảm thiểu trầm cảm sinh viên, tham vấn tâm lí, trị liệu tâm lí.Trong đó, trọng sinh viên có các đặc điểm góp phần làm tăng nguy trầm cảm mà chúng tơi phát
Từ khóa: Trầm cảm, sinh viên đại học, yếu tố liên quan ABSTRACT
DEPRESSION IN COLLEGE STUDENTS
Le Minh Thuan, Tran Thi Hong Nhien, Tran Qui Phuong Linh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No - 2018: 166 - 171 Background: Depression is one of the most common psychological problems, affecting everyone
through personal experience Vietnam is among the countries that are most concerned about community-based depression in developing countries, one of 10 priorities for dealing with serious global inequalities in mental health care
Objective: To estimate prevalence of depression and to identify correlates of depression among college
students
Methods: A cross sectional study was conducted at universities in Ho Chi Minh City on 830 students
(2)Results: Our results show that 23.73% of students have depression in the 95% confidence interval
from 20.9% to 26.8% Depression in students is related to household registration, field of study, school year, and academic performance Multivariate analysis indicates that students with low academic performance and or more students are more likely more depressed
Conclusions: Early diagnosis of depression should be identified and intervention plans should be
planned in time to minimize depression in students, such as psychological counseling and psychotherapy, taking into account correlates of depression identified in this study
Keywords: Depression, college students, related factors. ĐẶT VẤN ĐỀ
Trầm cảm vấn đề tâm lí phổ biến, ảnh hưởng đến gần tất người thông qua trải nghiệm cá nhân Trầm cảm sinh viên ghi nhận từ 10% đến 85% với trung bình 30,6%(5) Trường đại học giai đoạn sống thoáng qua quan trọng, với áp lực học tập, tài mối quan hệ cá nhân Trải qua q trình chuyển đổi dẫn đến tăng nguy trầm cảm
Việt Nam nằm nước quan tâm trầm cảm cộng đồng khối nước phát triển, 10 ưu tiên để đối phó với vấn đề bất bình đẳng nghiêm trọng tồn cầu chăm sóc sức khỏe tâm lí(14,15) Tuy nhiên, kết nghiên cứu Việt Nam quan tâm đến số vấn đề stress việc nuôi nấng cái(11), yếu tố nguy chấn thương tâm lí nguồn vốn xã hội, làm việc môi trường y tế, yếu tố nguy ảnh hưởng đến trầm cảm, có nghiên cứu trầm cảm sinh viên đại học Nghiên cứu chúng tơi có mục tiêu nhằm ước tính tỉ lệ trầm cảm sinh viên đại học yếu tố liên quan Chúng khảo sát yếu tố liên quan không liên quan đến trầm cảm sinh viên y văn, bao gồm đặc điểm dân số xã hội, ngành học, năm học, điểm học tập làm thêm sinh viên đại học thành phố Hồ Chí Minh
PHƯƠNG PHÁP
Thiết kế đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả thời điểm tiến hành trường đại học thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 6/2013 tới tháng 12/2014 830 sinh viên chia làm nhóm ngành: Ngành Khoa học tự nhiên – Kỹ thuật, ngành khoa học Xã hội nhân văn, ngành Y tế, với kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện
Công cụ thu thập thông tin
Nghiên cứu sử dụng thang đo PHQ-9 chuyển ngữ để đánh giá tình trạng trầm cảm sinh viên Trầm cảm sinh viên biến nhị giá gồm giá trị có (khi điểm thang đo PHQ-9 ≥ 10) không (khi điểm thang đo PHQ-9 < 10) Theo đề nghị Manae (2012) điểm ngưỡng xác định định trầm cảm theo thang đo PHQ-9, giá trị tính tin cậy xác định, chấp nhận để phát trầm cảm chủ yếu sinh viên đại học với điểm cắt 11(6)
Xử lý phân tích
(3)KẾT QUẢ
Trong tổng số 830 sinh viên đưa vào phân tích, tuổi trung bình 20,3 tuổi với độ lệch chuẩn 1,5 tuổi Đa số nam giới (59,4%), sinh viên năm thứ năm thứ hai (38,4% 54,1) Tỉ lệ sinh viên có hộ thành phố cao nhóm sinh viên ngành KHTN, nhóm sinh viên ngành KHXH ngành Y tế đa số hộ nơng thơn Theo đó, tỉ lệ sinh viên làm thêm nhóm ngành KHTN thấp so với hai ngành cịn lại Có 11% sinh viên có uống rượu 0,8% hút thuốc lá, đa số sinh viên ngành KHTN KHXH (Bảng 1)
Bảng 1: Đặc điểm 830 sinh viên tham gia vào
nghiên cứu phân theo ngành học
Đặc điểm Chung Ngành học
KHTN KHXH Y+YHCT N 830 307 317 206 Nam giới
(n; %)
493 (59,4) 186 (60,6) 178(56,2) 129(62,6)
Tuổi (TB ± ĐLC)
20,3 ± 1,5 19,7± 1,2 20,8±1,7 20,5±0,9
Năm học (n; %)
1 289 (34,8) 255 (83,1) 20 (6,3) 14(6,8)
2 449 (54,1) 48 (15,6) 232 (73,2) 169(82,0)
3-4 92 (11,1) (1,3) 65 (20,5) 23(11,2)
Hộ
Thành phố 315 (38,0) 147 (47,9) 98 (30,9) 70(34,0) Thị trấn 147 (17,7) 55 (17,9) 58 (18,3) 34(16,5)
Trung tâm xa 45 (5,4) 24 (7,8) 15 (4,7) 6(2,9)
Nông thôn 323 (38,9) 81 (26,4) 146 (46,1) 96(46,6) Làm thêm
(có)
149 (18,0) 33 (10,8) 76 (24,0) 40(19,4)
Uống rượu (có)
91 (11,0) 36 (11,7) 35 (11,0) 20(9,7)
Hút thuốc (có)
7 (0,8) (1,3) (0,9)
Bảng thể mối liên hệ đặc điểm sinh viên trầm cảm Kết cho thấy hộ khẩu, năm học, ngành học điểm học có liên quan với trầm cảm Những sinh viên có hộ nơng thơn có tỉ lệ trầm cảm cao so với sinh viên có hộ thành phố Sinh viên năm 3-4 có khả trầm cảm so với sinh viên năm Sinh viên
hơn sinh viên ngành KHTN Điểm học tăng lên điểm tỉ lệ trầm cảm giảm 39% Tuy nhiên, trầm cảm khơng có liên quan với tuổi, giới tính làm thêm
Bảng 2: Tỉ lệ trầm cảm phân nhóm theo đặc tính
sinh viên phân tích đơn biến
Đặc điểm PHQ9 ≥ 10 PR
Trầm cảm
(N=197; 23,7%)
n (%)
Không trầm cảm
(N= 633; 76,3%) n (%)
Tuổi (mean, SD) 20,25(1,27) 20,31 (1,51) 0,90 (0,54–1,50)a
Giới tính (n; %)
Nam 111 (22,5) 382 (77,5) 1,00
Nữ 86 (25,5) 251 (74,5) 1,13
(0,86–1,50)
Hộ (n; %)
Thành phố 61 (19,4) 254 (80,6) 1,00
Thị trấn 33 (22,5) 114 (77,5) 1,16
(0,76–1,77)
Trung tâm xa 11 (24,4) 34 (75,6) 1,26
(0,66 – 2,40)
Nông thôn 92 (28,5) 231 (71,5) 1,47
(1,06 – 2,03) Năm học (n; %)
1 54 (18,7) 235 (81,3) 1,00
2 114 (25,4) 335 (74,6) 1,36
(0,98 – 2,13)
3-4 29 (31,5) 63 (68,5) 1,69
(1,07 – 2,65) Làm thêm (n; %)
Có 41 (27,5) 108 (72,5) 1,00
Không 156 (22,9) 525 (77,1) 0,83
(0,59 – 1,17)
Ngành học (n; %)
KHTN 49 (16,0) 258 (84,0) 1,00
KHXH 85 (26,8) 232 (73,2) 1,68
(1,18 – 2,39)
Y + YHCT 63 (30,6) 143 (69,4) 1,92
(1,32 – 2,78)
a:tính +5 tuổi; b:tính +1 điểm
(4)Models selected by BMA
Model #
1
hokhau lamthem diem namthu nganh gioi tuoi
Biểu đồ Mơ hình tiên lượng sinh viên bị trầm
cảm theo mơ hình BMA (Bayesian Model Average)
Bảng Các mơ hình tiên lượng
Mơ hình Yếu tố Xác suất xuất hiện Mơ hình tuổi, năm học, điểm 0,5
Mơ hình năm học, điểm 0,24
Mơ hình năm học, điểm, hộ
0,13
Bảng thể kết phân tích đa biến yếu tố có liên quan lựa chọn từ mơ hình tiên lượng Kết phân tích đa biến cho thấy, điểm học thấp, năm học lớn có nhiều khả trầm cảm
Bảng Các yếu tố nguy trầm cảm: Phân tích
đa biến
Yếu tố PR (KTC 95%) Giá trị p Tuổi 0,83 (0,70 – 0,98) 0,033
Điểm 0,58 (0,51 – 0,67) <0,0001
Năm học (2) 1,71 (1,18 – 2,45) 0,004
Năm học (3-4) 3,00 (1,68 – 5,33) 0,0001 BÀN LUẬN
Chúng sử dụng điểm cắt xác định trầm cảm PHQ-9 ≥ 10(6) Qua kết nghiên cứu ghi nhận trầm cảm sinh viên đại học khoảng 20,9 % – 26,8 %, trung bình 23,7 % Tỉ lệ trầm cảm dường bị ảnh hưởng nhiều yếu tố bao gồm: dân số nghiên cứu, yếu tố nhân kinh tế - xã hội(12), nơi sống phụ thuộc cách lấy mẫu, phụ thuộc thang đo sử dụng(13) Thang đo PHQ-9 sử dụng nhiều đối tượng khác nhau, thang đo dành riêng cho đối tượng sinh viên đại học, chưa đánh giá cách xác tỉ lệ trầm
cảm sinh viên Bằng chứng gia tăng số lượng sinh viên đại học chán nản, buồn bã Vazquez cs (2006, 2008) tỉ lệ cao từ 40 % 84 %, Ceyhan cs (2009), Goebert cs (2009), Bayati cs (2009), Garlow cs (2008), Khan cs (2006) Nếu so với tỉ lệ trầm cảm chung sinh viên giới 48.650 sinh viên (mẫu nhỏ 102 lớn 17.348), trầm cảm trung bình 30,6% (10 đến 85%), kết luận trầm cảm sinh viên đại học Việt Nam (23,7%) không khác biệt với nghiên cứu khác giới(5) Kết nghiên cứu ủng hộ việc sàng lọc phát sớm sinh viên trầm cảm cần có kế hoạch can thiệp kịp thời nhằm giảm thiểu trầm cảm sinh viên
(5)ngành học có liên quan đến trầm cảm Những sinh viên ngành y tế có nguy trầm cảm nhiều mức độ nặng hơn sinh viên ngành khác Điều giải thích áp lực học tập, áp lực từ kỳ vọng xã hội Kết tương tự, Steinhardt M cs (2008), phát sinh viên năm thứ trầm cảm nhiều năm tỉ lệ mức độ trầm cảm(1,2) Thay đổi đáng kể điều kiện sống, nhu cầu môi trường học đại học, thay đổi lớn môi trường xã hội vài số nguồn có khả căng thẳng cho sinh viên đại học Kết nghiên cứu ngược với kết tác giả Arslan cs 2009, El-Gendawy cs 2005, Goebert cs 2009, Mancevska cs 2008, Mehanna Richa 2006, Roh cs 2010, tác giả cho sinh viên năm trầm cảm cao năm sau Ngược lại tác giả Roberts cs (2010), Tjia cs (2005) ghi nhận qua kết khơng có khác biệt trầm cảm năm học sinh viên đại học Tác giả Chen L (2013) kết luận khơng tìm thấy liên kết năm học, phân loại trường đại học Trầm cảm sinh viên đại học tính chất chuyển tiếp sống đại học Ví dụ nhiều sinh viên đại học di chuyển khỏi nhà lần đầu tiên, địi hỏi phải để lại tất hệ thống hỗ trợ học trước cha mẹ, anh chị em bạn bè trung học Sinh viên cần phải phát triển quan hệ xã hội hoàn toàn dự kiến chịu trách nhiệm cho nhu cầu riêng họ Họ gặp khó khăn việc điều chỉnh kỳ vọng học tập nghiêm ngặt cần thiết phải học để đối phó với cá nhân văn hóa tín ngưỡng khác Vì vậy, rối loạn tâm lý dẫn đến bị tách khỏi nhà lần đầu tiên, chuyển đổi từ cá nhân đến môi trường học tập vô cảm, cấu trúc kinh nghiệm học tập cấp độ đại học
KẾT LUẬN
nhằm giảm thiểu trầm cảm sinh viên, tham vấn tâm lí, trị liệu tâm lí Tổ chức khám tâm lí theo định kỳ cho sinh viên nhằm phát sớm sinh viên bị trầm cảm Khi trạng thái tâm lí nhận thức, cảm xúc, hay hành vi bị suy giảm theo chiều hướng tiêu cực kéo dài tuần, dấu hiệu bị trầm cảm xác định, sinh viên nên tham vấn tâm lí, nhằm ngăn ngừa trầm cảm xảy
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Cukrowicz KC, Schlegel EF, Smith PN, Jacobs MP, Van Orden KA, Paukert AL, Pettit JW and Joiner TE (2011) Suicide ideation among college students evidencing subclinical depression J Am Coll Health, 59 (7): 575-81
2 Cukrowicz KC, Smith PN, Hohmeister HC and Joiner TE
(2009) The moderation of an early intervention program for anxiety and depression by specific psychological symptoms Journal of Clinical Psychology, 65 (4): 337–351 Goto A, Nguyen Q V, Nguyen T T, Pham N M, Chung
T M, Trinh H P, Yabe J, Sasaki H and Yasumura S (2010) Associations of Psychosocial Factors with Maternal Confidence Among Japanese and Vietnamese Mothers J Child Fam Stud, 19 (1): 118-127
4 Heiligenstein E, Guenther G, Hsu K and Herman K (1996) Depression and academic impairment in college students Journal of American college health : J of ACH, 45 (2): 59-64 Ibrahim AK, Kelly SJ, Adams CE and Glazebrook C
(2013) A systematic review of studies of depression prevalence in university students J Psychiatr Res, 47 (3): 391-400
6 Manea L, Gilbody S and McMillan D (2012) Optimal cut-off score for diagnosing depression with the Patient Health Questionnaire (PHQ-9): a meta-analysis CMAJ, 184 (3): 191-196
7 Park M, Katon WJ and Wolf FM (2013) Depression and risk of mortality in individuals with diabetes: a meta-analysis and systematic review Gen Hosp Psychiatry, 35 (3): 217-25
8 Reavley N and Jorm AF (2010) Prevention and early intervention to improve mental health in higher education students: A review Early Intervention in Psychiatry, (2): 132–142
9 Sajjadi H, Mohaqeqi Kamal S H, Rafiey H, Vameghi M, Forouzan A S and Rezaei M (2013) A Systematic Review of the Prevalence and Risk Factors of Depression among Iranian Adolescents Glob J Health Sci, (3): 16-27 10 Sexton CE, Mackay CE and Ebmeier KP (2013) A
systematic review and meta-analysis of magnetic resonance imaging studies in late-life depression Am J Geriatr Psychiatry, 21 (2): 184-95
(6)23 countries International journal of behavioral medicine, 14 (2): 97-107
13 Weissman MM, Bland RC, Canino GJ, Faravelli C, Greenwald S, Hwu HG, Joyce PR, Karam EG, Lee CK, Lellouch J, Lepine JP, Newman SC, Rubio-Stipec M, Wells JE, Wickramaratne PJ, Wittchen H and Yeh EK (1996) Cross-national epidemiology of major depression and bipolar disorder JAMA : the journal of the American Medical Association, 276 (4): 293-9
14 WHO (2009) Human papillomavirus vaccines: WHO position paper Biologicals, 37 (5): 338-44
15 Whooley MA and Simon GE (2000) Managing depression in medical outpatients N Engl J Med, 343 (26): 1942-50
Ngày nhận báo: 01/11/2017
Ngày phản biện nhận xét báo: 29/11/2017