Học sinh Trung học Phổ Thông là một giai đoạn cực kỳ quan trọng trong đời sống của một người. Các em sắp trở thành một công dân thực thụ, chuyển sang giai đoạn học nghề và làm nghề để[r]
(1)122 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐÔ HÀ NỘI
RỐI LOẠN LO ÂU Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG
Trần Thị Mỵ Lương
Học viện Phụ nữ Việt Nam
Tóm tắt: Rối loạn lo rối loạn dễ gặp lứa tuổi học sinh Trung học phổ
thông, với yếu tố nguy từ hoạt động học tập, định hướng nghề nghiệp, giao tiếp và phát triển thể chất…Trong báo này, tập trung xây dựng khái niệm, xác định các biểu rối loạn lo âu khảo sát đánh giá thực trạng rối loạn lo âu học sinh Trung học phổ thông
Từ khóa: rối loạn lo âu, học sinh THPT, rối loạn lo âu học sinh THPT
Nhận ngày 20.4.2020; gửi phản biện, chỉnh sửa, duyệt đăng ngày 15.5.2020 Liên hệ tác giả: Trần Thị Mỵ Lương; Email: Hoangthongtinnguvan@gmail.com
1 MỞ ĐẦU
Lo tượng thường gặp người, nhiên để kéo dài, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe sống Người bệnh mắc rối loạn lo âu thường có lo lắng nỗi sợ hãi mức tình hàng ngày Giai đoạn học sinh THPT đứng trước nhiều áp lực khác từ phía khách quan chủ quan, dẫn đến em mắc nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần có rối loạn lo âu
2 NỘI DUNG
1 Đặt vấn đề
1.1 Khái niệm Rối loạn lo âu
(2)TẠP CHÍ KHOA HỌC − SỐ 40/2020 123 sống người bệnh Rối loạn lo âu bao gồm rối loạn lo âu toàn thể, hội
chứng sợ xã hội, rối loạn lo âu phân ly rối loạn đặc hiệu Bạn mắc nhiều rối loạn lúc Nhưng dù dạng rối loạn cần điều trị
Tác giả Bremmer định nghĩa “Rối loạn lo âu’’ rối loạn tâm thần thường xuất sau yếu tố gây stress, chủ thể có cảm giác sợ hãi mơ hồ, bất an, bối rối khó chịu, dễ bị kích thích lo nghĩ kiện vụn vặt kéo theo cảm giác đau thắt ngực, đánh trống ngực, cảm giác trống rỗng vùng thượng vị , có mồ Những người bị rối loạn lo âu, trầm cảm , stress kéo dài thường có biểu ngủ, bực bội, bất an, trí nhớ khả lao động giảm sút [11] Theo DSM-V, rối loạn lo âu bao gồm biểu sợ hãi mức, lo lắng rối loạn hành vi liên quan Lo âu sợ hãi tín hiệu cảnh báo trước mối đe dọa, với lo cảnh báo đối tượng mơ hồ xảy tương lai, sợ hãi đón nhận đe dọa xảy
1.2 Rối loạn lo âu học sinh trung học phổ thông
Học sinh Trung học Phổ Thông giai đoạn quan trọng đời sống người Đây thời kỳ chuyển tiếp trẻ người lớn, em ngày mở rộng đối tượng giao tiếp, quan tâm nhiều vấn đề xã hội Các em trở thành công dân thực thụ, chuyển sang giai đoạn học nghề làm nghề để phát triển bản thân đồng thời cống hiến cho phát triển xã hội Đứng trước nhiều áp lực khác cả khách quan chủ quan, em mắc nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần Lo âu, Stress trầm cảm
Các em có nhiều biểu từ thể đến tâm lý, đặc trưng run, đổ mồ hơi, đau thắt ngực, khó tiêu, chóng mặt biểu tâm lý căng thẳng hoảng sợ, đơi kéo dài khơng kiểm sốt Ở lứa tuổi này, phát triển hệ thần kinh chưa hoàn thiện , chức hoạt động võ não chiếm ưu , việc điều khiển, điều chỉnh, kiểm soát cảm xúc chưa thục dễ bị kích thích có suy nghĩ lệch lạc Rối loạn lo âu học sinh THPT thường xuất nhóm nguyên nhân trực tiếp tác động nhiều đến sức khỏe, nhu cầu, vị thế, vai trò, nhiệm vụ em Các nghiên cứu chỉ rằng, có liên quan rõ rệt lo âu khứ phát triển trẻ Sự nuôi dưỡng không hợp lý cha mẹ, ảnh hưởng thành viên gia đình nhà trường tác động đến hình thành tính cách, khí chất học sinh [26]
Ngồi ra, từ ngun nhân bệnh sinh bệnh cấp tính , mãn tính khiến em lo lắng chết, tương lai Cho đến yếu tố môi trường sống tai nạn, trộm cướp, ly dị, bạo lực, thiếu tình yêu thương chăm sóc, vơ cảm xã hội Đặc biệt, giai đoạn chuyển tiếp trở thành người trưởng thành khiến em gặp nhiều áp lực học tập, định hướng nghề nghiệp lo sợ tương lai
2 Kết khảo sát
(3)124 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐÔ HÀ NỘI Nhóm nghiên cứu gồm tác giả Đặng Đức Anh tiến hành khảo sát học sinh trường Trung học phổ thông Chuyên, sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng Với tổng số học sinh khối lớp 1457 học sinh , lựa chọn lớp khối , tương ứng với 540 học sinh Thể bảng sau:
Bảng 2.1: Tổng số học sinh tham gia điều tra Khối Số lượng lớp
tham gia
Số lượng học sinh tham gia điều tra sàng lọc Tổng số học sinh điều tra
Nam Nữ
10 62 118 180
11 59 121 180
12 60 120 180
Tổng 15 181 (33.5%) 359 (66.5%) 540
Phương pháp khảo sát
a) Phương pháp trắc nghiệm - Mục đích:
Chúng sử dụng phương pháp trắc nghiệm lần khảo sát để sàng lọc học sinh có biểu rối loạn lo âu, đánh giá mức độ lo âu để có sở phân tích vấn sâu
- Nội dung thang đo:
Sử dụng thang đo Dass 42 để đánh giá mức độ lo âu học sinh Từ sàng lọc phân loại nhóm học sinh có lo âu mức độ khác nhau, tiến hành điều tra biểu nguyên nhân dẫn đến lo âu em
- Phương tiện điều tra:
Chúng sử dụng thang Dass 42 thang đo phổ biến Việt Nam, thích nghi hóa sử dụng rộng rãi nhiều bệnh viện phòng tâm lý Viêt Nam
b) Phương pháp điều tra bảng hỏi: - Mục đích:
Phiếu hỏi sử dụng để đánh giá biểu rối loạn lo âu phương diện tâm lý sinh lý học sinh, bên cạnh chúng tơi cố gắng khai thác tìm nguyên nhân gây rối loạn lo âu em
- Khách thể khảo sát phiếu hỏi:
+ Có 77 học sinh có biểu rối loạn lo âu sau sàng lọc 540 học sinh THPT Chuyên
(4)TẠP CHÍ KHOA HỌC − SỐ 40/2020 125
2.2 Tỷ lệ rối loạn lo âu học sinh
Chúng nghiên cứu 540 học sinh khối lớp, sử dụng thang đo DASS 42 để sàng lọc số học sinh có rối loạn lo âu Với tổng số 540 khách thể học sinh khối trường THPT Chuyên, tỷ lệ mắc rối loạn lo âu em 14,2% Nếu so sánh toàn thể học sinh nghiên cứu, mức độ lo âu nhẹ chiếm 3.5% tương ứng với 19 học sinh, lo âu mức độ vừa chiếm 7.2% tương đương 39 học sinh, lo âu mức độ Nặng chiếm 2.4% tương đương 13 học sinh mức độ Rất nặng chiếm 1.1% tương đương học sinh So sánh với điều tra dịch tễ nước giới, tỷ lệ Rối loạn lo âu thường thấy dao động mức 8- 20% lại thiếu niên Có thể thấy với tỷ lệ 14,7% số mức độ trung bình Tỷ lệ Rối loạn lo âu mức độ nặng chỉ chiếm 1.1%, tức xấp xỉ học sinh Con số hạn mức cho phép, đánh giá tỷ lệ rối loạn lo âu học sinh THPT Chuyên giữ mức độ kiểm sốt So sánh với tỷ lệ mắc rối loạn lo âu học sinh THPT chuyên Quảng Bình đề tài “ Nghiên cứu số nguyên nhân gây rối loạn lo âu học sinh” thạc sĩ Nguyễn Thị Hằng Phương (2006) 21.66% [19] Thì tỷ lệ học sinh THPT Chuyên có Rối loạn lo âu mức độ thấp nhiều Chúng lý giải khác biệt tỷ lệ trường chuyên khác biệt chương trình học, mơi trường sinh hoạt, học tập, nhận thức học sinh giai đoạn 2018 - 2019 so với năm 2005 – 2006 cải thiện nâng lên nhiều
Tỷ lệ Rối loạn lo âu theo tiêu chí khối lớp
Sau sàng lọc 540 học sinh, số lượng học sinh có rối loạn lo âu chỉ biểu có 77 em Phân chia theo khối lớp thể thông qua bảng sau:
Bảng 2.2 Tỷ lệ mắc rối loạn lo âu phân theo khối lớp (N = 77) (%) Khối lớp
Tổng
Lớp 10 Lớp 11 Lớp 12
Nhẹ 31.6 42.1 26.3 100
Vừa 30.8 53.8 15.4 100
Nặng 23.1 53.8 23.1 100
Rất nặng 50.0 16.7 33.3 100
Chung 31.1 48.1 20.8 100
Từ số liệu bảng 2.2 thấy, xét tổng số 77 học sinh có rối loạn lo âu, số học sinh khối 10 24 học sinh chiếm 31.1 %, khối 11 có học sinh chiếm 48.1% Khối 12 có 16 học sinh tương ứng 20.8%
(5)126 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐƠ HÀ NỘI Có thể thấy phân chia mức độ Rối loạn lo âu chung theo khối lớp kết quả lại đáng ngạc nhiên so với giả thuyết ban đầu Tỷ lệ học sinh khối 12 mắc rối loạn lo cao Kết quả thực tế sau sàng lọc chỉ mức độ rối loạn lo âu học sinh khối 11 cao mặt chung, tức có số lượng em học sinh chiếm 48.1% có rối loạn tổng 77 Khối 11 có số học sinh rối loạn lo âu mức độ nhẹ, vừa nặng cao khối 10 12 Đặc biệt mức độ vừa nặng, số học sinh có rối loạn lo âu khối 11 gấp đến lần so với khối lại: 53.8% so với 23.1 % hay 53.8% với 30.8% 15.4% Ở mức độ nặng khối 10 có tỷ lệ cao chiếm nửa số học sinh, sau khối 12 khối 11
Lý giải cho điều này, dựa kết quả điều tra bảng hỏi biểu nguyên nhân qua việc vấn học sinh khối 10,11 12 biểu nguyên nhân dẫn đến lo âu em Nhìn chung, em khối 11 gặp nhiều áp lực mặt đời sống xã hội bạn khối 10 12 Các em thường xuyên băn khoăn việc lựa chọn trường thi, ngành thi, khối thi tương lai, áp lực từ việc học tập định hướng nghề khiến em mông lung chưa xác định đường chọn Bên cạnh đó, lý khách quan em đưa là: “Gặp rắc rối nhiều quan hệ bạn bè; tình yêu, việc ứng xử với kỳ vọng áp lực đến từ cha mẹ thầy cơ; lo lắng đặt áp lực lên bản thân để lựa chọn phẩm chất đạo đức mà hướng tới” Quan hệ xã hội em lớp 11 tương đối phức tạp, phần bạn khoảng thời gian học bậc học THPT, thời gian em dành cho suy nghĩ, chiêm nghiệm đời sống học sinh nhiều thiếu nguồn hỗ trợ, thông tin hướng dẫn nên em thường mông lung, lo lắng Còn nguyên nhân khối 10 việc em thay đổi môi trường sống, môi trường học tập, dựa theo thông tin học sinh THPT chuyên từ trước tới giờ, số lượng học sinh phải xa nhà, từ huyện chuyển lên thường chiếm 50% số lượng học sinh nhà trường Nhiều em từ huyện lên thành phố chưa thể hòa nhập quen thuộc với môi trường nơi Các em ký túc xá trọ nên vấn đề bản thân phải tự đối diện giải
Còn khối 12, áp lực học tập nguyên nhân khiến cho em lo âu Dù vậy, đa số em xác định lực học mình, kết quả học tập qua kỳ thi khơng cịn nhiều dao động, em chọn hướng cho bước vào lớp 12 Khả tư duy, xếp giải vấn đề khối 12 tốt khối 10 khối 11 Những áp lực em tập trung vào việc học tập thi cử, khơng cịn bị phân tán nhiều sang lĩnh vực khác
Tỷ lệ mắc rối loạn lo âu theo tiêu chí giới
Bảng 2.3: Tương quan học sinh có rối loạn lo âu phân theo giới (%)
Giới tính
Số lượng học sinh có biểu
RLLA
Tỷ lệ % % học sinh có rối loạn
(6)TẠP CHÍ KHOA HỌC − SỐ 40/2020 127
được khảo sát theo giới sinh có rối loạn
Nam 16 8.8% 20.7%
Nữ 61 16% 70.9%
Trong tương quan với tiêu chí giới, tổng số học sinh Nam có Rối loạn lo 16, 181 em nam sinh khảo sát Kết quả tương ứng với 8.8% Tỷ lệ phần trăm tổng số học sinh có rối loạn lo 20.7% Cịn nữ giới, có 61 em mắc Rối loạn lo âu 381 học sinh nữ tham gia khảo sát, tỷ lệ phần trăm tương ứng 16% Chúng ta nhận có chênh lệch Nam Nữ mắc rối loạn lo âu so sánh số học sinh có rối loạn theo giới với tổng số học sinh tham gia khảo sát ban đầu Tỷ lệ nữ sinh có rối loạn cao so với số nam sinh có rối loạn, kết quả kết quả thường thấy khảo sát dịch tễ thực trạng rối loạn lo âu nói riêng số rối nhiễu tâm lý nói chung
Bảng 2.4: Tỷ lệ rối loạn lo âu mức độ khác phân theo giới (%) Nhẹ Vừa Nặng Rất nặng Tổng
Nam 18,7 56,3 12,5 12,5 100
Nữ 26,2 49,2 18,0 6,6 100
Tỷ lệ mắc rối loạn lo âu theo giới, với nam sinh, mức độ lo âu vừa có tỷ lệ cao chiếm 56.3% gấp lần so với mức độ lo âu nhẹ gần lần so với mức độ lo âu nặng, nặng Ở nữ giới, mức độ lo âu vừa chiếm tỷ lệ cao với 49.2%, gần gấp lần so với mức độ nhẹ gần gấp lần so với mức độ nặng Tỷ lệ nữ sinh có lo âu mức độ nặng thấp , bẳng 1/8 lần so với tỷ lệ lo âu mức độ vừa
Nhìn chung mức độ lo âu Vừa có tỷ lệ cao so với mức độ lại, chiếm nửa 50% cả giới Các mức độ Nhẹ, Nặng, Rất nặng có chênh lệch Nam Nữ không đáng kể Ở Nam, mức độ nặng nặng có tỷ lệ ngang bằng, thấp mức độ nhẹ Ở nữ, kết quả nặng lại thấp nhất, 1/3 so với tỷ lệ lo âu nặng Sự chênh lệch mức độ nhẹ, nặng, nặng nữ cao nam giới
Tóm lại, qua phân tích tỷ lệ học sinh có Rối loạn lo âu trường THPT Chun, chúng tơi có nhận xét sau:
(7)128 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐƠ HÀ NỘI Về tỷ lệ học sinh có rối loạn lo âu phân theo giới tính, em học sinh nữ Chuyên có xu hướng mắc rối loạn lo âu cao bạn học sinh nam Cụ thể nghiên cứu tỷ lệ có rối loạn lo âu em nữ 16% gần gấp đôi em nam 8.8% So với kết quả nghiên cứu đề tài khác: Tỷ lệ rối nhiễu tâm lý rối loạn lo âu, trầm cảm, stress nữ thường nhiều nam kết quả nằm dự đốn chúng tơi
2.3 Biểu rối loạn lo âu học sinh THPT
Chúng điều tra biểu 77 học sinh có rối loạn lo âu sau sàng lọc thang Dass 42 Biểu mặt thể, sinh lý:
Bảng 2.5 Biểu thể chất, sinh học em có rối loạn lo âu Biểu bao Chưa Thỉnh
thoảng
Thường xuyên
Rất thường
xuyên
Số lượt ghi/ Sắp xếp theo thứ tự (Phần trăm tỷ lệ) Có cảm giác nóng ruột, gan 29 43 48/4 (62.3% ) Cảm giác lảo đảo chân không vững 44 33 0 33/10 Cơ thể căng cứng thư giãn 32 39 35/8 Đau đầu, đau nửa đầu 11 43 14 45/5 (58.4%)
Rối loạn nhịp thở 43 19 15 34/9
Mặt nóng phừng phừng 22 42 11 55/3 (68.8%) Cảm giác tê buốt kiến bị đầu
ngón tay , ngón chân 47 18 11 30/11 Tiểu tiện nhiều 40 33 37/7 (48 % )
Ngủ gặp ác mộng 44 25 33/10
Cảm giác khô miệng 36 33 41/6 (53.2%) Run rẩy thể, tay chân 40 33 37/7 (48%) Đổ mồ hôi dù không vận động nhiều
hoặc trời khơng nóng 40 22 11 37/7 (48%) Nghẹn cổ họng, khó nuốt 50 22 27/12 Chống váng, chóng mặt, hoa mắt 11 54 11 66/1 (85.7%) Tăng phản xạ, dễ bị kích động 40 26 37/7 (48%) Rối loạn giấc ngủ, khó ngủ 29 23 25 48/4 (62.3%) Nhịp tim tăng nhanh, đánh trống
ngực 47 22 30/11
Tê bì, ngứa ngáy 72 0 4/13
Khó tập trung ý, trí nhớ trống
rỗng 18 29 25
59/2 (76.6 %)
Nhìn chung, sau xử lý thông tin câu hỏi 1, bảng hỏi, kết quả thu 77 phiếu sau: Các em đa phần có giảm sút mặt sức khỏe, thể chất, số 77 học sinh, có tới 85.7% học sinh có biểu chống váng, chóng mặt, hoa mắt Biểu cao thứ khó tập trung ý, trí nhớ trống rỗng với 76.6% tổng số học sinh có rối loạn lo âu Có 62.3% học sinh mang biểu rối loạn giấc ngủ, khó ngủ nóng ruột, gan, bồn chồn Biểu mà có mức độ thường xun cao đau đầu đau nửa đầu