Đang tải... (xem toàn văn)
Sự khác biệt này có thể do trong các năm qua Gia Lai gặp nhiều khó khăn về kinh phí và nguồn lực trong việc triển khai chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV, chủ yếu chỉ dựa [r]
(1)TỶ LỆ NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRONG NHĨM NAM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI GIA LAI NĂM 2014
Nguyễn Thị Thu Hà1*, Phạm Thọ Dược1, Trần Như Hải1, Phạm Ngọc Thanh1, Hồ Ngọc Gia2, Bá Tường Đăng Phong2, Nguyễn Thị Phụng Tiên2
1Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên
2Trung tâm phịng chống HIV/AIDS Gia Lai TĨM TẮT
Nghiên cứu thực nhằm xác định tỷ lệ nhiễm HIV yếu tố liên quan nhóm nam tiêm chích ma túy Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 150 đối tượng tiêm chích ma túy tỉnh Gia Lai thời gian từ 6-9/2014 Kết cho thấy số yếu tố liên quan chặt chẽ với lây nhiễm HIV nhóm tiêm chích ma túy như: Dùng chung bơm kim tiêm, thâm niên tiêm chích ma túy năm có tần suất quan hệ tình dục với gái mại dâm lần/tháng Kết phân tích hồi quy đa biến cịn nguy nhiễm HIV tăng 6,7 lần đối tượng tiêm chích ma túy dùng chung bơm kim tiêm, tăng lên 6,1 lần có thời gian tiêm chích ma túy năm lần quan hệ tinh dục với gái mại dâm lần/tháng Những phát nghiên cứu cho thấymột số yếu tố đưa nhóm tiêm chích ma túy có nguy lây nhiễm HIV cao họ đặt người khác có nguy nhiễm HIV với hành vi nguy họ
Từ khóa: HIV, tiêm chích ma túy, dùng chung bơm kim tiêm, Gia Lai
I ĐẶT VẤN ĐỀ
Ở Việt Nam, tính đến 30/11/2013 có 216.254 trường hợp nhiễm HIV, 50,6% người sống với HIV người tiêm chích ma túy (TCMT) Dịch HIV giai đoạn tập trung, tỷ lệ nhiễm HIV cao nhóm nghiện chích ma túy, phụ nữ bán dâm nam quan hệ tình dục đồng giới Đường lây nhiễm HIV khác khu vực địa lý: Khu vực Tây Bắc dịch tập trung chủ yếu nhóm nghiện chích ma túy, cịn lây qua đường tình dục chủ yếu khu vực Tây Nam Bộ [1]
Dịch HIV Gia Lai giai đoạn tập trung Kết giám sát đến 30/09/2014 phát hiệncó 822 ca nhiễm HIV 36% trường hợp nhiễm đối tượng TCMT nguy lây nhiễm chủ yếu qua đường máu [2] Gia Lai triển khai giám sát trọng điểm (GSTĐ)
từ năm 2004, nhiên GSTĐ cung cấp thông tin tỷ lệ nhiễm HIV, khơng có thơng tin hành vi, tiếp cận can thiệp …Ngồi thơng tin hành vi tiếp cận can thiệp nhóm NCMT cịn hạn chế Chính Cục phịng chống HIV/AIDS triển khai lồng ghép câu hỏi hành vi vào GSTĐ nhóm NCMT…
Trên thực tế, triển khai chương trình phịng chống HIV/AIDS, nhiên chương trình can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV cho nhóm nguy cao Gia Lai cịn nhiều hạn chế kinh phí độ bao phủ
(2)cơ sở liệu giúp tỉnh Gia Lai xây dựng mục tiêu dài hạn kế hoạch hoạt động, đồng thời xây dựng chương trình can thiệp phù hợp cho nhóm quần thể đích giúp cho việc triển khai chương trình phịng, chống HIV/AIDS địa bàn hiệu Ngồi cịn góp phần ước tính dự báo tình hình dịch cho nước
II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu thiết kế phương pháp mô tả cắt ngang 150 TCMT từ 16 tuổi trở lên, có lần tiêm chích ma túy vịng tháng trước thời điểm chọn mẫu tỉnh Gia Lai thời gian từ 6-9/2014
2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu
Mẫu chọn ngẫu nhiên 150 đối tượng huyện tỉnh Gia Lai gồm: Huyện Đức Pleiku, Iagrai Chư Sê, Chư Păh theo hướng dẫn kỹ thuật triển khai giám sát trọng điểm HIV/STI thông tư 09/TT-BTY ngày 24/5/2012 Bộ Y tế [3]
2.3 Thu thập thông tin
Đối tượng vấn trực tiếp với câu hỏi soạn sẵn nguồn thông tin chung, hành vi tiêm chích ma túy, hành vi quan hệ tình dục, tiếp cận dịch vụ can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV
Số liệu sinh học, thơng qua việc thu thập mẫu máu Mỗi đối tượng lấy 3ml máu xét nghiệm theo phương cách II với
loại sinh phẩm Serodia HIV1/2 mix Murex HIV1/2 Ag/Ab Bộ y tế Trung tâm phòng chống HIV Gia Lai Những trường hợp có kết dương tính giới thiệu đến phịng tư vấn xét nghiệm tự nguyện để tư vấn xét nghiệm khẳng định
2.4 Quản lý phân tích số liệu
Dữ liệu nhập phần mềm EpiDa-ta3.1 phân tích Epi-Info 7.1 Kết trình bày dạng mơ tả tỷ lệ nhiễm, hành vi nguy Mơ hình hồi quy đa biến sử dụng để xác định mối tương quan yếu tố hành vi với tình trạng nhiễm HIV
2.5 Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu tiến hành sở với tự nguyện tham gia đối tượng TCMT sau giải thích mục tiêu phương pháp nghiên cứu Cơng trình nghiên cứu phê chuẩn hội đồng đạo đức Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, ngày 27 tháng năm 2014 Người tham gia hỗ trợ tiền vấn lấy mẫu máu, tư vấn giới thiệu đến dịch vụ hỗ trợ từ chương trình phịng chống HIV
III KẾT QUẢ
3.1 Đặc trưng nhân khẩu, xã hội học
(3)Hình Phân bố nhóm tuổi nhóm tiêm chích ma túy
3.2 Hành vi tiêm chích ma túy quan hệ tình dục
Có 20% đối tượng TCMT dùng chung
bơm kim tiêm (BKT) tháng qua, 30,7% có quan hệ tình dục với gái mại dâm 50% không dùng bao cao su lần quan hệ tình dục gần (Bảng 1)
Bảng Phân bố hành vi tiêm chích ma túy quan hệ tình dục
Hành vi nguy n %
Đã dùng chung bơm kim tiêm
Có 50 33,3
Khơng 100 66,6
Dùng bơm kim tiêm chung tháng qua
Có 34 22,7
Khơng 116 77,3
Thâm niên tiêm chích ma túy
<3 năm 83 55,3
≥ năm 67 44,7
Quan hệ tình dục với gái mại dâm
Có 46 30,7
Khơng 104 69,3
Tần suất quan hệ tình dục với gái mại dâm tháng
≤ lần 125 82,7
>1 lần 26 17,3
Dùng bao cao su quan hệ tình dục lần gần nhất
Có 58 41,7
(4)3.3 Tỷ lệ nhiễm HIV yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV
Tỷ lệ nhiễm HIV 9,33% Để xác định
yếu tố liên quan đến nhiễm HIV, kiểm định chi bình phương phân tích hồi quy đa biến sử dụng Các kết trình bày bảng
Bảng Các yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV
Yếu tố Nhiễm HIV (N=150)
Dương (%) Âm (%) Giá trị p Nhóm tuổi
< 25 tuổi 7,1 92,9
0,388
≥ 25 tuổi 11,3 88,7
Đã dùng chung bơm kim tiêm
Có 22,0 78,0
0,000
Không 3,0 97,0
Thâm niên tiêm chích ma túy
<3 năm 2,4 97,6
0,001
≥ năm 17,9 82,1
Quan hệ tình dục với gái mại dâm
Có 17,39 82,61
0,024
Không 5,77 94,23
Tần suất quan hệ tình dục với gái mại dâm tháng
≤ lần 6,5 93,5
0,008
>1 lần 23,1 76,9
Bảng Phân tích hồi quy đa biến
Yếu tố Tình trạng HIV(N=150)
OR KTC p
Đã dùng chung bơm kim tiêm
Khơng
-Có 6,7 (1,6-27,7) 0,009
Thâm niên tiêm chích ma túy
<3 năm
-≥ năm 6,1 (1,2-30,3) 0,028
Quan hệ tình dục với gái mại dâm
Khơng
-Có 1,8 (0,5-6,3) 0,382
Tần suất quan hệ tình dục với gái mại dâm tháng
≤ lần
->1 lần 4,0 (1,0-15,3) 0,043
(5)Kết cho thấy số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm HIV nhóm TCMT như: dùng chung BKT (OR: 6,7, 95% KTC: 1,6-27,7), thâm niên TCMT (OR: 6,1, 95% KTC: 1,2-30,3), tần suất quan hệ tình dục với gái mại dâm lần/tháng (OR: 4,0, 95% KTC: 1,0-15,3), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05
IV BÀN LUẬN
Tỷ lệ nhiễm HIV nhóm TCMT GiaLai năm 2014 9,33% Kết nghiên cứu nàytương tự năm 2013 (9,33%) thấp năm 2012 (9,66%) nghiên cứu IBBS năm 2011 (15,7%) [4-6] Tỷ lệ nhiễm năm 2014giảm so với số điều tra trước dochỉ có 20% đối tượng tham gia nghiên cứu năm 2014 tham gia điều tra tương tự trước Bên cạnh đó,trong năm 2014 tỉnh Gia Lai có đợt truy quét đối tượng đưa vào trung tâm 05, 06 nên ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm, nhiên xu hướng phù hợp với xu hướng dịch nước [1]
Nguy lây nhiễm HIV nhóm tiêm chích ma túy xuất phát từ hành vi tiêm chích khơng an tồn Nghiên cứu cho thấy 22,7% dùng chung BKT tháng trước điều tra, nhiên kết thấp so với năm 2012 2013 (35,9% 71,2%) [1] thấp so với số nghiên cứu tỉnh khác Viêt Nam Hồ Chí Minh (39,3%), Đà nẵng(39%)…[7] Sự khác biệt hiệu việc tăng cường công tác truyền thông, tư vấn tiêm chích an tồn cho đối tượng sau năm triển khai giám sát trọng điểm lồng ghép hành vi 2012-2013 tỉnh Gia Lai Tuy nhiên nguy lây truyền HIV nhóm TCMT nói riêng cộng đồng nói chung Gia Lai qua hành vi dùng chung BKT đối tượng TCMT mối hiểm họa Kết từ phân tích hồi quy đa biến người TCMT
Có 30,7% người TCMT nghiên cứu quan hệ tình dục với PNBD có tới 57,2% khơng dùng bao cao su lần quan hệ tình dục gần Tỷ lệ thấp so với kết điều tra năm 2013 (68% 61 %) cao so với số tỉnh khác Việt Nam [5] Sự khác biệt năm qua Gia Lai gặp nhiều khó khăn kinh phí nguồn lực việc triển khai chương trình can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV, chủ yếu dựa vào truyền thông tư vấn thay đổi hành vi đến tỉnh có phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh
Những phát nghiên cứu cho thấy số yếu tố đưa nhóm TCMT có nguy lây nhiễm HIV cao họ đặt người khác có nguy nhiễm HIV với hành vi nguy họ Do đó, Tỉnh Gia lai nên triển khai mở rộng độ bao phủ chương trình can thiệp dự phịng "Bơm kim tiêm","truyền thơng thay đổi hành vi", “tư vấn xét nghiệm tự nguyện” “ điều trị cai nghiện thay Methadone” năm tới Đặc biệt cần tăng cường truyền thông, tư vấn tiêm chích quan hệ tình dục an tồn cho đối tượng tiêm chích ma túy
Có thể nghiên cứu có cỡ mẫu nhỏ kết phân tích chưa tìm thấy mối liên quan số yếu tố Ngoài câu hỏi chưa đầy đủ để tìm hiểu hết hành vi nguy khác nhóm này, triển khai nghiên cứu có cỡ mẫu lớn cần thiết-trong tương lai Bên cạnh nghiên cứu định tính cần thiết để tìm hiểu ngun nhân sâu xa hành vi dùng chung bơm kim tiêm nhóm tiêm chích ma túy
V KẾT LUẬN
(6)cũng làm tăng nguy lây nhiễm HIV nhóm thâm niên tiêm chích năm Trong cịn 20% dùng chung BKT 50% không dùng bao cao su quan hệ tình dục Từ kết nghiên cứu, chúng tơi có số khuyến nghị: Tỉnh Gia Lai nên triển khai mở rộng độ bao phủ chương trình can thiệp dự phịng "Bơm kim tiêm","truyền thông thay đổi hành vi", “tư vấn xét nghiệm tự nguyện” “ điều trị cai nghiện thay Methadone” triển khai nghiên cứu định tính tương lai để tìm hiểu ngun nhân sâu xa hành vi dùng chung bơm kim tiêm nhóm tiêm chích ma túy
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Cục phịng chống HIV/AIDS Tình hình dịch HIV/
AIDS năm 2013 Việt Nam năm 2013, Bộ Y tế, 2013
2 Trung Tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh GiaLai Báo cáo tình hình dịch HIV tỉnh Gia Lai năm 2013; 2013
3 Bộ Y tế Thông tư 09/TT-BTY ngày 24/5/2012 hướng dẫn kỹ thuật triển khai giám sát trọng điểm HIV/STI Bộ Y tế, 2012
4 Cục phòng chống HIV/AIDS Kết báo cáo giám sát trọng điểm nhóm tiêm chích ma túy Việt Nam năm 2012 Bộ Y tế, 2012
5 Cục phòng chống HIV/AIDS Kết báo cáo giám sát trọng điểm nhóm tiêm chích ma túy Việt Nam năm 2013 Bộ Y tế, 2013
6 Bộ Y Tế Kết báo cáo điều tra IBBS nhóm nghiện chích ma túy tỉnh Tây Ngun năm 2011 Bộ Y tế, 2011
7 Bộ Y tế Báo cáo tình hình dịch HIV/AIDS cơng tác phòng chống HIV/AIDS năm 2011 Bộ Y tế, 2011
HIV PREVALENCE AND RELATED FACTORS AMONG MALE INJECTING DRUG USER IN GIA LAI PROVINCE, 2014
Nguyen Thi Thu Ha1, Pham Tho Duoc1, Tran Nhu Hai1, Pham Ngoc Thanh1, Ho Ngoc Gia2, Ba Tuong Dang Phong2, Nguyen Phung Thi Phung Tien2
1Institute of Hygiene and Epidemiology of Tay Nguyen, Vietnam 2HIV/AIDS Prevention Center of Gia Lai province, Vietnam
This study aimedto determine the HIV prevalence and related factors among males injecting drug users (IDUs) in Gia Lai province in 2014 A cross-sectional descriptive study design was used on 150 IDUs from June to September in 2014 The results indicated that the factors closely related to HIV prevalence among IDUs were sharing syringes and needles, time of injecting drug more than years and frequency of sexual intercourse with prosti-tutes more than 1/per month The results of multivariable logistic regression showed that the risk of HIV infection increased by 6.7 times
in the IDUs sharing syringes and needles, up to 6.1 times in the IDUswho had time ofinjecting drug over years and times in the IDUs who had sexual intercourse with prostitutes more than one/ per month The findings of the study indicatedthat some factors could makethe IDUs group get higher risk of HIV infection than other groups and the IDUs could also put oth-er people getting risk of HIV infection by their risk behavior
Keywords: HIV, injecting drug users,