Thực trạng chấn thương cột sống ngực thắt lưng và một số yếu tố liên quan của người bệnh tại khoa phẫu thuật cột sống bệnh viện Việt Đức năm 2019.

THỰC TRẠNG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC – THẮT LƯNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHẪU THUẬT CỘT SỐNG.. BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2019.[r]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

-

PHẠM THỊ LIỀN

THỰC TRẠNG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC – THẮT LƯNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHẪU THUẬT CỘT SỐNG

BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2019

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG

-

PHẠM THỊ LIỀN

THỰC TRẠNG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC – THẮT LƯNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHẪU THUẬT CỘT SỐNG

BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG

Mã số: 72 07 01

LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS BS Nguyễn Đình Hịa

LỜI CẢM ƠN

Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, phòng Sau đại học quản lý khoa học, phòng ban nhà trường tạo điều kiện thuận lợi để học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn

Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đào Xn Vinh, TS BS Nguyễn Đình Hịa, người thầy hết lịng dìu dắt tơi q trình học tập, nghiên cứu tận tình hướng dẫn thực đề tài, giúp giải nhiều khó khăn q trình thực luận văn, đóng góp tạo điều kiện thuận lợi để giúp tơi hồn thành luận văn

Trân trọng biết ơn sâu sắc lãnh đạo Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Khoa Phẫu thuật cột sống, nghiên cứu viên, cộng Bệnh viện nhiệt tình hỗ trợ, phối hợp thực nghiên cứu cung cấp thơng tin, số liệu giúp tơi hồn thành đề tài

Xin chân thành cảm ơn anh, chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm, động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu

Cuối cùng, xin dành tình yêu thương cho người thân gia đình chỗ dựa vô to lớn vật chất lẫn tinh thần để tơi thực hồn thành luận văn

Hà Nội, ngày 06 tháng 11 năm 2020

Học viên

LỜI CAM ĐOAN

Tôi Phạm Thị Liền, học viên lớp cao học khóa 7.2 năm 2018 trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan:

1 Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy TS.BS Nguyễn Đình Hịa

2 Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam

3 Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu

Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết

Hà Nội, ngày 06 tháng 11 năm 2020

Học viên

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ

CS CSC CSNTL CSTL CT CTCS CTCSNTL CTXH ĐH ĐS PHCN TĐHV THCS THPT TNGT TNLĐ TNSH Cột sống Cột sống cổ

Cột sống ngực – thắt lưng Cột sống thắt lưng

Chấn thương

Chấn thương cột sống

Chấn thương cột sống ngực – thắt lưng Công tác xã hội

Đại học Đốt sống

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Giải phẫu học cột sống

1.1.1 Đặc điểm cột sống

1.1.2 Chức cột sống

1.1.3 Đặc điểm vùng chuyển tiếp

1.1.4 Tủy sống

1.2 Một số kiến thức chấn thương cột sống ngực – thắt lưng

1.2.1 Định nghĩa chấn thương cột sống ngực – thắt lưng

1.2.2 Nguyên nhân, chế chấn thương cột sống ngực – thắt lưng

1.2.3 Phân loại chấn thương cột sống ngực – thắt lưng

1.2.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng

1.2.5 Các phương pháp điều trị chấn thương cột sống

1.2.6 Phòng chống chấn thương cột sống ngực – thắt lưng 10

1.3 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng 12

1.3.1 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng giới 12

1.3.2 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng Việt Nam 16

1.4 Một số yếu tố liên quan đến mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng………18

1.4.1 Về phía người dân người bệnh 18

1.4.2 Tình trạng CTCS ngực – thắt lưng người bệnh 19

1.4.3 Ngành Y tế 19

1.4.4 Các sở sản xuất kinh doanh, xây dựng 21

1.5 Khoa phẫu thuật cột sống – Bệnh viện Việt Đức 21

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24

2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 24

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24

2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 24

2.1.3 Thời gian tiến hành nghiên cứu 24

2.2 Phương pháp nghiên cứu 24

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24

2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu 24

2.3 Biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 25

2.3.1 Biến số số nghiên cứu 25

2.3.2 Tiêu chí đánh giá 29

2.4 Phương pháp thu thập thông tin 30

2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 30

2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 30

2.4.3 Qui trình thu thập thơng tin Sơ đồ nghiên cứu 30

2.5 Phân tích xử lý số liệu 31

2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số 31

2.6.1 Sai số 31

2.6.2 Biện pháp khống chế sai số 32

2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32

2.8 Hạn chế đề tài 32

CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33

3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33

3.2 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức năm 2019 35

4.1 Về Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh Khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức năm 2019 51 4.2 Về số yếu tố liên quan đến mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt

lưng người bệnh Khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức 59

KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1 Phân loại thương tổn chấn thương cột sống theo Frankel

Bảng 2.1 Các biến số, số nghiên cứu 25

Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp 34

Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo khu vực địa lý 34

Bảng 3.3 Tỷ lệ chấn thương cột sống chấn thương cột sống ngực – thắt lưng Khoa Phẫu thuật cột sống – Bệnh viện Việt Đức năm 2019 35

Bảng 3.4 Nguyên nhân chấn thương cột sống ngực – thắt lưng đối tượng nghiên cứu 35

Bảng 3.5 Hình thức sơ cấp cứu đối tượng nghiên cứu 36

Bảng 3.6 Cơ chế chấn thương cột sống ngực – thắt lưng đối tượng nghiên cứu 36

Bảng 3.7 Vị trí xảy chấn thương cột sống ngực – thắt lưng đối tượng nghiên cứu 36

Bảng 3.8 Thời gian xảy chấn thương cột sống ngực – thắt lưng theo mùa đối tượng nghiên cứu 37

Bảng 3.9 Thời gian xảy chấn thương cột sống ngực – thắt lưng theo thời gian ngày mùa đối tượng nghiên cứu 37

Bảng 3.10 Phân loại thương tổn chấn thương cột sống ngực – thắt lưng đối tượng nghiên cứu 38

Bảng 3.11 Phân loại thương tổn chấn thương cột sống ngực – thắt lưng đối tượng nghiên cứu theo Frankel 38

Bảng 3.12 Mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng đối tượng nghiên cứu 39

Bảng 3.13 Phương pháp điều trị chấn thương cột sống ngực – thắt lưng đối tượng nghiên cứu 39

Bảng 3.14 Tình trạng phục hồi chức đối tượng nghiên cứu 39

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1 Giải phẫu cột sống

Hình 1.2 Cấu tạo đĩa đệm – tủy sống – rễ thần kinh

Hình 1.3 Các trục Denis xác định tình trạng vững

Hình 1.4 Sơ đồ khung lý thuyết nghiên cứu 23

Hình 1.5 Sơ đồ quy trình thu thập số liệu 32

DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 33

1

ĐẶT VẤN ĐỀ

Tai nạn thương tích vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn giới với tỷ lệ tử vong thương tích cao so với bệnh lây nhiễm khơng lây Ước tính năm giới có khoảng 830.000 trẻ 18 tuổi tử vong tai nạn thương tích, tương đương với khoảng 2.000 trẻ tử vong ngày [44] Ở Việt Nam, theo thống kê Bộ Y tế năm 2017, có 88.000 ca tai nạn thương tích nhập viện Thành phố Hồ Chí Minh, chủ yếu tai nạn giao thông [1] Tai nạn thương tích khơng ngun nhân hàng đầu dẫn đến tử vong di chứng tàn tật suốt đời cho người bệnh, mà gánh nặng tài lớn kinh tế [44]

Một vấn đề sức khỏe đề cập cụ thể nghiên cứu chương trình phịng chống tai nạn thương tích chấn thương cột sống Chấn thương cột sống chấn thương nặng, thường gặp tai nạn lao động, giao thông sinh hoạt Trong đó, chấn thương cột sống ngực – thắt lưng loại chấn thương thường gặp Mặc dù khơng nguy hiểm đến tính mạng chấn thương cột sống cổ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng để lại nhiều di chứng nặng nề, ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh, khả lao động, đời sống sinh hoạt, tâm sinh lý người bệnh, gánh nặng cho gia đình xã hội