Tại Việt Nam hiện chưa có công trình nào nghiên cứu về chế độ ăn và lối sống của người bệnh trào ngược họng thanh quản một cách đầy đủ và hệ thống. Phân tích kết quả tư v[r]
(1)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
HOÀNG ANH ĐỨC
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TƯ VẤN
CHẾ ĐỘ ĂN, LỐI SỐNG CHO NGƯỜI BỆNH TRÀO
NGƯỢC HỌNG - THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN
TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG
LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG
(2)BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
HOÀNG ANH ĐỨC
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TƯ VẤN
CHẾ ĐỘ ĂN, LỐI SỐNG CHO NGƯỜI BỆNH TRÀO
NGƯỢC HỌNG - THANH QUẢN TẠI BỆNH VIỆN
TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG
Chuyên ngành: Điều dưỡngMã số: 8.72.03.01
LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
PGS.TS Lương Thị Minh Hương
(3)DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
BN Bệnh nhân
CA Carbonic anhydrase
ĐT Điều trị
ĐH Đại học
GDSK Giáo dục sức khỏe
GERD Gastroesophageal reflux disease
Bệnh lý trào ngược dày thực quản
LPR Laryngopharyngeal reflux
Trào ngược họng quản
MII Multichannel intraluminal impedance
THCS Trung học sở
THPT Trung học phổ thông
TMH Tai mũi họng
(4)LỜI CẢM ƠN
Sau thời gian học tập Trường Đại học Thăng Long Được giúp đỡ tận tình nhà trường, bệnh viện Đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp kết thúc chương trình đào tạo Cao học Điều dưỡng.Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến:
Các thầy cô trường Đại học Thăng Long quan tâm, dạy dỗ, bảo tận tình chu đáo suốt thời gian khóa học
Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS TS Lương Thị Minh Hương quan tâm giúp đỡ, hướng dẫn tơi hồn thành tốt luận văn thời gian qua
Với tình cảm sâu sắc, chân thành cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn đến lãnh đạo Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, Khoa Nội soi anh, chị em đồng nghiệp trực tiếp gián tiếp giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu đề tài
Cuối cùng, vô biết ơn chăm sóc, động viên, chia sẻ gia đình giúp tơi hồn thành tốt cơng việc
Hà Nội, ngày 16 tháng 12 năm 2019
Tác giả
(5)LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố công trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm
Hà Nội, ngày 16 tháng 12 năm 2019
Tác giả
(6)MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ
Chương 1: TỔNG QUAN
1.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu
1.1.1 Thế giới
1.1.2 Tại Việt Nam
1.2 Đặc điểm giải phẫu- sinh lý bệnh liên quan tới trào ngược họng quản
1.2.1 Sự tiết dịch vị dày
1.2.2 Thực quản – họng quản
1.3 Bệnh học trào ngược họng quản
1.3.1 Cơ chế bệnh sinh
1.3.2 Dịch tễ học 11
1.3.3 Lâm sàng 11
1.3.4 Cận lâm sàng 12
1.3.5 Chẩn đoán 14
1.3.6 Chẩn đoán phân biệt 15
1.3.7 Biến chứng trào ngược họng quản 16
1.4 Điều trị 16
1.4.1 Các phương pháp điều trị trào ngược họng quản 16
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18
2.1 Đối tượng nghiên cứu 18
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 18
2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 18
2.2 Phương pháp nghiên cứu 19
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 19
2.2.2 Cỡ mẫu 19
2.2.3 Nội dung thông số nghiên cứu 19
(7)2.2.5 Địa điểm thời gian nghiên cứu 22
2.2.6 Các bước nghiên cứu 22
2.2.7 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 23
2.2.8 Qui trình nghiên cứu 23
2.2.9 Xử lý số liệu 24
2.2.10 Hạn chế nghiên cứu 24
2.2.11 Đạo đức nghiên cứu 24
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25
3.1 Đặc điểm lâm sàng người bệnh trào ngược họng – quản 25
3.1.1 Đặc điểm chung 25
3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 30
3.2 Đánh giá kết tư vấn chế độ ăn, lối sống cho người bệnh trào ngược họng – quản 34
3.2.1 Sự thay đổi số RSI 34
3.2.2 Sự thay đổi chế độ ăn, lối sống 37
3.2.3 Sự thay đổi RSI trước - sau tư vấn với số yếu tố 38
Chương 4: BÀN LUẬN 42
4.1 Đặc điểm lâm sàng người bệnh trao ngược họng – quản 42
4.1.1 Một số đặc điểm tuổi, giới yếu tố nguy 42
4.1.2 Triệu chứng bệnh nhân trào ngược họng quản dựa vào bảng RSI 45
4.2 Đánh giá kết tư vấn chế độ ăn, lối sống người bệnh trào ngược họng – quản 49
4.2.1 Sự thay đổi số RSI 49
4.2.2 Sự thay chế độ ăn, lối sống 51
KẾT LUẬN 57
KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO
(8)DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1: Bảng số triệu chứng trào ngược 15
Bảng 3.1: Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 25
Bảng 3.2: Phân bố BMI đối tượng nghiên cứu (IDI & WPRO) 28
Bảng 3.3: Tỷ lệ sử dụng giọng nhiều 28
Bảng 3.4: Bệnh đồng mắc 29
Bảng 3.5: Triệu chứng nói chung 30
Bảng 3.6: Phân bố mức độ điểm RSI 31
Bảng 3.7: Cảm giác có dị vật họng 32
Bảng 3.8: Các triệu chứng xuất cảm giác có dị vật họng 32
Bảng 3.9: Liên quan khàn tiếng sử dụng giọng nhiều 33
Bảng 3.10: Triệu chứng dịch nhầy nhiều họng đằng hắng 34
Bảng 3.11: Triệu chứng ho sau ăn nằm 34
Bảng 3.12: Mức độ nặng triệu chứng theo RSI trước – sau tư vấn 34
Bảng 3.13: Phân nhóm điểm RSI trước – sau tư vấn 36
Bảng 3.14: Chế độ ăn uống, lối sống trước – sau tư vấn 37
Bảng 3.15: Sự thay đổi RSI trước - sau tư vấn theo nhóm tuổi 38
Bảng 3.16: Sự thay đổi RSI trước - sau tư vấn theo giới tính 39
Bảng 3.17: Sự thay đổi RSI trước - sau tư vấn theo nghề nghiệp 39
(9)DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 3.1: Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 26
Biểu đồ 3.2: Phân bố nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 26
Biểu đồ 3.3: Phân bố trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 27
Biểu đồ 3.4: Phân bố trình địa dư đối tượng nghiên cứu 27
Biểu đồ 3.5: Đặc điểm lối sống đối tượng nghiên cứu 29
(10)DANH MỤC HÌNH
(11)1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Trào ngược họng quản (Laryngopharyngeal reflux - LPR) tình trạng trào ngược dịch dày lên vùng họng quản [28], [68] Tình trạng dịch dày trào vào họng quản gây tổn thương vùng triệu chứng khó chịu cho người bệnh Những triệu chứng liên quan đến bệnh như: ho kéo dài, khàn tiếng, khịt khạc chiếm đến 10% số than phiền mà người bệnh đến khám chuyên khoa tai mũi họng [42] Là bệnh lý ngày phổ biến song tính phức tạp, khơng thống liên quan đến bệnh sinh, chẩn đoán, điều trị, nên LPR nhận nhiều quan tâm, nghiên cứu nhà tai mũi họng giới vòng 20 năm qua [74], [8], [13], [85]
Theo phân loại Hội nghị quốc tế tiêu hóa Montreal, Canada năm 2006, LPR biểu thực quản bệnh lý trào ngược dày thực quản (Gastroesophageal reflux disease - GERD) [79] Tuy nhiên, LPR GERD khác vị trí nên dịch dày tác động tạo dấu hiệu lâm sàng khác
(12)2
Nhiều nghiên cứu chứng minh không trào ngược axit gây tổn thương thực thể vùng tai mũi họng mà pepsin axit mật tác nhân gây viêm vùng Vì thay đổi chế độ ăn uống lối sống can thiệp hiệu cho người bệnh LPR
Tại Việt Nam chưa có cơng trình nghiên cứu chế độ ăn lối sống người bệnh trào ngược họng quản cách đầy đủ hệ thống Chính vậy, chúng tơi tiến hành đề tài: “Đánh giá kết tư vấn chế độ ăn, lối sống cho người bệnh trào ngược họng - quản Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương” với mục tiêu sau:
1 Mô tả đặc điểm lâm sàng người bệnh trào ngược họng - quản