Vai trò của người điều dưỡng trong việc giúp bà mẹ cho con bú sớm

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHẠM THÚY QUỲNH VAI TRÒ CỦA NGƯỜI ĐIÈU DƯỠNG TRONG VIỆC GIÚP BÀ MẸ CHO CON BÚ SỚM Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG PHỤ SẢN BÁO CÁO CHUYÊN ĐÈ TỐT NGHIỆP ĐIÈU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CÁP I Giảng viên hưóng dẫn: BS.CKI Trần Đình Hiệp TRƯỜNG ĐẠI HỌC 0IẾÙ DƯỠNG NAM ĐỊNH THƯVIẼN SƠ:w«ví 'ìr?vi HÀ N Ộ I-2015 LỊI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cửu hồn thành chun đề tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp quan Vói lịng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo sau đại học, mơn Phụ sản trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ban Giám hiệu, môn Điều dưỡng Sản Phụ khoa trường Cao đẳng Y tế Hà Nội nơi công tác Đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành chun đề Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tói: Bác sỹ CKI Trần Đình Hiệp, người thầy dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành chuyên đề Các Tiến sỹ, Bác sỹ CKII, Thạc sỹ, Bác sỹ CKI hội đồng thông qua đề cương bảo vệ chuyên đề đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn thiện chun đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, sản phụ em sinh viên - học sinh giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thiện chuyên đề Tôi xin trân trọng cảm ơn Hà Nội, tháng năm 2015 PHẠM THÚY QUỲNH Báo cáo cỊtuỵên đề tốt nghiên Điềudưỡìie Chuỵên khoa cấp / —Hoe viên: Pham T LỊI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố công trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Báo cáo chuỵên đề tất nghiện ĐiềudirõTte Chuvên khoa cấp I - Hoc ĐẶT VẤN ĐÈ Chăm sóc sức khoẻ sơ sinh vấn đề thu hút quan tâm quốc gia toàn giới Trong năm qua, tỷ lệ tử vong trẻ em nói chung giảm mạnh tỷ lệ tử vong sơ sinh không giảm giảm khơng đáng kể Ước tính hàng năm giới có khoảng triệu trẻ sơ sinh tử vong, Việt Nam, theo Điều tra Dân số Sức khỏe 2002, tỉ lệ tử vong trẻ tuổi giảm từ 55/1000 trẻ đẻ sổng xuống 30/1000 trẻ đẻ sống năm đầu kỷ này, tử vong sơ sinh không thay đổi mức 0,15% [21] Mặc dù hậu bệnh tật tử vong sơ sinh nặng nề can thiệp sẵn có phạm vi chương trình chăm sóc sức khoẻ bà mẹ- trẻ em cứu sống sinh mạng hầu hết trẻ sơ sinh [21] Trong đó, cho trẻ bú sữa mẹ sớm đầu sau sinh can thiệp đơn giản, dễ thực góp phần bảo vệ, phát triển, nâng cao sức khoẻ giảm tỷ lệ tử vong trẻ Cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh giúp cung cấp chất dinh dưỡng miễn dịch, làm tăng tỷ lệ thời gian bú mẹ hoàn toàn trẻ sau này, giúp trẻ tăng cân tốt hơn, giảm bệnh tật tử vong trẻ [5], Bà mẹ có lợi cho trẻ bú sớm giúp sữa sớm hơn, giảm băng huyết sau sinh, giúp bà mẹ tránh thai thời kỳ đầu hậu sản v ề lâu dài, cho trẻ bú sữa mẹ giảm tỷ lệ ung thư vú ung thư buồng trứng Mặc dù đơn giản hiệu can thiệp thực thường xuyên rộng khắp nhiều nước giới Sự chậm trễ thực hành nước phát triển sẵn có phương tiện kỹ thuật chăm sóc tiên tiến Ở nước phát Pham Q Báo cáo chuyên đề tất nghiên ĐiềudirữiU! Chuvên khoa cấp Í - H o c Ehsun Thúy triên, cịn thiếu nghiên cứu chứng minh ích lợi việc cho trẻ bú sớm Nuôi sữa mẹ khuyến khích chấp nhận rộng rãi Việt Nam, ước tính có tới 98% trẻ nhỏ bú mẹ Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây, có khoảng 57% bà mẹ thực cho bú mẹ sau đẻ [13] Hiện nay, triển khai rộng rãi chương trình “Làm mẹ an tồn” nước, có việc ni sữa mẹ cho trẻ bú sớm Để góp phần nâng cao chất lượng nuôi sữa mẹ, cần tìm hiểu thực trạng số yếu tố liên quan đến việc cho trẻ bú sớm Muốn thực tốt kỹ cho trẻ bú sớm sau sinh, đòi hỏi phải nâng cao hiểu biết lợi ích, tác dụng phương pháp này, chuyển biến lớn kiến thức - kỹ - thái độ bà mẹ cán y tế hoạt động lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sơ sinh Đây vấn đề quan trọng y tế cộng đồng lại chưa áp dụng nghiên cứu đầy đủ Việt Nam giới [23], Việc thực tốt cho trẻ bú sớm sở y tế tuyến Trung ương góp phần quan trọng vào việc áp dụng nâng cao chất lượng vấn đề cho trẻ bú sớm nước Đe góp phần cung cấp thông tin nhằm cải thiện sức khỏe trẻ sơ sinh, thực báo cáo chuyên đề tốt nghiệp “Vai tròcủa người điều dưỡng giúp bà mẹ bú sớm ” nhằm mục tiêu: Trình bày tầm quan trọng việc ni sữa mẹ Ỷ nghĩa cho mẹ trẻ cho trẻ bú sớm Nâng cao chất lượng chăm sóc giúp đỡ bà mẹ cho bú sớm Báo cáo chuỵên đề tối neliiêp Điều dirữiie Chuỵên khoa cấp I - H ọ c viên: Pham Thúỵ Quỳnh TỎNG QUAN Nuôi sữa mẹ 1.1 Nội dungchăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh Thời kỳ sơ sinh tính từ trẻ đời hết tuần thứ tư sau đẻ Đối với sơ sinh khỏe mạnh, chăm sóc thiết yếu bao gồm: chăm sóc trước, sau sinh (trong ngày đầu tiên, ngày 28 ngày tuổi) Ngồi ra, cịn can thiệp đặc biệt càn thiết trẻ ốm trẻ thiếu cân Mục đích chăm sóc thiết yếu trẻ sơ sinh giúp trẻ khỏe mạnh cách đáp ứng nhu cầu sức khỏe trẻ (đủ ấm, thở bình thường, cho trẻ ăn, phịng chống nhiễm khuẩn), phát dấu hiệu bất thường xử trí kịp thời, hướng dẫn bà mẹ gia đình cách chăm sóc trẻ sơ sinh cách nhận biết dấu hiệu nguy hiểm [21] ❖ Chăm sóc trước đẻ: - Tiêm phòng uốn ván - Tư vấn dinh dưỡng, chuẩn bị cho đẻ nuôi sữa mẹ - Bổ xung sắt folic, iod - Phát nguy gây đẻ khó - Phát điều trị bệnh có ♦> Trong đẻ 1-2 đầu sau đẻ: - Bú mẹ sau đẻ bú mẹ hoàn toàn - Đẻ an tồn - Giữ ấm - Chăm sóc rốn mắt - Cấp cứu tai biến sản khoa (nếu có) - Dùng thuốc cần Báo cảo chuyên đề tốt rĩữhỉêp Điều dicờits Chuyên khoa cắp ĩ —Hoc viên: Pham Thủy Quỳnh - Hồi sức sơ sinh (nếu cần) - Xử lý biến chứng trẻ sơ sinh (trường hợp có bệnh nặng, có biến chứng) - Phòng lây truyền HTV từ mẹ sang (mẹ nhiễm HIV) *♦* Chăm sóc trẻ sơ sinh 1-2 đầu đến tuần sau đẻ: - Bú mẹ hoàn toàn - Giữ ấm - Chăm sóc vệ sinh rốn - Phát dấu hiệu nguy hiểm sử lý kịp thời - Tư vấn khoảng cách lần sinh sau - Chăm sóc đặc biệt cho trẻ nhẹ cân - Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang (mẹ nhiễm HIV) - Theo dõi sử lý trường hợp có nhu cầu chăm sóc đặc biệt Với trẻ bình thường, nguyên tắc sử trí ban đầu ủ ấm cho trẻ bú sữa mẹ sớm nhằm đảm bảo thân nhiệt dinh dưỡng trẻ 1.2 Những lợiích ni sữa mẹ [2],[5] Nuôi sữa mẹ biện pháp tự nhiên, kinh tế hiệu để bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em ❖ Sữa mẹ chất dinh dưỡng hồn hảo dễ tiêu hố hấp thụ * Thành phần sữa mẹ: Sũa non laọi sữa mẹ đặc biệt, vài ngày đầu sau đẻ Sau vài ngày sữa non chuyển sang sữa trưởng thành, sổ lượng sữa nhiều hon làm bầu vú bà mẹ căng đầy Đây tượng “xuống sữa - Sữa non: + Là sữa mẹ tiết vài ngày đầu sau đẻ, Sữa non màu vàng nhạt, đặc sánh + Vai trò sữa non: Báo cáo chuỵêndề tốt nghiên Địềudưõiis Sữa non nhiều kháng thể, tế bào bạch cầu, bảo vệ thể trẻ chống nhiễm khuẩn dị ứng Sữa non có tác dụng xổ nhẹ giúp cho việc tống phân su, trẻ đỡ vàng da Các yếu tố phát triển sữa non giúp máy tiêu hoá trưởng thành, chống dị ứng không dung nạp thức ăn khác Sữa non có nhiều vitamin A giúp trẻ chống nhiễm khuẩn bệnh khơ mắt Vì vậy, cần phải cho trẻ bú sớm vòng đầu sau đẻ, không cho trẻ ăn thức ăn khác sữa mẹ - Sữa trưởng thành: gồm sữa đầu sữa cuối: + Sữa đầu có mầu xanh, số lượng sữa nhiều cung cấp nhiều Protein, lactose, nước chất dinh dưỡng khác Trẻ bú sữa đầu nhận lượng lớn chất dinh dưỡng nước Vì vậy, khơng cần cho trẻ uống thêm nước đồ uống trước trẻ tháng tuổi trời nóng Nếu cho trẻ uống nước bị khát giảm bú mẹ + Sữa cuối sản xuất cuối bữa bú có màu trắng có nhiều chất béo Chất béo cung cấp nhiều lượng cho trẻ, cần cho trẻ bú kiệt bên vú chuyển sang vú khác để trẻ nhận sữa cuối cung cấp nhiều lượng * Sự khác sữa mẹ sữa bò Các yếu tố Sữa mẹ Sữa bị Nhiễm khuẩn Khơng Có thể có Các kháng thể Có Khơng có Yếu tố phát triển Có Khơng có Đạm Đủ số lượng, dễ tiêu hố Q nhiều, khó tiêu hố Báo cáo chuyền đề tốt ììữhiêv Điều dirỡtts Chuyên khoa cấp I - H o c viên: Pham Thúy Quỳnh Có axít béo cần Thiếu axít béo cẩn thiết Có men lipase tiêu thiết Khơng có men mỡ lipase Sắt Dễ hấp thu Khó hấp thu Vitamin Đủ Không đủ vitamin A c Nước Đủ Cần thêm Mỡ - Protein sữa mẹ sữa bị có đủ acid amin cân thiết tỉ lệ cân đối Protein sữa bò chủ yếu casein dễ kết tủa dày nên khó tiêu hố - Lipid: Sữa mẹ có acid béo cần thiết acid linoleic, cần thiết cho phát triển não, mắt bền vững mạch máu trẻ Lipid sữa mẹ dễ tiêu hoá có men lipase - Lactose sữa mẹ nhiều sữa bò, cung cấp thêm lượng Một số lactose vào ruột chuyển hoá thành acid lactic giúp cho hấp thu calci muối khoáng - Vitamin: Sữa mẹ có nhiều vitamin A sữa bị, giúp trẻ đề phịng bệnh khơ mắt thiếu vitamin A - Muối khống: calci sữa mẹ sữa bò đủ thoả mãn nhu cầu trẻ dễ hấp thu sắt sữa mẹ dễ hấp thu sữa bò Thành phần chất dinh dưỡng lOOml sữa [10] Sữa me• Sữa bị 70 67 1.07 3.4 Tỉ lệ casein/protein nước sữa 1:1.5 1:0.2 Lipid (g) 4.2 3.9 Lactose (g) 7.4 4.8 Thành phần Năng lượng (Kcal) Protein (g) Báo cáo *1* chỵỵên đề (2l II9hiệp Điều (Hrỡiiữ Chuỵên khoa_ cấp / - Hoc viên: Pham Thúy Renitol (meg) 60 31 caroten (meg) 19 Vitamin D (meg) 0.81 0.18 Vitamin c (mg) 3.80 1.5 Thiamin (mg) 0.02 0.04 Riboflavin (mg) 0.03 0.2 Niacin (mg) 0.62 0.89 Vitamin B12 (meg) 0.01 0.31 Acid folic (meg) 5.2 5.2 Calci (mg) 35 124 Sắt (mg) 0.08 0.05 Đồng (meg) 39 21 Kẽm (meg) 295 361 Sữa mẹ giúp kháng khuẩn Sữa mẹ giúp trẻ chống trẻchống lạicác bệnh nhiễm khuẩn nhờ yếu tố kháng khuẩn Một số kháng thể từ người mẹ truyền qua rau đến bào thai giúp cho trẻ đẻ có sức đề kháng miễn dịch số bệnh đặc biệt 4-6 tháng đầu sởi, cúm, ho gà Sữa mẹ vô khuẩn, trẻ bú trực tiếp sữa mẹ Vi khuẩn khơng có điều kiện phát triển nên trẻ bị tiêu chảy Sữa mẹ có tế bào bạch cầu số yếu tố kháng khuẩn để bảo vệ trẻ chống lại bệnh nhiễm khuẩn Báo cáocltuvên đề tốiỊỊShÌSR ŨẤỀíi ng,Chuỵên khoa cấn I - Hnc ỡ dư E M ỉil Thúy Quỳnh CTC 2cm, ối phồng, ngơi ngược Chăm sóc Chăm 6h 26.3.2015 Mổ đẻ lúc thường 5h50 giờ, ngày 26-3- sản 2015, ngơi ngược - Cách thức: mổ, có kiểm soát tử cung - Con: đon thai, sống, son trai, khơng phụ sản sau mổ sóc Giúp sản phụ nằm tư tốt Toàn phụ Giải thích chế co hồi tử trạng •9 sau cung gây đau sau đẻ tượng ôn sinh lí bình thường để giảm lo định, mmỏ Giúp sản lắng cho sản phụ thể dị tật, phụ tư Hướng dẫn cách cho bú hiệu trạng P: 3450g., cao: 50cm, vòng đầu: nghỉ ngơi quả, bú 30cm Khuyến Giúp bà mẹ cho bú, đặt trẻ phụ - APGAR: lphủt điểm, phút: điểm khích tốt Sản sản vào vú me, kích thích giúp trẻ cho chưa phụ cho con bú cho Cơ năng: Sản phụ khơng hết đau, vui mừng đón bú sau Quan sát dấu hiệu trẻ thèm tìm vú bú nhận mổ Toàn thân: Da, niêm mạc hồng Không phù ,không xuất huyết da Mạch 78 lần/ phút mẹ Đặt tư tốt cho trẻ bú khó Trẻ nằm bụng mẹ, mẹ ôm trẻ, chịu hướng trẻ vú mẹ giúp trẻ bắt vú đúng, Chuẩn bị dụng cụ khâu tầng sinh 60 Báo cáo chuỵên đề tẳt nehiẽn Điềudưỡng Chuyên khoa cấp ỉ - Hoc viêm Thúy Quỳnh Huyêtáp: 115/70mmHg môn, Khâu tâng sinh môn băng Nhiệt độ: 37° phương pháp liền mũi, khâu âm Nhịp thở: 18 lần/phút đạo mũi có khóa, khâu Thực thể: phương pháp khơng khóa, Tử cung: co hồi tốt, khâu da băng mũi luồn Sản dich ít, máu màu đỏ thẫm, nồng Tư vấn chế độ vân động, nghỉ Sản phụ đóng tử cung ngơi, tư thích hợp sau đẻ: tư thoải mái , nằm nghiêng, co gối nằm ngửa kê gối khoeo chân, lại sớm , lại nhẹ nhàng tránh vận động mạnh Chế độ vận động nhẹ nhàng Nâng đỡ vết khâu thay đổi tư 61 Báo cáo chuỵên đề lốt ne hiên Điều dưỡng Cliiivên khoa cấn l - Hoe 12h 26.3.2015 d Cơ năng: - - Sản Phalli Thúỵ Quỵnh phụ Tư vấn ni Khuyến khích bà mẹ cho bú Khơng khơng Sản phụ khơng muốn cho bú nghĩ cho búvì nghĩ Giải Sản phụ chưa tự thay bỉm hàng ngày e Tồn th ân : khơng có sữa - Da, niêm mạc hồng cho thích ích nuôi sữa mẹ: với sản phụ - Tăng cường tình cảm mẹ con non - Sữa mẹ nguồn dinh dưỡng Tác hại hoàn hảo - Sữa mẹ dễ tiêu hóa dễ hấp thu sửa ngồi 37° Sự cần thiết Giải thích với bà mẹ tác hại Sản phụ tiểu sữa mẹ sữa ngồi với trẻ sau Khơng có kháng thể, trẻ dễ nhiếm - Tử cung: co hồi tốt, chắc, 13 cm sinh khuẩn - Khuyến Bà mẹ phải phải pha sữa Sản dich - v ết mổ khô, không sưng nề, tấy đỏ tốt lợi - Sữa mẹ có nhiều kháng thể 110/80 mmHg, thở: 191/ph, nhiệt độ: f Thực th ể : vệ sinh ích sữa chống nhiễm khuẩn - Dấu hiệu sinh tồn:M: 70 1/ph HA: ăn binh - nhiễm Giải thích với mà mẹ lợi khuẩn, sữa mẹ khơng có sữa, cho ăn bình - Toàn trạng: tỉnh táo sớm sau sinh khích bà mẹ nhiều thời gian cho trẻ bú Khó hấp thu sữa mẹ 62 Báo cáo dỊỵỵên đề tẫ t Hữhiên Điều thrữiiíĩ Chuỵên khoa Ị - Hoc viên: Pham Thúy Quỳnh Đặt trẻ vào Trẻ bú mẹ sau sinh giảm vú mẹ Hướng dẫn tiêu chảy tăng cường dinh bà mẹ cách dưỡng sau đẻ trì Đặt trẻ vào vú mẹ, giúp bà mẹ cho nguồn sữa trẻ bú Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ bú cách, dấu hiệu: cằm, miệng, môi, quàng chứng minh trẻ bú Giúp bà mẹ trì nguồn sữa sau sinh Cho sản phụ ăn cháo thịt thăn hoàn toàn đánh - Ăn đồ ăn dễ tiêu hóa, đủ dinh dưỡng ,uống nước đầy đủ 63 Báo cáo cliiivêii để (ểt_¡miñan Điều (lirõnơ Clinvéii klioti cấn L- Hoc vié¡¿Pham TỊuịỵ Quỳnh Tư vân biện pháp trì nguồn sữa cho sản phụ - Theo dõi sản phụ cho trẻ bú , hiệu bữa bú, nguồn sữa, phát triển trẻ Báo cáo chuyên đề tốt iwltiên Địều dưỡns Chỵỵên khoa cấp / - Hoc vién¿ Pham Thýỵ Quỳnh BÀN LUẬN Kiến thức —kỹ bà mẹ việc cho trẻ bú sớm 1.1 Kiến thứccủa bà mẹtrong việc cho trẻ bú sớm Để góp phần thực thiên chức làm mẹ sau sinh thực việc chăm sóc trẻ sau sinh tốt, bà mẹ cần có hiểu biết đầy đủ đắn vấn đề cho trẻ bú nói chung vấn đề cho trẻ bú sớm nói riêng Kiến thức kinh nghiệm bà mẹ việc chăm sóc trẻ ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cho trẻ bú 1.2 Kiến thức bà mẹ vềthời gian cho trẻ bú lần đầu sau Như vậy, thấy chương trình tư vấn truyền thơng NCBSM phổ biến kết thu chưa cao Việc bà mẹ cho bú sớm sau sinh thực sựliên quan trục tiếp đến hỗ trợ nhân viên y tế, Nếu có hỗ trợ nhân viên y tế, bà mẹ cho bú cách thuận lợi Kỹ bà mẹ việc cho trẻ bú sớm 2.1 Thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh bà mẹ Lý không cho trẻ bú vòng đầu sau đẻ chủ yếu bà mẹ thiếu hiểu biết lợi ích sữa non, lợi ích việc cho bú sớm nhiều nơi phong tục tập quán cũ lâu đời địa phương [43], Còn nghiên cửu chúng tơi, lí chủ yếu làm cho bà mẹ không cho bú sớm sau sinh bà mẹ thực việc cho trẻ bú lần đầu vòng đầu sau sinh Trong thời điểm trẻ chưa với mẹ (57,6%) bà mẹ nữ hộ sinh thực khâu tầng sinh môn chăm sóc giai đoạn III chuyển Tại 65 Báo cáo chuyên đề tổt npliiêp Điều dirffne Chuyện khoa cắn / - H ne viên: Pham Thúỵ Quỳnh sô quốc gia tiên tiên thê giới, sau đỡ đẻ nữ hộ sinh thường đặt trẻ nằm bụng mẹ để bà mẹ ơm ấp trẻ, giữ ấm cho trẻ cho trẻ bú ngay, nữ hộ sinh đỡ rau khâu tầng sinh môn Tại Việt Nam, sau sinh trẻ đưa nằm cách ly với mẹ giường ấm bà mẹ nữ hộ sinh đỡ rau khâu tầng sinh môn Thời gian đỡ rau khâu tầng sinh môn khoảng 30 phút 2.2 Thựchành cho ừẻ ăn ¡oại thức ăn nước uống khác sữa mẹ trước bú lần đầu Một số bà mẹ cho trẻ uống sữa ngồi uống thêm nước lọc Đây thói quen khơng tốt Điều làm sữa mẹ chậm hơn, trẻ phát triển chậm hơn, dễ bị mắc bệnh khơng nhận lợi ích to lớn sữa non, đặc biệt kháng thể từ mẹ chuyển sang 66 Báo cáo chuỵên đề tốt nehiên Điều dưỡng Chuyên cắn / - Hoc viên: Pham Thúỵ Quỳnh KẾT LUẬN Kiến thức bà mẹ việc cho trẻ bú sớm Kiến thức bà mẹ việc cho trẻ bú sớm chưa cao Kiến thức bà mẹ sữa non tác dụng sữa non với trẻ sơ sinh tương đối tốt gần nửa bà mẹ có kiến thức thời gian nên cho bú sau sinh Kỹ bà mẹ việc cho trẻ bú sớm v ề kỹ năng, tỷ lệ bà mẹ cho bú vòng đầu sau sinh thấp Tuy nhiên, tỉ lệ bà mẹ không cho ăn uống thứ khác trước bú mẹ lần đầu theo khuyến nghị nuôi sữa mẹ cao Một số yếu tố liên quan đến vấn đề cho trẻ bú sóm Gần khơng có khác biệt kỹ cho trẻ bú ứong vòng đầu sau sinh đối tượng nghiên cứu Kỹ cho bú tư cho ngậm bắt vú cao có ý nghĩa thống kê bà mẹ nhiều tuổi so với bà mẹ tuổi 67 _ Báo cáo ch u ỵê n đ ềtốt Itữhiêt) Điềìưỡits Chuyên khoacấn / - ỈIoc viên: PỊtamThúy KIẾN NGHỊ Tổ chức đào tạo, tập huấn tác dụng, lợi ích việc can thiệp sớm sau sinh cho trẻ bú sữa sớm đầu sau sinh, trước hết cán trực tiếp làm việc có liên quan đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh Tăng cường cơng tác truyền thơng, giáo dục chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh, cho trẻ bú sữa mẹ sớm vòng đầu sau sinh cho bà mẹ người có liên quan đến chăm sóc trẻ sơ sinh - Sử dụng đa dạng hình thức truyền thơng: nói chuyện, tư vấn, thảo luận nhóm, tổ chức hoạt động lồng gép truyền thơng lợi ích cần thiết phương pháp nuôi sữa mẹ sớm trẻ sơ sinh - Phổ biến sâu rộng kiến thức chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh nói chung can thiệp thiết yếu sau sinh đến bà mẹ thành viên gia đình, nhấn mạnh đến lợi ích việc thực hành tốt công tác trẻ sơ sinh, gia đình tồn quốc gia Đầu tư nguồn nhân lực kinh phí để tổ chức nghiên cứu cách hệ thống phương pháp nuôi sữa mẹ sớm Việt Nam để đánh giá hiểu biết, chấp nhận đề xuất giải pháp nhằm nâng cao kỹ phương pháp Xây dựng ban hành sách kỹ thường quy chăm sóc trẻ sơ sinh sở y tế, xây dựng hệ thống can thiệp thường quy dựa chứng khoa học lợi ích phương pháp 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO I Tài liệu tiếng Việt Bệnh viện Nhi đồng - Thành phố Hồ Chí Minh (2004) Báo cáo đơn vịchăm sóc trẻsơ sinh miền Nam Vi Bộ Y tế Chương trình ni sữa mẹ Báo cáo đánh giá hoạt động 1998, 1999, 2000, 2001, 2002 Nhà xuất Y học Hà Nội Bộ Y tế (2001) Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoè sinh Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 21-24 Bộ Y tế (2001) Chỉ thịcủa Bộ trưởng Bộ Y tế tăng chăm sóc trẻ sơ sinh nhằm giảm lệ tử vong sơ s ố /2 0 /C T - BYT Hà Nội 10/10/2003 Bộ Y tế (2001) Tư vấn nuôi sữa mẹ.Nhà xuất lao động xã hội Hà Nội 2008 Lê Thị Kim Trang (2006) Nghiên cứu kiến thức- thực hành phương pháp da kề da nuôi sữa mẹ sớm bà mẹ bệnh việnHà Nội,năm2005 Luận án thạc sĩ y tế công cộng Hà Nội 2006, tr 9-16,18-22 Viện Dinh dưỡng/UNICEF (2000) Tình trạng dinh dưỡng mẹ năm 1999 Nhà xuất Y học Hà Nội Viện Dinh dưỡng (2002) Nghiên cứu quốc gia dinh dưỡng 2000 Nhà xuất Y học Hà Nội 69 Tài liệu tiếng nước 15 Anna B, Romano B, Pius o (2005) "The impact of newborn bathing on the prevalnce of neonatal hypothermia in Uganda: A randomized, controlled trial" Acta Paediatrica,October 94; 10(6), pp 1462- 16 Anderson GC, Moore E, Hepworth J, Bergman N (2006) "Kangaroo Mother Care-Understanding Definition" Cochrane Library, Issue 1/2006 Availabel at http://www.cochrain.org/cochrain/revabstr/AB00351 o.htm 37 17 Anderson GC, Moore E, Hepworth J, Bergman N (2003) "Early skinto-skin contact for mothers and their healthy newborn infants" The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue Art No: CD003519 DOI: 10.1002/14651858.CD003519 18 American Academy of Pediatrics (AAP) and American College" of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) (2002) Guidelines for perinatal care Elk Grove Village, IL: AAP or Washington, DC: 19 Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN) (2000) Evidence-based clinical practice guideline: Breastfeeding support: Prenatal care through the first year, Washington, DC: AWHONN 20 Awi DD, Alikor EA (2005) "The influence of pre- and post-partum factors on the time of contact between mother and her new-born after vaginal delivery" Niger O ed ct-Dec;14(4), pp 460-464 JM 21 Bhutta z, Darmstard GL and Hasan B (2005) "Community-based interventions for improving perinatal and neonatal outcomes in developing countries: review of the evidence" Pediatrics; 115, pp 519617 70 22 Black RE, Moris ss, Bryce J (2003) “Where and Why are 10 million children dying every year” The Lancet, Jun 28,361, pp 2227 23 Committee for Population, Family and Children population and Family health Project (2003) Vietnam Demographic and Health Survey, 2002 Hanoi September, pp 78 24 DiGirolamo A, Grummer-Strawn L, Fein s (2001) "Maternity care practices: implications for breastfeeding" Birth, 28(2), pp 94-100 25 Ekstrom A, Widstrom AM, Nissen E (2003) "Duration of breastfeeding in Swedish primiparous and multiparous women" J HumLact, May 19(2), pp 172-8 26 Fairbank L, O’Meara s, Renfrew MJ, Woolridge M, Sowden AJ, Lister-Sharp D (2000) "A systematic review to evaluate the effectiveness of interventions to promote the initiation of breastfeeding" Health Technol Assess; 4(25), pp 1-171 27 Hastings J, Naylor J (2001) "Breast feeding in Tower Hamlets: Evaluation of breastfeeding workshops" October 2000-March 2001 Final report to CELEC Available on: http://www.city.ac.uk/sonm/dps/research/ research_reports/nayloJ/breastfeed.pdf 28 Henry w , Anne NA, Stefan p, Thorkild T and James K Tumwined J (2005) "Infant and Young Child Feeding in Western Uganda: Knowledge, Practices and Socio-economic Coưelates" Trop Pediatr, December 51(3), pp 356 - 361 29 Hoa DP (2005) "Neonatal morbidity and mortality at hospital level in Vietnam" Journal of Medical research; Ministry o f Health, Hanoi Medical University 2005; 35: pp.36-40 71 30 Hyder AA, Morrow RH, Wali S, McGuckin J (2001) "Burden of disease for neonatal mortality in South Asia and Sub-Saharan Africa" Preliminary report submitted to Save the Children, USA Baltimore Johns Hopkins University University 31 Zhao Y, Niu AM, Xu GF, Garrett MJ, Greiner T (2003) "Early infant feeding practices in Jinan City, Shandong Province, China" Asia Pac JClinNutr, 12(1), pp.104-8 32 Lawn J, Cousens B, Bhutta Z, Darmstatd G, Martines J, Paul V (2004) "Why are million newborn babies dying each year"? The Lancet; 364, pp 399-40 33 London, M., Ladewig, P., Ball, J., & Bindler, R (2 0 ) "M a te rn a l and child nursing care (2nd ed.)" Upper Saddle River, N J: P e a rso n Prentice Hall, pp 573, 791 - 793 34 Madame Adame Ba Konare (2001) "Speech at regional forum on maternal and neonatal mortality reduction Vision 2010" Bamak, Mali: UNICEF, May 35 Ministry of Health- Breast feeding program Activity and evaluation report in 1998, 1999, 2000, 2001, 2002 36 National Institute of Nutrition/UNICEF (2000) Maternal and child nutrition situation in 1999 Medical publishing house, Hanoi 37 National Institute of Nutrition/UNICEF (2003) Maternal and child nutrition situation in 2002 Medical publishing house, Hanoi 38 National Institute of Nutrition/UNICEF (2003) Vietnam nutrition situation in Vietnam during years: 2000-2002 Medical publishing house, Hanoi 72 39 Sazawal S, Black RE (2003) 'Effect of management of pneumonitis on neonatal, children under year and children pre-school mortility" mta analisys trials at communities" Lancet, 3, pp 547-556 40 Saving Newborn lives State o f the World's Newborn Washington, DC: Save Children 2001, pp 20-22 41 Sreeramareddy CT, Joshi HS, Sreekumaran BV, Giri S, Chuni N (2006) "Home delivery and newborn care practices among urban women in western Nepal: a questionnaire survey" BMC Pregnancy Childbirth Aug 23;6(1), pp 27 42 Thanh-Huyen Vu Hewlett Postdoctoral Fellow Population Research Center, The University of Chicago, Chicago, IL 60637 "Maternal education and place of residence in the timing of the initiation of breastfeeding in Vietnam" Available at http://www.spc.uchicago.edu/ prc/pdfs/vu 03.pdf 43 United National Children Fund (2003) TTze Store o/r/ze World's children NewYork: UNICEF 2002 pp 91 44 Vietnam Demographic Health Survey (2003) VDHS 2002, pp 80 45 Vietnam Demographic Health Survey (2003) VDHS 2002, pp 85 46 Vietnam National Health Survey 2001-2002 (2003) Ministry of Health, Vietnam, pp 27 47 Vietnam Demographic Health Survey (2003) VDHS 2002, pp 101102 48 World Health Oganization (2001) Neonatal survival intervention reseache workshop Kathmandu, Nepal WHO, April 29-May 49 World Health Assembly (2001) Resolution on infant and young child nutrition Geneva: WHO, May/2001 Available at: http://who.int/infpr-2001en/pr2001wha-6.html 73 50 World Bank Health Nutrition, population and povertyA^ietnam 2000 51 World Health Organization (2001) Estimates based on data collected around 1999 52 World Health Organization (2004) Practices at fam ily and community prove child survival, growth anh development Review on evidence based Geneva 53 World Health Organization (2005) World' Health Report 2005 For all mothers and childs 54 World Health Organization (2005) "Effect of breastfeeding on infant and child mortality due to infectious diseases in less developed countries: a pooled analysis" Lancet 2005; 355, pp 451-455 55 World Health Organization (2006) Newborn care principles Department of Reproductive Health and Research (RHR) Available at: www.who.int/ reproductive-health/impac/ainical- Principles/Newbom-care-C77-C78 html 56 WHO/UNICEF (2006) Regional strategy fo r Child survival Promote and maintain action forward Millennium Development Goals ISBN 92 9061 087 74 ... người điều dưỡng giúp bà mẹ bú sớm ” nhằm mục tiêu: Trình bày tầm quan trọng việc ni sữa mẹ Ỷ nghĩa cho mẹ trẻ cho trẻ bú sớm Nâng cao chất lượng chăm sóc giúp đỡ bà mẹ cho bú sớm Báo cáo chuỵên... bà mẹ việc đặc biệt giúp bà mẹ nuôi sữa mẹ ngày bà mẹ ln có e dè, lung túng ln cần giúp đỡ nhân viên y tế - Tiếp tục đặt trẻ vào vú mẹ, cho trẻ bú Cho trẻ bú tư giúp sữa sớm, - Khuyến khích bà. .. trước bắt đầu bú mẹ ảnh hưởng đến ngậm bắt vú động tác bú bình giống bú núm vú làm phản xạ bú mẹ trẻ Bà mẹ khơng có kỉnh nghiệm: bà mẹ sinh đầu lòng bà mẹ cho bú bình gặp khó khăn việc giúp trẻ ngậm