Qua nghiên cứu đánh giá công tác điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh ung thư phổi tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên cho thấy:. Số NB tuổi 70 - 79 chiếm 40%[r]
(1)ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ
ĐÁNH GIÁ CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU THÁI NGUYÊN
LÊ THỊ HOA1, NGƠ THỊ TÍNH2 TĨM TẮT
Mục tiêu:Đánh giá chăm sóc người bệnh ung thư phổi Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên
Đối tượng nghiên cứu: 115 người bệnh ung thư phổi tới khám điều trị Trung tâm Ung Bướu
Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả, cắt ngang
Kết quả:Số người bệnh tuổi 70-79 chiếm 40% Tỷ lệ nam/nữ: 3,6/1; Triệu chứng thường gặp người
bệnh nghiên cứu ho khan: 69,5%; đau ngực: 53%; khó thở chiếm 40%; sút cân: 30,4%; ho máu chiếm 24,3%; Số NB có tiền sử hút thuốc chiếm 64,3%; Có tiền sử bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 2,6%; Giai đoạn bệnh đối tượng nghiên cứu: giai đoạn III & IV chiếm 78,3%
Đánh giá cơng tác chăm sóc điều dưỡng:Người bệnh đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS và sau thực chăm sóc điều dưỡng mức đau nặng > điểm từ 41,7% giảm 3,5%; 29,6% giảm tình trạng ho khó thở; số BMI mức trung bình (18,5-24,9kg/m2) chiếm 69,5% Mức độ hài lịng
của người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng: Rất hài lịng: 48,7%; Hài lịng: 51,3%
Kết luận: Cơng tác chăm sóc điều dưỡng đạt hiệu cao giúp nâng cao thể trạng cho người bệnh, điều có ý nghĩa lớn cải thiện chất lượng sống người bệnh ung thư phổi.
Từ khóa:Ung thư phổi, chăm sóc điều dưỡng ung thư phổi
To assess the care of lung cancer patients at Thai Nguyen Oncology Center
Objectives: To assess the care of lung cancer patients at Thai Nguyen Oncology Center Research subject: 115 patients with lung cancer to visit and treatment at Thai Nguyen Oncology Center
Research Method: Rescue, description, cross section
Results: The number of patients aged 70-79 accounts for 40% Male/ female ratio: 3.6/1; Common symptoms in this study were dry cough: 69.5%; chest pain: 53%; shortness of breath accounts for 40%; Weight loss: 30.4%; coughing blood accounted for 24.3%; NB had a smoking history of 64.3%; History of chronic obstructive pulmonary disease: 2.6%; Phase III & IV patients accounted for 78.3%; Evaluation of nursing care: Patients were evaluated for pain score on VAS scale and after receiving nursing care, severe pain> points from 41.7% decreased to 3.5%; 29.6% of patients had cough and difficulty breathing; Average BMI (18.5-24.9kg/m2) accounted for 69.5% Patient satisfaction in nursing care: Very satisfied: 48.7%; Satisfied: 51.3%
Conclusion: Highly effective nursing care improves the quality of life for patients with lung cancer
1CNĐD Khoa Khám bệnh-Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư phổi bệnh lý ác tính phổ biến nguyên nhân tử vong hàng đầu số bệnh ung thư phạm vi toàn cầu Tại Việt Nam, ung thư phổi xếp hàng thứ tổng số 10 loại ung thư thường gặp hai giới Theo kết ghi nhận ung thư giai đoạn 2011
-2014[1] số ca mắc ung thư phổi nam giới
(2)ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SĨC GIẢM NHẸ
TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 393
nhiều trường hợp phát bệnh vào giai đoạn cuối, phần thói quen kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân cịn thấp, ngồi ra, triệu chứng ban đầu bệnh ung thư phổi khó để nhận thường gây nhầm lẫn với bệnh lý thông thường Theo nghiên cứu Ngơ Thị Tính cs[5]thấy số
10 bệnh ung thư hay gặp điều trị Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên bệnh ung thư phổi chiếm tỷ lệ cao nhất, đứng đầu nam giới đứng thứ nữ giới Điều trị ung thư phổi trình phúc tạp đòi hỏi phải phối hợp nhiều phương pháp (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị…) Các phương pháp gây ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, để góp phần kéo dài tối đa đời sống người bệnh nâng cao chất lượng sống, vai trò điều dưỡng quan trọng việc phối hợp với bác sĩ chăm sóc đánh giá tình trạng đau nhu cầu chăm sóc người bệnh giai đoạn khác Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu:
Đánh giá chăm sóc điều dưỡng người bệnh ung thư phổi Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu
115 người bệnh có chẩn đốn ung thư phổi, tới khám điều trị Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên
Tiêu chuẩn lựa chọn: Những người bệnh có chẩn đốn ung thư phổi
Những người bệnh đồng ý tham gia khảo sát <80 tuổi
Thông thạo tiếng Việt, tự trả lời câu hỏi lập sẵn
Tiêu chuẩn loại trừ
Những người bệnh q nặng khơng có khả tham gia khảo sát
Khơng có đủ tiêu chuẩn lựa chọn Thời gian địa điểm nghiên cứu
Từ tháng 1/2017 đến tháng 5/2018 Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên
Phương pháp nghiên cứu:
Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả, cắt ngang
Chọn mẫu: Có chủ đích Cỡ mẫu: Thuận tiện
Chỉ tiêu nghiên cứu
Giới, tuổi, nghề nghiệp
Tiền sử người bệnh: Tiền sử hút thuốc (Thang điểm Fagerstrom chẩn đoán mức độ nghiện thực thể)
Giai đoạn bệnh
Các công tác chăm sóc điều dưỡng: - Đánh giá tồn trạng người bệnh - Đánhgiá mức độ khó thở
- Đánhgiá mức độ đau theo thang điểm VAS
Hình Thước hiển thị số VAS
Kết đánh giá
Mức độ đau Thang điểm cường độ đau
Đau nhẹ 1-3
Đau vừa 4-6
Đau nặng Trên
- Cảithiện tình trạng dinh dưỡng, chăm sóc tinh thần
- Đánh giá mức độ hài lòng người bệnh Kỹ thuật thu thập số liệu
Lập câu hỏi, vấn theo bệnh nhân để lấy số liệu
Dựa vào bệnh án theo dõi nội trú Xử lý số liệu
Các thơng tin mã hóa phần mềm Excel 2010 xử lý phần mềm EPI-INFO 6.04 Đạo đức nghiên cứu
(3)ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Bảng 1.Đặc điểm người bệnh giới, tuổi
Giới Tuổi
Nam Nữ
n % n %
30-39 2,6 0
40-49 5,2 1,7
50-59 27 23,5 4,3
60-69 19 16,5 6,1
70-79 35 30,4 11 9,6
Tổng số 90 78,2 25 21,7
Nhận xét: Trong số 115 BN, tuổi 70 - 79 chiếm 40% Tỷ lệ nam/ nữ: 3,6/1
Bảng 2.Yếu tố tiền sử nhóm nghiên cứu
Tiền sử Nam Nữ
n % n %
Tiền sử hút thuốc 74 64,3 0
≤ 10 điếu/ ngày 15 13 0
11-20 điếu/ ngày 38 33 0
21-30 điếu/ ngày 12 10,4 0
> 30 điếu/ ngày 7,8 0
Hút thuốc > 10 năm 60 52,2 0 Sống chung với người hút thuốc 12 10,4 17 14,8
Mơi trường làm việc (Khói, bụi, khí thải độc hại) 7,8 11 9,6 Tiền sửgia đình có người bịung thư phổi 0,8 0 Có tiền sử mắc số bệnh phổi Tiền sử bệnh lao phổi 0.8 0 Tiền sử nhiễm nấm phổi 1,7 0 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
(COPD) 2,6 0
Nhận xét:Số người bệnh có tiền sử hút thuốc (thuốc lào) chiếm 64,3%; Số NB phải sống chung với người hút thuốc lá: 25,2%; Mơi trường làm việc (khói, bụi, khí thải độc hại): 17,4%; Có tiền sử bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 2,6%
Bảng 3.Giai đoạn bệnh đối tượng nghiên cứu
Giai đoạn bệnh n %
Giai đoạn I 10 8,7
Giai đoạn II 15 13
Giai đoạn III 34 29,6
Giai đoạn IV 56 48,7
Tổng số 115 100
Nhận xét:Giai đoạn bệnh đối tượng nghiên cứu, giai đoạn III & IV chiếm 78,3%; giai đoạn I & II chiếm 21,7%
Bảng 4.Đánh giá toàn trạng người bệnh
Triệu chứng n %
Khó thở 46 40
Sốt 23 21
Ho máu 28 24,3
Đau ngực hít thở ho 61 53
Đau vai, cánh tay 3,5
Ho khan 80 69,5
Sút cân 35 30,4
(4)ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ
TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 395
Bảng 5 Cơng tác chăm sóc điều dưỡng Chăm sóc điều dưỡng
NB (n=115)
n %
Giảm đau cho NB
Đánh giá mức độ đau theo thang
điểm VAS
65 56,5
Mức độ0 điểm 0
Mức độ từ 1-3 điểm 17 14,8 Mức độ> điểm 48 41,7
Thực thuốc giảm đau 38 33
Đánh giá hiệu giảm đau (theo
thang điểm VAS)
Mức độ0 điểm 10 8,7
Mức độ từ 1-3 điểm 24 20,8 Mức độ> điểm 3,5
Giảm ho, khó thở cho NB, giảm nguy nhiễm khuẩn
đường hô hấp
Hỗ trợ NB làm thủ thuật (phụ giúp BS chọc dò màng phổi) 15 13 Cho bệnh nhân nằm đầu cao (tư Fowler) 46 40 Làm dịch ứ đọng phế quản: vỗ rung lồng ngực,
khuyến khích NB uống nhiều nước
46 40
Hướng dẫn NB tập thởsâu đểtăng cường giãn nởcơ hoành giúp NB thở dễ dàng
46 40
Thực thuốc long đờm, kháng sinh 46 40
Đánh giá tình trạng giảm khó thở NB (bằng theo dõi nhịp thở) 34 29,6
Cải thiện tình trạng dinh
dưỡng
Giải thích cho người nhà NB hiểu biết tầm quan trọng
dinh dưỡng
115 100
Hướng dẫn chếđộăn cho NB gia đình 115 100
Đánh giá cân nặng NB theo số BMI (kg/m2)
BMI < 18,5 35 30,4
BMI 18,5-24,9 80 69,5
Chăm sóc
tinh thần
Hạn chế yếu tố Stress 80 69,5
Gần gũi chia sẻ, động viên, an ủi người bệnh 115 100 Chuẩn bị mặt tư tưởng đểNB đối phó với diễn biến xấu
của bệnh
65 56,5 Lắng nghe ý kiến, nguyện vọng NB đểđáp ứng 115 100
Tư vấn giáo dục sức khỏe 115 100
NB yên tâm điều trị, giảm nỗi lo bệnh tật 115 100
Nhận xét: Mức độ đau nặng > điểm từ 41,7% giảm 3,5%; 29,6% BN giảm tình trạng ho khó thở; 40% giảm nguy nhiễm khuẩn đường hơ hấp; Số NB có số BMI 18,5-24,9 (kg/m2) chiếm
69,5%; 100% NB yên tâm điều trị
Bảng 6.Đánh giá mức độ hài lòng người bệnh
Mức độ n %
Rất hài lòng 56 48,7
Hài lịng 59 51,3
Khơng hài lịng 0
Khơng có ý kiến 0
(5)ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BÀN LUẬN
Qua nghiên cứu cho thấy, nhóm tuổi 70 - 79 chiếm 40% Tỷ lệ nam/nữ: 3,6/1 Cũng số nghiên cứu khác[4],[7],[8] ung thư phổi loại
hay gặp nam giới, ởphụ nữ, tần xuất thấp hàng thứ tư gây tử vong hàng thứ hai
Số BN có tiền sử hút thuốc chiếm 64,3%, chuyên gia sức khỏe đặc biệt nhấn mạnh, 80% ung thư phổi thói quen hút thuốc gây ra, hút thuốc hun đốt làm tổn thương phổi, khiến đờm thấp không ngừng sinh ngưng tụ, gây ho, đờm nhiều, khạc máu
Trong nghiên cứu số BN vào giai đoạn IV chiếm 48,7%, đa phần họ tâm lý lo lắng, bi quan bệnh tật, đó, người bệnh thường bị suy sụp tinh thần thể chất, giai đoạn điều dưỡng viên cần đặc biệt trọng chăm sóc giảm nhẹ theo dõi diễn biến tâm lý NB để kịp thời động viên khuyến khích, chia sẻ gánh nặng bệnh tật NB
Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Nga cs[3]tỷ
lệ BN ho khan chiếm 75,9%; đau ngực chiếm 55,4% Trong nghiên cứu 69,5% bắt đầu triệu chứng ho khan, đau ngực: 53% Vai trò điều dưỡng quan trọng việc phối hợp với bác sĩ chăm sóc đánh giá tình trạng đau nhu cầu chăm sóc người bệnh giai đoạn khác NB đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS sau thực chăm sóc điều dưỡng mức đau nặng >7 điểm từ 41,7% giảm 3,5%; 29,6% BN giảm tình trạng ho khó thở; 40% giảm nguy nhiễm khuẩn đường hô hấp; Số NB có số BMI mức trung bình (18,5-24,9 kg/m2) chiếm 69,5%; Mức độ hài lòng
người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng đánh giá cao, hài lịng: 48,7%; hài lịng: 51,3% Việc chăm sóc điều dưỡng đạt hiệu cao giúp nâng cao thể trạng cho NB, điều có ý nghĩa lớn cải thiện chất lượng sống người bệnh ung thư phổi
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu đánh giá công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh ung thư phổi Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên cho thấy:
Số NB tuổi 70-79 chiếm 40% Tỷ lệ nam/ nữ: 3,6/1 Triệu chứng thường gặp NB nghiên cứu ho khan: 69,5%; đau ngực: 53%; khó thở chiếm 40%; sút cân: 30,4%; ho máu chiếm 24,3%
Số NB có tiền sử hút thuốc chiếm 64,3%; Có tiền sử bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 2,6%
Giai đoạn bệnh đối tượng nghiên cứu, giai đoạn III & IV chiếm 78,3%
Công tác chăm sóc điều dưỡng đạt hiệu tốt: Mức độ đau nặng > điểm từ 41,7% giảm 3,5%; 29,6% BN giảm tình trạng ho khó thở; Tình trạng dinh dưỡng cải thiện hơn, số BMI mức trung bình (18,5-24,9 kg/m2) chiếm 69,5% Mức độ hài lịng người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng: Rất hài lịng: 48,7%; Hài lịng: 51,3%
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Bùi Diệu CS “Báo cáo tình hình hoạt động phịng chống ung thư giai đoạn 2011-2014 thuộc chương trình mục tiêu quốc gia y tế” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 2-2014, tr.21-28 Bùi Diệu cs “Khảo sát giai đoạn bệnh bệnh
nhân ung thư đến khám điều trị sốcơ sởchuyên khoa ung bướu” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 4-2012, tr.29-32, Hội ung thư Việt Nam
3 Nguyễn Thị Hoài Nga CS “Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi nguyên phát chẩn đoán điều trị Bệnh viện K 10 năm từ 2001-2010” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 2-2014, tr.261-267
4 Đinh Ngọc Sỹ ”Tổng quan chẩn đoán điều trịung thư phổi” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 4-2013, tr.26-31
5 Ngơ Thị Tính cs “Cơ cấu bệnh nhân đến khám điều trị Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên năm, giai đoạn 2012-201” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 4-2017, tr.41-45 Ngơ Thị Tính, Trần Thị Kim Phượng, Vũ Xn
Hùng, Nguyễn Thành Trung (2013), “Ghi nhận ung thư quần thể Thái Nguyên năm 2011- 2012”.Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 4-2013, tr.76-81, Hội ung thư Việt Nam
7 American Cancer Society (2011), “Cancer Facts & Figures 2011” Atlanta, G.https://www.cancer.org/download