đặc điểm lây nhiễm ở người nhiễm hiv/aids và sự quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị của cộng đồng tại phõng khám ngoại trö bệnh viện đa khoa tỉnh bắc giang

đặc điểm lây nhiễm ở người nhiễm hiv/aids và sự quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị của cộng đồng tại phõng khám ngoại trö bệnh viện đa khoa tỉnh bắc giang

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y – DƯỢC

Thái Nguyên - 2009

Tôi Xin trân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Ban chủ nhiệm khoa Y tế công cộng, các thầy cô giáo, các bộ môn và các phòng ban trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên đã trang bị kiến thức, tao điều kiện thuận lợi cho tôi trong thời gian học tập tại trường và thực hiện luận văn tốt nghiệp

Tôi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo và cán bộ Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc Giang, lãnh đạo và cán bộ Bệnh viện Đa khoa và đặc biệt cán bộ Phòng khám Ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi hoàn thành việc thu thập số liệu phục vụ luận văn này

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám đốc và toàn thể cán bộ nhân viên Sở Y tế tỉnh Bắc Giang, nói tạo điều kiện cho tôi trong suốt thời gian học tập

Tôi vô cùng biết ơn những người thân trong gia đình và bạn bè thân thiết đã động viên, hỗ trợ tôi cả về tinh thần và vật chất trong suốt quá trình học tập Xin trân trọng cảm ơn !

Thái Nguyên, tháng 9 năm 2009

Vũ Văn Xuân

CÁC CHỮ VIẾT TẮT

AIDS: (Acquired Immunodeficiency Syndrome): là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải do nhiễm một loại vi rút HIV gây nên

BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm

BLTQĐTD : Bệnh lây truyền qua đường tình dục

CDC : (Center for Disease Control and Prevention) ELISA : (Enzyme – Linked Immunsorbent Assay)

GMD : Gái mại dâm

HIV : (Human Immunodeficiency Virus): Vi rút gây suy giảm miễn dịch

HVNC : Hành vi nguy cơ NCMT : Nghiện chích ma tuý NN HIV/AIDS : Người nhiễm HIV/AIDS NTCH : Nhiễm trùng cơ hội QHTD : Quan hệ tình dục TCMT : Tiêm chích ma tuý

TVXNTN : Tư vấn xét nghiệm tự nguyện

UNAIDS : Chương trình AIDS Liên Hợp Quốc

(Joinut United Nations Program on HIV/AIDS) WHO : (World Health Organization): Tổ chức y tế thế giới

MỤC LỤC

Trang

Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1 3 Thực trạng, người nhiễm HIV/AIDS đang điều trị tại phòng

khám ngoại trú BVĐK tỉnh Bắc Giang

14 1 4 Tình hình chăm sóc, hỗ trợ của gia đình và cộng đồng đối

với NN HIV/AIDS tại phòng khám ngoại trú BVĐK tỉnh

Bắc Giang

16

Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.2 Hành vi nguy cơ và một số yếu tố liên quan ở NN HIV/AIDS

32 3.3 Sự chăm sóc, hỗ trợ của gia đình và cộng đồng đối với người

HIV/AIDS

45 4.3 Sự chăm sóc, hỗ trợ của gia đình và cộng đồng đối với người

STT Tên bảng Trang

24

tình

35

HIV/AIDS đã lập gia đình

36

Bảng 3 18 Tình hình xét nghiệm HIV của vợ/chồng/người yêu 37

chống HIV trong 6 tháng qua

40

ĐẶT VẤN ĐỀ

Theo các nhà khoa học và chuyên gia y tế thì thế kỷ XXI sẽ là thế kỷ của HIV/AIDS ở châu Á Khi dịch đã bùng nổ ở các nước chậm phát triển, nơi mà điều kiện vệ sinh, dinh dưỡng kém, bệnh tật, đói nghèo với phong tục tập quán lạc hậu thì việc thực hiện chương trình phòng chống HIV/AIDS một cách hiệu quả sẽ gặp nhiều khó khăn nếu không thay đổi mạnh mẽ về nhận thức và biện pháp can thiệp

Trong những năm gần đây do sự gia tăng của tệ nạn ma tuý đặc biệt là sự chuyển đổi hình thức sử dụng ma tuý từ hút, hít sang tiêm chích ngày càng tăng đã kéo theo sự bùng phát HIV/AIDS ở nhiều châu lục đặc biệt là châu Á Số người nghiện chích ma tuý nhiễm HIV chiếm 76% tổng số người nhiễm HIV ở Malaysia; 64 % ở Việt Nam; 55 % ở Myama và 50 % ở Trung Quốc [12]

Tại Việt Nam, trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện tháng 12/1990 ở thành phố Hồ Chí Minh Năm 1991 – 1992 phát hiện thêm 11 người, năm 1993 dịch bùng nổ lần đầu tiên phát hiện 1.100 người nhiễm, tập trung chủ yếu ở các tỉnh phía nam, hầu hết trong các nhóm nghiện chích ma tuý Từ cuối năm 1993 – 1997, dịch tiếp tục lan tràn trong nhóm nghiện chích ma tuý mại dâm có ít nhất 65% số phát hiện là người NCMT Năm 1997 – 1999 dịch bùng nổ lần thứ 2, xảy ra ở các tỉnh phía Bắc trong nhóm NCMT, tập trung chủ yếu ở lứa tuổi trẻ từ 18 – 29 Số nhiễm HIV lên tục tăng qua các năm [12] [15]: Tính đến 31/6/2009 số người nhiễm HIV được phát hiện là 149.653 người; Số người nhiễm AIDS là 32.400 người; Số người tử vong do AIDS 43.265 người [51]

Bắc Giang là một tỉnh có khu công nghiệp lớn của Việt Nam Tại Bắc Giang, đã phát hiện các trường hợp nhiễm HIV đầu tiên vào năm 1996, sau đó là 2 đối tượng NCMT, 100% số huyện/thành phố có người nhiễm, 172/229 (71%) số xã/phường/thị trấn có người nhiễm, từ đó cho tới nay số nhiễm HIV/AIDS liên tục tăng hàng năm Tính đến ngày 31/5/2009 con số người nhiễm HIV/AIDS ở Bắc Giang đã lên tới 2889 người, trong đó 1.511 người chuyển sang giai đoạn

AIDS, 519 người đã chết do AIDS, [45] Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh rằng đây là số liệu báo cáo, con số phát hiện chưa phản ánh đúng tình hình nhiễm HIV ở Bắc Giang, con số phát hiện này có thể được ví như là một phần nổi của tảng băng chìm Vấn đề đặt ra hiện nay là số nhiễm HIV ngày càng tăng, số người phát triển thành AIDS ngày càng nhiều Trong khi đó, công tác quản lý, tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ và điều trị người nhiễm HIV/AIDS tại nhà còn nhiều bất cập, sự kỳ thị, đối xử với người nhiễm HIV/AIDS là hành vi xa lánh, từ chối, tách biệt, ngược đãi, phỉ báng rất phổ biến và chưa được các cấp, các ngành quan tâm đúng mức Bên cạnh đó, nhu cầu về chăm sóc, điều trị của người nhiễm HIV/AIDS và những người có nguy cơ bị lây nhiễm HIV/AIDS còn ít được các nghiên cứu đề cập tới, đặc biệt lây nhiễm HIV từ người nhiễm HIV/AIDS ra cộng đồng vẫn chưa được nghiên cứu đầu tư để làm cơ sở cho việc chăm sóc và điều trị người nhiễm HIV/AIDS Do vậy, để sớm tìm ra các giải pháp can thiệp nhằm ngăn chặn sự lây lan của đại dịch từ các nhóm đối tượng có nguy cơ cao vào cộng đồng, với mong muốn làm giảm các tác động của đại dịch HIV/AIDS, nâng cao chất lượng tư vấn, chăm sóc, điều trị và quản lý quy trình điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS đáp ứng nhu cầu của người nhiễm HIV/AIDS, chúng tôi

tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lây nhiễm ở bệnh nhân HIV/AIDS và sự

quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị của cộng đồng tại phòng khám ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang” nhằm các mục tiêu sau:

1 Mô tả đặc điểm lây nhiễm ở người nhiễm HIV/AIDS hiện đang điều trị tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang

2 Nhận xét sự quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị của cộng đồng với người nhiễm HIV/AIDS tại địa điểm nghiên cứu nói trên

Chương 1TỔNG QUAN

1.1 Thực trạng lây nhiễm HIV/AIDS trên thế giới và Việt Nam

1.1.1 Trên thế giới

phát hiện tại Mỹ, loài người hiện nay vẫn đang đứng trước hiểm họa của đại dịch HIV/AIDS

Trên thế giới kể từ 6/1981, phát hiện được 5 thanh niên có quan hệ tình

dục đồng giới ở Los Algeles (Mỹ) cùng mắc một chứng bệnh giống nhau và cùng tử vong Đến tháng 5/1983 thì phát hiện gia virus HIV tại viện Pasteur Paris (Pháp), đến tháng 6/2006 theo ước tính cuả Tổ chức Y tế Thế giới AIDS đã lan tràn tới 180 quốc gia và trên 60 triệu người đã bị nhiễm vi rút này [42]

Hiện có hơn 33 triệu người sống chung với HIV, đó là con số báo cáo của Chương trình phối hợp phòng, chống AIDS của liên hợp quốc(UNAIDS) công bố trước thềm hội nghị quốc tế về AIDS tại Mexico.Theo báo cáo, các nỗ lực mạnh mẽ trên toàn cầu trong cuộc chiến chống lại căn bệnh thế kỷ đặt kết quả, số người bị chết vì AIDS trên thế giới giảm liên tiếp trong hai năm (2006 – 2007) [43], sau hơn hai thập niên gia tăng Khoảng hai triệu người trên thế giới đã chết vì AIDS trong năm 2007, giảm so với mức 2,1 triệu người năm 2006 Tuy nhiên UNAIDS khảng định còn nhiều việc cần phải làm để đối phó với dịch AIDS Trong số 33 triệu người sống chung với AIDS năm 2007, có 2,7 triệu ca nhiễm mới, trong khi số ca nhiễm mới HIV giảm ở một số nước như Campuchia, Myanmar và Thái Lan thì nó lại tăng lên ở nhiều nước như Trung Quốc, Indonosia, Kenya, Mozambique, Papua New Guinea, Nga, Ukraine và Việt Nam [43].Thậm chí tại một số nước giàu như Đức, Anh Số ca nhiễm mới HIV cũng

tăng năm 2007 Những khu vực có nhiều người sống chung với HIV/AIDS nhất vẫn là khu vực miền nam châu Phi, chiếm hai phần ba số trường hợp nhiễm HIV/AIDS toàn cầu (tương đương 22 triệu ca), tiếp đó là khu vực Nam và Đông – Nam Á (4,2 triệu ca), Mỹ la tinh 1,7 triệu ca Báo cáo cho biết tại châu Á, gần một nửa số bị nhiễm HIV ở Trung Quốc năm 2006 được cho là do sử dụng các dụng cụ tiêm chích bị nhiễm HIV Việc sử dụng chung kim tiêm có HIV và quan hệ tình dục không an toàn cũng là nguyên nhân chủ yếu làm lây lan đại dịch này tại Việt Nam và Malaysia, nơi hai phần ba các trường hợp nhiễm HIV [ 43 ]

1.1.2 Tại Việt Nam

Dịch HIV/AIDS tại Việt Nam đã và đang trở thành hiểm hoạ của mỗi cá nhân, gia đình và cộng đồng Kể từ trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện tại Thành phố Hồ Chí Minh vào cuối tháng 12 năm 1990, đến năm 1993 dịch bắt đầu bùng nổ, phát hiện 1.100 người nhiễm, tập trung trong nhóm nghiện chích ma tuý tại Thành phố Hồ Chí Minh Chỉ sau 5 năm, dịch đã lan tràn mạnh mẽ trên phạm vi cả nước Kể từ năm 2000 đến năm 2005, số người nhiễm HIV tăng gấp đôi, mỗi năm Việt Nam phát hiện thêm trung bình 12.000 đến 15.000 trường hợp nhiễm HIV Tính đến nay, Việt Nam có 149, 653 người nhiễm HIV hiện còn sống, 32, 400 người bị nhiễm AIDS và 43, 265 người tử vong do AIDS ước tính đến năm 2010, Việt Nam có khoảng 311.500 người bị nhiễm HIV/AIDS và trong số đó sẽ có trên 100 nghìn người tử vong Các tỉnh miền núi, biên giới phía Bắc hiện là những địa phương có số lượng người nhiễm HIV/AIDS tăng nhanh Trong tổng số 10 tỉnh, thành có tỷ lệ người nhiễm HIV cao nhất nước có tới 5 tỉnh miền núi phía Bắc, trong đó, Sơn La và Điện Biên có tỷ lệ người nhiễm HIV nhiều chỉ đứng sau thành phố Hồ Chí Minh Tiếp là các tỉnh, Yên Bái, Cao Bằng và Bắc Kạn Đáng mừng là Hà Nội, Quảng Ninh vốn là nững nơi có đông người nhiễm HIV/AIDS nay đã giảm đáng kể Quảng Ninh đứng ở vị trí thứ 7,

sau Hải Phòng và Hà Nội, Bà Rịa – Vũng Tàu [ 44 ], [ 45 ]

Trong 6 tháng đầu năm nay, đại dịch HIV ở nước ta đang gia tăng với tốc độ chóng mặt Số ca nhiễm HIV đã tăng cao gấp 2 lần so với cùng kỳ năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Quốc Triệu cho biết “ Trong số ca nhiễm HIV thì có tới 83,3% ở độ tuổi 20 – 39 ; Tỷ lệ nam giới cao gấp 4 lần so với nữ giới” [45] Những con số thống kê cho thấy nguy cơ báo động về lực lượng lao động của nước ta trước mối đe doạ của đại dịch này, theo thống kê từ Cục phòng chống HIV/AIDS, đa phần các trường hợp nhiễm HIV ở nước ta nghiện chích ma tuý hoặc liên quan đến ma tuý, con đường lây nhiễm bệnh chủ yếu hiện nay là do sử dụng chung bơm kim tiêm và quan hệ tình dục không an toàn; 100% tỉnh/ thành nước ta có người nhiễm HIV [45] Tại một số địa phương, tỷ lệ người nghiện chích ma tuý quan hệ tình dục với gái mại dâm cũng đang tăng mạnh như: An Giang (43,3%), Đà Nẵng (35,2%), Cần Thơ(28,9%) Đại dịch đã tràn vào nước ta tới mức đáng lo ngại thế nhưng, đến nay có 32% xã phường triển khai Chương trình bao cao su; 19% xã phường triển khai Chương trình bơm kim tiêm và lượng bơm kim tiêm phát ra chỉ đáp ứng được khoảng 15% - 20% nhu cầu thực

tế [45]

Đối tượng nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam đa dạng, có ở mọi địa phương, diễn biến phức tạp Đối tượng nhiễm HIV ở Việt Nam không còn tập trung trong một số nhóm nguy cơ cao mà đã xuất hiện trong tất cả các thành phần, tầng lớp xã hội như: nông dân, học sinh, sinh viên, tân binh, thậm chí trong giới công chức cũng đã phát hiện nhiều trường hợp nhiễm HIV [42], [11], [16]

Theo báo cáo của Bộ y tế, hiện nay cả 64/64 tỉnh thành phố trên toàn quốc đều đã phát hiện có người nhiễm HIV/AIDS, 93% số quận/huyện và 49% số xã/phường, một số tỉnh/thành phố có 100% số xã/phường đã có người nhiễm HIV/AIDS Hiện nay dịch HIV/AIDS vẫn có nguy cơ tiếp tục gia tăng, diễn biến của dịch ngày càng phức tạp về quy mô, diện mắc và hình thái lây truyền Theo

số liệu của Uỷ ban quốc gia phòng chống AIDS và phòng chống tệ nạn ma tuý, mại dâm đến 31/3/2009, 10 tỉnh ở Việt Nam có số người nhiễm HIV cao nhất

Bảng 1.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS tại một số tỉnh, thành phố

1.1.3 Tình hình nhiễm HIV/AIDS ở Bắc Giang

Bắc Giang là một tỉnh trung du miền núi, cách Hà Nội khoảng 60 km về

dân tộc anh em, trong đó người các dân tộc thiểu số chiếm 12,9%; có 9 huyện, 1 thành phố, trong đó có 6 huyện miền núi và 1 huyện vùng cao (Sơn Động) với 229 xã/phường/thị trấn Bắc Giang là tỉnh có nhiều đầu mối giao thông quan trọng đi quan một số tỉnh phía Bắc (Thái Nguyên, Cao Bằng, Bắc Cạn, Lạng Sơn, Tuyên Quang) Phía Tây tỉnh Bắc Ninh, Hà Nội, Phía Nam Quảng Ninh thuộc các tỉnh lộ chạy qua, Trên địa bàn tỉnh Bắc Giang tập trung nhiều khu công nghiệp lớn như khu công nghiệp đình trám, một số cây ăn quả như vải thiều Lục Ngạn, Những đặc điểm về kinh tế, văn hoá, xã hội này làm cho Bắc Giang là địa

bàn tương đối phức tạp và khó kiểm soát, Các địa bàn trọng điểm về buôn bán và sử dụng ma túy là Tân Yên, thành phố Bắc Giang và Hiệp Hòa; các dịch vụ vui chơi giải trí, nhà nghỉ, khách sạn cùng với hoạt động mại dâm phát triển tại thành phố Bắc Giang, huyện Lạng Giang, Hiệp Hòa theo kết quả điều tra vẽ bản đồ điểm nóng về ma túy, mại dâm năm 2007, số người nghiện chích ma túy trên địa bàn tỉnh tiếp cận được là 2.789 người; số gái mại dâm là 830 người, tập trung chủ yếu tại thành phố Bắc Giang, huyện Lạng Giang, Tân Yên, Hiệp Hòa, Lục Ngạn Hàng Năm, có khoảng 50.000 lượt người dân của tỉnh Bắc Giang cũng tiếp nhận trung bình hàng năm khoảng 20.000 lượt người là học sinh, sinh viên, công nhân trong các khu công nghiệp, xây dựng, bộ đội Đó là những yếu tố nguy cơ làm tăng tỷ lệ lây nhiễm HIV trong cộng đồng và bên cạnh những mặt tích cực đã có nhiều thuận lợi cho sự phát triển các loại hình tệ nạn xã hội, trong đó có tệ nạn ma tuý và mại dâm - nguyên nhân chính làm cho Bắc Giang nhanh chóng trở thành một điểm nóng của đại dịch HIV/AIDS trong vài năm gần đây

Cùng với sự phát triển của tệ nạn ma tuý thì số lượng người nhiễm HIV được phát hiện gia tăng với tốc độ rất nhanh chóng, hiện nay Bắc Giang là tỉnh có tỷ lệ báo cáo nhiễm HIV cao đứng hàng thứ 8 tỉnh thành trên toàn quốc Ca nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện tại Bắc Giang vào tháng 7 năm 1996 Theo báo cáo của Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bắc giang tính đến ngày 31/5/2009, tổng số trường hợp nhiễm HIV/AIDS được phát hiện là 2.889 người, trong đó: 1.511 trường hợp chuyển sang giai đoạn AIDS; 519 người chết do AIDS Đây là chỉ số đã làm xét nghiệm và quản lý được, trong thực tê số người nhiễm còn cao hơn nhiều

Tất cả 10 huyện/thành phố đều phát hiện có người nhiễm, địa bàn có số người nhiễm cao nhất là thành phố Bắc Giang (chiếm gần 50%) tổng số người đã

phát hiện trong toàn tỉnh 172/229 số xã, phường phát hiện có người nhiễm (chiếm 75,1%); xã/phường phát hiện nhiều người nhiễm nhất là phường Lê Lợi (207), Trần Phú (133) thành phố Bắc Giang Số người nhiễm HIV chủ yếu là nam giới: 80,05%, tuy nhiên những năm gần đây số phụ nữ phát hiện HIV ngày càng nhiều Về đối tượng tập trung nhiều trong nhóm NCMT chiếm 67,57%; gái mại dâm:1,94%; người nhiễm mắc các bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục; 0,94% Về độ tuổi tập trung ở nhóm 20 – 40 chiếm 88,78%, riêng nhóm tuổi 20 – 29 chiếm 53,79%, trẻ em, thanh thiếu niên < 19 tuổi; 4,09%, trong đó 1,87% là trẻ em < 13 tuổi [52]

Bảng 1.2 Diễn biến tình hình nhiễm HIV/AIDS qua các năm

sóc y tế theo O`Brien F nghiên cứu trên 40.000 người hiến máu ở Ca na đa năm

2006 cho thấy có khoảng 0,25% người hiến máu lần đầu và 0,13% người hiến máu nhắc lại đã dấu không cho biết về việc mình đã từng chích ma túy [55]

+ Các yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV của người NCMT

Tính đến 12/2008 cả nước có hơn 173,600 người nghiện chích ma túy, giảm 4,700 người (2,6% so với cuối năm 2007), năm 2008 phát hiện mới 20,206

người nhiễm HIV (giảm 7.368 bằng 26,6% so với năm 2007),[50] Hành vi sử

dụng ma tuý không an toàn khá phổ biến trong nhóm NCMT, là nguyên nhân chính làm họ nhiễm HIV Các nghiên cứu hiện nay tại một số thành phố khác nhau cho thấy gần 1/3 người NCMT ở Braxin và 2/3 ở Thái Lan thường xuyên dùng chung BKT Theo kết quả của một nghiên cứu năm 1998 trên nhóm NCMT tại một số tỉnh phía Bắc Việt Nam, tỷ lệ dùng chung BKT khá cao 71,5% đến 100% Năm 1997, nghiên cứu trên 227 người NCMT tại tỉnh Quảng Đông, Trung Quốc, Wei.L và cộng sự thấy răng 65% đối tượng dùng chung BKT và tỷ lệ dùng BCS thấp dẫn đến tỷ lệ hiện nhiễm trong quần thể này là 22% Nghiên cứu thuần tập trên 579 người NCMT tại Valencia, Tây Ban Nha từ năm 1987 – 1992 cho thấy người mượn BKT có nguy cơ nhiễm HIV cao gấp 6,9 lần và có từ 2 bạn tình trở lên nguy cơ nhiễm gấp 3,5 lần Không tiệt trùng BKT cũng dẫn đến nhiễm HIV, nghiên cứu trên 182 đối tượng NCMT ở Longdao, tỉnh Vân Nam, Trung Quốc, kết quả nhóm NCMT thường xuyên dùng bơm kim tiêm luộc sôi có nguy cơ nhiễm HIV thấp hơn nhóm không luộc sôi dụng cụ chích

Bộ trưởng Bộ y tế Nguyễn Quốc Triệu cho biết tính đến 12/2008: Một số tỉnh, thành phố có tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nghiện chích ma túy rất cao như thành phố Hồ Chí Minh tới 50%, Cần Thơ 46%, Điện Biên 42,2%, Thái Nguyên 38,5%, Quảng Ninh 33,2% Để đề phòng việc lây nhiễm HIV qua người nghiện, Bộ y tế đã phát tới gần 22,7 triệu bơm kim tiêm sạch Con số này cao nhất từ trước đến nay và nhiều gấp 2 lần năm 2007 [50] Tiêm chích ma tuý không chỉ mang hậu quả cho cá nhân mà còn lây truyền HIV cho bạn tình qua QHTD

không an toàn Tại New York, người ta ước tính 9/10 trường hợp HIV lây truyền qua đường tình dục khác giới liên quan đến QHTD với người NCMT Tại một số vùng ở Trung Quốc, Ấn Độ và Myanma, số phụ nữ nhiễm HIV qua QHTD với người NCMT nhiều hơn và qua bất kỳ con đường nào, 83 người NCMT ở Rio De Janeiro, Braxin không sử dụng BCS với bạn tình thường xuyên và 63% không bao giờ dùng với bạn tình không thường xuyên Tỷ lệ người NCMT có QHTD với gái mại dâm cao, từ dó HIV lan truyền vào cộng đồng thấy rõ trong diễn biến dịch ở Thái Lan Nghiên cứu trên 212 nam NCMT ở thành phố Quebec, Canada, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm NCMT có bán dâm là 30%, so với dưới 10% ở những người không bán dâm Tiêm chích ma tuý cũng góp phần làm lây truyền HIV qua đường mẹ – con, 40% trẻ nhiễm HIV ở Uragoay sinh ra từ mẹ NCMT Đáng lưu ý, do tác động lên hệ thống miễn dịch của cơ thể chủ, HIV gây rối loạn bệnh lý ở người nhiễm nhiễm HIV/AIDS và dẫn đến tử vong

+ Nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục:

Đến tháng 12/2008, riêng đối tượng bán dâm có hồ sơ quản lý là 15.136 (tăng 1,9%), 3,12 số này nhiễm HIV Một số tỉnh có tỷ lệ gái mại dâm nhiễm HIV ở mức cao như: Điện Biên 14,96%, Hà Nội 12,25%, Hải Phòng là 10,75% [50] Quan hệ tình dục không an toàn là nguy cơ lây nhiễm HIV đặc biệt người nghiện chích ma tuý có quan hệ tình dục với gái mại dâm nhưng tỷ lệ dùng bao cao su thấp Người ta thấy rằng 83,00 % người NCMT ở Rio De Janeiro (Braxin) không sử dụng bao cao su với bạn tình thường xuyên và 63, 00% không bao giờ dùng với bạn tình không thường xuyên Theo nghiên cứu của Moes và các tác giả khác năm 1991 ở Nairobi, kênia trên 500 GMD, 80,00% trong số đó đã bị nhiễm HIV Một GMD có trung bình 4 bạn tình một ngày, sau khi can thiệp phát BCS và điều trị STDs miễn phí cho số phụ nữ đó thì việc sử dụng BCS tăng từ 10,00% lên 80,00%, ngăn chặn được khoảng 10.200 trường hợp nhiễm mới trong một năm

1.3 Tình hình chăm sóc, hỗ trợ và điều trị người nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam và tỉnh Bắc Giang

1.3.1 Tình hình chăm sóc và điều trị người nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam

Tính đến nay, Việt Nam có 149.653 người nhiễm HIV hiện còn sống, 32.400 người bị nhiễm AIDS và 43.265 người tử vong do AIDS Dự báo sự lây lan người nhiễm HIV/AIDS trong toàn quốc rất nhanh Như vậy nhu cầu về chăm sóc và điều trị HIV/AIDS đang ngày càng gia tăng nhanh chóng Hiện nay tại Việt Nam thời gian từ khi nhiễm HIV đến các giai đoạn tiếp theo và AIDS là bao lâu và phụ thuộc những yếu tố gì cũng đang là một vấn đề cần được quan tâm tìm hiểu, sự thành công và thất bại của chăm sóc và điều trị cho người có HIV phụ thuộc rất nhiều vào công tác dự phòng bắt đầu từ khi người bệnh có chẩn đoán nhiễm HIV/AIDS Đứng về góc độ y tế: công tác dự phòng phải bao trùm được cả hai khía cạnh đặc hiệu và không đặc hiệu Bên cạnh đó, người có HIV/AIDS rất cần sự hỗ trợ về mặt tâm lý và xã hội thì mới có thể cải thiện được chất lượng cuộc sống một cách tốt nhất Quản lý chăm sóc và điều trị người nhiễm HIV/AIDS chính là thực hiện chiến lược làm giảm tác hại của đại dịch đối với từng cá nhân, gia đình và cộng đồng Trong hơn thập kỷ qua, thế giới đã có nhiều tiến bộ trong lĩnh vực điều trị nhằm kéo dài cuộc sống người nhiễm HIV/AIDS ở Việt Nam, người nhiễm HIV và người nhiễm AIDS ngày càng gia tăng với tốc độ phi mã, 6 tháng đầu năm 2008 số ca nhiễm HIV tăng cao gấp 2 lần so cùng kỳ năm 2007, những người bị nhiễm HIV/AIDS đang sống ở 2 khu vực, một bộ phận nhỏ sống trong các trại giam và trại 05 – 06 còn đại bộ phận vẫn sống tại nhà và tại cộng đồng Do vậy nhu cầu chăm sóc tư vấn của người nhiễm HIV/AIDS và gia đình của họ cũng gia tăng theo thời gian Trong khi có nhiều người tham gia chăm sóc người nhiễm chưa được cung cấp kiến thức và kỹ năng chăm sóc HIV/AIDS Do vậy, tổ chức quản lý, chăm sóc và tư vấn cho

người nhiễm cũng như cho gia đình họ là rất quan trọng [41], [11], [21]

1.3.2 Tình hình chăm sóc và điều trị người nhiễm HIV/AIDS ở Bắc Giang

Tính đến ngày 31/7/2009, trên địa bàn tỉnh Bắc Giang có một điểm điều trị duy nhất cho người nhiễm HIV/AIDS, tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang gồm có 636 người nhiễm hiện đang quản lý điều trị, có 210 đang điều trị ARV; tổng hiện có 23 trẻ em, 12 trẻ em đang điều trị ARV, 11 trẻ chưa dùng Hệ thống quản lý điều trị: 1 BS phụ trách; 2 BS điều trị; Tư vấn viên 2 người; Điều dưỡng viên 2 người; Hộ lý 1 người; cấp phát thuốc 1 người; cộng tác viên 10 người

Vấn đề đặt ra hiện nay là cần tiến hành các nghiên cứu tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang để xác định thực trạng về chăm sóc và hỗ trợ, điều trị người nhiễm HIV/AIDS, trên cơ sở đó đề xuất các giải pháp can thiệp nhằm ngăn chặn sự lây lan của dịch vào các nhóm đối tượng có nguy cơ cao và đặc biệt là ngăn chặn hữu hiệu sự lây lan dịch HIV/AIDS vào cộng đồng, cũng như thực hiện công tác quản lý, chăm sóc và hỗ trợ, điều trị người nhiễm HIV/AIDS đặt hiệu quả tốt hơn và làm cho cuộc đời của những người nhiễm HIV/AIDS được sống lâu hơn, khoẻ mạnh hơn [7], [10]

Đứng trước thực trạng số người nhiễm HIV/AIDS mới vẫn tiếp tục có xu hướng gia tăng, trong khi đó số người chuyển sang giai đoạn AIDS ngày càng nhiều đòi hỏi tỉnh Bắc Giang có những giải pháp cụ thể đối với nhóm này nhằm hạn chế tác động đến kinh tế – xã hội do HIV/AIDS gây ra Những giải pháp này

đã được thể hiện trong “Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS ở Việt Nam

đến năm 2010 và tầm nhìn 2020” với nội dung: phát triển hệ thống chăm sóc, hỗ

trợ toàn diện: tăng cường khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ cho người nhiễm HIV/AIDS và phát huy tính chủ động tham gia của người nhiễm HIV/AIDS và chống phân biệt đối xử

Chương 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯÖ

2.1 Đối tượng nghiên cứu

Người nhiễm HIV được lựa chọn vào nghiên cứu theo tiêu chuẩn sau: Tiểu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu: Là những người nhiễm đã được xét nghiệm khẳng định HIV dương tính, có hộ khẩu thường trú tại tỉnh Bắc Giang, đã được địa phương thông báo về tình trạng nhiễm HIV/AIDS có sổ theo dõi, quản lý và điều trị tại phòng khám ngoại trú – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, tự nguyện và hợp tác tham gia nghiên cứu, có mặt tại địa bàn trong thời gian nghiên cứu, đã được thông báo và tư vấn trước khi tiến hành điều tra

Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng nghiên cứu: Người nhiễm HIV/AIDS không thuộc diện quản lý theo dõi và điều trị tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, không có mặt tại địa bàn trong thời gian nghiên cứu, không hợp tác và không thể tham gia nghiên cứu

2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.2.1 Thời gian nghiên cứu: Tháng 11/2008 – 5/2009 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu:

Nghiên cứu được thực hiện tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, nơi hiện đang quản lý và điều trị những người nhiễm HIV/AIDS đầu ngành của tỉnh Đây cũng là nơi có đội ngũ cán bộ chuyên trách phòng chống HIV/AIDS nhiệt tình, có trách nhiệm

2.3 Phương pháp nghiên cứu:

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả tiến cứu 2.3.2 Mẫu nghiên cứu:

* Cỡ mẫu: Cỡ mẫu toàn bộ gồm 360 người * Phương pháp chọn mẫu:

- Chọn địa điểm nghiên cứu: Chọn chủ đích phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang

- Chọn đối tượng nghiên cứu (người nhiễm HIV/AIDS): Vì số đối tượng điều trị ngoại trú tại phòng khám tương ứng với cỡ mẫu nghiên cứu nên tiến hành chọn toàn bộ số đối tượng hiện có tại địa điểm nghiên cứu Như vậy cỡ mẫu n = 360

2.3.3 Biến số nghiên cứu

* Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu: Tỷ lệ người nhiễm theo tuổi, giới,

nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân, tư vấn xét nghiệm HIV/AIDS của NN HIV/AIDS

* Đặc điểm lây nhiễm ở người nhiễm HIV/AIDS:

- Tỷ lệ sử dụng ma tuý của NN HIV/AIDS - Tình hình tiêm chích ở gái mại dâm

- Tỷ lệ tiếp xúc bạn tình của NN HIV/AIDS - Số lần QHTD qua các loại bạn tình

- Tỷ lệ dùng BCS khi quan hệ tình dục

- Tỷ lệ sinh con và ý định sinh con sau nhiễm HIV

* Sự quan tâm chăm sóc, hỗ trợ của gia đình và cộng đồng đối với người NN HIV/AIDS

- Thái độ gia đình đối với người nhiễm HIV/AIDS

- Thái độ của cộng đồng đối với người nhiễm HIV/AIDS - Thực trạng đơn vị hỗ trợ loại hỗ trợ cho NN HIV/AIDS

- Người nhiễm HIV/AIDS nhận được các loại hỗ trợ phòng chống HIV/AIDS - Nơi khám chữa khi ốm đau của người nhiễm HIV/AIDS

- Thực trạng mong muốn nhu cầu người nhiễm HIV/AIDS

2.3.4 Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu

* Kỹ thuật thu thập số liệu

- Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu theo phiếu in sẵn - Hồi cứu hồ sơ, sổ sách, báo cáo về HIV/AIDS

* Công cụ thu thập số liệu

- Sai số do kỹ thuật điều tra: Phiếu phỏng vấn được xây dựng với những câu hỏi phù hợp nội dung, mục tiêu nghiên cứu và điều kiện của người được phỏng vấn Phiếu được xây dựng với sự thống nhất cao của các chuyên gia về HIV/AIDS và

chuyên gia về y tế công cộng Phiếu được điều tra thử trước khi tiến hành triển khai chính thức Điều tra viên là các thạc sỹ, bác sỹ có nhiều kinh nghiệm về HIV/AIDS của phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang và Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh, được tập huấn kỹ và làm thử trước khi tiến hành chính thức

- Sai số do số liệu: Số liệu được giám sát chặt chẽ trong quá trình điều tra, được làm sạch ngay tại địa điểm điều tra Số liệu được sắp xếp, xử lý và phiên giải bởi chính chủ nhiệm đề tài

2.3.6 Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu

- Đề tài chỉ nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lây nhiễm ở người nhiễm HIV/AIDS và sự quan tâm chăm sóc, hỗ trợ của gia đình và cộng đồng đối với người NN HIV/AIDS, ngoài ra không nhằm bất cứ mục tiêu nào khác ảnh hưởng đến sức khoẻ đối tượng nghiên cứu

- Đề tài được tiến hành với sự đồng ý thống nhất của chính quyền và y tế các cấp thuộc địa bàn điều tra của tỉnh Bắc Giang

- Đề tài được tiến hành khi các đối tượng nghiên cứu đã được thông báo đầy đủ về mục đích của nghiên cứu, đối tượng hoàn toàn tự nguyện và hợp tác tham gia nghiên cứu Đối tượng vắng mặt trong thời gian nghiên cứu, hoặc không thể tham gia nghiên cứu sẽ bị loại ra khỏi nghiên cứu

- Mọi thông tin cá nhân được đảm bảo bí mật tuyệt đối

- Sau khi kết thúc phỏng vấn, đối tượng được tư vấn, cung cấp thông tin và giới thiệu đến cơ quan có thể liên hệ khi có vấn đề nảy sinh

- Kết quả nghiên cứu sẽ được phản hồi tới các cơ quan chức năng địa phương làm cơ sở để lập kế hoạch can thiệp cho các hoạt động chăm sóc, hỗ trợ và điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS tại cộng đồng

2.3 Xử lý số liệu: Số liệu được xử lý theo thống kê y học EPI INFO

Chương 3

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm lây nhiễm ở người nhiễm HIV/AIDS đang được điều trị tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang

3.1.1 Tình hình người nhiễm HIV/AIDS đang được điều trị tại phòng khám ngoại trú BVĐK tỉnh Bắc Giang

Bảng 3.1 Phân bố người nhiễm HIV/AIDS theo nhóm đối tượng (n =360)

Các nhóm đối tượng Số lượng Tỷ lệ % Người nhiễm HIV/AIDS có sử dụng ma tuý 138 38,3

Người nhiễm HIV/AIDS là gái mại dâm 46 12,8

Người nhiễm HIV/AIDS mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục

52

14,4

Người nhiễm HIV/AIDS không nghiện chích ma tuý, không phải là gái mại dâm và không mắc BLTQĐTD

Nhận xét: Người nhiễm HIV/AIDS có sử dụng ma tuý chiếm cao nhất

(38,3%), tiếp theo là người nhiễm HIV/AIDS mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục chiếm 14,4%, người nhiễm HIV/AIDS có quan hệ tình dục với gái mại dâm chiếm 12,8% Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS không nghiện chích ma tuý,

không phải là gái mại dâm và không mắc BLTQĐTD chiếm 34,4% Có thể nhóm đối tượng này lây nhiễm từ vợ chồng và người yêu của họ

Bảng 3.2 Phân bố người nhiễm HIV/AIDS theo độ tuổi và giới tính (n =360)

Giới

Độ tuổi

Số lƣợng

Tỷ lệ %

Số lƣợng

Tỷ lệ %

Số lƣợng

Tỷ lệ %

Nhận xét: Tỷ lệ NN HIV/AIDS nhóm tuổi từ 30 – 39 là cao nhất (60,0%),

tiếp đến là nhóm 20 – 29 tuổi (31,9%); nhóm từ 40 trở lên là (6,7%); đặc biệt có (0,3%) người nhiễm HIV/AIDS ở độ tuổi từ 15 – 19

Tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS là nam 59,2% cao hơn nữ 40,8%

Bảng 3 3 Phân bố theo nghề nghiệp của NN HIV/AIDS

Giới Nghề

Số lƣợng

Tỷ lệ %

Số lƣợng

Tỷ lệ %

Số lƣợng

Tỷ lệ %

Nhận xét: Nghề nghiệp của NN HIV/AIDS cho thấy, tỷ lệ nông dân

(50.8%); nghề khác (18.06%), công nhân (14.67%), thất nghiệp (10.28%); còn lại các nhóm nghề khác thường ít hơn

Bảng 3 4 Phân bố NN HIV/AIDS theo trình độ học vấn và nơi cư trú

Nơi cƣ trú

TĐ học vấn

Thành thị Nông thôn Tổng số Số

lƣợng

Tỷ lệ %

Số lƣợng

Tỷ lệ %

Số lƣợng

Tỷ lệ %

Nhận xét: Trình độ học vấn của NN HIV/AIDS được điều tra cao nhất là

trung học cơ sở 66,4% sau đến phổ thông trung học 31,7% ; tiểu học 1,1% cao đẳng, đại học 0,6 đặc biệt có 0,3% là mù chữ

Bảng 3 5 Tình trạng hôn nhân của NN HIV/AIDS

Nhận xét: Tình trạng hôn nhân của NN HIV/AIDS cho thấy, chiếm 2/3 là

có vợ/chồng (85,5%), tiếp đến hiện đang sống chung không kết hôn 8.1%, góa 4.7%

Bảng 3 6 Tình trạng có con của người nhiễm HIV/AIDS

Tình trạng

Có con

Số lƣợng Tỷ lệ %

Số lƣợng Tỷ lệ %

Nhận xét: Trong 360 NN HIV/AIDS điều tra, tỷ lệ có con của người

nhiễm HIV/AIDS đã lập gia đình là 94.4% số con trung bình là 1,5

Bảng 3.7 Tình trạng sống chung của người nhiễm HIV/AIDS

Giới Tình trạng

Nhận xét: Đa số NN HIV/AIDS sống cùng vợ chồng chiếm tỷ lệ cao nhất

(75,6%), tiếp đến là bố mẹ (16.4%); sống với người khác (7,2%); sống một mình (1.9%), sống với anh chi em (1,4%)

Bảng 3 8 Thời gian biết nhiễm HIV của người nhiễm HIV/AIDS

Nhận xét: Thời gian từ khi biết bị nhiễm HIV cho đến nay chiếm tỷ lệ cao

nhất từ 3 – 5 năm(46,7%); tiếp đến là từ 1 – 2 năm (22,3%); dưới 1năm (17,3%), thấp nhất là trên 5 năm (14%)

Bảng 3 9 Lý do xét nghiệm HIV của người nhiễm HIV/AIDS

Lý do xét nghiệm HIV của người nhiễm HIV/AIDS

Nhận xét: Qua bảng trên ta thấy, xét nghiệm tự nguyện chiếm trên 2/3 số

NN HIV/AIDS (86,1%), xét nghiệm bắt buộc (2,5% và khác 11,5%)

3.1.2 Đặc điểm lây nhiễm ở người nhiễm HIV/AIDS đang được điều trị tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang

Bảng 3 10 Thời gian sử dụng ma tuý (n=138) và TCMT (n=137) ở NN HIV/AIDS

Nhân xét: Qua bảng trên ta thấy đa số bệnh nhân HIV/AIDS có thời gian

sử dụng ma túy từ 5 năm trở lên (71,1%); (21,0%) Thời gian tiêm chích ma túy từ 5 năm trở lên (58,9%); (31,4%)

Bảng 3 11 Tiêm chích ma tuý trong tháng qua và dùng chung BKT ở người NN HIV/AIDS (n=360)

Tỷ lệ có tiêm chích ma tuý trong tháng qua

Đưa BKT đã dùng cho người khác

Nhận xét: Tỷ lệ có TCMT trong tháng qua là (38,1%) Trong đó dùng lại

BKT (38,1%) bằng tỷ lệ đưa BKT sau khi sử dụng cho người khác dùng (38,1%)

Bảng 3 12 Mức độ TCMT trong 1 tháng qua ở người TCMT bị nhiễm HIV/AIDS

Mức độ TCMT trong 1 tháng qua

Nhận xét: TCMT ít nhất 1 lần trong ngày là cao nhất (82,5%), tiếp đến là

1 lần trở lên trong tuần (11,7%); từ 1 đến 3 lần/tháng (5,8%) và thấp nhất là không tiêm chích lần nào/tháng (0,0%)

Bảng 3 13 Loại bạn tình trong 12 tháng qua của người nhiễm HIV

Giới Loại bạn tình

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

Số lượng

Tỷ lệ %

Nhận xét: Loại bạn tình trong 12 tháng qua của người nhiễm HIV là nam

có tỷ lệ cao nhất là vợ/người yêu (47,5%), tiếp đến là với gái mại dâm (33,7%), khách làng chơi là (12,6%), thấp nhất là với bạn tình bất chợt (6,2%) Về số 146 loại bạn tình của nữ trong 12 tháng qua có tỷ lệ cao nhất là Vợ/người yêu (97,9%), tiếp đến là hành nghề mại dâm(2,1%)

Bảng 3 14 Trung bình số lần QHTD trong 30 ngày qua với các loại bạn tình (n=360)

Nhận xét: Số lần QHTD trung bình của NN HIV/AIDS trong 30 ngày qua

Tổng cộng

Nhận xét: Tỷ lệ dùng BCS lần QHTD gần đây nhất với vợ/chồng/người

yêu là (4,5%), tiếp đến là GMD (0,8%); luôn luôn dùng BCS trong 12 tháng qua với vợ/chồng/người yêu (4,4%), tiếp đến là GMD (0,7%)

Bảng 3 16 Đã sinh con và có ý định sinh con sau nhiễm HIV của NN HIV/AIDS đã lập gia đình

Đã sinh con và có ý định sinh con

Tình trạng dùng thuốc lây truyền mẹ – con:

Nhận xét: Trong tổng số người đã lập gia đình được nghiên cứu cho thấy,

tỷ lệ sinh con sau khi biết nhiễm HIV là (1,9%), tiếp đến là tỷ lệ hiện nay có ý định sinh con là (4,4%) Trong tổng số người đã lập gia đình được nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ dùng thuốc dự phòng lây truyền cho con (42,9%), tiếp đến tỷ lệ dùng thuốc dự phòng lây truyền cho mẹ là (28,6%)

Bảng 3 17 Dự định lập gia đình và sinh con của NN HIV/AIDS chưa lập GĐ

Dự định lập gia đình và sinh con của NN HIV/AIDS chưa lập gia đình

Nhận xét: Chưa phát hiện có trường hợp nào có ý định lập gia đình và ý

định sinh con của những người đã có gia đình

Bảng 3 18 Tình hình xét nghiệm HIV của vợ/chồng/người yêu (n=360)

Xét nghiệm HIV của vợ/chồng/người yêu

Nhận xét: Tỷ lệ có đi xét nghiệm HIV là (88,3%); tỷ lệ xét nghiệm dương

tính ở vợ/chồng/người yêu là (91,8%) Về lý do xét nghiệm của vợ/chồng/người yêu, đa số là xét nghiệm tự nguyện (97,2%)

3.2 Sự quan tâm chăm sóc hỗ trợ, điều trị của cộng đồng đối với người nhiễm HIV/AIDS tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang

Bảng 3 19 Tư vấn xét nghiệm HIV của người nhiễm HIV/AIDS

Tư vấn xét nghiệm HIV của NN HIV

Nhận xét: Trong số 360 người điều tra, tỷ lệ được tư vấn trước xét

nghiệm và sau xét nghiệm là (100%)

Bảng 3 20 Thái độ của gia đình đối với người nhiễm HIV/AIDS

Nhận xét : Tỷ lệ gia đình chưa biết hoặc có phản ứng khác của người nhà

bị nhiễm HIV là 1,1% Về thái độ của gia đình: Chấp nhận (56.4%), hỗ trợ giúp

đỡ (31.4%) tiếp đến chăm sóc sức khỏe và ruồng bỏ, xa lánh (6,1% và 6,1%) Trong số các đối tượng được chăm sóc người nhiễm tại nhà là (94,4%)

Bảng 3 21 Thái độ của cộng đồng đối với người nhiễm HIV/AIDS

Nhận xét: Kết quả điều tra về thái độ của cộng đồng đối với NN

HIV/AIDS cho thấy, tỷ lệ chấp nhận (44.2%), tiếp đến là hỗ trợ, giúp đỡ (6.7%); cộng đồng chưa biết bị nhiễm HIV là 10.8% và ruồng bỏ, xa lánh (38.3%) Tỷ lệ nhận được sự hỗ trợ chăm sóc cộng đồng trong 6 tháng qua là (94,2%); còn lại không được chăm sóc có thể là do người nhiễm ẩn mình không giám xuất hiện ra cộng đồng để được nhận sự hỗ trợ từ phía cộng đồng tỷ lệ là (5,8%)

Bảng 3 22 Đơn vị hỗ trợ và loại hỗ trợ cho người nhiễm HIV/AIDS

Nhận xét: Đa số người nhiễm HIV được hỗ trợ, ngành y tế là đơn vị hỗ

trợ nhiều nhất và chủ yếu là chăm sóc y tế (95,0%) Các đơn vị khác hỗ trợ không đáng kể theo thứ tự mức độ hỗ trợ là Chính quyền, Thanh niên, Phụ nữ và hội Chữ thập đỏ chiếm tỷ lệ (68,1%; 66,9%; 67,8% và 67,5%)

Bảng 3.2.23 Người nhiễm HIV/AIDS nhận được các hỗ trợ cho phòng chống HIV trong 6 tháng qua (n=360)

Nhận xét: Loại hỗ trợ nhận được cho phòng chống HIV/AIDS cao nhất là

lời khuyên từ cán bộ y tế (91,9%), tiếp đến là tờ rơi, tờ bướm và bơm kim tiêm (27,8%; 27,8%), nhận được BCS (17,5%) và được giới thiệu khám chữa STDs (14,4%), sinh hoạt câu lạc bộ (5,3%) và lời khuyên từ cán bộ đoàn thể, xã hội (3,1%); từ đồng đẳng viên (2,2%), nhận được lời khuyên từ bạn cùng nhóm (1,7%) thấp nhất là được điều trị dự phòng lây truyền mẹ – con (0,3%)

Bảng 3 24 Nơi khám, chữa khi ốm đau của NN HIV/AIDS

Nơi khám, chữa khi ốm đau Số người Tỷ lệ %

Nhận xét: Qua bảng trên ta thấy bệnh viện tỉnh là chủ yếu (96,1%) của

các đối tượng HIV mỗi khi ốm đau và đi khám điều trị bệnh