Đang tải... (xem toàn văn)
Guedel và Berman với kích cỡ khác nhau, chọn cỡ thích hợp bằng cách đặt đầu ngoài của canun ở ngang góc miệng bệnh nhân, nếu đầu trong canun tới góc hàm là phù hợp, canun đặt đúng khi [r]
(1)1
MỤC TIÊU
1 Trình bày kỹ thuật khai thơng đường thờ. 2 Trình bày kỹ thuật bảo vệ đường thở
BÀI GiẢNG ĐiỀU DƯỠNG HỒI SỨC CẤP CỨU - ĐÀO TẠO CỬ NHÂN ĐiỀU DƯỠNG – GiẢNG VIÊN: THẠC SĨ BS NGUYỄN PHÚC HỌC – PHÓ TRƯỞNG KHOA Y / ĐẠI HỌC DUY TÂN (DTU)
(2)1. Đại cương
Tắc nghẽn đường thở suy hô hấp nguyên nhân tử vong hàng đầu Tắc nghẽn đường thở nhiều nguyên nhân mỗi với nguyên nhân bước xử l{ khác
Việc khai thông đường thở tối cần thiết, tất biện pháp cấp cứu khác trở thành vơ ích đường thở tắc nghẽn, làm thể không cung cấp oxy
(3)3
1. Kỹ thuật khai thông đường thở
2.1.Kỹ thuật điều chỉnh tư bênh nhân
Thường áp dụng với Tụt lưỡi – hay gặp bệnh nhân tình trạng mê khơng cịn phản xạ đáp ứng, ngưng tuần hoàn, hội chứng ngưng thở ngủ làm thay đổi tư để thơng đường thở
‒ Nhanh chóng phát chấn thương cổ mặt có chấn thương cột sống cổ - để cổ bệnh nhân tư ngửa trung gian
‒ Đặt bệnh nhân tư nằm nghiêng trái, ngửa cổ khơng có tổn thương đốt sống cổ
‒ Nếu bệnh nhân nằm nghiêng sấp dùng kỹ thuật “”lật khúc gỗ”” (lật đồng thời đầy – thân – chân lúc) để đưa bênh nhân tư nằm ngửa’’
‒ Mở đường thở hai cách: ngửa đầu/nhấc cằm khơng nghi ngờ có chấn thương cột sống cổ - hoắc ấn giữ hàm nghi ngờ có chấn thương cột sống cổ
(4)
2.2 Xử trí tắc nghẽn đường thở
2.2.1 Tắc nghẽn phần (Hội chứng xâm nhập tắc khu trú):
Trao đổi khí gần bình thường, bệnh nhân tỉnh táo ho được, động viên bệnh nhân tự làm đường thở cách ho Nếu cịn tắc nghẽn, trao đổi khí xấu đi, ho khơng hiệu quả, khó thở tăng lên, tím, cần can thiệp gấp
2.2.2 Tắc nghẽn hồn tồn (Khó thở quản ):
Bệnh nhân khơng thể ho, thở, nói, hơm mê cần phải cấp cứu ngay; cố gắng điều chỉnh tư bênh nhân thất bại thấy có dị vật miệng, hầu - cần phải lấy dị vật khỏi đường thở nghiệm pháp:
Nghiệm pháp Heim lich
- Cơ chế: tạo luồng khí từ phổi kèm theo tống dị vật khỏi đường thở, tương tự ho
- Cách tiến hành:
(5)5 ngửa lên trên, nôn để đầu bệnh nhân nghiêng bên lau
miệng Người cấp cứu quz gối hai bên hông bệnh nhân, đặt cùi bàn tay lên bụng rốn mũi ức, bàn tay úp lên trên, đưa người phía trước ép nhanh lên phía trên, làm lại cần ( Chú {: người cấp cứu phải ép tim, hơ hấp nhân tạo quz gối bên cạnh hông bệnh nhân để dễ di chuyển dùng tay ép trên, có người người hô hấp nhân tạo ép tim, người làm nghiệm pháp, có nạn nhân tự ép bụng cách ấn nắm tay lên bụng ép bụng vào bề mặt bồn rửa, lưng ghế, mặt bàn, v.v…)
(6)Vì nghiệm pháp Heimlich dễ dàng gây chấn thương bụng dùng cho trẻ nhỏ, kết hợp vỗ lưng ép ngực đối tượng để loại trừ dị vật Chỉ động tác vỗ lưng tống dị vật, khơng có hiệu nối tiếp ép ngực, sau kiểm tra đường thở Thực
a Đặt trẻ nhỏ nằm tay tư sấp dọc theo trục tay đầu trẻ thấp
b Dùng phần phẳng bàn tay vỗ nhẹ nhanh lên vùng hai xương bả vai
c Nếu vỗ lưng không đẩy dị vật ra, lật trẻ nằm ngửa ép ngực Vị trí cách ép với ép tim với nhịp độ chậm
d Làm đường thở lần vỗ lưng – ép ngực, quan sát khoang miệng dùng tay lấy dị vật nhìn thấy, khơng dùng ngón tay đưa sâu để lấy dị vật
* Đánh giá hiệu quả:
- Sau động tác làm đường thở, xác định theo dị vật tống chưa đường thở giải phóng chưa, chưa lặp lại trình tự động tác thích hợp tới thành công
(7)7
3.Các kỹ thuật bảo vệ đường thở
3.1 Đặt Canun hầu Canun miệng hầu:
Guedel Berman với kích cỡ khác nhau, chọn cỡ thích hợp cách đặt đầu ngồi canun ngang góc miệng bệnh nhân, đầu canun tới góc hàm phù hợp, canun đặt đầu nằm góc lưỡi nắp mơn, mép đầu canun bên cung
Guedel airway & Berman airway
Kỹ thuật đặt (có hai cách):
‒ Nhấc hàm để làm tách lưỡi khỏi thành sau họng, xoay canun 180o trước đặt, đầu canun chạm hàm ếch cứng xoay trở lại 180o làm cho bề cong canun xếp theo khoang miệng
‒ Dùng đè lưỡi để ấn lưỡi, canun trượt lưỡi theo độ cong vòm miệng
‒ Chú { : đặt canun sai vị trí làm đẩy lưỡi sau gây tắc nghẽn thêm