BỆNH DO VI NẤM CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS TÓM TẮT BỆNH ÁN BN nam, 23 tuổi, thợ mộc, cư trú Thốt Nốt – Cần Thơ, nhập viện ngày 03/10/2009 Bệnh sử (N # 30) < N15 : nhức đầu, vùng gáy+++, không đáp ứng với thuốc giảm đau N15 – 23 : sốt liên tục 38 – 38.5oC, buồn nôn, nôn ói, ăn uống kém, mệt mỏi, nhìn không rõ, nhức đầu tăng điều trị BS tư không N 24 – 27 : nhập BV Long Xuyên điều trị Rocephin 4g/ngày x ngày không trốn viện N30 : ngủ li bì khám nhập BVBNĐ TÓM TẮT BỆNH ÁN Tiền sử yếu tố dịch tễ Bị thương hàn năm 13 tuổi Nhà có nuôi chim bồ câu Gia đình : khỏe mạnh Không chích/hút ma túy Không quan hệ với gái dâm TÓM TẮT BỆNH ÁN Khám Lơ mơ, gọi không mở mắt, day xương ức (+) T 39oC, HA 10/6, M 100 lần/ph, thở: 18 lần/ph Tổng trạng trung bình, hạch (-) Niêm mạc mắt nhạt ; tay & ngực có nhiều sẩn da đường kính – mm, xuất # ngày Cổ gượng, dấu Kernig (+) Soi đáy mắt : phù gai nhẹ bên, xuất huyết (-) Các quan khác chưa phát bệnh lý Hội chứng ? Hội chứng kích thích màng não Chẩn đoán sơ ? Viêm màng não nấm VMN lao Má HC : 3.500.000 u BC : 6.500 N : 68% M : 29% E : 3% DNT TC : 320.000 Hct : 35% Glucose : 86mg% Creatinine : 0.8mg% Ion đồ : b.thường HIV + Phết ấn sẩn da Xét nghiệm Trong, không màu Áp lực :> 20cmH2O Protein : 132mg% Glucose : 34mg% Tế bào : 23/mm3 Vi trùng :L (-)80% Vi nấm : nhuộm mực tàu : tbhm nảy búp, có vòng sáng bao quanh Vi nấm (-) Vi trùng (-) Chẩn đoán xác định Viêm màng não Cryptococcus neoformans vi nấm Xử trí Theo dõi dấu hiệu sinh tồn / Chống phù não : Manitol IV Kháng nấm : Amphotericine B/ tuần + Fluconazole Theo dõi ion đồ ngày Dinh dưỡng ... bào : 23/mm3 Vi trùng :L (-)80% Vi nấm : nhuộm mực tàu : tbhm nảy búp, có vòng sáng bao quanh Vi nấm (-) Vi trùng (-) Chẩn đoán xác định Vi? ?m màng não Cryptococcus neoformans vi nấm Xử trí Theo... phù gai nhẹ bên, xuất huyết (-) Các quan khác chưa phát bệnh lý Hội chứng ? Hội chứng kích thích màng não Chẩn đoán sơ ? Vi? ?m màng não nấm VMN lao Má HC : 3.500.000 u BC : 6.500 N : 68% M :...TÓM TẮT BỆNH ÁN BN nam, 23 tuổi, thợ mộc, cư trú Thốt Nốt – Cần Thơ, nhập vi? ??n ngày 03/10/2009 Bệnh sử (N # 30) < N15 : nhức đầu, vùng gáy+++, không