BỆNH DO VI nấm PENICILLIUM MARNEFFEI (VI nấm) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

BỆNH DO VI NẤM PENICILLIUM MARNEFFEI BỆNH DO VI NẤM PENICILLIUM MARNEFFEI MỤC TIÊU 1) Nêu vai trò P marneffei bệnh AIDS 2) Nêu đặc điểm dịch tễ vi nấm 3) Mô tả hình ảnh lâm sàng bệnh 4) Trình bày vắn tắt chẩn đoán vi nấm học 5) Nêu nguyên tắc điều trị bệnh Sơ lược tổng quan – Đây vi nấm nhị độ – Ký sinh nội tế bào – Tấn công vào hệ lưới nội mô – khu vực Đông nam Á – Penicillium marneffei tác nhân NTCH/ AIDS AIDS, Hodgkin, điều trị corticoid dài ngày, ung thư, lao, tiểu đường Ở bệnh AIDS, vi nấm thường công số lượng tế bào CD4 < 50 / mm máu Sơ lược tổng quan P marneffei Segretain năm 1956 Đà Lạt (Việt Nam) từ tổn thương gan chuột tre Rhizomys sinensis  Người bị nhiễm có lẽ hít từ không khí, vết trầy xước Phương thức lây nhiễm xác bệnh P marneffei chưa xác định TRIỆU CHỨNG BỆNH  Xâm nhập qua đường hô hấp, gây nhiễm trùng nguyên phát phổi  Phát tán theo đường máu đến tổ chức tế bào võng nội mô khác, thường hạch bạch huyết, da, gan, lách, ruột, tủy xương …  Ở người bình thường: bệnh khu trú viêm phế quản phổi, viêm phổi có hạch, viêm hạch cổ mãn tính TRIỆU CHỨNG BỆNH Biểu lâm sàng Tần suất Sốt 99% Thiếu máu 78% Sụt cân 76% Sang thương da 71% Nổi hạch toàn thân 58% Gan to 51% Các biểu phổi 49% Tiêu chảy 31% Lách to 16% Sang thương niêm mạc miệng 4% CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán vi nấm học Bệnh phẩm sang thương da, mủ, hạch bạch huyết, tủy xương, máu, dịch rửa phế quản, … Quan sát trực tiếp tế bào nấm ký sinh bên rải rác bên các, đại thực bào (Giemsa, Wright, Seller) Phân đôi vách ngăn ngang tế bào CHẨN ĐOÁN Cấy BP: cấy máu, cấy mô sinh thiết, tủy xương  (SDA) ủ 25oC 37oC  Brain heart infusion (BHI) ủ  CHẨN ĐOÁN Cấy o SDA, 25 C: P marneffei mọc nhanh thành khúm sợi Sinh sắc tố màu đỏ nâu đỏ rượu vang Vi thể : STM mảnh, suốt, có vách ngăn  Bào đài có vách ngăn, bề mặt nhẵn, tận – nhánh Mỗi nhánh bào đài mang – tiểu bào đài hình lục bình Mỗi tiểu bào đài mang chuỗi bào tử đính CHẨN ĐOÁN Cấy o Ở 37 C: P marneffei phát triển thành khúm nấm men, bề mặt ướt, xếp nếp, màu vàng nâu Vi thể: bào tử hình cầu ellip, – µm, sinh sản tách đôi từ vách ngăn nhiều sợi tơ nấm ngắn chuyển dạng từ hạt men sang dạng sợi ĐIỀU TRỊ  amphotericin B 0,6mg/ngày x tuần  Tiếp theo với itraconazole 200mg x lần/ngày x 10 tuần  trì 200mg/ngày - CD4 >200 kéo dài tháng DỰ PHÒNG Fluconazol 150mg/ngày CD4>100 (?) Vệ sinh môi trường ...BỆNH DO VI NẤM PENICILLIUM MARNEFFEI MỤC TIÊU 1) Nêu vai trò P marneffei bệnh AIDS 2) Nêu đặc điểm dịch tễ vi nấm 3) Mô tả hình ảnh lâm sàng bệnh 4) Trình bày vắn tắt chẩn đoán vi nấm học... ngày, ung thư, lao, tiểu đường Ở bệnh AIDS, vi nấm thường công số lượng tế bào CD4 < 50 / mm máu Sơ lược tổng quan P marneffei Segretain năm 1956 Đà Lạt (Vi? ??t Nam) từ tổn thương gan chuột... huyết, da, gan, lách, ruột, tủy xương …  Ở người bình thường: bệnh khu trú vi? ?m phế quản phổi, vi? ?m phổi có hạch, vi? ?m hạch cổ mãn tính TRIỆU CHỨNG BỆNH Biểu lâm sàng Tần suất Sốt 99% Thiếu máu