BỆNH DO VI nấm NGOÀI DA (DERMATOPHYTES) (VI nấm) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

BỆNH DO VI NẤM NGỒI DA MỤC TIÊU HỌC TẬP Định nghóa bệnh vi nấm da Trình bày phương thức lây truyền bệnh vi nấm da 3.Mô tả thể lâm sàng bệnh vi nấm da Nêu phương pháp chẩn đoán bệnh Nêu nguyên tắc điều trị bệnh vi nấm da Định nghóa Bệnh vi nấm da(VNND) bao gồm nhóm nhiễm trùng vi nấm nông lớp sừng biểu bì, tóc móng Chúng ta dùng từ bệnh vi nấm da bệnh nấm da để phân biệt (1) vi nấm da khác với (2)bệnh nấm da vi nấm gây bệnh hệ thống Bệnh VNND bao gồm bệnh da đầu, da nhẵn móng gây nhóm nấm gọi VNND dùng lớp sừng (keratine) Nấm sợi, phân nhánh, có vách ngăn, ưa mô kêratin Epidermophyton floccosum(da, móng) Microsporum sppp (da, tóc, lông) Trichophyton spp(da, tóc, lông, móng) Ưa người Ưa thú, ưa đất Ưa người, ưa thú DỊCH TỄ Loại ưa người phổ biến chủ yếu ký sinh người Chúng không ký sinh thú ngoại cảnh Mặt khác, loài ưa đất thường sống đất, nơi mà vi nấm bị phân hủy thành mảnh vụn bị hóa sừng Một số loài gây nhiễm thú người tiếp xúc với đất Những loại ưa thú chủ yếu ký sinh thú nhiễm qua người tiếp xúc với thú Nhiễm vi nấm loại ưa thú thường gây đáp ứng LOÀI Nơi Tỷ lệ mắc phải Epidermophyton floccosum Người +++ Trichophyton rubrum Trichophyton interdigitale Trichophyton tonsurans Trichophyton violaceum Trichophyton concentricum Trichophyton schoenleinii Người Người Người Người Người Người ++++ ++++ +++ ++ + + Trichophyton soudanense Người + Microsporum audouinii Người ++ Microsporum ferrugineum Người ++ Trichophyton mentagrophyte s Trichophyton equinum Trichophyton erinacei Trichophyton verrucosum Microsporum canis Microsporum gypseum Microsporum nanum Microsporum cookei Chuột, gặm nhắm +++ ngựa + Nhím Âu + Bò + Mèo +++ Đất +++ Đất/Heo + Đất + Thể lâm sàng Nấm bàn chân: Nhiễm thường vi nấm ưa người, Do mảnh da nhiễm nấm sợi Vẩy da tróc nằm môi trường từ lâu, có hàng tháng đến hàng năm Do vậy, việc lan truyền mầm bệnh T rubrum xảy tiếp xúc gián tiếp lâu dài mảnh da bị nhiễm mầm bệnh rơi vãi Tấm thảm lót hay chiếu trải để nằm trung gian tốt để lan truyền mầm bệnh Do vậy, lan truyền VNND T rubrum, T interdigitale E floccosum E floccosum thường xảy T interdigitale Thể lâm sàng Nấm bàn chân T rubrum Nấm bẹn Sang thương vùng bẹn VNND, lan sau mông, Thường gặp nhiều nam giới, vi nấm lan từ chân nguyên nhân thường T rubrum, E floccosum , T interdigitale Dòng lông tơ T rubrum Dòng hạt Định danh Lâm sàng QSTT Caáy Epidermophyton floccosum, Microsporum audouinii, Microsporum canis, Microsporum canis var disortum, Microsporum cookei, Microsporum equinum, Microsporum ferrugineum, Microsporum fulvum, Microsporum gallinae, Microsporum gypseum, Microsporum nanum, Microsporum persicolor, Microsporum sp., Trichophyton concentricum, Trichophyton equinum, Trichophyton mentagrophyes var nodulare, Trichophyton mentagrophytes var erinacei, Trichophyton mentagrophytes var interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes, Trichophyton mentagrophytes var quinckeanum, Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum downy strain, Trichophyton rubrum granular strain, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton soudanense, Trichophyton sp., Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum Nơi ký sinh giống nấm Microsporum Trichophyton Epidermophyt on Da Tóc Lông Móng + + + + + + + 0 + + Bào Giống Tử đính lớn Microsporum # Số lượng #Kích thước µm #Số vách ngăn #Bề dầy vách TB #Bề mặt vách TB #Cách đính vào sợi tơ nấm #Số loại biết Rất nhiều (5-100)x(3-8) 3-15 Dầy Xù xì, có gai Từng M canis Trichophyton 15 Hiếm (20-50)x(46) 2-8 Mỏng Nhẵn Từng 21 T Epidermophyton Nhiều (20-40)x(6-8) 2-5 Trung bình nhẵn Chùm 2-3 E floccosum Epidermophyton floccosum Trichophyton concentricum Microsporum canis Microsporum gypseum downy type granular strain Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Điều trị Nguyên tắc: @ Khi sang thương da ít, không rộng lắm: sử dụng thuốc thoa chỗ, nên thoa rộng xung quanh sang thương khoảng cm Khi sang thương biến nên trì từ – tuần để tránh tái phát Thuốc thoa chỗ thông thường điều chế nước như: dung dịch BSI, Antimycose, Whitfield Thuốc bột hay creme thoa chỗ Daktarin, Calcrem, Nizoral, Econazol…… @ Các trường hợp sang thương da rộng, tóc, móng , điều trị theo phác đồ Phác đồ điều trị Nhiễm Thuốc đề nghị Sử dụng luân phiên Nấm móng Terbinafine 250 mg/ngày tuần nấm móng tay, 12 tuần nấm móng chân Itraconazole 200 mg/ngày/3-5 tháng hay 400 mg/ngày từ tuần – tháng , 3-4 tháng liên tiếp Fluconazole 150300 mg/ tuần đến lành hẳn [6-12 tháng] Griseofulvin 5001000 mg/ngày đến lành hẳn[12-18 tháng] Nấm đầu Griseofulvin 500mg/ngày Terbinafine 250 mg/ngày/4 tuần Phác đồ điều trị Nấm thân Griseofulvin 500 mg/ngày khỏi [4-6 tuần], thường kết hợp với imidazole thoa chỗ Terbinafine 250 mg/ngày từ 2-4 tuần Itraconazole 100 mg/ngày 15 ngày hay 200 mg/ngày 1tuần Fluconazole 150-300 mg/tuần tuần Nấm bẹn Griseofulvin 500 mg/ngày khỏi [4-6 tuần] Terbinafine 250 mg/ngày for 2-4 tuần Itraconazole 100 mg/ngày trong15 ngày hay 200 mg/ngày 1tuần Fluconazole 150-300 mg/tuần Phác đồ điều trị Nấm bàn chân Griseofulvin 500mg/day until cure [4-6 weeks] Terbinafine 250 mg/day for 2-4 weeks Itraconazole 100 mg/day for 15 days or 200 mg/day for 1week Fluconazole 150300 mg/week for weeks Nhieãm nấm mạn tính và/hay không đáp ứng thuốc Terbinafine 250 mg/ngày 4-6 tuần Itraconazole 200 mg/ngày 4-6 tuần Griseofulvin 5001000 mg/ngày khỏi [3-6 tháng] Dự phòng @ Không dùng chung khăn, quần áo, lược, nón với người bệnh(quần áo lót, áo tắm) @ Nên sử dụng dung dịch sát khuẩn diệt nấm trước xuống hồ bơi @ Hút bụi thường xuyên giặt thảm hay chiếu trải sàn nhà @ Tránh tiếp xúc thân mật với thú nuôi nhà, đặc biệt chó mèo bị rụng lôïng bất thường(khi chó mèo nuôi bị rụng lông nên cho khám thú y) @ Khám da liễu có sang thương nghi ngờ da @ Các vận động viên nên rắc vào giầy loại bột talc có acid undecylenic ... nghóa bệnh vi nấm da Trình bày phương thức lây truyền bệnh vi nấm da 3.Mô tả thể lâm sàng bệnh vi nấm da Nêu phương pháp chẩn đoán bệnh Nêu nguyên tắc điều trị bệnh vi nấm da Định nghóa Bệnh vi nấm. .. vi nấm da( VNND) bao gồm nhóm nhiễm trùng vi nấm nông lớp sừng biểu bì, tóc móng Chúng ta dùng từ bệnh vi nấm da bệnh nấm da để phân biệt (1) vi nấm da khác với (2 )bệnh nấm da vi nấm gây bệnh hệ... + Thể lâm sàng Nấm bàn chân: Nhiễm thường vi nấm ưa người, Do mảnh da nhiễm nấm sợi Vẩy da tróc nằm môi trường từ lâu, có hàng tháng đến hàng năm Do vậy, vi? ??c lan truyền mầm bệnh T rubrum xảy