BỆNH DO VI nấm HISTOPLASMA (VI nấm) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Histoplasma spp BỆNH DO VI NẤM HISTOPLASMA Histoplasma spp BEÄNH DO VI NẤM HISTOPLASMA MỤC TIÊU 1) Nêu tên tác nhân gây bệnh 2) Trình bày đặc điểm dịch tễ bệnh 3) Mô tả hình ảnh lâm sàng bệnh 4) Nêu phương pháp chẩn đoán bệnh đặc điểm nhị độ vi nấm 5) Nêu nguyên tắc điều trị bệnh Histoplasma spp  Histoplasma Sơ lược tổng quanvi nấm nhị độ  gây bệnh cho người SGMD lẫn bình thường  Vi nấm công vào hệ lưới nội mô  Hầu hết bắt nguồn từ ổ tiên phát phổi H capsulatum var capsulatum (Beänh Darling) H capsulatum var duboisii Histoplasma spp H capsulatum var capsulatum  Vùng nội dịch bang phía đông nước Mỹ  H c var capsulatum diện giới hạn tự nhiên  Chúng phát triển đất, nơi nhiễm nhiều phân chim phân dơi  Thường liên quan đến giới tính, nghề nghiệp  Phái nam nhiều nữ Bệnh nghề nghiệp ? Histoplasma spp  Nghề xây var dựng, quét dọn H capsulatum capsulatum chuồng gà, chuồng chim, người thám hiểm hang động đối tượng nguy cao  Vi nấm nhiễm vào người qua đường hô hấp  Khả phát triển bệnh tùy thuộc: số lượng bào tử miễn dịch thể Bẹânh không lây truyền từ người sang người Histoplasma spp TRIỆU CHỨNG BỆNH H capsulatum var capsulatum Đây bệnh hệ lưới nội mô Bất kỳ quan bị nhiễm Sau xâm nhập qua đường hô hấp  vi nấm ký sinh nội tế bào mô bào (histiocytes) đại thực bào Histoplasma spp TRIỆU CHỨNG BỆNH H capsulatum var capsulatum Viêm phổi sơ nhiễm cấp tính – bệnh: – tuần – Viêm phổi: dễ lầm với lao phổi – Viêm khớp, đau khớp, … – Phim phổi cho thấy hình ảnh thâm nhiễm dạng nốt – Sau vài tuần, BHLS X - quang biến –Bệnh chuyển sang thể lan tỏa Histoplasma spp TRIỆU CHỨNG Thể lan tỏa BỆNH H capsulatum var capsulatum  Từ phổi, vi nấm công vào hệ liên võng  Biểu hiện: sốt cao, lạnh run, mệt mỏi, suy kiệt, ăn không ngon  Kéo dài tuần Giảm chức gan, giảm dòng tế bào máu  Tổn thương da loét niêm mạc, viêm não - màng não , …  Bệnh AIDS, mức độ tổn thương nặng > tử vong Histoplasma spp TRIỆU CHỨNG BỆNH H capsulatum var capsulatum Thể viêm phổi mãn tính Thể tiến triển chậm Thường xảy lứa tuổi trung niên Có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính kèm theo Nếu không điều trị, dẫn đến suy hô hấp, tâm phế mãn bội nhiễm vi trùng tạo thành ổ áp xe, cuối tử vong Histoplasma spp CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán vi nấm học Bệnh phẩm: đàm, dịch rửa phế quản, máu, tủy xương, hạch, dịch não tủy, mô sinh thiết … Quan sát trực tiếp tế bào vi nấm ký sinh nội tế bào đại thực bào mô bào, tự bên ngoài, Tròn bầu dục, nhỏ, Histoplasma spp CHẨN ĐOÁN Cấy  Sabouraud dextrose agar (SDA) ủ 25oC Brain heart infusion (BHI) ủ 37oC Bệnh phẩm phải cấy vòng vài Histoplasma spp SDA: CHẨN ĐOÁN phát triển chậm Cấy khúm màu trắng chuyển sang nâu nhạt, bề mặt mịn Vi thể : sợi tơ nấm mảnh, suốt, có vách ngăn Bào đài bào đài ngắn mọc nhiều bào tử đính Bào tử đính nhỏ - µm, tròn hình lê, nhẵn có gai nhiều bào tử đính lớn từ 10 – 20 µm đường kính, vách dày, bề Histoplasma spp Histoplasma spp CHẨN ĐOÁN Trên môi trường BHI: Cấy Khúm nấm men, bề mặt nhẵn hạt nhỏ, màu kem chuyển sang màu nâu nhạt Vi thể: tế bào hạt men tròn bầu dục, – µm Histoplasma spp CHẨN ĐOÁN Miễn dịch Phản ứng nội bì Kỹ thuật miễn dịch khuếch tán Ouchterlony Phản ứng cố định bổ thể HISTOPLASMIN Không khả thi ĐK VN Phản ứng giá trị điều tra dịch tễ Có thể dùng theo dõi diễn tiến Histoplasma spp ĐIỀU TRỊ  Amphotericin B TTM tháng  itraconazol (6 tháng) DỰ PHÒNG Bảo hộ lao động, dọn chuồng chim Thăm hang động Histoplasma spp TRIỆU CHỨNG BỆNH H capsulatum var duboisii – Vùng nội dịch Các nước Châu Phi – Nguồn chứa thiên nhiên chưa xác định rõ ràng – Phương thức lây nhiễm bệnh chưa rõ – Về mặt bệnh học, var duboisii chủ yếu công da, mô da, hệ bạch huyết da xương Histoplasma spp TRIỆU CHỨNG BỆNH H capsulatum var duboisii  Tổn thương da nốt sẩn hoại tử trung tâm , áp xe lạnh mặt, thân chi  Vi nấm công xương thường dẫn đến tiêu xương suy tủy Tổn thương phổi gặp diễn tiến chậm Quan sát phết mủ: tế bào hạt men nảy búp, hình trái xoan, đến 20 µm nằm tế bào khổng lồ thường xuất bên tế bào Histoplasma spp TRIỆU CHỨNG BỆNH H capsulatum var duboisii Cấy SDA ủ 25oC BHI ủ 37oC Bệnh tự giới hạn Phác đồ tương tự điều trị bệnh Darling ... bệnh đặc điểm nhị độ vi nấm 5) Nêu nguyên tắc điều trị bệnh Histoplasma spp  Histoplasma Sơ lược tổng quanvi nấm nhị độ  gây bệnh cho người SGMD lẫn bình thường  Vi nấm công vào hệ lưới nội.. .Histoplasma spp BỆNH DO VI NẤM HISTOPLASMA MỤC TIÊU 1) Nêu tên tác nhân gây bệnh 2) Trình bày đặc điểm dịch tễ bệnh 3) Mô tả hình ảnh lâm sàng bệnh 4) Nêu phương pháp chẩn đoán bệnh đặc... đường hô hấp  vi nấm ký sinh nội tế bào mô bào (histiocytes) đại thực bào Histoplasma spp TRIỆU CHỨNG BỆNH H capsulatum var capsulatum Vi? ?m phổi sơ nhiễm cấp tính – bệnh: – tuần – Vi? ?m phổi: dễ