TIẾP cận BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU hóa (TRIỆU CHỨNG học NGOẠI KHOA)

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT TIÊU HĨA KHƠNG Đi cầu phân đen XHTH Ói máu CÓ 3/8/21 Đi cầu máu ĐỊNH NGHĨA  Tình trạng máu khỏi lịng mạch ống tiêu hóa vào lịng ống tiêu hóa  Biểu hiện: ói máu, cầu máu hay cầu phân đen 3/8/21 ĐỊNH NGHĨA  XHTH trên: Vị trí: từ thực quản  góc Treitz Biểu  hiện: nơn máu, cầu phân đen XHTH Vị trí: Từ góc Treitz  hậu mơn Biểu 3/8/21 hiện: cầu máu TRIỆU CHỨNG TIỀN TRIỆU     Đau vùng thượng vị dội (loét dày loét hành tá tràng) Cảm giác cồn cào, nóng bỏng vùng thượng vị, mệt lả sau uống thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS) corticoid Thay đổi thời tiết, sau gắng sức mức chẳng có lý tự nhiên thấy chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi, thống ngất, buồn nơn nơn Có khơng có dấu hiệu báo trước 3/8/21 ĐI CẦU PHÂN ĐEN  Đen sệt, nát nhựa đường, sệt lỏng bã cà phê  Mùi thối khắm mùi cóc chết  Số lần đại tiện: tùy mức độ 2-3 lần 24h nhiều 3/8/21 ĐI CẦU PHÂN ĐEN  Sau uống số thuốc Bismuth, than hoạt, phân có màu đen không hôi  Phân đen mật nhiều: phân nhìn kỹ có màu xanh khơng thối  Phân đen táo bón lâu ngày, phân cứng, sẫm, khơng đen 3/8/21 ÓI MÁU  Giãn vỡ tĩnh mạch thực quản  Khơng có dấu hiệu báo trước  Tự nhiên nơn ộc máu đỏ tươi, khơng có thức ăn, máu nơn đơng lại  Chảy máu đường mật: nơn máu đơng có hình thỏi nhỏ dài giống ruột bút chì 3/8/21 ĨI MÁU  3/8/21 Loét dày, hành tá tràng  Số lượng nhiều tùy mức độ.   Máu thành cục hạt ngô, hạt đậu  Màu nâu sẫm đỏ nhạt  Lẫn với thức ăn, dịch nhầy loãng ÓI MÁU    Ho máu: máu sau ho, máu đỏ tươi có bọt, máu kéo dài dần nên ví khái huyết Chảy máu cam: thăm khám mũi thấy tổn thương niêm mạc mũi, có mạch máu tổn thương Ăn tiết canh: sau ăn tiết canh nơn ra, tồn trạng tốt, da niêm mạc hồng hào 3/8/21 10 ĐI CẦU MÁU  Máu đỏ tươi XHTH XHTH 3/8/21 11 TIỀN CĂN  Thói quen: Uống rượu bia nhiều  Bệnh lý: Tiền 3/8/21 căn: Viêm dày Sử dụng thuốc kháng viêm NSAID Xơ gan Thai kì Ung thư dày 12 TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ  Da niêm nhạt, tay chân lạnh, da gà  Mạch nhanh  mạch nhỏ, khó bắt  Huyết áp tối đa giảm  không đo  Triệu chứng bệnh nguyên 3/8/21 13 CẬN LÂM SÀNG ĐỀ NGHỊ  CƠNG THỨC MÁU  TÌM NGUN NHÂN: 3/8/21  SOI DẠ DÀY  SOI ĐẠI TRÀNG 14 CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH   HỘI CHỨNG CHẢY MÁU  Nôn máu  Đi cầu máu hay cầu phân đen HỘI CHỨNG MẤT MÁU CẤP  Hoa mắt, chóng mặt,  Da niêm nhạt, vã mồ hơi, ngất xỉu  Mất máu nặng:  Chân tay lạnh, lơ mơ  Mạch khó bắt, huyết áp tụt 15 ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ Nhẹ Mạch quay (lần/phút) < 100 HA tâm thu (mmHg) >100 Hồng cầu >3 Hb >10 Hct > 30 3/8/21 Vừa 100 – 110 90 – 100 - 10 30 Nặng >120 80