TRIỆU CHỨNG học bộ máy TIÊU hóa (TRIỆU CHỨNG học nội KHOA)

THĂM KHÁM CHẨN ĐOÁNĐIỀU TRỊ THĂM KHÁM ( Clinical Examination): HỎI BỆNH ( Take a HI: Past & Present HI ) KHÁM BỆNH ( Physical Exam) HỎI BỆNH ……… Mục đích : tìm triệu chứng ( Symptom - Functional S ) THĂM KHÁM NHÌN ( Inspection) SỜ ( Palpation) GÕ ( Percussion) NGHE ( Ausculation ) Mục đích: tìm dấu hiệu thực thể ( Sign – Physical symptom ) Mục tiêu: 1 Mô tả định nghóa, biểu lâm sàng, nguyên nhân triệu chứng chức máy tiêu hóa 2 Biết cách khám máy tiêu hóa, đặc biệt khám bụng 3 Khám phát cổ chướng, gan to Nhắc lại giải phẩu miệng qua thực sinh lý quản, dày tá Ống tiêu hóa từ tràng, hổng tràng, hồi tràng qua đại tràng ( đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma, trực tràng ) kết thúc hậu môn Bên cạnh có tuyến tiêu hóa mà tuyến lớn gan tụy Sinh Lý  1.Vận chuyển, nhào trộn thức ăn với dịch tiêu hóa  2.Phân hủy thức ăn thành phần có phân từ nhỏ hơn, hay gọi chức tiêu hóa  3.Hấp thụ thức ăn tiêu hóa: chủ yếu ruột  4.Chuyển hóa thức ăn hấp thu ïthành chất cần thiết cho thể:chủ yếu gan * Khám lâm sàng máy tiêu hóa gồm: 1 Hỏi bệnh: phát triệu chứng máy tiêu hóa 2 Khám phần tiêu hóa trên: miệng, họng, tuyến nước bọt, thực quản… 3 Khám bụng: phần lớn tuyến tiêu hóa nằm ổ bụng 4 Khám trực tràng Triệu chứng chức hệ tiêu hóa *Đóng vai trò quan trọng chẩn đoán bệnh tiêu hóa, yếu tố chẩn đoán bệnh, yếu tố định hướng thăm khám cận lâm sàng Cần khai thác chi tiết liên hệ *Ghi nhớ dấu hiệu chủ quan, dựa vào lời khai người bệnh, nên dựa hoàn toàn vào để chẩn đoán TIÊU CHẢY  Định nghóa – Phân loại:  Tiêu chảy thải phân nhiều lần       ngày, phân lỏng, lượng 300 grams / ngày Rối loạn chế khác nhau: 1.Tiêu chảy tiết dịch 2.Tiêu chảy tổn thương niêm mạc ruột 3.Tiêu chảy rối loạn vận động ruột 4.Tiêu chảy thẩm thấu 5.Tiêu chảy tiêu hóa TIÊU CHẢY- Mô tả       *Hoàn cảnh xuất cấp hay mãn tính *Số lượng lần tống phân *Số lượng phân *Tính chất phân: sệt - lỏng – có đàm – có máu *Các dấu hiệu kèm tống phân, mót rặn, buồn nôn, sốt *Các biểu nước cấp có: mạch nhanh huyết áp sụt, khát môi khô, tiểu ít, mắt lõm, chuột rút… *Các trệu chứng suy dinh dưỡng, thiếu máu thiếu vitamin vốn hậu tiêu chảy mãn kéo dài TIÊU CHẢY- Nguyên Tiêu chảy cấp: nhân Nhiễm khuẩn đường     ruột Nhiễm siêu vi: Nhiễm ký sinh trùng: Các nhiễm khuẩn toàn thân: Nhiễm độc Nguyên nhân khác: Tiêu chảy mãn tính: Có tổn thương thành ruột: Ung thư tiêu hóa: Các bệnh viêm: Các bệnh ký sinh trùng ruột: Hội chứng hấp thu: Định vị ruột sida Hội chứng tiêu hóa: Tiêu chảy tăng vận động: Tiêu chảy loạn khuẩn TÁO BÓN Lượng phân đi, 200gram, khô nước số lần cầu thưa lần tuần TÁO BÓN- Mô tả      Đi đại tiện khó khăn Mổi lần phải rặn nhiều, vận dụng thành bụng Phân cứng Rối loạn toàn thân: nhức đầu hồi hộp, cáu gắt Khám thể thấy lổn nhổn khối hố chậu trái Chức TÁO BÓN Cấp: Thực thể U đại trực tràng Sốt gây nước cấp Đại trực tràng Do thuốc: giảm nhu động dài, lớn ruột Viêm đại tràng Phản xạ đau mãn Mãn: Tró, nứt hậu Chế độ ăn nước môn Nghề nghiệp hoạt động  Tổn thương Ngộ độc chì thần kinh: Suy nhược Rối loạn tâm thần HỘI CHỨNG LỴ  Định nghóa:  Bao gồm rối loạn đại tiện đau đặc biệt tổn thương thực thể đại tràng trực tràng gây nên  Bệnh nhân tống phân nhiều lần, lần phân, có phân, có nhyầy mủ  Đau quặn dọc theo đại tràng, kèm theo phản xạ mót rặn, đau buốt hậu môn, bắt bệnh nhân phải ngồi cầu phân  Nguyên nhân: tổn thương thực HỘI CHỨNG LỴ thể trực tràng đại tràng Sigma, ảnh hưởng đến phản xạ tống phân      Lỵ amip Lỵ trực khuẩn Ung thư trực tràng Ung thư đại tràng Sigma U cạnh trực tràng: U xơ tiền liệt tuyến, U xơ tử cung ... Khám lâm sàng máy tiêu hóa gồm: 1 Hỏi bệnh: phát triệu chứng máy tiêu hóa 2 Khám phần tiêu hóa trên: miệng, họng, tuyến nước bọt, thực quản… 3 Khám bụng: phần lớn tuyến tiêu hóa nằm ổ bụng... Sign – Physical symptom ) Mục tiêu: 1 Mô tả định nghóa, biểu lâm sàng, nguyên nhân triệu chứng chức máy tiêu hóa 2 Biết cách khám máy tiêu hóa, đặc biệt khám bụng 3 Khám phát cổ chướng, gan... Tiêu chảy mãn tính: Có tổn thương thành ruột: Ung thư tiêu hóa: Các bệnh viêm: Các bệnh ký sinh trùng ruột: Hội chứng hấp thu: Định vị ruột sida Hội chứng tiêu hóa: Tiêu chảy tăng vận động: Tiêu