PHẪU THUẬT cắt DA QUI đầu (PHẪU THUẬT THỰC HÀNH)

ĐẠI CƯƠNG -Bao da qui đầu hẹp: để lâu năm tạo điều kiện cho ung thư dương vật -Châu Phi cắt da quy đầu từ nhỏ: giảm độ nhậy cảm sau trưởng thành thời gian giao hợp kéo dài hơn, tỉ lệ xuất tinh sớm LỊCH SỬỬ -Tục lệ cắt bỏ bao da qui đầu cuả người thái có nguồn gốc từ lịch sử giống dân Ai Cập -Cắt bỏ bao da qui đầu hành lễ trang trọng, -Thường bao da qui đầu cắt vào ngày sau sanh, lúc hệ TK cảm giác chưa phát triển nên khơng đau Hẹp da quy đầu, da quy đầu viêm The (An Atlas of Erection Disfunction, 2005.Parthenon Publishing Group) -Quan niệm cắt bao da qui đầu hệ thống mục đích phịng ngừa, cịn tranh cải, -Các khả xảy da quy đầu: -Viêm da qui đầu -Bao da qui đầu chít hẹp -Bao da qui đầu thắt nghẽn -Ung thư dương vật -Bao da qui đầu chít hẹp làm khơng thể tụt da qui đầu xuống khó làm vệ sinh viêm mũ da qui đầu, xơ hố chít hẹp lỗ tiểu BIẾẾ N CHỨNG Bao da qui đầu thắt nghẽn lộn ngược biến thành vònh đai thắt chặt qui đầu, nghẹt tĩnh mạch lẫn động mạch đưa đến hoại tử qui đầu không điều trị kịp thời Da qui đầu thắt nghẽn Da qui đầu thắt nghẽn hoại tử BIẾN CHỨNG Ung thư dương vật giai đoạn sớm The (An Atlas of ErectionDisfunction, 2005.Parthenon Publishing Group) Ung thư dương vật giai đoạn muộn ỬI PHẪẪ GIẢ U HỌC -Đầu DV che phủ lớp da gấp nếp gọi bao da quy đầu Bao da qui đầu trùm gần hết qui đầu để che chở qui đầu khỏi bị cọ xát vào quần áo -Qui đầu nhậy cảm -Bao qui đầu che lấp rãnh qui đầu, phần ranh qui đầu thân dương vật Rãnh qui đầu khơng rữa hàng ngày đóng bựa, thuận lợi cho nhiễm trùng, kết sạn ung thư… CHỈ ĐỊNH -Một lý để cắt bao da quy đầu để giữ vệ sinh Khi bao da quy đầu dài hẹp thường tiết chất bựa sinh dục màu trắng, không vệ sinh rữa hàng ngày, quy đầu bao da quy đầu dơ bị nhiễm trùng, virus -Trong số trường hợp bé trai lớn dương vật phát triển bao quy đầu căng dãn làm đau đầu dương vật - Ử ĐỊNH CHỐẾ NG CHI CHỐNG CHỈ ĐỊNH TUYỆT ĐỐI: -Dị tật lỗ tiểu bám thấp (hypospadias) -Hội chứng vùi lấp dương vật CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI: viêm nhiễm da qui đầu qui đầu Phẫu thuật cắt da quy đầu nên thực bác sĩ niệu khoa, tránh biến chứng như: chảy máu, cắt phạm vào đầu dương vật, cắt nhiều da gây sẹo chít hẹp, co thắt quy đầu… CHỈ ĐỊNH: -Nắn da qui đầu thắt nghẽn -Cắt da qui đầu -Xẻ lưng da qui đầu -Xử lý chấn thương dương vật CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Rối loạn đông máu THUỐC TÊ: lidocain 1%, khơng có epinephrine Trẻ em: gây mê DỤNG CỤ: - Drap vô trùng -Găng tay vô trùng -Syring 10ml, kim số 22 TƯ THẾ BỆNH NHÂN: Nằm ngữa KỸ THUẬT GÂY TÊ THẦN KINH DƯƠNG VẬT KỸ THUẬT: -Sát trùng -Xác định gốc mu- dương vật -Chích kim da 1cm cạnh bên gốc dương vật bên, đưa mũi kim đến lúc có đề kháng cuả cân Buck, nên hút nhẹ syring xem có tổn thương TM lưng dương vật nông -Bơm từ từ 5ml lidocain 1% bên -Tiêm thêm dương vật thể hang thể xốp BIẾN CHỨNG: -Chảy máu , khối máu tụ lan rộng -Thiếu máu dương vật KYÕ THUAÄT KỸ THUẬT RẠCH ĐỬỜNG (Double-incision technique) KỸ THUẬT RẠCH ĐỬỜNG (Double-incision technique) KỸ THUẬT RẠCH ĐỬỜNG (Double-incision technique) BIẾẾ N CHỨNG PHẪẪ U THUẬT -Chảy máu -Nhiễm trùng -Tổn thương qui đầu: kẹp cắt vào qui đầu, có viêm dính bao da qui đầu -Cắt nhiều da, cương, thiếu da hay sẹo co rút làm đau dương vật -Để lại nhiếu da -Loét gây hẹp lỗ sáo -RLDC SĂN SÓC HẬU PHẪẪ U  -Băng dương vật gạc vaselin, thay băng sau 24  -Băng treo ngược dương vật ngày đầu để giảm phù nề  -Kháng sinh ... quy đầu: -Viêm da qui đầu -Bao da qui đầu chít hẹp -Bao da qui đầu thắt nghẽn -Ung thư dương vật -Bao da qui đầu chít hẹp làm khơng thể tụt da qui đầu xuống khó làm vệ sinh viêm mũ da qui đầu, ... U HỌC -Đầu DV che phủ lớp da gấp nếp gọi bao da quy đầu Bao da qui đầu trùm gần hết qui đầu để che chở qui đầu khỏi bị cọ xát vào quần áo -Qui đầu nhậy cảm -Bao qui đầu che lấp rãnh qui đầu, phần... viêm nhiễm da qui đầu qui đầu Phẫu thuật cắt da quy đầu nên thực bác sĩ niệu khoa, tránh biến chứng như: chảy máu, cắt phạm vào đầu dương vật, cắt q nhiều da gây sẹo chít hẹp, co thắt quy đầu? ?? CHỈ