Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 14 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
14
Dung lượng
10,42 MB
Nội dung
CHẤN THƯƠNG MẮT CHẤN THƯƠNG MẮT Cấp cứu nhãn khoa Còn phổ biến Việt Nam, chiếm 16% CT, do: • Chưa trọng quy tắc an tồn lao động • Tai nạn giao thơng • Trị chơi nguy hiểm Gây tổn hại trầm trọng cho mắt → thị lực → ảnh hưởng sinh hoạt, lao động TIẾP CẬN BN CT MẮT BỆNH SỬ: • Thời gian • Nguyên nhân • Xử trí ban đầu KHÁM: Thị lực Hốc mắt • Xương • Mi mắt • Cơ vận nhãn Nhãn cầu: trước → sau • GM → TP → đồng tử → T3 → PLT → VM • Tìm dị vật • Sự nguyên vẹn thành nhãn cầu CLS (nghi ngờ dị vật, CT hốc mắt) PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG MẮT CT MẮT CT mi mắt Tụ máu mi Rách da mi CT nhãn cầu CT đụng dập Xước GM XH tiền phòng Rách chân mống Lệch/bán lệch T3 Đục T3 Dị vật CT hốc mắt CT xuyên Xuyên GM Xuyên CM Vỡ sàn hốc mắt Chèn ép ống thị giác CHẤN THƯƠNG MI MẮT TỤ MÁU MI Đặc điểm • Tiêu nhanh • Có thể lan → mắt lành Xử trí • Chú ý tổn thương lân cận • Có thể chườm lạnh, thuốc tan máu bầm • Tụ máu lâu ngày → rạch tháo RÁCH DA MI Rửa sạch, lấy dị vật Tiết kiệm tổ chức tối đa cắt lọc Khâu vết thương: • Đúng lớp, mốc GP • Chú ý tái lập thơng thương lệ đạo • KM, sụn, vịng mi: tan • Da mi: ko tan 6.0-7.0, cắt sớm (5-7 ngày) ko nhiễm trùng CT NHÃN CẦU – ĐỤNG DẬP XƯỚC GIÁC MẠC: Δ • Tsử CT • Cơ năng: đau, cộm, sợ ás, chảy nước mắt • Thực thể: GM độ bóng, biểu mơ GM, Fluorescein (+) Θ • Theo dõi k/th tổn thương • Giữ vệ sinh mắt • KS chỗ XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG Máu chảy vào TP tổn thương mm mống mắt B/chứng: • Tăng nhãn áp • Ngấm máu GM Θ: • T/dõi lượng máu • Nghỉ ngơi, đầu cao 30o • Uống nhiều nước • Liệt thể mi • Hạ N/A • Rửa máu TP ĐỨT CHÂN MỐNG >30O → khâu chân mống, tránh song thị LỆCH/BÁN LỆCH T3 Y/tố thuận lợi: • già • cận nặng • Lực t/động có phương chéo trực tiếp vào vùng rìa Δ: • Rung mống • Pha lê thể TP • Thấy bờ T3 / T3 TP/PLT Θ: • Bán lệch → t/dõi N/A • Lệch vào TP → Phẫu thuật • Lệch vào PLT → t/dõi ĐỤC T3 Δ: T/sử CT, vòng Vossus Θ: PT DỊ VẬT CT NHÃN CẦU – XUYÊN → phòi tổ chức nội nhãn → ả/h quang học, dinh dưỡng → nhiễm trùng nội nhãn → nhãn viêm giao cảm CT HỐC MẮT → θ kết hợp RHM, TMH, ngoại TK GÃY SÀN HM • Hạ/thụt NC • Hạn chế vận nhãn → song thị • Θ: PT nâng sàn HM CHÈN ÉP ỐNG THỊ GIÁC LS: • Sưng bầm mi, xh KM • Tụ máu HM → lồi NC • ↓/mất pxas • Teo gai (muộn) Θ: • Corticoid • PT giải áp HM PHỊNG NGỪA CHẤN THƯƠNG MẮT • Ý thức bảo vệ, chăm sóc mắt ban đầu • Cấm trị chơi nguy hiểm • Tuân thủ nguyên tắc an toàn lao động, phịng thí nghiệm CHÂN THÀNH CÁM ƠN ... vật, CT hốc mắt) PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG MẮT CT MẮT CT mi mắt Tụ máu mi Rách da mi CT nhãn cầu CT đụng dập Xước GM XH tiền phòng Rách chân mống Lệch/bán lệch T3 Đục T3 Dị vật CT hốc mắt CT xuyên... xuyên Xuyên GM Xuyên CM Vỡ sàn hốc mắt Chèn ép ống thị giác CHẤN THƯƠNG MI MẮT TỤ MÁU MI Đặc điểm • Tiêu nhanh • Có thể lan → mắt lành Xử trí • Chú ý tổn thương lân cận • Có thể chườm lạnh,... chảy nước mắt • Thực thể: GM độ bóng, biểu mơ GM, Fluorescein (+) Θ • Theo dõi k/th tổn thương • Giữ vệ sinh mắt • KS chỗ XUẤT HUYẾT TIỀN PHÒNG Máu chảy vào TP tổn thương mm mống mắt B/chứng: