Ebook làn da đẹp bs trương tấn minh vũ

Đ!P Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 1! Chương KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ LËN DA T‡c giả: Fleta N Bray, BS, Shadi Damanpour, BS, Brian J Simmons, BS, Sahal Samarkandy, MD, Keyvan Nouri , MD University of Miami Miller School of Medicine, Department of Dermatology and Cutaneous Surgery, Miami, FL, US Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ NHỮNG ĐIỂM CHêNH ¥! Da gồm c— ba lớp: Lớp biểu b“ lˆ phần da c— thể nh“n thấy từ b•n ngoˆi vˆ chứa c‡c tế bˆo da, tế bˆo sắc tố vˆ tế bˆo miễn dịch Lớp b“ b•n lˆ lớp giống gel c— chứa collagen vˆ elastin, lˆ protein giœp định h“nh cho da, c‡c mạch m‡u cung cấp dinh dưỡng vˆ d‰y thần kinh cảm gi‡c Lớp hạ b l mt lp m bãn di lp b Ơ! Da c— nhiều chức năng: tạo thˆnh hˆng rˆo bảo vệ c‡c quan b•n thể t‡ch biệt với m™i trường b•n ngoˆi vˆ c‡c yếu tố l‰y nhiễm, giữ độ ẩm b•n thể, điều chỉnh nhiệt độ thể vˆ giœp tổng hợp vitamin D từ ‡nh s‡ng mặt trời ¥! Da tự dần chức chœng ta giˆ Tuy nhi•n, hầu hết c‡c tổn thương da nh“n thấy c•ng với l‹o h—a xảy tiếp xœc với ‡nh nắng mặt trời l‰u dˆi, gọi lˆ l‹o ho‡ ‡nh s‡ng ¥! B‡c sĩ da liễu c— nhiều phương ph‡p để cải thiện t‡c động l‹o h—a, giœp bạn c— lˆn da đẹp, trẻ trung mˆ bạn mong muốn Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 2! GIỚI THIỆU Da gồm ba lớp ch’nh - lớp biểu b“, lớp b“ vˆ lớp hạ b“ (H“nh 1) Lớp biểu b“, lớp ngoˆi c•ng mˆ chœng ta thấy, tạo thˆnh từ ba loại tế bˆo Tế bˆo sừng lˆ c‡c tế bˆo da điển h“nh, c— số lượng nhiều Tế bˆo sắc tố lˆ c‡c tế bˆo c— số lượng nhỏ da vˆ tạo sắc tố melanin Melanin vận chuyển vˆo c‡c tế bˆo sừng l‰n cận vˆ bảo vệ chœng khỏi tia UV ‡nh s‡ng mặt trời Lượng melanin tế bˆo sắc tố sản xuất định mˆu da bạn Eumelanin tạo mˆu n‰u đen, pheomelanin tạo mˆu vˆng-đỏ Loại tế bˆo ch’nh thứ ba lˆ tế bˆo Langerhans C‡c tế bˆo Langerhans lˆ phần hệ thống miễn dịch vˆ bảo vệ chống lại c‡c yếu tố truyền nhiễm Lớp b“ lˆ lớp b•n lớp biểu b“, cung cấp cấu trœc n‰ng đỡ vˆ dinh dưỡng cho lớp biểu b“ N— lˆ lớp giống gel tạo thˆnh collagen vˆ elastin C‡c mạch m‡u nhỏ vˆ d‰y thần kinh qua lớp b“ để cung cấp dinh dưỡng cho da vˆ nhận t’n hiệu cảm gi‡c da Lớp hạ b“ lˆ lớp mỡ bao gồm chủ yếu lˆ c‡c tế bˆo mỡ Chức ch’nh lˆn da bao gồm h“nh thˆnh hˆng rˆo bảo vệ b•n thể khỏi m™i trường vˆ nhiễm tr•ng, giữ độ ẩm thể, điều chỉnh nhiệt độ thể vˆ giœp tổng hợp vitamin D từ ‡nh s‡ng mặt trời [1] H“nh Da gồm ba lớp ch’nh - lớp biểu b“, lớp b“ vˆ lớp hạ b“ Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 3! Khi chœng ta giˆ đi, da số chức n— c‡ch tự nhi•n Tuy nhi•n, hầu hết thay đổi tr•n da li•n quan đến l‹o h—a thực lˆ kết việc tiếp xœc với ‡nh nắng mặt trời kŽo dˆi Loại tổn thương li•n quan ‡nh s‡ng mặt trời nˆy gọi lˆ l‹o ho‡ ‡nh s‡ng Những thay đổi lớn li•n quan đến tuổi t‡c mˆ chœng ta thấy bao gồm da kh™ vˆ th™ r‡p, da nhăn nheo, lỏng lẻo chảy xệ Theo thời gian da l‹o ho‡ mỏng hơn, ’t đˆn hồi vˆ giảm collagen, phục hồi chậm sau chấn thương Ngoˆi thay đổi nh“n thấy tr•n da, c— thay đổi lớp vˆ mỡ b•n Cơ mặt t’ch lũy tổn thương với l‹o h—a, xuất giảm khả kiểm so‡t hoạt động Những thay đổi nˆy g—p phần tạo c‡c nếp nhăn tr•n khu™n mặt Sự ph‰n bố mỡ mặt thay đổi Với l‹o h—a, mỡ bị dần v•ng tr‡n, quanh mắt vˆ th‡i dương, m‡ vˆ quanh miệng Đồng thời, mỡ tăng l•n cằm, v•ng xương hˆm, nếp gấp da mũi vˆ m™i vˆ m‡ b•n C•ng với trọng lực, thay đổi ph‰n phối mỡ dẫn đến chảy xệ mặt Thay đổi xương lˆm giảm ph‰n biệt v•ng hˆm vˆ cổ Thay đổi t—c bao gồm chuyển mˆu x‡m, xảy melanocytes bị mất, vˆ rụng t—c xảy với thay đổi nội tiết tố [2] L‹o ho‡ ‡nh s‡ng chiếm phần lớn tổn thương nh“n thấy li•n quan đến l‹o ho‡ da, ảnh hưởng nhiều v•ng mặt, cổ vˆ bề mặt tiếp xœc với ‡nh nắng c‡nh tay vˆ bˆn tay Da l‹o ho‡ ‡nh s‡ng c— thể đặc trưng tho‡i ho‡ m™ đˆn hồi, da đổi mˆu vˆng vˆ xuất nốt sần C‡c đặc điểm kh‡c da l‹o ho‡ ‡nh s‡ng bao gồm kh™, th™ r‡p, sắc tố kh™ng vˆ nếp nhăn Mức độ tiếp xœc với ‡nh nắng mặt trời cần thiết để xuất thay đổi tuỳ thuộc theo c‡ nh‰n Tuy nhi•n, số thay đổi thấy với t‡c hại ‡nh nắng mặt trời c— thể bị ảnh hưởng t™ng mˆu da Những người c— lˆn da trắng bị tˆn ph‡ vˆ ung thư da nhiều hơn, người c— lˆn da sẫm mˆu bị th™, nếp nhăn vˆ sắc tố kh™ng L‹o ho‡ ‡nh s‡ng r› rˆng người c— lˆn da trắng, v“ c— ’t melanin để bảo vệ khỏi tia UV mặt trời Cuối c•ng, điều quan trọng cần lưu ý lˆ hœt thuốc l‡ lˆm xấu t“nh trạng l‹o ho‡ ‡nh s‡ng, đặc biệt lˆ phụ nữ Da người hœt thuốc c— c‡c sợi đˆn hồi bị hư hại vˆ độ ẩm ’t hơn, chữa lˆnh kŽm vˆ c— nhiều nguy ung thư da [2] Những thay đổi theo thời gian tr•n da nh“n thấy với l‹o h—a lˆ kh™ng thể ngăn ngừa Tuy nhi•n, l‹o ho‡ ‡nh s‡ng vˆ tổn thương da hœt thuốc lˆ c— thể tr‡nh Chống nắng đầy đủ hˆng ngˆy lˆ yếu tố quan trọng chế độ lˆm đẹp nˆo Quy tắc nˆy ‡p dụng cho người lứa tuổi, loại da giới t’nh vˆ kh™ng lˆ qu‡ muộn để bắt đầu cải thiện c‡c biện ph‡p chống nắng Ngoˆi c‡c biện ph‡p ph˜ng ngừa, loạt c‡c kỹ thuật c— sẵn để cải thiện bề ngoˆi lˆn da Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 4! C‡c chương c˜n lại s‡ch nˆy hướng dẫn nhiều quy tr“nh c— sẵn c— thể giœp đạt lˆn da đẹp, trẻ trung theo mong muốn QUAN ĐIỂM VỀ SẮC ĐẸP VË SỰ TRẺ TRUNG Sắc đẹp, nhiều người đ‹ n—i, lˆ mắt kẻ si t“nh Quan điểm c— thể kh‡c mˆu sắc, h“nh dạng vˆ k’ch thước, dường lu™n c— điểm chung, đ— lˆ tươi trẻ T“m kiếm nŽt đẹp tươi trẻ lˆ nhu cầu kh™ng giới hạn chung x‹ hội, kh™ng phụ thuộc vˆo c‡c văn ho‡ kh‡c Trong Survival of the Prettiest, Etcoff cho c‡ch chœng ta nhận thức vˆ phản ứng với c‡i đẹp ăn s‰u vˆo tiềm thức Đẹp lˆ biểu sức khỏe vˆ lợi sinh sản [3] Do đ—, tầm quan trọng đẹp kh™ng giới hạn kh™ng gian vˆ thời gian; đẹp lˆ động lực sinh học cho đứa ưu tœ, thˆnh c™ng [4] Kể từ thời Kinh Th‡nh, phụ nữ đ‹ t“m c‡ch che giấu tuổi t‡c vˆ xuất tươi trẻ c‡ch sử dụng mỹ phẩm [5] Tr•n thực tế, người Ai Cập sở hữu hầu hết c‡c loại mỹ phẩm mˆ chœng ta sử dụng ngˆy vˆ theo c‡c c™ng thức để ngăn ngừa c‡c nếp nhăn vˆ nhược điểm tr•n khu™n mặt [3] Vˆo năm 51 trước C™ng nguy•n, Cleopatra đ‹ tắm sữa d•, hạnh nh‰n vˆ mật ong để lˆm mềm da [4] Tương tự vậy, Hy Lạp cổ đại, đắp b‡nh m“ vˆ sữa xem lˆ h“nh thức chống l‹o h—a điển h“nh Ở Anh kỷ 17, nơi Nữ hoˆng Elizabeth lˆ h“nh mẫu người đẹp lý tưởng, c‡c phụ nữ kh‡c đ‹ cố gắng để lˆm cho lˆn da họ trắng, bao gồm việc t™ ch“ trắng l•n mặt [5] Theo Aristotle, đẹp lˆ đề cử lớn thư giới thiệu nˆo Ngoại h“nh lˆ ấn tượng đầu ti•n người chœng ta, vˆ c— nhiều ý nghĩa x‹ hội Mọi người khen v“ xinh đẹp Những em bŽ dễ thương nhận nhiều quan t‰m vˆ t“nh cảm Người trưởng thˆnh c— bề ngoˆi hấp dẫn c— mối quan hệ với người kh‡c tốt hơn, đối xử tốt nơi lˆm việc vˆ nhận điểm cao Họ chœ ý c‡c trường hợp khẩn cấp [3] Do đ—, nhiều yếu tố x‹ hội đ‹ ăn s‰u vˆo t“m kiếm c‡i đẹp chœng ta Theo Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ, 15 triệu lượt điều trị thẩm mỹ đ‹ thực năm 2013, tăng 164% kể từ năm 2000 Hơn 13 triệu số đ— lˆ c‡c thủ thuật x‰m lấn tối thiểu; phổ biến lˆ botox, lột h—a chất, vi mˆi da, ti•m chất lˆm đầy vˆ triệt l™ng laser Đˆn ™ng chiếm 9% tổng số lượt điều trị thẩm mỹ năm 2013, tăng 22% so với năm 2000 [6] Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 5! C™ng t“m kiếm c‡i đẹp, lịch sử chứng minh, chắn tiếp tục NŽt đẹp tươi trẻ b•n ngoˆi ngˆy cˆng c— khả đạt để s‡nh c•ng với nội lực b•n TËI LIỆU THAM KHẢO 1.! Vandergriff, T W., and P R Bergstresser 2012 ỊAnatomy and Physiology.Ĩ In Dermatology, edited by J L Bolognia, J L Jorizzo and J V Schaffer New York: Elsevier 2.! Yaar, M and B A Gilchrest 2012 ỊAging of Skin.Ĩ In Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, edited by L A Goldsmith, S I Katz, B A Gilchrest, A S Paller, D J Leffel and K Wolff US: McGraw- Hill 3.! Etcoff, Nancy L 1999 Survival of the prettiest: the science of beauty New York: Doubleday 4.! Alam, M., and J S Dover 2001 ÒOn beauty: evolution, psychosocial considerations, and surgical enhancement.Ó Arch Dermatol 137 (6):795- 807 5.! Oumeish, O Y 2001 ÒThe cultural and philosophical concepts of cosmetics in beauty and art through the medical history of mankind.Ĩ Clin Dermatol 19 (4):375-86 6.! 2013 ỊPlastic Surgery Statistics Report.Ĩ American Society of Plastic Surgeons ! Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! Chương NHUM DA Vậ TIP XũC ỗNH NNG Tc gi: Fleta N Bray, BS, Adam S Aldahan, BS, Brian J Simmons, BS, Keyvan Nouri , MD University of Miami Miller School of Medicine, Department of Dermatology and Cutaneous Surgery, Miami, FL, US Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ NHỮNG ĐIỂM CHêNH ¥! Mặt trời ph‡t hai loại tia c— hại cho da Tia UVA g‰y l‹o h—a sớm, tia UVB g‰y ch‡y nắng Tiếp xœc qu‡ nhiều loại loại ‡nh s‡ng tr•n c— thể g‰y ung thư da ¥! Cố t“nh nhuộm da n‰u kh™ng tốt cho sức khoẻ Mọi người n•n thực c‡c bước cần thiết để bảo vệ m“nh khỏi ‡nh nắng mặt tri Ơ! Mi ngi nãn dãng kem chng nng, bt kể mˆu da m“nh Chọn kem chống nắng phổ rộng, chống nước với hệ số chống nắng từ 30 tr lãn Ơ! Hu ht mi ngi khng s dng đủ lượng kem chống nắng để bảo vệ hoˆn toˆn khỏi c‡c tia c— hại B™i đủ lượng kem chống nắng tất c‡c v•ng da tiếp xœc ‡nh s‡ng mặt trời B™i lại sau hai giờ, sau bơi đổ mồ h™i nhiều GIỚI THIỆU Đối với nhiều người, lˆn da r‡m nắng lˆ hấp dẫn vˆ đ‡ng mơ ước Tuy nhi•n, ’t người quan t‰m đến việc bị tổn thương da ‡nh s‡ng vˆ l‹o h—a sớm k•m với nhuộm da vˆ phơi nắng qu‡ mức Nhuộm da lˆ dạng tổn thương da ‡nh s‡ng, vˆ kh™ng c— nhuộm da an ton ỗnh sng Biãn dch: Bs Trng Tn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 108 CHUẨN BỊ TRƯỚC THỦ THUẬT Gặp b‡c sĩ vˆ trao đổi rủi ro vˆ lợi ’ch c‡c thủ thuật giảm mỡ thực Trao đổi k“ vọng c‡ nh‰n thủ thuật vˆ lựa chọn phương ph‡p cải thiện đường viền thể kh™ng x‰m lấn ph• hợp Kh‡ch hˆng muốn giảm lượng lớn mỡ vị tr’ c— thể kh™ng ph• hợp với phương ph‡p kh™ng x‰m lấn vˆ n•n chọn phẫu thuật thay Một số thủ thuật cải thiện đường viền thể kh™ng x‰m lấn c— nhiều khả g‰y vết bầm t’m Nếu d•ng thuốc chống đ™ng m‡u, aspirin, Vitamin E c‡c chất bổ sung thảo dược kh‡c, n•n thảo luận với b‡c sĩ v“ chœng c— thể lˆm tăng nguy bị bầm t’m TRONG KHI THỰC HIỆN THỦ THUẬT C‡c thủ thuật giảm mỡ thường chịu đựng tốt bệnh nh‰n mˆ kh™ng c— vấn đề lớn nˆo Đ™i c— đau, cảm gi‡c n—ng r‡t lạnh, ‡p lực thay đổi t•y thuộc vˆo thiết bị sử dụng C‡c t‡c dụng phụ kh‡c thay đổi theo thiết bị cụ thể, n—i chung lˆ nhẹ, tạm thời vˆ giới hạn đỏ, bầm t’m, sưng CELLULITE Cellulite tạo thˆnh nh™ mỡ qua c‡c m™ li•n kết da dẫn đến h“nh thˆnh vết lồi l›m tr•n tr•n da Sự xơ cứng c‡c v‡ch ngăn li•n kết xung quanh c‡c tế bˆo mỡ vˆ mỏng da l‹o h—a g—p phần vˆo t“nh trạng nghi•m trọng cellulite tr•n da Nguy•n nh‰n cellulite bao gồm thay đổi trọng lượng thể, thay đổi nội tiết tố, thay đổi qu‡ tr“nh trao đổi chất, thay đổi cấu trœc da, l‹o h—a vˆ di truyền Giống c‡c vấn đề thẩm mỹ kh‡c, c— nhiều lựa chọn để điều trị cellulite chế độ ăn ki•ng vˆ tập thể dục để đạt hiệu giảm c‰n, thuốc b™i, thủ thuật kh™ng x‰m lấn vˆ phẫu thuật x‰m lấn tối thiểu THUỐC BïI TẠI CHỖ CHO CELLULITE Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 109 Thuốc b™i lˆ lựa chọn điều trị đơn giản vˆ dễ dˆng cho cellulite Tuy nhi•n, c‡c phương ph‡p điều trị c— thể c— kết kh‡c Loại thuốc đầu ti•n c— thể sử dụng để điều trị cellulite lˆ Methylxanthines, đ— Aminophyllline đ‹ sử dụng điều trị cellulite C‡c nghi•n cứu cho phương ph‡p nˆy c˜n ’t Cơ chế hoạt động c— thể c‡ch tăng trao đổi chất c‡c tế bˆo mỡ Kem b™i hai lần ngˆy vˆo v•ng điều trị 12 th‡ng Kh™ng c— t‡c dụng phụ ghi nhận sử dụng thuốc nˆy V“ vậy, c— thể thử trước đầu tư vˆo c‡c phương ph‡p điều trị đắt tiền x‰m lấn cho cellulite Kem retinoid chỗ lˆ phương ph‡p điều trị thay c— thể ‡p dụng Điển h“nh lˆ kem retinol 0,3% (cũng lˆ loại sử dụng để điều trị mụn trứng c‡) đ‹ chứng minh lˆ c— số cải thiện điều trị cellulite Tuy nhi•n, thiếu liệu mạnh để hỗ trợ việc sử dụng n— N— c— thể lˆm tăng h“nh thˆnh collagen vˆ đ— lấp đầy c‡c khu vực cellulite Tuy nhi•n, retinoids chỗ c— thể khiến da nhạy cảm với ‡nh nắng mặt trời, g‰y bỏng vˆ đỏ Do đ—, sử dụng thuốc nˆy để điều trị cellulite, n•n thoa kem chống nắng ’t 30 SPF ngoˆi Phụ nữ mang thai, dự định c— thai n•n tr‡nh sử dụng thuốc nˆy v“ n— c— thể g‰y dị tật bẩm sinh em bŽ THỦ THUẬT KHïNG XåM LẤN ĐIỀU TRỊ CENLULITE C— số c‡c thiết bị kh™ng x‰m lấn c— thể sử dụng để điều trị cellulite Nhiều thiết bị sử dụng phối hợp đa phương ph‡p c•ng lœc Điều cần quan t‰m sử dụng c‡c thiết bị điều trị kh™ng x‰m lấn để điều trị cellulite lˆ chi ph’ cho đợt điều trị, số buổi điều trị c— thể cần, vˆ cần Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 110 điều trị định kỳ để tr“ kết Nhiều phương ph‡p điều trị kh™ng x‰m lấn kh™ng đem lại kết vĩnh viễn vˆ c— thể y•u cầu lặp lại điều trị hˆng tuần, điều nˆy c— thể kh™ng ph• hợp với lịch tr“nh số người (xem Bảng 2, danh s‡ch c‡c phương ph‡p điều trị kh™ng x‰m lấn phổ biến) Phương ph‡p điều trị Hœt ch‰n kh™ng vˆ massage RF vˆ tia hồng ngoại RF đơn cực S—ng si•u ‰m Laser vˆ ‡nh s‡ng T•n thiết bị Endermologie Velasmooth, Velashape Exilis Ultrashape SmoothShape, TriActive Bảng C‡c phương ph‡p điều trị Cellulite khng xm ln VelaSmoothă VelaSmoothă l mt thit b sử dụng để điều trị cellulite c‡ch kết hợp ‡nh s‡ng hồng ngoại, RF lưỡng cực, hœt vˆ m‡t xa Phương ph‡p nˆy thường sử dụng tr•n đ•i vˆ m™ng để điều trị cellulite C‡c đợt điều trị c— thể thay đổi từ lần điều trị tuần vˆ tổng số đến 12 lần điều trị - Tuy nhi•n, điều trị bổ sung lˆ cần thiết bạn muốn tr“ kết giảm cellulite Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 111 (A) trc VelaSmoothă (B) Sau tun iu tr bng VelaSmoothă TriActiveă TriActiveă l mt thit bị sử dụng lˆm lạnh, m‡t xa vˆ laser để điều trị cellulite Tuy nhi•n, số lần điều trị cần nhiều lần để đạt kết C— thể cần hai lần tuần tổng cộng tuần để hoˆn thˆnh điều trị Tuy nhi•n, c‡c đợt điều trị c— thể kh‡c C‡c nghi•n cứu b‡o c‡o 17% đến 84% bệnh nh‰n thấy cải thiện cellulite C— thể c— vết bầm t’m tạm thời kh— chịu, tự khỏi sau thời gian ngắn (C) Trc TriActiveă (D) Sau tun iu tr bng TriActiveă SmoothShapesă SmoothShapesă l mt thit b kt hp ln vˆ m‡y hœt để xoa b—p v•ng cellulite Kỹ thuật nˆy hoạt động phŽp giải ph—ng chất bŽo từ c‡c tế bˆo mỡ Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 112 VelaShapeă VelaShapeă s dng kt hợp hœt ch‰n kh™ng theo xung, m‡t xa, RF lưỡng cực vˆ ‡nh s‡ng hồng ngoại Thiết bị nˆy hoạt động c‡ch lˆm tăng qu‡ tr“nh ph‰n hủy chất bŽo vˆ tăng lưu lượng m‡u th™ng qua hœt vˆ m‡t xa Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 113 IU TR CELLULITE BNG PHNG PHỗP XồM LN TỐI THIỂU C— phương ph‡p điều trị phẫu thuật sử dụng để điều trị cellulite C‡c thủ thuật nˆy c— thể cần cắt bỏ da vˆ cần gy tã PHU THUT CT ỗY CELLULITE Mt phng php cũ lˆ phẫu thuật cắt đ‡y cellulite Phương ph‡p nˆy sử dụng kim dao mổ đưa vˆo da vˆ sử dụng để cắt c‡c v‡ch ngăn dạng sợi kŽo c‡c v•ng mỡ xuống, tạo thˆnh c‡c vết l›m nh“n thấy cellulite Phương ph‡p nˆy cần g‰y t•, c‡c nghi•n cứu đ‹ c— tới 78,8% bệnh nh‰n hˆi l˜ng sử dụng phương ph‡p điều trị đặc biệt nˆy [6] Phương ph‡p nˆy c— thể lˆ lựa chọn tốt kh‡nh hˆng kh™ng ngại c— x‰m lấn tối thiểu vˆ kh™ng c— thời gian để đến ph˜ng kh‡m b‡c sĩ nhiều lần LASER CT ỗY CELLULITE Mt cch khc thay v s dng kim dao mổ để điều trị cellulite lˆ d•ng tia laser a vo da iu tr cellulite Cellulazeă lˆ thiết bị c— thể lˆm điều nˆy Một camera nhỏ đưa vˆo da vˆ cho phŽp tia laser cắt c‡c dải sợi g‰y vết l›m nh“n thấy cellulite tương tự c‡ch kim dao mổ G‰y t• cục lˆ cần thiết Ngoˆi việc lˆm giảm xuất sần s•i cellulite, tia laser c— thể lˆm cho lˆn da săn C— thể bị đỏ, sưng, bầm t’m, ngứa vˆ t• v•ng điều trị, kŽo dˆi đến tuần Kết điều trị c— thể thấy đ‡ng kể sau lần, nhi•n cần đợi đến s‡u th‡ng để thấy kết tối ưu Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 114 KẾT LUẬN Nh“n chung, c— nhiều phương ph‡p điều trị sử dụng việc giảm mỡ kh™ng x‰m lấn (tạo đường viền thể) vˆ điều trị cellulite Nhiều thiết bị số nˆy hiệu việc giảm mỡ, giảm cellulite vˆ cải thiện lỏng lẻo da vˆ bề mặt da C‡c phương ph‡p nˆy kh™ng c— t‡c dụng phụ nghi•m trọng vĩnh viễn, kh™ng cần thời gian nghỉ ngơi nhiều Tuy nhi•n, n•n c— kỳ vọng hợp lý vˆ thực tế với phương ph‡p điều trị Xem xŽt mức chi cho c‡c phương ph‡p điều trị nˆy, thời gian cho c‡c buổi điều trị, cần thiết phải điều trị tr“ vˆ t‡c dụng phụ c— thể phương ph‡p điều trị Những c‰n nhắc cẩn thận nˆy cho phŽp chọn lựa phương ph‡p điều trị tốt cho m“nh KHUYẾN NGHỊ ¥! Duy tr“ chế độ ăn uống vˆ tập thể dục ph• hợp Phương ph‡p điều trị giảm mỡ kh™ng phẫu thuật kh™ng thay lối sống lˆnh mạnh ¥! Trao đổi cởi mở N—i chuyện với b‡c sĩ c‡c phương ph‡p điều trị giảm mỡ kh™ng phẫu thuật quan t‰m đến việc giảm mỡ vˆ cellulite B‡c sĩ giới thiệu c™ng nghệ tốt ph• hp vi mc tiãu ca tng c nhn Ơ! Nu sử dụng m‡y tạo nhịp tim, m‡y khử rung tim tiền sử ph“nh động mạch, kh™ng n•n điều trị RF để giảm mỡ C‡c phương ph‡p điều trị giảm mỡ kh™ng phẫu thuật c— thể đến vˆi th‡ng phối hợp nhiều phương ph‡p điều trị để c— hiệu TËI LIỆU THAM KHẢO 1.! Jewell, M L., R A Baxter, S E Cox, L M Donofrio, J S Dover, R G Glogau, M A Kane, R A Weiss, P Martin, and J Schlessinger 2011 ÒRandomized sham-controlled trial to evaluate the safety and effectiveness of a high-intensity focused ultrasound device for noninvasive body sculpting.Ó Plast Reconstr Surg 128 (1):253-62 doi: 10.1097/PRS.0b013e3182174278 2.! Kennedy, J., S Verne, R Griffith, L Falto-Aizpurua, and K Nouri 2015 ÒNoninvasive subcutaneous fat reduction: a review.Ó J Eur Acad Dermatol Venereol doi: 10.1111/jdv.12994 3.! Jackson, R F., D D Dedo, G C Roche, D I Turok, and R J Maloney 2009 ÒLow-level laser therapy as a non-invasive approach for body contouring: a Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 115 randomized, controlled study.Ó Lasers Surg Med 41 (10):799-809 doi: 10.1002/lsm.20855 4.! Manuskiatti, W., C Wachirakaphan, N Lektrakul, and S Varothai 2009 ÒCircumference reduction and cellulite treatment with a TriPollar radiofrequency device: a pilot study.Ó J Eur Acad Dermatol Venereol 23 (7):820-7 doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03254.x 5.! Stevens, W G., L K Pietrzak, and M A Spring 2013 ÒBroad overview of a clinical and commercial experience with CoolSculpting.Ó Aesthet Surg J 33 (6):835-46 doi: 10.1177/1090820x13494757 6.! Hexsel, D M., and R Mazzuco 2000 ÒSubcision: a treatment for cellulite.Ó Int J Dermatol 39 (7):539-44 Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 116 Chương 16 RADIOFREQUENCY T‡c giả: Brian J Simmons, BS, Johnathan Kennedy, BS, Adam S Aldahan, BS, Mohammed Alsaidan, MD, Keyvan Nouri, MD University of Miami Miller School of Medicine, Department of Dermatology and Cutaneous Surgery, Miami, FL, US Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ NHỮNG ĐIỂM CHêNH ¥! Thiết bị s—ng v™ tuyến (RF) sử dụng rộng r‹i c‡c định điều trị thẩm mỹ ¥! C‡c thiết bị nˆy cung cấp c‡c giải ph‡p điều trị x‰m lấn tối thiểu qua c‡c đợt điều trị ngn Ơ! S dng phã hp cho tt c cc loại da ¥! Hiệu điều trị c— thể thấy sau ’t hai tuần vˆ ghi nhận kŽo dˆi nhiều năm GIỚI THIỆU C‡c thiết bị RF hoạt động c‡ch tạo c‡c d˜ng điện da D˜ng điện qua da nơi n— gặp điện trở Khi gặp điện trở, n— sinh nhiệt, tương tự tượng xảy d˜ng điện qua c‡c cuộn d‰y l˜ xo bếp điện Cˆng nhiều d˜ng điện chạy qua da, nhiệt tạo cˆng nhiều C‡c thiết bị RF c— thể cung cấp lượng kiểm so‡t đến c‡c độ s‰u cụ thể Một số m™ mỡ c— điện trở cao hơn, lˆm chœng trở thˆnh mục ti•u chọn lọc Hơn nữa, c‡c thiết bị RF c— thể sử dụng tr•n nhiều loại da, khiến chœng trở thˆnh c™ng cụ linh hoạt c‡c điều trị thẩm mỹ Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 117 LỊCH SỬ SỵNG RF Năng lượng RF đ‹ sử dụng nhiều y tế N— ph‡t triển lần đầu ti•n vˆo năm 1920 để sử dụng dao điện Kể từ đ— n— đ‹ sử dụng điều trị nhiều loại bệnh bao gồm: điều trị ung thư tuyến tiền liệt vˆ hẹp bao khớp [1] Thiết bị nˆy đ‹ FDA chấp thuận vˆo năm 2002 cho c‡c nếp nhăn tr•n khu™n mặt vˆ kể từ đ—, nhiều thiết bị đ‹ chấp thun s dng thm m CỗCH THC HOT ĐỘNG CỦA SỵNG RF S—ng RF hoạt động c‡ch lˆm n—ng c— chọn lọc lớp s‰u da (trung b“), tạo tổn thương nhiệt cục kh™ng ảnh hưởng đến lớp tr•n c•ng da (biểu b“) Bằng c‡ch lˆm n—ng lớp trung b“, c‡c m™ n‰ng đỡ (collagen) co lại, lˆm săn da Ngoˆi ra, nhiệt c— thể k’ch hoạt chế sửa chữa thể, dẫn đến sản sinh nhiều m™ n‰ng đỡ hơn, c— thể lấp đầy c‡c khiếm khuyết tr•n da sẹo nếp nhăn C— loại thiết bị RF thường sử dụng: đơn cực, lưỡng cực vˆ ph‰n đoạn (fractional), kh‡c c‡ch chœng cung cấp lượng cho m™ MONOPOLAR RF (RF ĐƠN CỰC) C‡c thiết bị nˆy sử dụng điện cực tiếp xœc với da vˆ c— miếng d‡n kim loại cho phŽp d˜ng điện từ điện cực đến miếng d‡n Loại thiết bị nˆy lần đầu ti•n FDA chấp thuận cho c‡c nếp nhăn quanh mắt, kể từ đ— đ‹ sử dụng để điều trị nếp nhăn nhiều v•ng xung quanh khu™n mặt, trị mụn vˆ n‰ng ch‰n mˆy (Xem Bảng để biết danh s‡ch đầy đủ c‡c c™ng dụng) Ngoˆi ra, RF đơn cực đ‹ sử dụng để lˆm săn da (xem H“nh cho trước vˆ sau) C‡c t“nh trạng c— thể điều trị đến buổi Tuy nhi•n, c— thể chưa thấy kết tối ưu trước th‡ng m™ n‰ng đỡ h“nh thˆnh hoˆn toˆn, c— thể bắt đầu thấy kết sau ’t lˆ hai tuần Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! Thiết bị Monopolar (Thermacool, Biorad) Bipolar 118 C™ng dụng Cải thiện nếp nhăn quanh mắt vˆ mặt N‰ng ch‰n mˆy Săn da cổ, nếp mũi m‡, nếp marionette vˆ jawline Mụn trứng c‡ vˆ sẹo mụn Săn da Giảm nếp nhăn Mụn trứng c‡ vˆ sẹo mụn trứng c‡ Tẩy l™ng vˆ cellulite Giảm nếp nhăn L‹o ho‡ da ‡nh s‡ng Sẹo mụn Da nh‹o Combination Bipolar treatments Electro-optical synergy (Aurora SR, Polaris WR, VelaSmooth) Functional aspiration controlled electrothermal stimulation (Aluma) Fractional Trẻ h—a da (Matrix RF, Miratone) Giảm nếp nhăn Bảng C™ng dụng c‡c thiết bị RF H“nh Điều trị RF đơn cực để lˆm săn da cổ (Thermage) (A) Trước điều trị (B) 16 th‡ng sau điều trị Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 119 BIPOLAR RADIOFREQUENCY (RF LƯỠNG CỰC) C‡c thiết bị nˆy hoạt động th™ng qua phương ph‡p tương tự c‡c thiết bị đơn cực Sự kh‡c biệt lˆ cấu h“nh thiết bị, n— sử dụng hai điện cực thay v“ Do đ—, c‡c thiết bị nˆy cung cấp lượng kh™ng th‰m nhập s‰u vˆo da c‡c thiết bị đơn cực vˆ c— thể cần nhiều lần điều trị để c— kết mong đợi Tuy nhi•n, kh— chịu điều trị thường ’t so phương ph‡p đơn cực Thiết bị RF lưỡng cực c— thể sử dụng trẻ h—a da để cải thiện độ săn chắc, cấu trœc vˆ nếp nhăn da, ngoˆi c— thể sử dụng để điều trị mụn trứng c‡ vˆ cellulite Một số thiết bị lưỡng cực kết hợp ‡nh s‡ng hœt ch‰n kh™ng với s—ng RF phŽp th‰m nhập dễ dˆng Điều nˆy c— thể lˆm giảm nguy đau v“ cần ’t lượng (xem Bảng 1) C‡c phương ph‡p nˆy kết hợp ‡nh s‡ng xung mạnh (IPL), chứng minh lˆ cải thiện từ 75% đến 95% độ săn chắc, cấu trœc vˆ nếp nhăn da điều trị hai tuần lần với tổng số buổi điều trị [2] Ngoˆi ra, c— thể nhận thấy k’ch thước lỗ ch‰n l™ng tr•n da giảm vˆ mˆu da cải thiện H“nh Kết hợp RF lưỡng cực vˆ ‡nh s‡ng hồng ngoại để điều trị nếp nhăn quanh mắt (A) Trước (B) th‡ng sau lần điều trị FRACTIONAL RADIOFREQUENCY (RF PHåN ĐOẠN) Љy lˆ phương thức điều trị s—ng RF Phương ph‡p nˆy hoạt động c‡ch ph‡t t‡n (ph‰n đoạn) s—ng RF nhiều điện cực, cho phŽp đốt n—ng c— chọn lọc c‡c lớp s‰u da mˆ kh™ng ảnh hưởng đến m™ xung quanh Điều nˆy c— t‡c dụng tr“ cấu trœc da collagen h“nh thˆnh Nếu chọn phương ph‡p điều trị cụ thể nˆy, c— thể chọn hai thiết bị Một loại sử dụng c‡c điện cực đặt tr•n da (fractional RF) loại c˜n lại c— c‡c kim si•u nhỏ xuy•n qua Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 120 da (needle RF) để cung cấp lượng C‡c thiết bị nˆy đ‹ sử dụng tương tự c‡c thiết bị RF kh‡c để trẻ h—a da vˆ trị sẹo mụn (xem H“nh 3) N—i chung, cần 3-4 buổi điều trị để đạt kết tối ưu Tuy nhi•n, n•n biết mặc d• c‡c phương ph‡p điều trị s—ng RF ph‰n đoạn đ‹ sử dụng để trẻ h—a da mặt, cải thiện kh™ng đ‡ng kể căng da mặt phẫu thuật [3] Nếu cần thay đổi đ‡ng kể, n•n thảo luận với b‡c sĩ c‡c phương ph‡p điều trị thay H“nh Tần số v™ tuyến Microneedle Fractional để trị sẹo mụn (A) Trước (B) th‡ng Sau điều trị CHUẨN BỊ CHO BUỔI ĐIỀU TRỊ Trao đổi với b‡c sĩ bạn c‡c vấn đề sức khoẻ mắc phải trước điều trị, đặc biệt mắc bệnh tự miễn sử dụng m‡y tạo nhịp tim vˆ / m‡y khử rung tim, v“ t“nh trạng thiết bị nˆy chống định điều trị s—ng RF Ngừng hœt thuốc ’t tuần trước lˆm thủ thuật để vết thương mau lˆnh Tr‡nh d•ng c‡c loại thuốc c— thể lˆm tăng nguy chảy m‡u bầm t’m aspirin, ibuprofen vitamin E Th™ng b‡o cho b‡c sĩ c‡c thực phẩm chức bổ sung d•ng, v“ chœng c— thể lˆm tăng nguy chảy m‡u Ngừng sử dụng thuốc b™i c‡c sản phẩm b™i ngoˆi da kh‡c để giảm nguy phản ứng c— hại DIỄN BIẾN BUỔI ĐIỀU TRỊ BẰNG RF Thủ thuật c— thể thực ph˜ng kh‡m sở y tế Hầu hết c‡c thủ thuật c— thể hoˆn thˆnh thời gian nghỉ trưa, nhi•n, n•n c— mặt ph˜ng kh‡m 30-90 phœt để hoˆn tất qu‡ tr“nh điều trị C— thể bị bỏng đau thực hiện, t•y thuộc vˆo loại thiết Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 121 bị sử dụng B‡c sĩ c— thể b™i thuốc chỗ điều chỉnh cˆi đặt để giảm lượng lượng mˆ thiết bị truyền tải nhằm giảm nguy đau DIỄN BIẾN SAU ĐIỀU TRỊ C‡c đau sau điều trị hết sau thủ thuật C— thể bị đỏ vˆ sưng sau điều trị, nhi•n tự hết sau 3-5 ngˆy Nếu đau sưng c˜n, c— ph‡t ban mới, n•n li•n hệ với b‡c sĩ để đ‡nh gi‡ phản ứng bất lợi với việc điều trị nhiễm tr•ng vi rœt t‡i ph‡t KẾT LUẬN Kết sau điều trị RF lˆ từ từ, c— thể chưa thấy kết tối ưu th‡ng sau hoˆn thˆnh c‡c đợt điều trị [4] Do đ—, n•n thảo luận với b‡c sĩ kỳ vọng thủ thuật để xem liệu phương ph‡p điều trị s—ng RF c— ph• hợp hay kh™ng Hiểu chi ph’ thủ thuật vˆ số lần điều trị để c— kết mong muốn Nếu lˆ nếp nhăn sẹo nghi•m trọng, n•n xem xŽt phương ph‡p điều trị thay v“ c— thể kh™ng đạt kết mˆ phương ph‡p nˆy c— thể mang lại C— nhiều phương ph‡p điều trị s—ng RF vˆ tất cho số mức độ cải thiện Tuy nhi•n, kh™ng c— nghi•n cứu so s‡nh c‡c loại thiết bị RF kh‡c để x‡c định xem phương ph‡p điều trị c— tốt phương ph‡p điều trị kh‡c hay kh™ng Nh“n chung, s—ng RF lˆ c™ng cụ an toˆn vˆ hiệu việc trẻ h—a da N— cung cấp cải thiện da vừa phải ph˜ng kh‡m, phục hồi nhanh ch—ng với ’t t‡c dụng phụ KHUYẾN NGHỊ ¥! RF đơn cực c— thể sử dụng cho c‡c nếp nhăn nhỏ quanh mắt vˆ mặt, trị mụn trứng c‡, n‰ng ch‰n mˆy vˆ lˆm săn da quanh cổ ¥! RF lưỡng cực c— thể ph• hợp kh™ng thể chịu đựng kh— chịu điều trị RF đơn cực RF lưỡng cực thường cần nhiều lần điều trị để thu kết mong muốn ¥! RF ph‰n đoạn thường sử dụng để điều trị sẹo mn Ơ! RF khng khuyn khch dãng iu tr c‡c nếp nhăn sẹo nghi•m trọng, v“ c— thể kh™ng thu kết mong muốn, điều trị nhiều lần Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 122 TËI LIỆU THAM KHẢO Alster, T S., and J R Lupton 2007 ÒNonablative cutaneous remodeling using radiofrequency devices.Ó Clin Dermatol 25 (5):487- 91 doi: 10.1016/j.clindermatol.2007.05.005 El-Domyati, M., T S El-Ammawi, W Medhat, O Moawad, M G Mahoney, and J Uitto 2010 ÒElectro-optical Synergy Technique: A New and Effective Nonablative Approach to Skin Aging.Ó J Clin Aesthet Dermatol (12):22-30 Lolis, M S., and D J Goldberg 2012 ỊRadiofrequency in cosmetic dermatology: a review.Ĩ Dermatol Surg 38 (11):1765-76 doi: 10.1111/j.1524-4725.2012.02547.x Simmons, B J., R D Griffith, L A Falto-Aizpurua, and K Nouri 2014 ÒUse of radiofrequency in cosmetic dermatology: focus on nonablative treatment of acne scars.Ó Clin Cosmet Investig Dermatol 7:335-9 doi: 10.2147/CCID.S74411 Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ ... dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Bi•n dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! 1! Chương KIẾN THỨC CƠ BẢN VỀ LËN DA. .. dịch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful Skin- A DermatologistÕs Guide to a Younger Looking You ! Chng NHUM DA Vậ TIP XũC ỗNH NNG Tc giả: Fleta N Bray, BS, Adam S Aldahan, BS, Brian J Simmons, BS, ... tổn thương da ‡nh s‡ng vˆ l‹o h—a sớm k•m với nhuộm da vˆ phơi nắng qu‡ mức Nhuộm da lˆ dạng tổn thương da ‡nh s‡ng, vˆ kh™ng c nhum da an ton ỗnh sng Biãn dch: Bs Trương Tấn Minh Vũ Beautiful