SỎI TIẾT NIỆU (BỆNH học NGOẠI) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

SỎI TIẾT NIỆU I.ĐẠI CƯƠNG -Thường gặp -Nhiều nguyên nhân phối hợp -Có thể gây biến chứng Có thể vị trí đường niệu: thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo -Chiếm 10% dân số -Yếu tố thuận lợi: NT cô đặc Nhiễm trùng Sẹo, u , dị dạng BN nằm lâu II PHÂN LOẠI: Theo thành phần hoá học : a/- Calcium Phosphate : b/- Magnésium Ammonium Phosphate : c/- Calcium Oxalate : d/- Cystine : e/- Urate : Theo vị trí : a/- Sỏi bế thận : b/- Sỏi niệu quản : c/- Sỏi bọng đái : III.LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG: -Không triệu chứng -Cảm giác nặng vùng thận -Đau quặn thận -Triệu chứng kèm -Các triệu chứng cuả biến chứng: Suy thận cấp: phù , vô niệu, lơ mơ Suy thận mạn: thiếu máu, cao huyết áp… Nhiễm trùng niệu: đau hông lưng, sốt cao kèm lạnh run… Cơn đđau thận :  Cảm giác nặng, đau thường xun góc sườn hồnh bên ngồi bó thiên sống xương sườn 12  Lan dọc vùng hạ sườn tới rốn hay 1/4 bụng  Viêm bể thận - thận cấp bế tắc NQ cấp tính gây đau thận điển hình  Nhiều bệnh niệu khoa thận không gây đau : K, viêm bể thận - thận mãn, sạn san hô, lao, thận đa nang thận chướng nước bế tắc niệu quản khơng hồn tồn Đau niệu quản : Do tắc cấp tính , đau lưng đau quặn dội lan từ góc sườn - sống xuống 1/4 bụng trước dọc theo đường NQ tới BQ, bìu, tinh hoàn, phái nam âm hộ phái nữ  Nếu sỏi nghẹt NQ trên, đau lan xuống tinh hoàn  Khi sỏi NQ bên phải, đau tương quan điểm Mc Burney, bên trái đau giống viêm túi thừa , đại tràng xuống ∑  Khi sỏi xuống gần BQ: tiểu nhiều lần, tiểu gấp   Dấu hiệu thăm khám :   Thăm khám vùng hơng lưng gây đau hay không Khi thận chướng nước nặng, lâu ngày nhìn, sờ cảm nhận thăm khám Phản ứng gồng cứng phản ứng dội có nhiễm trùng cấp tính   Chướng bụng liệt ruột trường hợp có đau bão Thận 7.Soi bọng đái : XỬỬTRÍ -Nội khoa: Uống nước nhiều, chế độ ăn thích hợp Vận động lại nhiều Thuốc chống co thắt, tan sỏi -Ngoại khoa  III.2.1.Phẫu thuật mổ hở  III.2.2 Lấy sỏi qua da III.2.3 Tán sỏi thể (Lithotritie extracorporelle) -Kích thước sỏi nhỏ 2cm -Không có nhiễm trùng niệu kèm -Không có bất thường bẩm sinh hay mắc phải hệ niệu -Không có chống định toàn thân béo phì -Sỏi bế tắc thận sỏi bế tắc hai thận không đặt thông lên thận để giải thoát nước tiểu  III.2.4 Tán sỏi thể (Lithotritie intracorporelle) ... nhân phối hợp -Có thể gây biến chứng Có thể vị trí đường niệu: thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo -Chiếm 10% dân số -Yếu tố thuận lợi: NT cô đặc Nhiễm trùng Sẹo, u , dị dạng BN nằm lâu II PHÂN... thành phần hoá học : a/- Calcium Phosphate : b/- Magnésium Ammonium Phosphate : c/- Calcium Oxalate : d/- Cystine : e/- Urate : Theo vị trí : a/- Sỏi bế thận : b/- Sỏi niệu quản : c/- Sỏi bọng đái...  III.2.2 Lấy sỏi qua da III.2.3 Tán sỏi thể (Lithotritie extracorporelle) -Kích thước sỏi nhỏ 2cm -Không có nhiễm trùng niệu kèm -Không có bất thường bẩm sinh hay mắc phải hệ niệu -Không có