TƯƠNG kỵ THUỐC TIÊM

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng y khoa ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt ngành y bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

TƯƠNG KỴ THUỐC TIÊM Mục tiêu Định nghĩa tương kỵ thuốc Tương kỵ xảy nào? Cần làm để phịng tương kỵ? Làm bạn biết phối hợp thuốc có tương kỵ/tương hợp với hay không? I II III Cần đặt câu hỏi gì? Tìm liệu tương hợp đâu? Làm diễn giải liệu này? Giới thiệu Nhiều thuốc kê đồng thời cho bệnh nhân nặng Khoảng 30% thuốc dùng phổ biến tương kỵ không ổn định thêm hay phối hợp với dịch hay thuốc khác Tại khoa cấp cứu: Tương kỵ chiếm tới 25% sai sót thuốc [Taxis Barber 2004] 26% tương kỵ nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân [Tissot et al 2004] Có tới 80% thuốc IV pha chế với dung môi sai [Coussins et al 2005] Tương kỵ thuốc vấn đề quan trọng để bảo đảm dùng thuốc an toàn – hiệu Định nghĩa Tương kỵ thuốc = phản ứng thuốc sau trộn với khơng cịn an tồn hay hiệu cho bệnh nhân Tương hợp thuốc = khả thuốc sau trộn lẫn an toàn hiệu Độ ổn định = khoảng thời gian bảo quản dung dịch thuốc mà nồng độ thuốc bảo đảm an toàn hiệu Đặc điểm tương kỵ :     Thay đổi màu Đục Kết tủa/kết tinh … KHÔNG phải tất tương kỵ nguy hiểm, số bình thường Thay đổi màu Imipenem-cilastatin dobutamine làm đổi màu KHƠNG PHẢI dấu hiệu tương kỵ Đục Khi pha ceftazidime (TV-ZIDIM, FORTUM 1g) với dung mơi, khí CO2 giải phóng gây đục Cần đợi 1-2 phút để CO2 bay hết Kết tủa/kết tinh Ciprofloxacin kết tủa dung dịch làm lạnh Không bảo quản tủ lạnh Các loại tương kỵ Xảy bên Tương kỵ Vật lý thể/trước BN dùng thuốc Tương kỵ Hóa học Xảy bên Tương kỵ điều trị (Tương tác thuốc) thể/sau BN dùng thuốc Tương kỵ Điều trị = Tương tác thuốc (Therapeutic incompatibility = Drug Interaction) Tương tác hai thuốc xảy thể bệnh nhân sau dùng thuốc, làm giảm an toàn hiệu điều trị Cơ chế Dược động học: hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ (vd: Ciprofloxacin Maalox) Dược lực học: đối kháng/hiệp lực đích tác dụng (vd: Coumadin Vitamin K) Tương kỵ Vật lý Tương tác hay nhiều chất dẫn đến thay đổi màu, mùi, vị, độ nhớt hình thái Loại Cách phịng tránh Khơng tan -Khơng dùng thuốc bị kết tủa -Tránh trộn thuốc pha dung môi đặc biệt với thuốc khác - Khi tiêm nhiều thuốc IV, chuẩn bị riêng thuốc bơm tiêm Không trộn lẫn/đục Hiện tượng hấp thụ Tạo khí Thay đổi pH Tương kỵ Vật lý Kết tinh Midazolam pH khơng thích hợp [Riemann et al 2005] Kết tinh Diazepam Tương kỵ vật lý với vật liệu đồ chứa Phản ứng vật lý khơng nhìn thấy thuốc vật liệu nhựa gây hiệu ứng hấp thụ  thuốc bị bất động mặt bình chứa hay đường truyền  làm giảm nồng độ giảm lượng thuốc dùng cho bệnh nhân [Trisel 1996] Ví dụ: propofol Mẫu “Hỏi đáp Thông tin thuốc” Các chiến lược phịng tránh Chuẩn hóa protocol pha chế thuốc Tình Cách pha CEFOTAXONE 1g cho bệnh nhân ? Các chiến lược phịng tránh Chuẩn hóa protocol pha chế thuốc Các chiến lược phòng tránh Thực dúng nguyên tắc tiêm/truyền Các nguyên tắc Giảm tối thiểu số thuốc trộn dung dịch Trộn kỹ thêm thuốc vào chế phẩm pha chế Dùng dung dịch pha để pha chế Luôn kiểm tra dung môi, thuốc nồng độ cuối trước pha chế Lưu ý thêm tá dược ảnh hưởng đến Tương kỵ (vd: thêm PO4 vào TPN) Các dung dịch nên dùng sau trộn cửa sổ ổn định Kiểm tra mắt sản phẩm cuối sau pha chế tồn vẹn, rị rỉ, vẩn đục, tiểu phân, màu, pha chế thích hợp…trước dùng Ghi nhãn rõ ràng, đầy đủ: thuốc, nồng độ, tên bệnh nhân Các chiến lược phòng tránh Các biện pháp xử lý có tương kỵ: Kiểm tra xem có đường dùng khác Cần lập kế hoạch dùng thuốc tách riêng Dùng thuốc khác thời gian địa điểm tiêm Rửa hệ thống truyền IV dung mơi trung tính (NaCl 0.9%) trước truyền thuốc khác Các chiến lược phòng tránh khác Omniflush ống tiêm chứa sẵn dung dịch NaCl 0.9% để súc rửa đường tiêm IV Các chiến lược phòng tránh Certofix Multilumen Catheters catheter có nhiều ống tách rời Các biện pháp phịng tránh Intrapur Sterifix Infusion Filter ống truyền có màng lọc giữ tiểu phân rắn Khi thiết bị tắc dấu có TK xảy Các biện pháp phịng tránh Neutrapur đường truyền khơng chứa nhựa PVC: phòng tương tác vài thuốc với PVC Taxol Tổng kết Nguy TK Thuốc với dung môi Thuốc với thuốc Thuốc với vật liệu chứa/hệ thống truyền Chiến lược phòng TK Tra tài liệu Chuẩn hóa quy trình pha chế, tiêm Dữ liệu TK y văn Cần đánh giá xem liệu liệu áp dụng cho trường hợp bạn Lượng giá Thảo luận Dược sĩ cần biên soạn tài liệu để hỗ trợ điều dưỡng liên quan đến tương kỵ thuốc pha chế thuốc ? Dược sĩ cần tiến hành hoạt động để hỗ trợ điều dưỡng việc sử dụng thuốc ? Tài liệu tham khảo Standard for Infusion Therapy – Royal College of Nursing 3rd 2010 Trang 12 Drug Incompatibility Rish Prevention in Infusion Therapy B Braun Melsungen AG Bộ Y tế Dược thư Việt Nam “Nếu bạn muốn nhanh, Nếu bạn muốn xa, nhau.” Danh ngôn Phi Châu Xin cảm ơn người ý lắng nghe! ... Các loại tương kỵ Xảy bên Tương kỵ Vật lý thể/trước BN dùng thuốc Tương kỵ Hóa học Xảy bên Tương kỵ điều trị (Tương tác thuốc) thể/sau BN dùng thuốc Tương kỵ Điều trị = Tương tác thuốc (Therapeutic... tiêu Định nghĩa tương kỵ thuốc Tương kỵ xảy nào? Cần làm để phòng tương kỵ? Làm bạn biết phối hợp thuốc có tương kỵ /tương hợp với hay khơng? I II III Cần đặt câu hỏi gì? Tìm liệu tương hợp đâu?... ? ?Tương kỵ thuốc = phản ứng thuốc sau trộn với không cịn an tồn hay hiệu cho bệnh nhân ? ?Tương hợp thuốc = khả thuốc sau trộn lẫn an toàn hiệu Độ ổn định = khoảng thời gian bảo quản dung dịch thuốc