1 PHÁT TRIỂN CÁC BỘ PHẬN CỦA PHÔI THAI NGƯỜI MUC TIU: Trỗnh baỡy õổồỹc sổỷ hỗnh thaỡnh v phạt triãøn tiãúp theo ca khoang äúi, tụi non hoaỡng, nióỷu nang, dỏy rọỳn Trỗnh baỡy õổồỹc sổỷ hỗnh thaỡnh vaỡ phaùt trióứn cuớa rau vaỡ chổùc nng ca rau Mä t âỉåüc cáúu tảo ca rau Kãø tãn cạc låïp ca hng ro rau Phán biãût âỉåüc sỉû khạc ca cạc bäü pháûn phủ cạc trỉåìng håüp sinh âäi Mng äúi v khoang äúi 1.1 Sỉû phạt triãøn tiãúp tủc ca mng äúi, khoang äúi v sỉû tảo nỉåïc äúi 1.2 Chỉïc nàng Tụi non hong, niãûu nang, dáy räún 2.1 Tụi non hong 2.2 Niãûu nang 2.3 Dáy rọỳn Rau 3.1 Sổỷ hỗnh thaỡnh 3.1.1 Sổỷ phạt triãøn ca mng âãûm v sỉû tảo pháưn rau thüc mä phäi thai 3.1.2 Sỉû phạt triãøn ca näi mảc TC thåìi gian cọ thai v sỉû tảo pháưn rau thüc mẻ 3.2 Cáúu tảo ca rau â phạt triãøn âụng k hản 3.3 Tưn hon mạu qua rau 3.4 Chỉïc nàng ca rau 3.4.1 Chỉïc nàng TÂC 3.4.2 Chỉïc nàng bi tiãút hormone 3.4.3 Chỉïc nàng miãùn dëch Nhỉỵng bäü pháûn phủ ca phäi thai trỉåìng håüp sinh âäi - Phạt sinh tỉì trỉïng thủ tinh - Âm nhiãûm chỉïc nàng dinh dỉåỵng, che chåí ,bo vãû phäi - Mng äúi, tụi NH, niãûu nang, mng âãûm, lạ ni - Rau thai: mng âãûm (mä rau thai) + näüi mảc thán TC (mä ca mẻ) - Näúi våïi thai båíi dáy räún Mng äúi v khoang äúi: - Khoang nh, nũm mỷt lổng toaỡn bọỹ phọi kheùp mỗnh phọi, chổùa - Mng äúi: 1.1 Sỉû phạt triãøn tiãúp tủc ca mng äúi, khoang äúi v sỉû tảo nỉåïc äúi: - Phäi låïn lãn, khoang äúi to ra, khoang ngoaìi phäi hẻp biãún máút - Nỉåïc äúi: mäüt pháưn tỉì huút mẻ, pháưn khạc TB mng äúi - Nỉåïc äúi sinh bao nhiãu lải âỉåüc háúp thủ báúy nhiãu, trao âäøi våïi mẻ qua tưn hon rau 1.2 Chæïc nàng: - Chæïc nàng cå hoüc: + Che chåí cho phäi thai chäúng lải nhỉỵng shock phạt sinh tỉì mäi trỉåìng bãn ngoi + Cho phẹp thai âỉåüc cỉí âäüng tỉû + Lm cho thai khäng dênh vo mng äúi - Chỉïc nàng chäúng khä rạo cho thai - Chỉïc nàng giỉỵ cán bàịng lỉåüng nỉåïc phäi thai Tụi non hong, niãûu nang v dáy räún: 2.1 Tụi non hong: - Phạt sinh tổỡ nọỹi bỗ phọi, õổồỹc boỹc ngoaỡi bồới laù taỷng trung bỗ phọi - Ban õỏửu coỡn thọng vồùi ruọỹt NT åí âoản giỉỵa - Khoang äúi chn ẹp thäng båíi cúng non hong - thạng âáưu tảo huút v tảo mảch - Sau âọ, tụi NH thoại triãøn räưi biãún âi 2.2 Niãûu nang: - Tỉì näüi bỗ tuùi NH ồớ phờa õuọi - Tuùi thổỡa hỗnh tay, phạt triãøn cúng phäi - Âoản ngoi phäi: nàịm âoản âáưu dáy räún - Âoản phäi: tao bng quang, dáy chàịng räún - BQ 10 18 19 - Mng rủng gäưm pháưn: + Mng rủng rau: Nàịm xen giỉỵa trỉïng TT v cå TC, tiãúp xục våïi nhung mao âãûm ca rau + Mng rủng trỉïng: Nàịm chäù trỉïng â lt qua, xen giỉỵa trỉïng v khoang TC + Mng rủng TC: pháưn cn lải ca näüi mảc thán TC, nàịm âäúi diãûn våïi mng rủng trỉïng qua khoang TC - Biãún âäøi cáúu tảo mng rủng rau pháưn rau thüc mẻ + låïp âàûc bë phạ hy båíi lạ ni ph nhung mao âãûm + nhung mao âãûm pha huíy mä LK /mng rủng rau khang gian nhung mao, mm /mä bë våỵ + Lạ ni lan räüng ph màût mng rủng khong gian nhung mao âỉåüc ph båíi TB cọ ngưn gäúc lạ ni + Phạ hy låïp âàûc / mng rủng rau khäng hon ton vng khäng âãưu cọ vạch ngàn mụi rau 20 21 - Biãún âäøi cáúu tảo ca mng rủng trỉïng: + ngy 9, chäù phäi nang lt qua, näüi mảc âỉåüc tảo mng rủng trỉïng + Nhung mao âãûm/ cỉûc âäúi phäi trỉïng phạ hy mng rủng + Thạng 4: mng äúi sạt nháûp våïi mng âãûm khoang ngoi phäi biãún máút, mng rủng trỉïng dn, dạn vo mng rủng TC khoang TC biãún máút, mng sạt nháûp + mng sạt nháûp nhau: mng äúi, mng âãûm,, mng rủng trỉïng, mng rủng TC mng bc thai + Cạc khoang biãún máút, chè cn khoang äúi chỉïa nỉåïc äúi - Näüi mảc äúng TC êt biãún âäøi TC nụt nháưy bët kên åí cäø - Sau dáy räún bë càõt, rau v mng bc thai bong v âỉåüc täúng ngoi 22 3.2 Cáúu tảo ca rau â phạt -triãøn Cỏỳu taỷo rau hoaỡn chốnh tổỡ sau thaùng 4: hỗnh âéa, âk âụng k hản: 20cm, dy cm, nàûng 500gr - Màût träng vo khoang äúi nhàơn, ph båíi mng âãûm v mng äúi, dáy räún âênh vo giỉỵa, ta nhỉng mảch âãûm - Tỉì mng âãûm/pháưn rau thüc thai, cọ 200 thán chênh chia nhạnh nhiãưu láưn thnh nhỉỵng nhung mao âãûm - Mäùi nhung mao âãûm gäưm trủc LK chỉïa nhỉỵng nhạnh nh ca ÂM v TM âãûm âỉåüc näúi våïi = lỉåïi mm âãûm - Ph ngoi trủc LK: lạ ni håüp bo, trãn bãư màût cọ nhiãưu vi mao, låïp lạ ni TB â biãún âi Tàng diãûn têch TDC giỉỵa mạu mẻ / khong gian nhung mao v mạu con/ lỉåïi mao mảch âãûm 14m 23 24 - Pháưn rau âỉåüc tảo båíi mä mẻ ca mng rủng rau låïp âàûc - Khi rau â säø: nhiãưu rnh näng ranh giåïi giỉỵa cạc mụi rau tỉång ỉïng våïi vạch ngàn mng rủng rau/ màût träng vãư TC - 15 - 20 mụi rau, âỉåüc ph båíi låïp mng rủng rau v bao lạ ni TB, mäùi mụi rau chỉïa chm nhung mao âãûm - Rau bạm åí thnh sau cäø TC - Rau bạm åí gáưn läù ca äúng cäø TC rau tiãưn âảo chy mạu nghiãm trng nỉía sau thåìi k cọ thai v sinh 25 3.3 Tưn hon mạu qua rau: - Mạu mẻ qua rau qua cạc ÂM tỉí cung - Khi cọ thai, nhỉỵng mm ny xồõn lải ÂM rau - Mäùi mụi rau: nhiãưu nhạnh ÂM rau, mạu lỉu thäng cháûm/ khong gian NMao TÂC dãù dng giỉỵa mạu mẻ v mạu - Cạc mụi rau ngàn cạch khäng hon ton thäng giỉỵa cạc mụi rau lỉu - Mạu mẻ råìi cạc mụi rau tråí vãư cå thãø mẻ qua miãûng cạc TM rau / màût ca mụi rau - TM / dáy räún thu nháûn mạu â oxy họa v âỉåüc háúp thu cháút dinh dỉåỵng dáùn vãö thai - ÂM räún qua dáy räún âãûm rau thi cạc cháút ÂM , mm - Rau ngỉåìi chỉïa 150 ml mạu, - láưn âäøi måïi / 26 - Hng ro rau: + Mạu mẻ v mạu thai âỉåüc ngàn cạch båíi hng ro rau TÂC giỉỵa mạu mẻ v mạu thai + Trỉåïc thạng 4: Hng ro dy 25 μm, tỉì ngoi vo trong: * Lạ ni håüp bo * Lạ ni tãú bo * Mä liãn kãút ca trủc nhung mao âãûm * Låïp tãú bo näüi mä ca mao mảch âãûm + Sau thạng 4: Låïp lạ ni tãú bo v mä LK ca trủc nhung mao âãûm biãún máút låïp, daìy 3,9 μm TÂC thuáûn låüi 27 28 3.4 Chỉïc nàng ca rau: 3.4.1 Chỉïc nàng trao âäøi cháút: - Nhiãưu cå chãú khạc nhau: Khúch tạn, váûn chuøn têch cỉûc - Cạc cháút âỉåüc trao âäøi qua rau : cháút khê, âiãûn gii, nỉåïc, hormones, khạng thãø, acid amin, carbonhydrates, lipid 3.4.1 Chỉïc nàng bi tiãút hormone: - Hormone hỉåïng sinh dủc, hormon hỉåïng thán, progesteron, estrogen lạ ni håüp bo chãú tiãút - Cúi thaùng 4: Rau saớn xuỏỳt progesteron õuớ õóứ trỗ sỉû mang thai thay thãú hong thãø bë thoại họa - Estrogen cng âỉåüc sn xút tàng dáưn, täúi âa trỉåïc sinh - Estrogen gim âäüt ngäüt bàõt âáưu chuøn dả 29 3.4.3 Chỉïc nàng miãùn dëch - Kh nàng MD thủ âäüng ca thai Immunoglobulin G tỉì mạu mẻ qua Thai cọ MD tảm thåìi våïi: thy âáûu, såíi, bảch háưu - Thỉåìng thỉåìng, váùn cọ lỉåüng mạu nh /thai lt sang mẻ - Nãúu mạu thai cọ RH+ , mạu mẻ cọ RH-, khạng ngun HC ca thai xám nháûp mạu mẻ, kêch thêch cå thãø mẻ tảo khạng thãø qua rau, âãún thai váûn chuøn phạ hy HC thai, gáy bãûnh vng da tan huút cho thai 30 Nhỉỵng bäü pháûn phủ ca phäi thai trỉåìng håüp sinh âäi 4.1 Thai cng trỉïng: - Phạt sinh tỉì cng trỉïng thủ tinh båíi tinh trng - Sau thủ tinh, trỉïng phán chia thnh khäúi, mäùi khäúi phạt triãøn thnh thai + Phán âäi åí giai âoản phäi bo: phäi phạt triãøn âäüc láûp, rau, mng âãûm, mng äúi riãng + Phán âäi åí giai âoản phäi nang såïm: cục phäi bë chia 2, nàịm cng khoang dỉåïi máưm khoang äúi riãng, khoang ngoi phäi, mng âãûm, rau chung + Nãúu cục phäi chia nhỉng khäng tạch råìi hon ton chung khoang dỉåïi máưm, mng äúi, mng âãûm v rau - Giäúng vãư giåïi tờnh, hỗnh thaùi, tỏm sinh lyù vaỡ õõ di truyóửn 31 32 4.2 Thai khạc trỉïng: - trỉïng âỉåüc phọng non cng thåìi gian, âỉåüc thủ tinh båíi tinh trng khạc - Cạc håüp tỉí cọ cáúu trục hon ton khạc nhau, lm täø riãng biãût näüi mảc thán TC - Mäùi phäi cọ: mng äúi, mng âãûm v rau riãng - Khạc giåïi hồûc cng giåïi ... ngun HC ca thai xám nháûp mạu mẻ, kêch thêch cå thãø mẻ tảo khạng thãø qua rau, âãún thai váûn chuøn phạ hy HC thai, gáy bãûnh vng da tan huút cho thai 30 Nhỉỵng bäü pháûn phủ ca phäi thai trỉåìng... MD thủ âäüng ca thai Immunoglobulin G tỉì mạu mẻ qua Thai cọ MD tảm thåìi våïi: thy âáûu, såíi, bảch háưu - Thỉåìng thỉåìng, váùn cọ lỉåüng mạu nh /thai lt sang mẻ - Nãúu mạu thai cọ RH+ , mạu... chåí cho phäi thai chäúng lải nhỉỵng shock phạt sinh tỉì mäi trỉåìng bãn ngoi + Cho phẹp thai âỉåüc cỉí âäüng tỉû + Lm cho thai khäng dênh vo mng äúi - Chỉïc nàng chäúng khä rạo cho thai - Chỉïc