PHÔI THAI hệ TIÊU hóa (mô PHÔI) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

PHễI THAI H TIấU HểA Mục tiêu Nêu đợc nguồn gốc biểu mô trình tạo hình, tạo mô đoạn ống tiêu hoá thức, gan, ty đờng dẫn mật Giải thích đợc liên quan vị trí đoạn ống tiêu hoá chúng với gan, ty đờng dẫn mật Đại cơng Sự khép phôi dạng đĩa thành dạng ống ống ruột nguyên thuỷ gồm đoạn: - Ruột trớc: Vùng mang, hệ hô hấp, thực quản, dày, đoạn tá tràng, gan, đờng mật, ty - Ruột giữa: Từ tá tràng (ngay dới miệng ống mật chủ) đến chỗ nối 1/3 & 1/3 xa đại tràng ngang - Ruột sau: 1/3 xa đại tràng ngang, đại tràng xuống, trực tràng, đoạn ống hậu môn Tạo mô hệ tiêu hoá: - Nội bì: biểu mô & tuyến Ruột trớc Thực quản Tạo quan, mô - Vách khí - thực quản ngăn đôi đoạn sau ruột trớc thanh- khí quản & thực quản - Thực quản dài lồng ngực hạ thấp - BM thực quản nảy dây tb đặc tuyến thực quản BM thực quản & tuyến có nguồn gốc từ nội bì - Các thành phần khác: từ trung mô Bất thờng Tịt vách khí thực quản lùi sau, rò vách tạo không hoàn toàn - Tịt thực quản đơn thuần, không rò - Tịt thực quản đoạn dới + rò khíthực quản đoạn Tịt, không rò Tịt dới, rò - Tịt thực quản đoạn + rò khíthực quản đoạn dới - Tịt thực quản đoạn + rò phếthực quản Tịt giữa, rò dới Tịt giữa, rò phếTQ - Rò khí- thực quản kép Lâm sàng bất th ờng Đa ối, nôn vọt sớm, sặc Rò kép Dạ dày Tạo dày: tuần 4, ruột trớc dới vách ngang Tạo ■ bê cong lín (thµnh sau), bê cong nhá (thµnh trớc): tuần Đáy vị, tâm vị: tuần 7, biệt hoá từ bờ cong lớn Dây TK 10 Bờ cong nhỏ Khuyết tâm vị Đáy vị Bờ cong lớn Thân vị Dạ dày xoay theo trục dọc: 900 theo chiỊu kim ®ång hå Bê cong lín sang trái, bờ cong nhỏ sang phải Dạ dày xoay theo trơc tríc - sau: bê cong lín h¹ xng, bờ cong nhỏ nhô lên Dây TK 10 Bờ cong nhỏ Khuyết tâm vị Đáy vị Bờ cong lớn Thân vị Bất thờng - Hẹp môn vị bẩm sinh: phì đại vòng - D tt khác: Lâm sàng bất thờng Hẹp môn vị: Trẻ bú no lại nôn tá tràng - Tạo đoạn cuối ruột trớc + đoạn đầu ruột - Dạ dày xoay tá tràng hình chữ U, cong bên phải 10 Tụy Tạo quan mô Tụy: Nội bì đoạn sau ruột trớc, tn ■ MÇm tơy bơng: Díi gèc mÇm gan nguyên thủy, di chuyển vòng sau, sát nhập nụ tụy lng tạo tụy thức (mỏm & phần đầu tụy) Mầm tụy lng: Tiến vào mạc treo ruột lng (đầu, thân, đuôi Vách ngang Dạ dày Gan Nô tôy lng Nô tôy Nô tôy lng Nô tụy bụng 17 Vách ngang Dạ dày Gan Cuống mÇm tơy bơng: èng tơy chÝnh (Wirsung) ■ Cng mÇm tôy lng: Nô tôy lng Nô tôy èng tôy phô (Santorini) Nô tôy lng Nô tôy 18 ■ Sự tạo mô: Dây tế bào (nội bì) ống tụy nguyên phát nang tụy ngoại tiểu đảo nội tiết (tháng 5: hoàn chỉnh) 19 Bất thờng - Tật ty hình vòng - Mô ty lạc chỗ: dày, túi thừa Meckel, cạnh túi mật Lâm sµng bÊt th Nơ tơy bơng cã thïy Tơy vòng ờng - Hẹp, tắc tá tràng hoàn toàn Tụy vòng (ty vòng) - Thủng dày, túi Meckel.(ty lạc chỗ) 20 Ruột Tạo quan Phần lớn tá tràng; toàn hỗng, hồi tràng; manh tràng; ruột thừa; đ.tràng lên; 2/3 phải đ.tràng ngang 1.1.Tạo quai ruột nguyên thuỷ: ruột dài nhanh, thông với túi noÃn hoàng Ngành đầu phôi: tá tràng, hỗng tràng, đoạn đầu hồi tràng Tuần Tuần 10 Tuần 11 21 1.2 Thoát vị sinh lý quai ruột vào dây rốn (do bụng chật hẹp, gan , ruột dài thêm) Tuần 1.3 Xoay quai ruột nguyên thủy: Ngợc chiều hồ kim Lần (trong 1: dây đồng 900, Tuần 10 rốn), (tuần 8), hỗng hồi tràng dài thêm Lần 2: 1800 (trong Tuần 22 22 1.4 Quai ruột thụt vào khoang màng bụng: tràng KQ: bên khoang manh Hỗng trái bụng, tràng bên phải, góc trên, hạ xuống hố chậu phải, Tuần tạo Tuần 10 ruột thừa (Tuần 11) Tuần 23 23 Tạo mô - Phát triển biểu mô: Tháng đầu tăng sinh, tháng BM tầng, tháng lòng ruột tái tạo, BM trụ đơn BM lõm tuyến - Phát triển trung mô tầng cơ, mô liên kết 24 Bất thờng - Quai ruét xoay bÊt thêng - Di tÝch cuèng no·n hoµng: + Tói thõa Meckel + U nang no·n hoàng (u nang ruột) + Rò rốn- hồi 25 - Hẹp tịt ống tiêu hoá - Nhân đôi ống tiêu hoá 26 - Thoát tạng bụng - Thoát vị rốn bẩm sinh 27 Ruột sau Tạo quan Tạo CQ: - Phần lại đại tràng, trực tràng, đoạn ống hậu môn - Các cấu trúc thuộc xoang niệu-dục 28 Vách niệu-trực tràng: Tuần 4- 6, chia ổ nhớp thành xoang niệu- dục Tuần nguyên thuỷ (trớc) & ống hậu môntrực tràng (sau) Ngăn màng nhớp thành màng niệu- Tuần dục & màng hậu môn 29 29 1/3 dới ống hậu môn-trực tràng: Tuần ngoại bì da Màng hậu môn rách: tuần Tuần 30 30 Bất th ờng: - Không thủng hậu môn - Tịt trực tràng - Rò trực tràng 31 ... chúng với gan, ty ®êng dÉn mËt Đại cơng Sự khép phôi dạng đĩa thành dạng ống ống ruột nguyên thuỷ gồm đoạn: - Ruột trớc: Vùng mang, hệ hô hấp, thực quản, dày, đoạn tá tràng, gan, đờng mật,...Mục tiêu Nêu đợc nguồn gốc biểu mô trình tạo hình, tạo mô đoạn ống tiêu hoá thức, gan, ty đờng dẫn mật Giải thích đợc liên quan vị trí đoạn ống tiêu hoá chúng với gan,... ngang - Ruột sau: 1/3 xa đại tràng ngang, đại tràng xuống, trực tràng, đoạn ống hậu môn Tạo mô hệ tiêu hoá: - Nội bì: biểu mô & tuyến Ruột trớc Thực quản Tạo quan, mô - Vách khí - thực quản ngăn