CÁC CƯƠNG LĨNH CHẨN ĐOÁN (BÁT CƯƠNG) Định nghĩa Là cương lĩnh để chẩn đoán, quy nạp chứng trạng người bệnh mà thầy thuốc thâu tóm qua: vọng, văn, vấn, thiết Nội dung cương lĩnh xếp thành cặp, gồm: Biểu Lý Hư Thực Hàn Nhiệt Âm Dương Biểu Lý Là cương lĩnh đánh giá vị trí nơng sâu bệnh tật Biểu: dùng phép phát tán; Lý: dùng phép thanh, hạ, ôn, bổ… Biểu Lý Biểu chứng ĐN Bệnh bên ngồi, nơng (đau nhức Bệnh sâu bên (bệnh tạng cơ, xương, khớp, TKNB) Biểu LS Lý chứng phủ) Phát sốt, sợ gió, sợ lạnh, đau đầu, ngạt Sốt cao, mê sảng, chất lưỡi đỏ sẫm, rêu mũi, chảy mũi, ho, đau nhức xương lưỡi dày, mạch trầm, biểu khớp, rêu lưỡi mỏng, mạch phù bệnh tạng phủ Bệnh thường Cảm mạo, đau khớp, đau dây TKNB, bệnh Bệnh truyền nhiễm gđ tồn phát, có b/c, gặp LS truyền nhiễm gđ đầu, bệnh mắc bệnh nội khoa, bệnh lâu ngày 1 Biểu Lý VD: BN nữ 54 tuổi, ngày đau nhức khớp gối T, lại đau tăng, Khớp gối T sưng to, hạn chế vận động, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù Chẩn đoán Bát cương (Biểu – Lý): Biểu Lý VD: BN nam 38 tuổi, người gầy, đau bụng vùng thượng vị năm nay, đau âm ỉ, thiện án, kèm theo ợ hơi, ợ chua, đầy bụng, ăn kém, rêu lưỡi trắng dày, mạch trầm trì Chẩn đoán Bát cương (Biểu – Lý): Hàn Nhiệt Là cương lĩnh đánh giá tính chất bệnh tật Hàn: Do âm thịnh, dương hư, cảm hàn tà Nhiệt: Do dương thịnh, âm hư, cảm nhiệt tà Hàn: dùng thuốc ôn ấm; Nhiệt: dùng thuốc hàn lương… Hàn Nhiệt Hàn chứng Nhiệt chứng Sợ lạnh, thích ấm, khơng khát, sắc Sốt, sợ nóng, thích mát, miệng khát, mặt trắng xanh, môi nhợt, tay chân mặt đỏ, môi đỏ, tay chân nóng, tiểu lạnh, tiểu tiện dài, đại tiện nát tiện ngắn đỏ, đại tiện táo, chất lưỡi lỏng, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng, đỏ, rêu lưỡi vàng, mạch sác mạch trì, khẩn 2 Hàn Nhiệt VD: BN nữ 54 tuổi, ngày đau nhức khớp gối T, đau cự án, lại đau tăng, đau tăng gặp lạnh, chườm ấm đỡ, Khớp gối T sưng nhẹ, khơng nóng đỏ, da vùng khớp lạnh tái, hạn chế vận động, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù khẩn Chẩn đoán Bát cương (Hàn - Nhiệt): Hàn Nhiệt VD: BN nữ 50 tuổi, đau nhức khớp gối T tuần , lại đau tăng, Khớp gối T sưng to, đỏ, sờ vào nóng, sốt nhẹ, hạn chế vận động, rêu lưỡi vàng, mạch phù sác Chẩn đoán Bát cương (Hàn - Nhiệt): Hư Thực Là cương lĩnh đánh giá trạng thái người bệnh tác nhân (nguyên nhân) gây bệnh Hư: khí hư; Hư: bổ; Thực: tả Thực: tà khí thực Hư Thực Định nghĩa Hư chứng Thực chứng Chính khí thể suy yếu, Cơ thể bị tà khí xâm nhập, khí trệ phản ứng thể với tác nhân huyết ứ, đàm tích, thực tích, ứ nước gây bệnh bị giảm sút Biểu LS Bệnh cũ, người gầy, yếu, mệt mỏi, Bệnh mắc, tiếng nói tiếng thở to sắc nhợt, thở ngắn, mồ hôi nhiều, mạnh, ngực bụng đầy chướng, không đau âm ỉ, thiện án, tiểu tiện nhiều mồ hôi, đau dội, cự án, bí tiểu, lần, mạch vơ lực đại tiện táo, mạch hữu lực 3 Hư Thực Hư: Chính khí hư: âm hư, dương hư, khí hư, huyết hư (do tiên thiên bất túc, hậu thiên điều hịa) Thực: Tà khí thực: ngoại tà xâm nhập, hoạt động tạng phủ bị rối loạn tạo nên đờm ẩm, thủy thấp, phù thũng, khí trệ, huyết ứ 3 Hư Thực Người thể chất khỏe, bệnh phát: thuộc thực Người thể chất yếu, bệnh lâu ngày: thuộc hư Bệnh cấp tính: thực chứng Bệnh mạn tính: hư chứng Âm Dương Cương lĩnh tổng quát (là tổng cương Bát cương), đánh giá xu chung bệnh tật Sự cân âm dương biểu thiên thắng thiên suy Thiên thắng: âm thắng dương thắng Thiên suy: âm hư dương hư 4.1 Âm thắng dương thắng (Âm chứng dương chứng) Âm chứng Dương chứng Người lạnh, tay chân lạnh, thở nhỏ Người nóng, tay chân ấm nóng, yếu, tiếng nói nhỏ, thích ấm, tiếng nói to, tiếng thở mạnh, thích khơng khát, tiểu tiện dài, đại mát sợ nóng, khát nước, tiểu tiện tiện lỏng, sắc mặt trắng, chất lưỡi đỏ, đại tiện táo, sắc mặt đỏ, chất nhợt, mạch trầm nhược lưỡi đỏ, mạch phù sác hữu lực 4.2 Âm hư dương hư Âm hư Dương hư Sốt hâm hấp, ho khan, miệng Tay chân lạnh, ăn khơng tiêu, họng khơ, gị má đỏ, mồ hôi tiểu tiện nhiều lần, đại tiện nát trộm, ngũ tâm phiền nhiệt, ngủ lỏng, di tinh, liệt dương, đau kém, hay mơ, chất lưỡi đỏ, lưng gối, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi mạch sác trắng, mạch nhược ỨNG DỤNG LS Chẩn đoán bát cương: Biểu, Thực, Nhiệt: Thuộc dương Lý, Hư Hàn: Thuộc âm ỨNG DỤNG LS VD: BN nam 38 tuổi, người gầy, đau bụng vùng thượng vị năm nay, đau âm ỉ, thiện án, mùa lạnh đau tăng kèm theo ợ hơi, ợ chua, đầy bụng, ăn kém, mệt mỏi, rêu lưỡi trắng dày, mạch trầm trì, vơ lực Chẩn đoán Bát cương: Đánh giá xu bệnh: ỨNG DỤNG LS Chẩn đoán bát cương: Biểu – Lý: Hư – Thực: Hàn – Nhiệt: Chẩn đoán BC: Xu bệnh (Âm dương): ỨNG DỤNG LS VD: BN nữ 54 tuổi, đau nhức khớp gối T tuần , lại đau tăng, Khớp gối T sưng to, đỏ, sờ vào nóng, sốt nhẹ, hạn chế vận động, rêu lưỡi vàng, mạch phù sác Chẩn đoán Bát cương: Biểu – Lý: Hư – Thực: Xu bệnh (Âm dương): Hàn – Nhiệt: ỨNG DỤNG LS Bn nữ 48 tuổi, TS đau nhức khớp bàn ngón tay, cổ tay, khuỷu, gối từ năm Đau thành đợt, hay tái phát, điều trị nhiều nơi, bệnh đỡ thời gian lại tái phát Lần cách tuần lại đau nhức khớp trên, khám khớp bàn ngón tay, cổ tay sưng nóng, đau nhiều, cự án, hạn chế vận động, buổi sáng ngủ dậy Biến dạng khớp cổ tay T, teo bàn ngón tay T, cứng khớp, mạch trầm sác ỨNG DỤNG LS Chẩn đoán bát cương: Biểu – Lý: Hàn – Nhiệt: Hư – Thực: Chẩn đoán Bát cương: Xu bệnh (Âm dương): ... ngày: thuộc hư Bệnh cấp tính: thực chứng Bệnh mạn tính: hư chứng Âm Dương Cương lĩnh tổng quát (là tổng cương Bát cương) , đánh giá xu chung bệnh tật Sự cân âm dương biểu thiên thắng thiên... kém, mệt mỏi, rêu lưỡi trắng dày, mạch trầm trì, vơ lực Chẩn đoán Bát cương: Đánh giá xu bệnh: ỨNG DỤNG LS Chẩn đoán bát cương: Biểu – Lý: Hư – Thực: Hàn – Nhiệt: Chẩn đoán BC: ... ngón tay, cổ tay sưng nóng, đau nhiều, cự án, hạn chế vận động, buổi sáng ngủ dậy Biến dạng khớp cổ tay T, teo bàn ngón tay T, cứng khớp, mạch trầm sác ỨNG DỤNG LS Chẩn đoán bát cương: Biểu