TỨ CHẨN BÁT CƯƠNG BÁT PHÁP THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN

TỨ CHẨN ĐẠI CƯƠNG Tứ chấn bốn phương pháp khai thác triệu chứng lâm sàng y học cổ truyền Bốn phương pháp VẤN - VỌNG - VĂN - THIẾT Bốn phương pháp không tách rời mà thường kết hợp bổ sung cho Mỗi thầy thuốc có tâm đắc kinh nghiệm vào một, hai phương pháp, thiên phương pháp để có chẩn đốn xác cao cần phải tiến hành phương pháp: Nhiều trường hợp phải tham khảo chẩn đoán cận lâm sàng y học đại ví đếm quan sát hình dạng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu chứng bệnh huyết, chiếu chụp X quang chứng bệnh khí, tạng phế NỘI DUNG I - Vấn Chẩn– Hỏi Bệnh Hỏi bệnh nội dung thường quy tên tuổi, địa chỉ, nghề nghiệp, thói quen, gia đình, q trình bệnh điều trị phần hỏi đặc thù y học cổ truyền để phân định hư thực, hàn nhiệt, tạng phủ Hỏi hàn nhiệt Có sợ lạnh không?  Mới phát sốt sợ lạnh cảm phong hàn  Bệnh lâu ngày, sợ lạnh, chân tay lạnh dương hư  Lạnh vùng thắt lưng kèm tiểu đêm nhiều Thận dương hư  Bụng đầy ấm ách kèm chân tay lạnh, ỉa lỏng phân nát sống Tỳ dương hư Có sợ nóng, có sốt không?  Sốt nhẹ kèm nhức đầu, sổ mũi cảm phong hàn  Sốt cao sáng trưa, mồ nhiều, kèm khát nước, thích uống nước mát thựcnhiệt  Sốt nhẹ, thường chiều đêm kèm mồ hôi ban đêm ngủ âm hư  Lúc sốt, lúc rét Thiếu dương chứng Hỏi mồ hôi  Sốt không mồ hôi biểu thực, có mồ biểu hư  Sốt cao, nhiều mồ hôi, khát nước thực nhiệt  Tự mồ hôi không lao động thời tiết nóng dương hư  Ra mồ hôi ban đêm ngủ âm hư Hỏi đau  Tính chất đau: - Lúc đau, lúc khơng, vị trí đau khơng rõ rệt, khí trệ - Đau nhiều, vị trí cố định huyết ứ - Đau kèm co cứng, lạnh đau tăng, chườm nóng đỡ đau hàn tà - Đau kèm sưng nóng đỏ nhiệt tà  Vị trí đau: - Dựa vào vị trí đau nằm kinh lạc ta biết tạng phủ, kinh lạc bị bệnh Ví dụ: đau vùng trán thuộc Kinh dương minh - Đau đầu vùng hai bên thái dương thuộc Kinh thiếu dương - Đau vùng gáy thuộc Kinh thái dương Hỏi tiểu tiện, đại tiện  Đại tiện: - Táo bón người khỏe thường thực nhiệt người già yếu thường âm hư, khí hư - Iả chảy cấp sau bữa ăn ngộ độc thức ăn - Phân mùi thối khẳm tích trệ, lý nhiệt - Phân nồng, thối hư hàn - Thường hay ỉa lỏng vào sáng sớm Thận dương hư  Tiểu tiện: - Tiểu ít, nóng, màu đậm thực nhiệt - Tiểu nhiều, hư hàn - Đái rắt, buốt, đục thấp nhiệt bàng quang - Tiểu đêm nhiều lần đái dầm thận khí hư Hỏi kinh nguyệt - Kinh sớm trước kỳ, lượng nhiều, màu đỏ huyết nhiệt - Kinh muộn sau kỳ, kèm đau, màu thẩm, có cục hàn tà, huyết ứ - Kinh muộn, ít, màu nhạt huyết hư - Khí hư màu trắng đục Tỳ Thận hàn thấp, màu vàng, mùi hôi thấp nhiệt II - Vọng Chẩn– Nhìn Vọng chẩn quan sát măt Nội dung vọng chẩn gồm: nhìn thần sắc, nhìn hình thể, nhìn cử động, nhìn mơi miệng, đặc biệt quan sát lưỡi ( thiệt chẩn) Quan sát thần: Thần thể vẻ mặt, ánh mắt, lời nói cử  Thần tốt: ý thức tiếp xúc tốt, vẻ mặt tươi nhuận ánh mắt linh hoạt lời nói rõ ràng, cử phù hợp với giao tiếp  Thần yếu: Ý thức không gian, thời gian chuẩn xác, tếp xúc chậm chạp, vẻ mặt tối, ánh mắt linh hoạt, cử không phù hợp  Lạc thần (loạn thần): Ánh mắt đờ đẫn sáng cách bất thường ý thức khơng xác, cười nói khơng phù hợp trầm lặng, khơng chịu tiếp xúc  Giả thần: Bệnh tình nặng, tỉnh táo khơng có bệnh, ánh mắt sáng, ý thức minh mẫn, trí nhớ tốt, dấu hiệu bệnh nhân chết Quan sát sắc da:      Da đỏ nhiệt chứng, bệnh liên quan Tâm Nếu phớt hồng gò má, mơi đỏ bình thường âm hư hỏa vượng Da trắng bệch, tái nhợt chứng hư hàn âm thịnh dương hư, phế khí hư Da xanh khí huyết ứ trệ, đau đớn, bệnh thuộc can Da vàng chứng hoàng đản, thấp nhiệt, can kinh tỳ đàm nhiệt Da xạm đen dương khí suy, huyết ứ thận hư 3 Quan sát lưỡi (Thiệt+ chẩn): Xem lưỡi phương pháp đặc thù Đông y, cần ý nội dung là:  Hình lưỡi: - To bè, có in nếp lưỡi khí hư đàm thấp, Thận, Tỳ dương hư - Thon nhỏ âm hư, huyết hư - Lưỡi ngắn, rụt lại lệch Đàm mê tâm khiếu  Chất lưỡi: Là tổ chức lưỡi, bình thường hồng nhuận - Chất lưỡi nhạt, mềm khí huyết hư - Chất lưỡi đỏ nhiệt chứng - Chất lưỡi hồng có điểm đỏ thẩm huyết ứ - Chất lưỡi đỏ thẫm bệnh nặng vào tâm hệ  Rêu lưỡi: Là chất tạo ra, phủ mặt lưới, bình thường khơng có mỏng - Màu sắc rêu lưỡi: trắng mỏng bệnh thuộc biểu, rêu vàng thuộc nhiệt, lý chứng, rêu xám đen bệnh nặng - Tính chất rêu lưỡi: Rêu mỏng, bệnh nhẹ, bệnh biểu, rêu dày bệnh lý, có tích trệ, rêu khơ là âm hư, tân dịch cạn, rêu ướt mỏng phong hàn, ướt dày dính nhớt thấp trệ Quan sát hình thể:  Người gầy, da khơ, tóc khơ, móng tay mỏng gãy thường can thận âm hư  Người béo, da thịt bủng bệu, cử động chậm chạp âm thịnh, đàm trệ III - Văn chẩn - Nghe &Ngửi Tiếng nói:  Nói nhỏ, đứt quãng hư chứng, phế khí hư  Tiếng nói to khỏe, rõ thực chứng  Nói mê sảng nhiệt nhập tâm bào Tiếng ho:  Tiếng ho khô, khơng thành khơng đờm phế âm hư  Tiếng ho to, ông ông phong hàn thúc phế  Tiếng ho ướt, lọc xọc, ho dài đàm trọc Tiếng nấc:  Mạch liên tục thực nhiệt  Tiếng nấc yếu, đứt quãng hư hàn  Bệnh nặng mà nấc nguy kịch Ngửi:  Nước tiểu mùi khai ăn nhiều thịt thực nhiệt  Mùi phân thối, mà nồng hư hàn  Mùi phân chua thối khẳm thực tích, thực nhiệt IV - Thiết Chẩn Bao gồm xem mạch sờ nắn: Xem mạch: Xem mạch chủ yếu biết vị trí bệnh biểu hay lý, tính bệnh hàn hay nhiệt, tình trạng hư thực khí huyết tạng phủ  Ta thường xem mạch cổ tay (thốn khẩu) Thốn năm rãnh động mạch quay, chia thành thốn, quan, xích  Xác định vị trí bộ: Ngang với mỏm trâm xương trụ quan, lui phía bàn tay thốn , lui phía cẳng tay xích Khoảng cách giữ tùy tùy theo tay người dài ngắn, nói chung cách khốt ngón tay  Ý nghĩa vị: Tay phải thuộc khí, tay trái thuộc huyết - Bộ thốn phải quan hệ Phế - Đại trường - Bộ quan phải quan hệ Tỳ- Vị - Bộ xích phải quan hệ Thận dương  - Bộ thốn trái quan hệ Tâm - Tiểu trường Bộ quan trái quan hệ Can - Đởm Bộ xích trái quan hệ Thận âm Tiến hành bắt mạch Người bệnh ngồi ghế, để tay lên bàn, ngang ngực, gối mỏng, nằm ngửa, tư thoải mái Bệnh nhân đến khám cần nghỉ 5- 10 phút trước xem mạch - Thầy thuốc ngồi đối diện, tay phải bắt mạch tay trái bệnh nhân, sau tay trái bắt mạch tay phải bệnh nhân Ngón tay đặt vào quan ngang với mỏm trâm xương trụ, ngón trỏ đặt vào thốn, ngón nhẫn vào xích - Tập trung tư tưởng, đầu ngón tay đặt nhẹ lên mạch (khinh án) rồi ấn nhẹ (trung án) sau ấn mạnh (trọng án) Lúc đầu xem tổng quát (tổng quan) để biết tình hình chung: biểu lý, hàn nhiệt, hư thực bệnh, sau xem vị để biết tình trạng tạng phủ Các loại mạch chủ yếu  Mạch bình thường: Khinh án thấy mạch đập nhẹ, trung án mạch rõ hơn, không nhanh, không chậm, đặn, khơng căng, khơng mềm yếu  Mạch nói lên vị trí nơng sâu bệnh: - Mạch phù: ấn nhẹ mạch rõ, ấn vừa mạch yếu đi, bệnh phần biểu - Mạch trầm: ấn mạnh thấy mạch, người béo, mùa rét mạch thường trầm, bệnh phần lý  Mạch nói lên tính chất hàn nhiệt bệnh: - Mạch sác: Mạch đập nhanh 80 lần/phút biểu thị chứng nhiệt - Mạch trì: Mạch đập chậm 60 lần/phút biểu thị chứng hàn  Mạch nói lên trạng thái thực hư bệnh: - Mạch thực: mạch có lực, ấn mạnh, sức cản mạch tăng thành mạch không căng cứng Biểu thị khí lực tốt - Mạch hư: ấn mạnh, mạch lẫn mất, thành mạch mềm yếu Biểu thị khí lực  Một số mạch khác: - Mạch hoạt: Luồng máu chạy trơn tru, thoát, biểu thị tân dịch, khí huyết dồi đàm thấp Tắt kinh, mạch hoạt có thai - Mạch sáp: luồng máu chạy khó khăn Biểu thị tân dịch cạn, khí huyết ứ trệ - Mạch huyền: Mạch căng cứng giây đàn Biểu thị Can khí uất, bệnh nhân đau.Mạch huyền thường gặp bệnh xơ cứng động mạch, tăng huyết áp - Mạch nhu: Mạch yếu mạch hư, thành mạch khơng sức cản tay ấn - Mạch hồng đại: mạch to mạnh, biểu thị thực nhiệt, sốt cao, sức đề kháng tốt - Mạch vi tế: mạch trầm nhỏ, ấn sâu thấy biểu thị khí huyết hư, sức đề kháng yếu Trên thực tế lâm sàng, mạch thường kết hợp ví mạch phù hoạt mạch trầm tế sác Sờ nắn: Mục đích để xem thân nhiệt, tìm điểm đau (kinh lạc chẩn) ngồi xem u khối  Xem thân nhiệt: thường sờ trán để xem có sốt khơng Trán chân tay nóng thực nhiệt Lòng bàn tay ấm nóng, mu bàn tay lạnh hư nhiệt, chân tay giá lạnh dương hư, nặng thoát dương (trụy tim mạch)  Tìm điểm đau: Nắn tìm điểm đau nằm kinh lạc nắn ấn huyệt mộ để tìm tạng phủ bị đau, nắn tìm khối co cứng, khối u BÁT CƯƠNG Đại Cương Bát cương tám hội chứng Đông y Tám cương xếp theo cặp mang tính đối lập Biểu lý, hàn nhiệt, hư thực, âm dương Thực tế lâm sàng thường phức tạp, lẫn lộn, thực giả I Biểu - Lý Hai cương nói lên vị trí bệnh nơng hay sâu thể Chứng biểu: Nói lên bệnh phần nơng thể da, cơ, gân, khớp Đối với bệnh cảm mạo bệnh truyền nhiễm bệnh giai đoạn khởi phát Biểu lâm sàng: Sốt nóng, sợ gió, đau đầu, đau mình, hắt hơi, sổ mũi, rêu lưỡi mỏng, mạch phù Thường phân biệt: - Biểu hàn: sợ gió, sợ lạnh nhiều, sốt nhẹ, rêu lưỡi, trắng mỏng, mạch phù khẩn - Biểu nhiệt: Sốt nhiều, không sợ lạnh, rêu lưỡi mỏng vàng, mạch phù sác - Biểu hư: Có mồ hơi, mạch phù hỗn - Biểu thực: Không mồ hôi, mạch phù khẩn Chứng lý: Bệnh phần sâu thể Nếu bệnh nhiễm khuẩn giai đoạn tòan phát, bệnh thuộc tạng phủ thể triệu chứng tạng bị bệnh Biểu lâm sàng Bệnh nhiễm: Sốt cao, khát, lưỡi đỏ, rêu vàng, nôn đau bụng, táo bón, ỉa chảy phân chia: - Lý hàn: Người mát, chân tay lạnh, không khát nước, thích đắp chăn, đau bụng, thích chườm nóng, ỉa lỏng, rêu trắng, mạch trầm trì - Lý nhiệt: Sốt cao, khát nước, bứt rứt, táo bón, tiểu vàng lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch trầm sác - Lý hư: Người mệt mỏi, ăn ít, giọng nói nhỏ yếu, hồi hộp, mấ ngủ, * bệu, mạch trầm, vô lực - Lý thực: Bụng đầy, ấn đau, táo bón, sốt cao, mê sảng phát cuồng, rêu lưỡi vàng dày, mạch trầm có lực Chứng bán biểu bán lý: Bệnh lúc biểu lúc lý Biểu sốt rét xen kẽ (hàn nhiệt vãng lai) miệng đắng, ngực sườn đầy tức, đau đầu, chóng mặt, rêu lưỡi trắng lẫn vàng, mạch huyền (hội chứng thiếu dương) II Hàn– Nhiệt Hai cương hàn, nhiệt, biểu tính chất bệnh Dựa vào tính chất hàn hay nhiệt, thầy thuốc sử dụng thuốc an toàn hiệu Trên lâm sàng, hàn, nhiệt thường lẫn lộn, có thực giả khó phân biệt Chứng hàn: Do cảm nhiễm hàn tá dương hư ăn uống nhiều thứ sống lạnh Biểu lâm sàng: Sợ lạnh, thích ấm, chân tay lạnh, miệng nhạt, khơng khát, sắc mặt xanh tái, tiểu nhiều đại tiện lỏng, phân khơng thối, lưỡi bệu, rêu bóng ướt, mạch trầm trì Phong hàn: Tứ chẩn: sắc xanh nhợt, đau bụng dưới, gặp lạnh đau tăng, chân tay lạnh, đầu gáy cứng đau, eo lưng mỏi, sợ lạnh, ỉa lỏng, lưỡi trắng, mạch trầm khẩn Phụ khoa: kinh nguyệt sau kỳ, màu tím đen, bế kinh, thống kinh, bụng lạnh đau Hàn thấp: Tứ chẩn: sắc mặt xanh, mặt thũng vàng, sợ lạnh đầu chướng đau, mỏi lưng nặng, đau khớp xương, ngực đầy tức, ăn ít, bụng lạnh, ỉa chảy, tiểu tiện ít, hai chân phù, rêu lưỡi trắng nhờn, mạch trầm trì Phụ khoa: kinh sau kỳ, màu tím nhạt, kinh tương đối nhiều, khí hư nhiều 2 Chứng nhiệt: Do cảm nhiễm nhiệt tàhoặc dương thịnh ăn uống nhiều thức ăn cay nóng dùng nhiều thuốc ơn nhiệt Biểu lâm sàng: Sốt, thích mát, mặt đỏ, chân tay nóng tiểu đậm, táo bón, rêu lưỡi, vàng khô, mạch sác Thực nhiệt: Tứ chẩn: sắc đỏ, sợ nóng, hay cáu gắt, khát nước, tâm phiền, táo bón, ngủ ít, tiểu tiện vàng, tự mồ hơi, nói lảm nhảm, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi khơ, mạch hồng đại hoạt sác − Phụ khoa: kinh trước kỳ, màu đỏ sẫm, kinh nhiều thành băng huyết Nếu có thai sinh chảy máu (thai lậu) Hư nhiệt: Tứ chẩn: sắc mặt vàng nhạt, hai gò má đỏ, sốt hầm hập, mồ trộm, da khơ, đầu chống, họng khơ, tim hồi hộp, bên nóng, lòng bàn tay nóng, ngủ, nằm mê nhiều, tiểu tiện vàng, táo bón, chất lưỡi đỏ khơng có rêu, mạch hư tế sác Phụ khoa: kinh nguyệt trước kỳ, kinh đặc dính màu vàng nhạt, kinh nhiều (hoặc băng huyết, rong kinh, thành khí hư…), có thai hay động thai thai dễ sẩy, dễ biến thành hư lao Thấp nhiệt: Tứ chẩn: sắc mặt vàng đỏ vàng, đầu chống, mẩy nặng nề, lưỡi khơ bẩn, tâm phiền, ngủ ít, ăn khơng ngon, bụng đầy trướng, tiểu tiện vàng ít, rêu lưỡi vàng, mạch hoạt sác Phụ khoa: kinh nguyệt trước kỳ, kinh đặc dính, màu vàng đục; khí hư vàng trắng hơi, nhiều; có thai dễ đẻ non huyết 3 Hàn nhiệt lẫn lộn: Trên người bệnh vừa có chứng hàn vừa có chứng nhiệt Biểu hàn, lý nhiệt, biểu nhiệt, lý hàn đầu nóng, chân lạnh tạng hàn, tạng nhiệt Hàn nhiệt chân giả: Triệu chứng bệnh khơng với tính chất thực bệnh *Chân hàn giả nhiệt: Bản chất bệnh: tính hàn khơng thể gọi lại nhiệt Nguyên nhân âm hư mạnh bước dương phải "Hàn cực sinh nhiệt" Vọng: - Gò má đỏnhưng đỏ nhạtmơi nhợt nhạt,mắt mệt mỏi,thần - Lưỡi nhạt mànhuận, rêu hơivàng nhưngnhuận Văn: - Thở nhẹ, hơilành mạnh - Tiếng nói yếu,người hám Vấn: - Khát nhưngkhơng uốngnước đòiuống nước nóng - Thích đắp chăn,sợ rét - Nước tiểutrắng, táo bónhoặc phân bình thường - Đau họngnhưng khơngsưng đỏ Thiết: - Lòng bàn tay,lòng bàn chân,bụng khơngnóng hoặcmớiđặt tay thấynóng sau thấylạnh - Mạch: Sácnhưng vơ lực, ấnmạnh yếu Thường gặp bệnh nhân mạn tính thể suy nhược bẩm sinh dương hư *Chân nhiệt giả hàn: Thực chất bệnh nhiệt biểu lâm sàng có triệu chứng thuộc hàn Vọng: - Sắc mặt hơixạm đỏmơi khơ,mắt sáng cóthần - Lưỡi thốngnhìn nhạtnhưng phần rêuhồng đỏ, rêuvàng có gai, khơ Văn: - Thở to, hơinóng - Tiếng to, ngườihơi, táo bón Vấn: - Khát, uốngnhiều nước lạnh - Rét nhưngkhơng muốn đắpchăn - Nước tiểuvàng, hậu mơnnóng, táo bón - Họng đau, sưngđỏ, bụng đầyđau, ngực khóchịu Thiết: - Lòng bàn tay,lòng bàn chân,bụng nónghoặc nóng - Mạch: hoạt,sác, có lực, ấnsâu xuống vẫnmạnh (thực) THEO GS NGUYỄNTÀI THU & GS TRẦNTHÚY III Hư– Thực Hư thực hai trạng thái yếu khỏe thể người bệnh lúc mắc bệnh, hư biểu khí hư, sức đề kháng thể yếu, thực khí mạnh sức đề kháng thể mạnh Dựa vào hư hay thực mà đề phép bổ hay tả Chứng hư: Có thể suy yếu , chức tạng phủ giảm sút, mạch vô lực- Biểu blâm sàng: Mệt mỏi, lười hoạt động, tinh thần ủ rũ, nói, tiếng nói nhỏ, thở ngắn, mồ hôi nhiều, sắc mặt tái xanh, chất lưỡi nhạt, lưỡi thon bệu, mạch nhỏ yếu Thường gặp sau mắc bệnh nặng bệnh kéo dài, người già yếu Khí hư: Tứ chẩn: sắc mặt nhợt, sợ lạnh, choáng váng, tim hồi hộp, đoản hơi, tiếng nói nhỏ, lưng đùi đau mỏi mềm yếu, đại tiện lỏng, tiểu tiện luôn, chất lưỡi nhợt, mạch hư nhược Phụ khoa: kinh nguyệt dài sớm, nhiều sắc kinh nhạt, băng huyết rong kinh, khí hư nhiều, có thai dễ đẻ non sau đẻ dễ băng huyết sa Huyết hư: Tứ chẩn: sắc mặt vàng trắng vàng úa, da khơ, gầy yếu, chóng mặt, nhức đầu, tim hồi hộp, chân tay tê dại co rút, có sốt cơn, eo lưng mỏi, xương đau, táo bón, họng khơ, miệng ráo, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi lốm đốm, mạch hư tế Phụ khoa: sắc kinh nhạt, hành kinh đau bụng, số lượng kinh giảm dần, tiến tới vơ kinh, có thai dễ động thai dễ đẻ non, sau đẻ sản dịch hơi, dễ chống Âm hư: Tứ chẩn: sắc mặt khơ trắng, hai gò má đỏ, gầy yếu, da khơ, chóng mặt, ù tai, họng khơ, lưỡi ráo, lung lay, tim hồi hộp, ngủ ít, tâm phiền, lòng bàn tay nóng, eo lưng đùi nhức, gót chân đau nhức, ngủ mê, táo bón, tiểu tiện đỏ, lưỡi đỏ hay nứt nẻ, không rêu lốm đốm, mạch tế sác Phụ khoa: kinh nguyệt trước kỳ, gây rong kinh, kinh thành bế kinh, khí hư trắng hay màu vàng, có thai dễ huyết, đẻ non, sau đẻ dễ gây hư lao, ho máu Dương hư: Tứ chẩn: sắc mặt trắng xám, hố mắt quầng đen, sợ lạnh, chân tay lạnh, eo lưng đau, mệt mỏi, tim hồi hộp đánh trống ngực, ăn kém, lưng bụng giá lạnh, đái dắt; nặng són đái, ỉa chảy, chất lưỡi nhạt, rêu lưỡi mỏng, mạch trầm trì nhược Phụ khoa: kinh nguyệt phần nhiều kéo dài, màu nhạt, kinh ít, bụng đau lâm râm, có khí hư nhiều, có thai thường mỏi eo lưng, dễ đẻ non Chứng thực: Sức công khí bệnh, bệnh mắc, thời gian ngắn khỏe, phản ứng mạnh) Biểu lâm sàng thể trạng tốt, tinh thần lanh lợi, tiếng nói to, thỏ thô, sốt cao, mặt đỏ, đau cự án, rêu lưỡi vàng, mạch có lực Thường gặp hội chứng đàm ẩm, **, khí trệ huyết ứ, thiện tích, trùng tíc Bệnh cấp tính Huyết ứ: Tứ chẩn: sắc mặt tím, mơi miệng xanh xám, miệng khơ khơng muốn uống nước, ngực bụng đầy trướng, nhức đầu hay quên, táo bón, chất lưỡi tím, có nhiều điểm ban xanh tím, mạch trầm sác trầm hoạt Phụ khoa: rối loạn kinh nguyệt, phần nhiều kinh sau kỳ, màu tím, nhiều cục, bụng căng tức, khơng thích xoa, trước hành kinh đau tăng, huyết đỡ đau, bế kinh băng huyết, sau đẻ sản dịch kéo dài Khí uất: Tứ chẩn: sắc mặt xanh xám, tinh Thần bực dọc, đầu căng tức, đau nửa đầu, tâm phiền, tức ngực, ợ hơi, ăn uống kém, đau bụng có lúc trướng bụng, rêu lưỡi mỏng, mạch huyền sác Nếu khí uất hố nhiệt: sắc mặt xanh vàng, có lúc đỏ ửng, có lúc nóng, đau mạng sườn, đau đầu, tâm phiền, hay thở dài, ngủ hay mê, chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng Phụ khoa: kinh nguyệt rối loạn, sắc tím, lượng ít, bụng đau, đau lan hai mạng sườn, vú đau, trướng bụng, khí hư nhiều, có thai bụng nặng, lúc đẻ bụng đau nhiều Nếu trường hợp uất hoá nhiệt hành kinh trước kỳ, khí hư màu vàng; sau đẻ dễ buồn nôn, trằn trọc, vật vã Đàm thấp: Tứ chẩn: mặt trắng bệu, người béo, đầu nặng ê ẩm, miệng nhạt, đờm lỗng, khó thở, khạc đờm, tức ngực, bụng trướng, tim hồi hộp, khí đoản, ăn kém, mệt mỏi, đại tiện lỏng, rêu lưỡi trắng, mạch trầm hoạt Nếu kèm theo nhiệt sắc mặt đỏ, lưỡi đỏ nhớt, tâm phiền mê man kinh giật, đờm đặc, tim hồi hộp, táo bón, tiểu tiện ít, rêu lưỡi trắng nhợt, mạch hoạt sác Phụ khoa: kinh nguyệt kéo dài, lượng kinh nhiều, sắc kinh đỏ nhạt, khí hư nhiều; có thai nặng, ho, phù Nếu đàm nhiệt: kinh nguyệt sắc đỏ, khí hư vàng, dễ bị tử phiền, sản giật sau đẻ dễ bị băng huyết Hư thực thác tạp: Trên lâm sàng thường gặp hội chứng "trong hư có thực" "trong thực có hư", chứng thực chứng hư tồn Ví dụ: Bệnh xơ gan cổ chướng, người bệnh gầy, sắc da xanh vàng, nhợt nhạt, mệt mỏ, ăn, mạch trầm, tế vô lực ( chứng hư) bụng to đầy nước, ngực sườn đầy tức ( chứng thực) Phép chữa phải phải vừa công, vừa bổ , trước bổ sau cơng Ví dụ: người bệnh bị bệnh mạn tính, thể suy nhược lại bị cảm lạnh, ho, tức thở Hư thực chân giả: Cũng cần ý phân biệt lâm sàng Chân hư giả thực Bệnh nhân nói nhiều thở ngắn, bụng đầy đau có lúc khơng đầy, ấn xoa giảm đau, lưỡi bệu, mạch vô lực Chân thực giả hư Bệnh nhân nói nói to, ăn không ngon miệng ăn nhiều, đau bụng, ỉa chảy, tiêu xong dễ chịu, mạch có lực IV.Âm– Dương Là hai cương tổng quát để đánh giá xu bệnh biểu thiên thịnh suy An dương thể Chứng âm, chứng dương : Âm chứng: bao gồm chứng hư, phần âm phần dịch thể(tân dịch) bị thiếu hụt nên sinh hội chứng âm hư, gọi chứng "hư nhiệt" (vì âm hư sinh nội nhiệt) Biểu lâm sàng, người nóng da khơ, lòng bàn chân bàn tay nóng, người gầy, sốt chiều, mồ trộm, táo bón, tiểu đậm, chất lưỡi đỏ, rêu, mạch tế sác Chứng dương hư: phần dương phần lượng , nhiệt lượng thể bị suy giảm, gọi chứng " hư hàn" ( dương hư sinh ngoại hàn) Biểu lâm sàng: mệt mỏi, sợ lạnh, chân tay lạnh, sắc mặt xanh tái, ỉa chảy, nước tiểu trong, lưỡi nhạt bệu rêu trắng, mạch nhược Thường gặp bệnh nhân mạn tính thể suy nhược, trẻ em suy dinh dưỡng, lão suy Vong âm - vong dương: Là hội chứng bệnh lý nguy kịch đe dọa tính mạng bệnh nhân Cần chẩn đốn xác, khơng nhầm lẫn, cách xử trí khác hẳn nhau: vong âm phải dùng thuốc mát mà khơng cứu ngải, vong dương phải dùng thuốc ấm nóng cứu ngãi để hồi dương cứu nghịch Vong âm: tình trạng nước, máu ỉa chảy, nhiều mồ hôi, nôn Biểu lâm sàng: da khô, môi miệng khô, khát nước, lưỡi thon đỏ, mạch tế sác Vong dương: tình trạng dương khí thốt, trụy tim mạc, thường vong âm, trúng hàn, sốt cao quá, sốc dị ứng Biểu lâm sàng: mặt môitái nhợt, chân tay lạnh, mạch vi tế khó bắt (muốn tuyệt) BÁT PHÁP Bát pháp phương pháp dùng thuốc uống y học cổ truyền gồm : Hản, Thổ, Hạ, Hồ, Thanh, Ơn, Tiêu, Bổ 1 HÃN PHÁP: (Làm cho mồ hôi) Là phương pháp dùng vị thuốc có tác dụng làm cho mồ hôi đưa tác nhân gây bệnh ngồi, bệnh biểu phận Trên lâm sàng hay dùng để chữa bệnh ngoại cảm phong hàn thấp nhiệt - Phát tán phong hàn - Phát tán phong nhiệt - Phát tán phong thấp Chống định : bệnh nhân tiêu chảy, nôn, máu, mùa hè không nên cho mồ hôi nhiều THỔ PHÁP: (Gây nôn) Dùng vị thuốc để gây nôn ngộ độc thức ăn, thức uống, thuốc độc Lúc bệnh thượng tiêu Phương pháp dùng lâm sàng HẠ PHÁP: (Tẩy xổ, nhuận trường) Dùng loại thuốc có tác dụng tẩy xổ nhuận trường để đưa chất ứ động đường đại tiện : phân táo, huyết ứ, đàm ứ Chỉ dùng phương bệnh thuộc thực chứng Gồm có cách : - Ơn hạ : Dùng vị thuốc xổ có tính cay ấm bả đậu để tẩy hàn tích - Nhuận hạ : Dùng vị thuốc có tính chất xổ nhẹ nhuận trường : mồng tơi, rau muống - Hàn hạ : Dùng vị thuốc có tính lạnh : Ðại hồng, phát tiêu để tẩy nhiệt tích - Cơng hạ : Dùng vị thuốc có tính chất xổ mạnh : lơ hội, tả diệp trừ thực tích hạ tiêu - Phù cơng hạ : Cũng dùng thuốc xổ mạnh tỳ vị hư yếu nên phai phối hợp với thuốc kiện tỳ Chống định : bệnh biểu, sốt mà khơng táo, người già yếu, phụ nữ có thai hay sản hậu HỊA PHÁP: (Hòa hỗn) Dùng chữa bệnh ngoại cảm bán biểu bán lý Hàn nhiệt vãng lai không giải biểu không lý được, bệnh rối loạn tương sinh tương khắc Tạng Phủ, số bệnh sang chấn tinh thần Trên lâm sàng thường dùng chữa số bệnh : Cảm mạo, lúc nóng lúc lạnh, rối loạn chức Can Tỳ, rối loạn kinh nguyệt Chống định: Khơng dùng bệnh biểu hay vào lý THANH PHÁP: ( Làm cho mát ) Dùng vị thuốc mát để làm hạ sốt tà khí vào lý phận Trên lâm sàng thường dùng cách: - Thanh nhiệt lương huyết : Dùng vị thuốc mát huyết : Hoàng liên, Hoàng bá, Hoàng cầm - Thanh nhiệt Tả hỏa : Dùng vị thuốc để trừ hoả nhiệt : Huyền sâm, Sinh địa, Thạch cao - Thanh nhiệt giải độc : Dùng vị thuốc để giải nhiệt độc : Kim ngân hoa, Bồ công anh, Chi tử, Nhân Trần Chú ý : Dùng thận trọng trường hợp Tỳ Vị hư hàn, tiêu chảy kéo dài ÔN PHÁP: (Làm ấm nóng) Dùng loại thuốc ấm nóng để chữa chứng hư hàn, lảnh hồi dương cứu nghịch Trên lâm sàng thường dùng vị thuốc như: Nhân sâm,Phụ tử, Nhục quế, Sinh khương 7 TIÊU PHÁP: (Làm cho tan) Dùng để phá tan chứng ngưng trệ, ứ đọng tượng ứ huyết Ứ nước khí trệ gây Trên lâm sàng thường dùng cách : - Tiêu đạo : Dùng Hương phụ, Sa nhân để chữa đầy hơi, khí uất - Tiêu thũng : Dùng vị :Ý dỉ, Phục linh, Mã đề, Mộc thông để lợi tiểu bị thuỷ thũng - Tiêu ứ : Dùng vị thuốc : Ðơn sâm, Hồng hoa, Tô mộc, Ðào nhơn để trị chứng ứ huyết - Tiêu tích: Dùng vị thuốc : Miết giáp, Tạo giác thích, để trị chứng ung nhọt, kết hạch Chống định : Không nên dùng trường hợp người có thai Vì phương pháp chữa triệu chứng nên cần phối hợp với vị thuốc chữa nguyên nhân BỔ PHÁP: (Bồi dưỡng thể) Dùng vị thuốc chữa chứng bệnh công hoạt động thể bị giảm sút gọi khí hư Nhằm mục đích nâng cao thể trạng giúp cho thể thắng tác nhân gây bệnh Trên lâm sàng thường sử dung nhóm : - Bổ Âm : Thường dùng thang Lục vị hoàn để chữa chứng Thận âm hư - Bổ Dương : Thường dùng thang Bát vị hoàn để chữa chứng Thận dương hư - Bổ Khí : Thường dùng thang Tứ quân để chữa hội chứng suy nhược toàn thân - Bổ Huyết : Thường dùng thang Tứ vật để chữa chứng : Bần huyết, huyết Ngoài bốn phương thức người ta dùng phép bổ trực tiếp tạng phủ : Phế hư bổ Phế, Tỳ hư bổ Tỳ Tâm hư bổ Tâm theo phương thức bổ mẹ sinh ... tay lạnh, mạch vi tế khó bắt (muốn tuyệt) BÁT PHÁP Bát pháp phương pháp dùng thuốc uống y học cổ truyền gồm : Hản, Thổ, Hạ, Hồ, Thanh, Ơn, Tiêu, Bổ 1 HÃN PHÁP: (Làm cho mồ hôi) Là phương pháp. .. tay  Ý nghĩa vị: Tay phải thuộc khí, tay trái thuộc huyết - Bộ thốn phải quan hệ Phế - Đại trường - Bộ quan phải quan hệ T - Vị - Bộ xích phải quan hệ Thận dương  - Bộ thốn trái quan hệ Tâm -. .. BÁT CƯƠNG Đại Cương Bát cương tám hội chứng Đông y Tám cương xếp theo cặp mang tính đối lập Biểu lý, hàn nhiệt, hư thực, âm dương Thực tế lâm sàng thường phức tạp, lẫn lộn, thực giả I Biểu -