Tài liệu trình bày rung nhĩ do bệnh van tim; rung nhĩ không do bệnh van tim; lựa chọn phương pháp dự phòng huyết khối dựa trên nguy cơ.
DỰ PHÒNG HUYẾT KHỐI Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ 1.1 Rung nhĩ bệnh van tim Đối với RN BN có bệnh van tim bao gồm: sử dụng van tim nhân tạo, phẫu thuật sửa van, hẹp van hai mức độ vừa đến nặng bắt buộc phải dự phòng huyết khối thuốc kháng Vitamin K với INR cần đạt 2.0 – 3.0 1.2 Rung nhĩ không bệnh van tim Đối với BN rung nhĩ bệnh van tim, chiến lược dự phịng khuyết khối dựa hệ thống phân tầng nguy sau: a Hệ thống phân tầng nguy đột quị (CHADS2, CHA2DS2-VASc) Dựa nghiên cứu gộp số lượng lớn, nhà nghiên cứu đưa thang điểm đánh giá nguy đột quị huyết khối BN rung nhĩ không bệnh van tim bao gồm thang điểm CHADS2 CHAD2DS2-VASc b Thang điểm HAS-BLED đánh giá nguy chảy máu a: Tăng huyết áp: Huyết áp tâm thu > 160mmHg Bất thường chức thận: lọc thận mãn tính ghép thận Creatinin huyết ≥ 220μmol/L; Bất thường chức gan: bệnh gan mãn tính (VD: xơ gan) thay đổi sinh hóa chứng tỏ có giảm chức gan đáng kể (VD: Bilirubin tăng lần giới hạn bình thường trên, kèm Aspartate Aminotransferase/ Alanine Aminotransferase/Alkaline Phosphatase tăng lần giới hạn bình thường trên, v.v.) Xuất huyết: gồm tiền sử xuất huyết và/hoặc nguy xuất huyết có sẵn địa xuất huyết, thiếu máu Bất thường INR: INR tăng/không ổn định thời gian đạt ngưỡng thấp (VD: 60%) Sử dụng thuốc rượu: dùng đồng thời thuốc kháng ngưng tập tiểu cầu, kháng viêm không Steroid nghiện rượu 1.3 Lựa chọn phương pháp dự phòng huyết khối dựa nguy ... kháng ngưng tập tiểu cầu, kháng viêm không Steroid nghiện rượu 1.3 Lựa chọn phương pháp dự phòng huyết khối dựa nguy ... Aminotransferase/Alkaline Phosphatase tăng lần giới hạn bình thường trên, v.v.) Xuất huyết: gồm tiền sử xuất huyết và/hoặc nguy xuất huyết có sẵn địa xuất huyết, thiếu máu Bất thường INR: INR tăng/không ổn định thời... đánh giá nguy chảy máu a: Tăng huyết áp: Huyết áp tâm thu > 160mmHg Bất thường chức thận: lọc thận mãn tính ghép thận Creatinin huyết ≥ 220μmol/L; Bất thường chức gan: bệnh gan mãn tính (VD: xơ gan)