CH t CH i m KH i u TRONG UNG TH

TS NGUYỄN ĐÌNH TÙNG  Chất CCĐKU chất tìm thấy thể mà xuất chúng liên quan có ý nghĩa đến phát sinh phát triển bệnh ung thư  Là phân tử protein tập trung huyết thanh, nước tiểu , thể dịch, bề mặt tế bào  Nồng độ chất CCĐKU thể phản ánh mức độ tiến triển ung thư tiên lượng bệnh  Về lý thuyết , CCĐKU áp dụng rộng rãi sàng lọc cộng đồng  Trên thực tế , có CCĐKU có độ nhạy , độ đặc hiệu cao áp dụng tiến hành đối tượng có nguy cao  PSA, αFP, Calcitonin…  CCĐKU thường ứng dụng chẩn đốn tỷ lệ dương tính giả âm tính giả cao bổ sung có giá trị  CCĐKU tăng lên tương ứng với gia tăng giai đoạn ung thư ung thư tiến triển ( vd CEA )  Đối với số UT chưa rõ nguyên phát, CCĐKU gợi ý nguồn gốc UT ban đầu  Một số CCĐKU có giá trị giúp định điều trị tiên lượng đáp ứng với điều trị , Vd : Her-2 Neu UT vú khả đáp ứng với Herceptin  CCĐKU tăng lên giảm sau điều trị phụ thuộc vào liệu pháp điều trị , Vd CEA giảm sau phẫu thuật UT đại trực tràng  CCĐKU gia tăng sau điều trị triệt để dự báo khả tái phát chỗ di xa  CCĐKU không giảm có xu hướng tăng lên gợi ý UT tồn tiến triển  Các xét nghiệm theo dõi thường quy áp dụng: HCG UT nguyên bào nuôi, CA 125 UT buồng trứng, CA 15.3 UT vú, CEA UT đại trực tràng…  CCĐKU có giá trị tiên lượng B2M đa u tủy, ER, PR, Her2-Neu UT vú …  Được sử dụng phổ biến để đánh giá đáp ứng điều trị ung thư tế bào gan  Chỉ số bình thường ≤ 20 ng/ml  Tăng cao 2/3 trường hợp UT gan  Tỷ lệ thuận với kích thước u ( có 500ng/ml )  Tăng cao UT phôi bào, UT nội bì xoang, UT túi nỗn bào, UT tế bào mầm hỗn hợp  Tăng cao bệnh Đa u tủy, Bệnh bạch cầu mãn tính, số type Lymphoma  Có thể tăng số bệnh thận  Nồng độ bình thường máu khơng q 2,5μg/ml  Là số tiên lượng xa cho UT nêu  Xuất nước tiểu bệnh nhân UT bàng quang xuất số trường hợp UT  Thường sử dụng để đánh giá khả tái phát sau điều trị, nhiên chưa phổ biến ( thường sử dụng nội soi bàng quang )  Tăng cao khoảng 10% bệnh nhân UT vú giai đoạn sớm , khoảng 70% giai đoạn tiến triển  Giảm dần theo đáp ứng điều trị vòng vài tuần  Nồng độ bình thường ≤ 25 UI/ml  Có thể tăng số UT khác , bệnh lý tuyến vú lành tính, viêm gan  Là chất điểm UT vú CA 15.3 sử dụng độ nhạy thấp  Nồng độ bình thường máu ≤ 40UI /ml  Tăng cao số loại UT UT vú  Là CCĐKU để theo dõi UT buồng trứng  Chỉ số bình thường máu ≤ 30 UI/ml  Hơn 90% bệnh nhân UT buồng trứng có CA125 tăng cao, mức độ gia tăng tùy theo tiến triển bệnh  CA 125 tăng UT nội mạc tử cung, vú, tụy , phổi, đại tràng  Một số trường hợp không UT gia tăng lạc nội mạc tử cung , u xơ tử cung, hành kinh, thai nghén…  Ứng dụng để phát UT đại trực tràng thực tế lại nhạy cảm với UT tụy  Bình thường ≤ 37 UI/ml  CA 19.9 tăng cao 21-42% UT dày,2040% UT đại tràng 71-93% UT tụy  Thường không sử dụng sàng lọc độ đặc hiệu thấp có giá trị theo dõi sau điều trị bệnh nhân UT tụy  Là phức hợp Glycoprotein có trọng lượng phân tử cao sử dụng UT đại tràng  CEA tăng cao UT tụy, dày, phổi, vú, số bệnh khác Viêm phổi  Bình thường ≤ 2,5ng/ml  Khơng dùng sàng lọc tỷ lệ dương tính giả cao đặc biệt hiệu theo dõi sau điều trị  Giúp xét khả điều trị bổ trợ Sử dụng để theo dõi UT vú ( nam nữ ) Hơn 7/10 UT vú có ER, PR dương tính Đáp ứng với điều trị nội tiết tốt trường hợp âm tính  Mức độ biểu xác định mẫu mô UT vú làm xét nghiệm Hóa mơ Miễn dịch  Khoảng 2/3 bệnh nhân dương tính  Có ý nghĩa quan trọng hướng dẫn điều trị đáp ứng tốt với liệu pháp điều trị trúng đích kháng thể đơn dòng ( Herceptin )  Tăng cao UT tinh hồn , UT buồng trứng UT ngun bào ni Cũng tăng cao U trung thất ác tính có nguồn gốc từ tế bào mầm  Dùng chẩn đoán , theo dõi điều trị với UT  Là test sàng lọc UT tiền liệt tuyến  Tăng cao UT TLT tăng giới hạn phì đại lành tính TLT sau xuất tinh 1,2 ngày  ≤ 4ng/ml : không nghĩ đến UT, từ 4-10 ng/ml : cần kết hợp thêm sinh thiết, ≥ 10ng/ml : gần chắn UT  PSA CCĐUT có giá trị cao theo dõi sau điều trị  Là Protein sản xuất từ tế bào tuyến giáp  Tăng cao UT giáp số bệnh lý tuyến giáp  Dùng để theo dõi sau điều trị  Một số bệnh nhân có đáp ứng miễn dịch vơí Thyroglobulin làm sai lệch kết xét nghiệm  Vai trò CCĐKU Ut ngày sáng tỏ  Một số chất điểm trở thành test sàng lọc  Ứng dụng rộng rãi nghiên cứu UT  Hiệu chẩn đoán, định hướng cho điều trị đặc biệt góp phần quan trọng cho theo dõi , tiên lượng Thank you! ... Ch? ? ?t CCĐKU ch? ? ?t t? ?m th? ??y th? ?? m? ? xu? ?t ch? ?ng liên quan có ý nghĩa đến ph? ?t sinh ph? ?t triển bệnh ung th? ?  Là phân t? ?? protein t? ??p trung huy? ?t thanh, nước ti? ?u , th? ?? d? ?ch, bề m? ? ?t tế bào ... Her-2 Neu UT vú kh? ?? đáp ứng v? ?i Herceptin  CCĐKU t? ?ng lên gi? ?m sau ? ?i? ? ?u trị phụ thuộc vào li? ?u pháp ? ?i? ? ?u trị , Vd CEA gi? ?m sau ph? ?u thu? ?t UT đ? ?i trực tràng  CCĐKU gia t? ?ng sau ? ?i? ? ?u trị tri? ?t để... cao, m? ??c độ gia t? ?ng t? ?y theo tiến triển bệnh  CA 125 t? ?ng UT n? ?i m? ??c t? ?? cung, vú, t? ??y , ph? ?i, đ? ?i tràng  M? ? ?t số trường hợp kh? ?ng UT gia t? ?ng lạc n? ?i m? ??c t? ?? cung , u xơ t? ?? cung, hành kinh, thai