59 bài giảng u nang BT th khiêm

U NANG BUỒNG TRỨNG Ts Nguyễn Thành Khiêm KHÁI NIỆM    Là khối u có vỏ bọc, bên chứa dịch nước, nhầy tổ chức thể Gây rối loạn kinh nguyệt, ảnh hưởng đến chức sinh sản Liên quan đến rối loạn hoạt động nội tiết thể TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG      Triệu chứng thường nghèo nàn Phát qua thăm khám định kỳ thăm khám vô sinh Đau vùng bụng dưới, âm ỉ dội Choáng biến chứng u Rối loạn kinh nguyệt TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG    Khám phụ khoa Tử cung kích thước bình thường Khối u nằm cạnh tử cung, di động biệt lập, mật độ, kích thước, đau?? TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG    Siêu âm: có giá trị cao chẩn đốn, xác định vị trí, kích thước, mật độ (tính chất), số lượng u CT scanner MRI NANG CƠ NĂNG     Là nang nhỏ, kích thước 5cm Thường tồn biến sau vài chu kỳ kinh Nếu tồn sau tháng với chu kỳ kinh nguyệt bình thường phải nghĩ đến u thực thể Thường điều trị nội khoa NANG BỌC NOÃN     Kích thước nang lớn, nang De Graff khơng vỡ Lâm sàng khơng điển hình: kinh, đau bụng Chẩn đoán phân biệt: viêm phần phụ, lạc nội mạc tử cung, khối u buồng trứng khác Xử trí: nội khoa NANG HỒNG THỂ TẾ BÀO HẠT     Là nang tồn sau phóng nỗn Triệu chứng: đau bụng hạ vị, chậm kinh Biến chứng: chảy máu ổ bụng, xoắn nang Điều trị: nội khoa (thuốc tránh thai) ngoại khoa trường hợp có biến chứng NANG HỒNG THỂ TẾ BÀO VỎ    Thường kích thước nang khơng to Hai gặp hai bên buồng trứng, bệnh lý chửa trứng, chorio kích buồng trứng Điều trị: nội khoa HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG    Do Stein Levanthal mô tả lần đầu năm 1930 Hai bên buồng trứng có nhiều nang kích thước Biểu lâm sàng:     Rối loạn kinh nguyệt Vô sinh Biểu nam tính hóa Thay đổi nội tiết     Siêu âm: thấy nhiều nang noãn kích thước xếp hình đĩa tràng hạt Soi ổ bụng chẩn đoán Đồng thuận Roterdam 2003 Điều trị:  Nội khoa  Ngoại khoa: đốt nơng nang nỗn, cắt góc buồng trứng NANG THỰC THỂ U NANG NƯỚC    Triệu chứng lâm sàng thường thầm lặng Kích thước lớn, chứa dịch đồng Điều trị:  Bóc tách u để lại phần buồng trứng lành  Nếu có biến chứng xoắn, cắt bỏ phần phụ U NANG NHÀY      Chiếm 10 – 20 % loại u biểu mô Thường lành tính Khối u thường nhiều thùy, chứa dịch nhày màu vàng, kích thước u lớn Triệu chứng lâm sàng: có biểu Điều trị: bóc tách cắt bỏ u NANG DẠNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG     Triệu chứng lâm sàng: đau bụng hành kinh Siêu âm: khối u chứa dịch đồng nhất, tăng âm vang Mổ nội soi: khối u có vỏ mỏng, dễ vỡ, chứa dịch chocolat Điều trị: mổ bóc tách khối u U NANG BÌ    Chiếm 25% trường hợp khối u buồng trứng Hay gặp lứa tuổi 20 – 30, triệu chứng ít, phát tình cờ qua thăm khám định kỳ Điều trị: mổ bóc tách u cắt bỏ u qua nội soi mổ mở BIẾN CHỨNG CỦA U NANG BUỒNG TRỨNG      Xoắn nang Vỡ nang gây chảy máu Chèn ép tạng xung quanh Chảy máu nang Nhiễm khuẩn ... u CT scanner MRI NANG CƠ NĂNG     Là nang nhỏ, kích th? ?ớc 5cm Th? ?ờng tồn biến sau vài chu kỳ kinh N? ?u tồn sau th? ?ng với chu kỳ kinh nguyệt bình th? ?ờng phải nghĩ đến u th? ??c th? ?? Th? ?ờng đi? ?u. .. mô Th? ?ờng lành tính Khối u th? ?ờng nhi? ?u th? ?y, chứa dịch nhày m? ?u vàng, kích th? ?ớc u lớn Tri? ?u chứng lâm sàng: có bi? ?u Đi? ?u trị: bóc tách cắt bỏ u NANG DẠNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG     Tri? ?u chứng... Levanthal mô tả lần đ? ?u năm 1930 Hai bên buồng trứng có nhi? ?u nang kích th? ?ớc Bi? ?u lâm sàng:     Rối loạn kinh nguyệt Vô sinh Bi? ?u nam tính hóa Thay đổi nội tiết     Si? ?u âm: th? ??y nhi? ?u nang