Bài 9 hệ tiết niệu

HỆ TIẾT NIỆU Thận Niệu quản Bàng quang Niệu đạo MỤC TIÊU Mô tả cấu tạo đại cương thận Mô tả cấu tạo giải thích chức đoạn ống sinh niệu Mô tả cấu tạo liên hệ với chức nội tiết cấu trúc phức hợp cận tiểu cầu Mô tả hệ tuần hoàn đặc biệt thận MỤC TIÊU Mô tả cấu tạo đại cương thận Mô tả cấu tạo giải thích chức đoạn ống sinh niệu Nêu tên chức nội tiết cấu trúc phức hợp cận tiểu cầu Mô tả hệ tuần hoàn đặc biệt thận  Hệ tiết niệu gồm: - Thận: Tạo nước tiểu - Đường xuất nước tiểu: Đài thận, bể thận, niệu quản, bàng quang & niệu đạo Chúng khác nguồn gốc, cấu tạo & chức  Chức chủ yếu hình thành & xuất nước tiểu Thận: nội tiết & chuyển hoá vitamin D Thận Cấu tạo đại CươNG - Vỏ xơ - Nhu mô thận : Vỏ đỏ nâu thẫm & tuỷ nhạt màu 1.1.Vùng tuỷ Gồm loại tháp: - Tháp Malpighi (tháp thận): Hình tháp, lớn, đỉnh tạo nhú thận Mỗi thận gồm - 10 tháp Malpighi - Tháp Ferrein (tia tuỷ): Nhỏ & cao, đáy nằm đáy tháp Malpighi Mỗi tháp Malpighi chứa 500 tháp Ferrein Bao xơ Tháp Malpighi Tháp Ferrein 1.2 Vùng vỏ Giáp vỏ Chia vùng: - Vùng giáp vỏ: Sát vỏ xơ - Mê đạo: Xen tháp Ferrein - Trụ Bertin (cột thận): Xen tháp Malpighi Mê đạo Trụ Bertin Đài thận Niệu quản Cấu tạo vi thể siêu vi Thận cấu tạo bởi:  Hệ thống ống sinh niệu  Hệ tuần hoàn đặc biệt  Mô liên kết (mô kẽ) 2.1 ỐNG SINH NIỆU ống xa Tiểu cầu thận ống gần ỐNG GÚP ống trung gian  Là đơn vị cấu tạo & hoạt động thận  Mỗi thận có 1- 1,5 triệu ống sinh niệu,  Là ống nhỏ, cong queo, l= cm  Gồm đoạn: Tiểu cầu thận, ống gần, ống trung gian, ống xa, ống góp & ống nhú Ống nhú 2.1.1 Tiểu cầu thận - Hình cầu, d = 200-300µm - Cấu tạo: + Chùm mao mạch Malpighi + Bao Bowman: (giữa khoang Bowman) tiếp giáp cực mạnh, đối diện cực niệu ( khoang Bowman thông với ống gần) TĐM TĐM đến Khoang Bowman Cực mạch Bao Bowman Cực niệu 2.1.1.1 Chùm mao mạch Malpighi Thành mao mạch: - Nội mô: Bào tương mỏng & có nhiều lỗ thủng (Φ = 70 - 90 nm) - Màng đáy: 0,1- 0,15µm Bọc toàn lưới mao mạch - Tế bào gian mao mạch: Xen mao mạch, có nhánh bào tương to nhỏ không Chức năng: Chống đỡ, thực bào & ẩm bào 2.1.1.2 Bao Bowman - Lá trong: Là lớp tế bào có chân (podocytes) Hình Từ thân toả nhánh bào tương bậc & đến tiếp xúc với màng đáy chân phình Những nhánh cách khe lọc - Lá ngoài: Là biểu mô lát đơn cực mạch liên tục với cực niệu liên tục với biểu mô ống gần Vết đặc TB cận tiểu cầu lưới cận tiểu cầu Tiêủ đảo cận cửa Màng đáy TB gian mao mạch TB nội mô Lá Khoang Bowman TB có chân Vết đặc TĐM TĐM đến TB nội mô Lá bao Bowman TB có chân TB gian mao mạch Khoang Bowman ống gần 2.1.2 ống gần - vùng vỏ, cong queo - Thành ống = hàng tế bào hình tháp + Mặt tế bào có diềm bàn chải, P.A.S (+), có phosphatase base + Cực đáy: Nhuộm hematoxylin sắt thấy vạch dọc song song & thẳng góc với mặt đáy → que Heidenhain - HVĐT: Diềm bàn chải = vi nhung mao (giống ruột) Que Heidenhain = ti thể hình que dài Màng bào tương lõm vào → Diềm bàn chải mê đạo đáy Que Heidenhain 2.1.3 ỐNG TRUNG GIAN - Nằm vùng tuỷ - Hình chữ U, ngành - Lòng ống hẹp - Thành ống mỏng, biểu mô đơn Nhân nằm tế bào 2.1.4 ỐNG XA - Nằm vùng vỏ - Lòng rộng - Thành ống biểu mô vuông đơn - Cực có vi nhung mao ngắn, cực đáy có que Heidenhain 2.1.5 ỐNG GÓP VÀ ỐNG NHÚ - ống góp vùng tuỷ, đỉnh tháp Malpighi (nhú thận) → ống nhú - Thành ống biểu mô vuông đơn → trụ đơn - Ranh giới tế bào rõ ràng, bào tương nghèo bào quan, bắt màu 2.2 Phức hợp cận tiểu cầu cực mạch tiểu cầu thận 2.2.1 Vết đặc: ống xa có đoạn chạy qua cực mạnh tiểu cầu thận, tế bào thành ống hướng phía cực mạch họp thành vết đặc Cực nhiều vi nhung mao, bào tương cực nhiều hạt chế tiết 2.2.2 Tế bào cận tiểu cầu (tế bào biểu mô có hạt): lớp áo tiểu động mạch đến (đoạn sát tiểu cầu thận), tế bào trơn biến đổi: nhân hình cầu, tơ có hay không có, bào tương chứa hạt chế tiết 2.2.3 Những tế bào gian mạch tiểu cầu (lưới cận tiểu cầu): Xen vào vết đặc, tiểu động mạch đến & Nhân sáng Bào tương bào quan Tế bào giống lưới → tế bào lưới 2.2.4 Tiểu đảo cận cửa: Nằm bên cạnh cực mạch Đôi tạo thành túi chứa lipid Vết đặc TB cận tiểu cầu lưới cận tiểu cầu Tiêủ đảo cận cửa Màng đáy TB gian mao mạch TB nội mô Lá Khoang Bowman TB có chân 2.3 Tuần hoàn máu Động mạch thận → ĐM quanh tháp → ĐM bán cung → ĐM thẳng + ĐM nan hoa → tiểu động mạch đến (vào) → chùm mạch Malpighi → tiểu động mạch (ra) → lưới mao mạch → tiểu tĩnh mạch bên & thẳng, mao mạch vùng giáp vỏ → Verheyen cuống thận TĐM đến TĐM ĐM bán cung ĐM quanh tháp TM thận ĐM nan hoa MÔ SINH LÝ 3.1 Chức tạo nước tiểu Thận tạo nước tiểu qua trình lọc, tái hấp thu, xuất thực đoạn khác ống sinh niệu 3.2.Chức nội tiết - Phức hợp cận tiểu cầu tiết renin Renin Angiotensin áp Angiotensin I Angiotensin II Tăng huyết (hypertensinogen) - Tế bào kẽ tiết medullippin I : Medullippin I Medullippin II - Thận tiết erythropoietin - Tham gia chuyển hoá vitamin D Tăng huyết áp Kích thích tuỷ xương sản sinh hồng cầu