1 bao cao TCQLYT

Nhóm 14–Khng Phị Đơng LỜI CẢM ƠN Bên cạnh việc học tập kiến thức chuyên môn nhằm phục vụ công tác khám điều trị bệnh, kỹ thực tế cộng đồng không phần quan trọng sinh viên y khoa, điều giúp ích nhiều cho sinh viên sau trường có nhìn tồn diện cơng tác phòng bệnh chữa bệnh với liên hệ mật thiết Qua tuần thực tập cộng đồng xã Quảng Phước, huyện Quảng Điền, Thừa Thiên Huế giúp đỡ nhiệt tình quyền Trạm y tế địa phương, hợp tác người dân đặc biệt hướng dẫn tận tình chu đáo thầy cô giáo Bộ môn Tổ chức quản lý y tế, Dịch tễ học Dân số sức khoẻ sinh sản, chúng em học tập thực tế kỹ giao tiếp cộng đồng, giúp sinh viên tự tin hoạt động độc lập công việc, biết cách tiếp cận người dân để khai thác thơng tin đồng thời qua phân tích mối liên quan yếu tố kinh tế, xã hội môi trường bệnh tật cộng đồng Cũng qua đợt thực tập này, chúng em có điều kiện đem kiến thức học tư vấn, giáo dục sức khỏe cho cộng đồng, góp phần nhỏ bé vào nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân, xứng đáng sinh viên Trường Đại học Y Dược Huế anh hùng Xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Dược Huế, khoa Y tế Công cộng đặc biệt hướng dẫn nhiệt tình TS Đoàn Phước Thuộc giúp chúng em hoàn thành tốt đợt thực tập cộng đồng Nhóm 14–Khng Phị Đơng Sinh viên nhóm 14 – Khng Phị Đơng - lớp Y5C ĐẶT VẤN ĐỀ Cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân nội dung quan trọng nhiệm vụ ngành y tế Việt Nam mà cụ thể thực công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu Được quan tâm Đảng Nhà nước, cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trọng Trọng tâm sách y tế Đảng Nhà nước ta đảm bảo người dân có quyền bình đẳng chăm sóc sức khoẻ Cùng với đổi đất nước theo kinh tế thị trường, sức khoẻ người bị tác động nhiều yếu tố trình đổi kinh tế phân hố giàu nghèo đóng vai trị khơng nhỏ Người nghèo người thu nhập thấp thường sống nông thôn, vùng núi cao hẻo lánh, vùng sâu vùng xa nơi mạng lưới y tế sở phát triển so với vùng khác hoạt động y tế chưa quan tâm họ phải chịu nhiều thiệt thịi chăm sóc y tế Tình trạng nhiểm mơi trường xảy raở nhiều nơi Môi trường sinh sống hoạt động phát triển người ngày bị tàn phá nặng nề, Nhóm 14–Khng Phị Đơng nguồn nước bị thiếu nghiêm trọng Ở nhiều vùng, vệ sinh môi trường kém, chất thải người gia súc chưa xử lý hợp vệ sinh, rác thải sinh hoạt vứt bừa bãi gây ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp lên sức khỏe người Đây nguyên nhân nhiều dịch bệnh sốt xuất huyết, dịch tả, lỵ Từ thực trạng đặt cho ngành y tế nhiệm vụ nặng nề chăm sóc sức khỏe cho người dân đặc biệt vùng khó khăn mà chương trình y tế khó triển khai để tiếp cận người dân Thừa Thiên Huế tỉnh phát triển mặt kinh tế xã hội, phấn đấu đưa thành phố Huế trở thành thành phố trực thuộc trung ương Song song với tốc độ phát triển, mạng lưới y tế sở bước hoàn thiện, hệ thống y tế địa phương củng cố, nâng cấp, phát triển bước đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe ngày cao nhân dân Công tác khám chữa bệnh ngày nâng cao số lượng chất lượng đáp ứng ngày tốt nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Bên cạnh quan tâm đến CSSKSSBMTE – KHHGĐ thưc thường xuyên Đặc biệt, việc xã hội hóa y tế ngày đẩy mạnh, mạng lưới y tế ngồi cơng lập tạo điều kiện thuận lợi ngày phát triển tốt, góp phần đáng kể vào việc cung cấp đa dạng loại hình dịch vụ y tế; đồng thời, góp phần làm giảm bớt gánh nặng cho y tế nhà nước đáp ứng nhu cầu bảo vệ chăm sóc sức khỏe ngày cao người dân địa bàn Quảng Điền huyện nằm phía Bắc tỉnh Thừa Thiên Huế, cách thành phố Huế khoảng 15 km Phía Đơng Nam giáp Thị Xã Hương Trà, phía Tây Tây Bắc giáp huyện Phong Điền, phía Bắc Đơng Bắc giáp biển Nhóm 14–Khng Phị Đơng Đơng Tổng diện tích tồn huyện khoảng 163.000 km2, dân số khoảng: 85.538 người Tỉ lệ tăng dân số tự nhiên : 1,13% Huyện Quảng Điền phân thành vùng: vùng trọng điểm lúa thuộc lưu vực sông Bồ, vùng đất cát nội đồng vùng đầm phá ven biển Tồn huyện có 01 thị trấn 10 xã Xã Quảng Phước xã bãi ngang ven biển, nằm cuối hạ lưu sơng Bồ, phía đơng giáp xã Quảng An phá Tam Giang, phía bắc giáp thị trấn Sịa phá Tam Giang, phía nam giáp xã Quảng Thọ Kinh tế người dân chủ yếu sản xuất nông nghiệp số nuôi trồng đánh bắt thuỷ sản Đời sống người dân gặp khó khăn, tỷ lệ hộ nghèo đói cịn cao, chiếm 17,6% Trình độ dân số khơng đồng nên việc tiếp nhận xử lý thơng tin cịn hạn chế Xuất phát từ vấn đề nhằm cung cấp thông tin cho mạng lưới y tế sở cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, nhóm chúng em tiến hành nghiên cứu đánh giá: tình hình hoạt động BV huyện Quảng Điền TYT xã Quảng Phước; dân số, mơ hình bệnh tật, điều kiện kinh tế,… hộ gia đình phân cơng Đây nguồn thơng tin quan trọng góp phần xây dựng thơng tin y tế địa bàn Với mục tiêu: Phân tích tình hình hoạt động BV huyện Quảng Điền TYT xã Quảng Phước năm 2013 Chỉ bất cập tổ chức quản lý hoạt động BV huyện Quảng Điền TYT xã Quảng Phước năm 2013 Nhóm 14–Khng Phị Đơng Đưa giải pháp, kiến nghị, nhằm nâng cao hiệu thực Chương trình Chăm sóc sức khỏe, Chương trình Dân số- Kế hoạch hóa gia đình tuyến y tế xã/phường, nâng cao hiệu tổ chức quản lý hoạt động BV huyên Quảng Điền TYT xã Quảng Phước năm tới Đánh giá tình hình bệnh tật sử dụng dịch vụ y tế thơn Khng Phị Đơng, xã Quảng Phước, huyện Quảng Điền Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên kế hoạch can thiệp cho vấn đề ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - BV huyện Quảng Điền - TYT xã Quảng Phước - Người dân thơn Khng Phị Đơng xã Quảng Phước, huyện Quảng Điền Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thời gian nghiên cứu Từ ngày 02/01/2014–09/01/2014 2.2 Loại nghiên cứu Nhóm 14–Khng Phị Đơng Sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang 2.3 Kĩ thuật thu thập thông tin: Phỏng trực tiếp đối tượng nghiên cứu theo câu hỏi thiết lập sẵn 2.4 Phương pháp trình bày xử lí số liệu: - Thực xử lí phương pháp thống kê: Excel - Trình bày văn bản: Word KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU PHẦN I TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN I Sơ đồ tổ chức TTYT huyện: UBND HUYỆN QUẢNG ĐIỀN SỞ Y TỈNH THỪA THIÊN HUẾ GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC KHỐI DỰ PHỊNG PHĨ GIÁM ĐỐC KHỐI ĐIỀU TRỊ PHỊNG PHÒNG PHÒNG TỔ CHỨC TÀI VỤ KẾ HOẠCH NGHIỆP VỤ HÀNH CHÍNH QUẢN TRỊ TỔ CNK Nhóm 14–Khng Phị Đơng KHỐI DỰ PHỊNG KHỐI ĐIỀU TRỊ ĐỘI YTDP NGOẠI SẢN ĐỘI BVBMTE NỘI-NHI LÂY YHCT PK-CC CC-HSTCCĐ CLS DƯỢC TỔ DD 11 TRẠM Y TẾ XÃ/ THỊ TRẤN II Mô tả 1.Vài nét huyện Quảng Điền - Huyện Quảng Điền huyện phía Bắc tỉnh Thừa Thiên Huế, cách thành phố Huế khoảng 10-15km Phía Đơng Nam giáp huyện Hương Trà, phía Tây Tây-Bắc giáp huyện Phong Điền, phía Bắc Đơng-Bắc giáp biển Đơng Huyện có tổng diện tích 162,95 km2 (theo niên giám thống kê năm 2012), với dân số 84.056 người (theo niên giám thống kê năm 2012), mật độ dân số 516 người/km2, gồm 11 đơn vị hành chính: 10 xã thị trấn thị trấn Sịa Là huyện vùng trũng tỉnh Thừa Thiên Huế, nằm phía Bắc lưu vực sơng Bồ phía Tây phá Tam Giang nên giao thông thuận tiện cho đường đường sơng Quảng Điền có nhiều đầm phá thông với biển phá Tam Giang, đầm Bát Vọng, đầm Hạ Lạc…,chính hệ thơng đầm phá đem lại Nhóm 14–Khng Phị Đơng cho Quảng Điền nhiều mạnh nông nghiệp, ngư nghiệp đánh bắt thủy hải sản Địa hình huyện Quảng Điền phân thành vùng: vùng trọng điểm lúa thuộc lưu vực sông Bồ; vùng đất cát nội địa vùng đầm phá ven biển Vùng cát nội địa, diện tích 4718ha; đại phận đất chua phèn, úng ngập mùa mưa, khô hạn mùa nắng Đời sống dân cư chủ yếu nông nghiệp, kết hợp số công nghiệp xã Quảng Lợi, Quảng Thái… Vùng cát biển, đầm phá, diện tích 2292ha, đất trơ trụ, đại phận đất cát trắng, nghèo dinh dưỡng Đời sống dân cư chủ yếu ngư nghiệp Vùng trỗi dậy việc triển khai kinh tế nuôi trồng hải sản (nuôi tôm, cua xuất ) Là huyện có truyền thống ham học cầu tiến, Quảng Điền có chất lượng giáo dục ngày nâng cao Tồn huyện có 851 học sinh thi đỗ vào trường đại học, cao đẳng Công tác y tế, DS – KHHGĐ đẩy mạnh việc đảm bảo VSATTP quan tâm sát Công tác sách, an sinh xã hội, đào tạo nghề giải việc làm tiếp tục quan tâm có nhiều chuyển biến tích cực, tỷ lệ hộ nghèo năm 2012 giảm 11,36%, giảm 2,4% so với năm 2011 Tình hình an ninh trị trật tự an toàn xã hội tiếp tục giữ vững ổn định Điều góp phần giúp người dân yên tâm ổn định sống chăm lo sản xuất, làm kinh tế Chất lượng sống ngày nâng cao, người dân quan tâm nhiều đến sức khỏe vấn đề khám chữa bệnh, công tác DS-KHHGĐ Thực Nghị đại hội Đảng cấp, nhằm thực nhiệm vụ chiến lược chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân giai đoạn 2011 – 2015, trung tâm y tế Quảng Điền kết hợp với trạm y tế xã, thường vụ Đảng ủy, Hội đồng nhân dân, Ủy ban nhân dân xã, ban ngành đồn thể, ban cán thơn cán nhân viên y tế từ xã đến thôn để hồn thành mục tiêu chăm sóc sức khỏe nhân dân Mơ tả vị trí TTYT: Trung tâm y tế huyện Quảng Điền nằm thị trấn Sịa, đường nối tỉnh lộ tỉnh lộ 11, song song với tỉnh lộ 4, giao thông thuận tiện cho việc đưa đón khám chữa bệnh người dân huyện Trung tâm y tế huyện Quảng Điền gồm bệnh viện huyện Quảng Điền trung tâm y tế dự phịng huyện Quảng Điền Nhóm 14–Khng Phị Đơng với chức khám chữa bệnh y tế dự phòng, đơn vị nghiệp thuộc Sở Y tế Kết thu thập từ phiếu vấn: 3.1 Bệnh viện huyện Quảng Điền 3.1.1 Mô hình cấu trúc bệnh viện huyện (tờ kèm theo) 3.1.2 Thông tin bệnh viện: a)Nhân lực: Nhân lực Số lượng Bác sĩ 20 Điều dưỡng 35 Kỹ thuật Nữ hộ viên sinh 17 Hộ lý Khác 31 b)Trang thiết bị: -Số giường bệnh: Theo kế hoạch, bệnh viện trang bị 80 giường bệnh Trong đó: Khoa Nội Ngoại Số giường 20 20 Phụ sản 10 Nhi Lây Khác 10 10 10 -Trang thiết bị: + Có đầy đủ dụng cụ khám bệnh, dụng cụ tiêm chủng, dụng cụ sản khoa + Có trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh khác : máy siêu âm, máy điện tim + Có đủ thuốc đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh + Các trang thiết bị hỗ trợ: điện thoại, máy in, máy tính nối mạng internet Nhóm 14–Khng Phị Đơng 3.1.3 Hoạt động bệnh viện: a Hoạt động khám chữa bệnh: - Số lượt khám chữa bệnh năm 2013(1/1/2013 đến 31/12/2013) + Ngoại trú:140000 lượt +Nội trú: 4600 lượt +Bình quân số ngày điều trị nội trú/người bệnh: 6,2 ngày - Công suất sử dụng giường bệnh theo khoa phịng: Khoa Cơng suất(% ) lượt Nội nhi 130 Ngoại 115 Sản 95 YHCT 130 HSCC 90 Phẫu thuật I, II, III: 845 lượt Số lượt chuyển viện năm:1400 Nguyên nhân chuyển viện: + Không thuộc phạm vi điều trị + Các trường hợp vượt khả điều trị - Bệnh viện thực nội quy, qui chế khoa phịng, thực chăm sóc toàn diện cho BN nội trú Thực Chỉ thị 06/2006 thị 527, nâng cao chất lượng KCB hài lịng bệnh nhân BHYT Tổ chức khám đối tượng sách nhân ngày TBLS (27/7) Hồn thành tốt khám tuyển NVQS: 449 đối tượng Khắc phục khó khăn Dược, đảm bảo cung ứng thuốc, hố chất, vật tư tiêu hao phục vụ KCB b Hoạt động nghiên cứu khoa học: Trong năm 2013,có đề tài gồm: đề tài cấp ngành, đề tài cấp sở 10 Nhóm 14–Khng Phị Đơng Tổng BPTT: 815 III Bàn luận TYT xã Về nhân lực y tế Trạm y tế xã, đủ cán biên chế theo thông tư liên tịch số 08/2007/TTLTBYT-BNV ngày 5/6/2007 y tế- nội vụ: xã đồng trung du 7222 dân: biên chế -Có cán chuyên trách DS-KHHGD biên chế TYT Trình độ chun mơn cán y tế chuyên trách DS-KHHGD trung cấp - Cơ cấu nhân lực trạm đủ nhóm chức danh chun mơn theo quy định 1.Bác sĩ 2.Y sĩ (đa khoa/ YHCT/ sản nhi) Hộ sinh trung học Điều dưỡng trung học Dược sĩ -Trạm y tế có dược sĩ trung học -Cán chun trách DS-KHHGD có trình độ trung cấp -Có bác sĩ làm việc thường xuyên TYT xã -Có y tế thơn 14 CTV dân số đào tạo theo khung chương trình y tế quy định, thường xuyên hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ giao, lồng ghép hoạt động nhân viên y tế thôn với cộng tác viên chương trình y tế Hàng tháng có giao ban chun mơn với trạm y tế xã -Các cán y tế xã, cộng tác viên dân số, y tế thôn hưởng lương, phụ cấp chế độ sách đầy đủ 1.Về sở hạ tầng, trang thiết bị y tế 27 Nhóm 14–Khng Phị Đơng *Ưu điểm: -TYT xã gần trục giao thông xã khu vực trung tâm để người dân dễ tiếp cận -Tổng diện tích mặt trạm y tế xã 2025 m Diện tích xây dựng sử dụng khối nhà 400m2 đạt u cầu -Có 13 phịng chức năng, diện tích phòng đủ để thực chức nhiệm vụ giao (Theo tiêu chuẩn 52 CN-CTYT 0001:2002 ban hành theo định 2271/QĐ-BYT ngày 17/6/2002 y tế) -TYT xã có nguồn nước sinh hoạt hố xí hợp vệ sinh -TYT xã có vườn thuốc nam -Trạm có đầy đủ dụng cụ, thuốc men, trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh *Nhược điểm; Khơng có tường rào bao quanh Về hoạt động trạm y tế Trạm y tế triển khai thực tốt chương trình mục tiêu quốc gia lĩnh vực y tế như: CTMTQG DS-KHHGD, ANVSTP, phòng chống HIV/AIDS, CMTQG Y tế IV Kiến nghị TYT: Cơ sở hạ tầng: Trạm y tế nơi phục vụ cộng đồng có lực lượng sử dụng nhiều nên để đảm bảo công tác quản lý bảo vệ sở vật chất cần phải xây dựng hàng rào bao quanh trạm, cổng trạm 28 Nhóm 14–Khng Phị Đơng Sân trạm cịn nhiều cỏ dại chưa tráng xi măng, chưa phẳng cần phải tu sửa tốt tráng xi măng để phục vụ tốt cho người dân đến khám chữa bệnh Dựng biển báo có trạm y tế ngồi đường liên xã để người dân dễ dàng nhận biết vào TYT cần cấp cứu khám chữa bệnh Nhân lực trang thiết bị Sớm đào tạo bổ sung thêm máy siêu âm để phục vụ tốt cho công tác khám chữa bệnh CSCKBMTE, sang lọc trước sinh cho phụ nữ mang thai Các chương trình hoạt động sức khỏe Trạm y tế UBND xã cần phải bổ sung chương trình phát tuyên truyền vấn đề sức khỏe, dân số kế hoạch hóa gia đình sâu rộng đặc biệt tới thơn vùng cạnh đầm phá Tam Giang Nâng cao dân trí cải thiện đời sống nhân dân gắn liền với giữ gìn vệ sinh môi trường nên cần triển khai thu gom, xử lý rác thải sinh hoạt cho thơn xóm PHẦN TÌNH HÌNH BỆNH TẬT VÀ SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH I MƠ TẢ ĐẶC ĐIỂM CỦA HỘ GIA ĐÌNH Bảng Tỉ lệ nam/nữ GIỚI SỐ LƯỢNG TỈ LỆ % Nam 687 50.1 Nữ 684 49.9 1371 100.0 TỔNG 29 Nhóm 14–Khng Phị Đơng Nhận xét: Tỷ lệ nam nữ phân bố đồng với nam/nữ 1.00 Bảng Nghề nghiệp NGHỀ SỐ LƯỢNG TỈ LỆ % 377 27.5 Lâm nghiệp 0.1 Ngư nghiệp 0.2 Buôn bán, kinh doanh, công ty 143 10.4 Cán bô, CNV 65 4.7 Học sinh 299 21.8 Sinh viên 59 4.3 Già Hưu trí 108 7.9 Bộ đội 0.2 Còn nhỏ 65 tuổi chiếm đến 30,2%, vấn đề sức khoẻ ưu tiên bệnh vấn đề sức khoẻ cần quan tâm nhiều đến nhóm bệnh mạn tính Trình độ dân trí khơng cao sản xuất nơng nghiệp chủ yếu ảnh hưởng đến việc tiếp nhận thông tin thực giải pháp đưa Tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế đạt mức cao (88,4%) 87,9% hộ gia đình định đến trạm y tế có vấn đề sức khoẻ nên việc phổ biến chương trình dễ dàng rộng rãi cộng đồng Nguồn lực sẵn có địa phương nhân lực, sở vật chất trang thiết bị y tế tốt, thuận lợi Trong thời gian vừa qua, trạm y tế thường xuyên tuyên truyền vận động, thực cơng trình vệ sinh (phân-nước-rác) hỗ trợ dự án nên tạo điều kiện cho nhân dân xây dựng cơng trình vệ sinh Tuy nhiên địa bàn thấp trũng, thường xuyên bị nước tù đọng sau mưa lũ, nhận thức nhân dân xử lý rác thải, nước thải sinh hoạt mơi trường cịn kém, gây nhiễm cho mơi trường xung quanh Về tình hình bệnh tật địa phương: Trong tháng vừa qua, địa phương không xảy dịch bệnh nào, bệnh cấp tính thường bệnh thơng thường mức độ nhẹ, tỷ lệ thấp bệnh mạn tính tăng huyết áp, loét dày tá tràng bệnh xương Nhóm 14 – Thơn Khng Phị Đông - Lớp Y5C khớp mạn lại chiếm tỷ lệ cao, ảnh hưởng nhiều đến đời sống người dân Điều đặt vấn đề cần tiến hành số can thiệp có hiệu để nâng cao sức khỏe, chất lượng sống cho người dân nơi Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên Xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên dựa theo hệ thống phân loại ưu tiên BPRS ( Basic Priority Rating ) BPRS = ( A+ 2B ) x C Bảng 1: Cách cho điểm Diện tác động vấn đề(A) Phạm vi Than g điểm >=25% 9-10 Mức độ trầm trọng vấn đề(B) Mức độ trầm Thang trọng điểm 10-