NHI KHOA đợt 1

NHI KHOA Mục lục Table of Contents • KHOA: TIM MẠ CH • KHOA: TIÊU HĨA • KHOA: THẦN KINH 18 • KHOA: THẬN 21 • KHOA: SƠ SINH 33 • KHOA: MÁU 36 • KHOA: LÂY 38 • KHOA: HÔ HẤP 45 Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Việt+ Anh Tâm Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nữ , 1,5 tháng tuổi và o viện vı̀ tı ́m sau sinh Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: B1: Bệnh nhân có tím sau sinh, tím mơi, đầu lưỡ i vậy là tı ́m trung ương, cần phân biệt tı ́m nà y tim hay hô hấp Trên bệnh nhân không khó thở , không thở nấc hay thở ngáp, có thở oxy phút sau sinh tı̀nh trạng tı ́m không cải thiện nên ́ Vậy tı ́m nà y tim không nghı ̃ đến hô hâp B2: Bệnh nhân không có chậm phát triển thể chất ( cân nặng lúc sinh 3,6kg, 1,5m đượ c 4,9kg), khơng có giới hạn hoặc độ ng ( bú tốt, không ngắt quãng), không thở nhanh hay viêm phổi, không vã mồ hôi nhiên có tı ́m sau sinh nên nghı ̃ đến tim bẩm sinh B3: Tiền sử có tı ́m sau sinh, khám có tı ́m môi, đầu lưỡ i, đầu chi nên là tim bs có tim B4: BN điển hình máu lên phởi ı ́t y nguyên sách ls, trừ t2 rõ chứ không mờ ( chủ chứ không phải phổi), B5: Bn có tim bs có tı ́m máu lên phởi ı ́t không nghe tiếng thổi nên khả teo ti ̣t van độ ng mạch phổi B6: Hiện chưa có các biến chứ ng thiếu oxy cấp, tắc mạch, apxe não, xuât́ huyết giảm tc Bn 1,5m 4,9kg nằm khoảng 2-3sd nên không suy dinh dưỡ ng Tên chẩn đốn: Bệnh tim bẩm sinh có tím máu lên phởi ı ́t khả teo tı ́t van đm phổi, hiện tại chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Thầy khơng hỏ i phần ni, cũ ng không cần là m Các câu hỏi thi: Bệnh củ a mı̀nh khá điển hı̀nh nên không bị thầy bắt bẻ Sau trı̀nh bà y xong thầy có Bệnh nhân ni tı ́m sớ m thế em không nghĩ đến tı ́m phức tạp? Ngoà i bệnh nà y em nghı ̃ đến bệnh gı̀ không? Thế bn ni em chẩn đoán teo tịt van đmp đú ng không' Lỗ thông nà o hay gặp nhất? Thế vı̀ cịn ơđm lại khơng nghe thởi của ơđm Thế khác gı̀ f4 có cịn ơđm ( thầy test lại kiến thứ c vừ a gợi ý) Câu trả lời: bn tim bs có tı ́m máu lên phổi ı ́t, nếu là tı ́m phứ c tạp thı̀ kè m hẹp phổi, ls không nghe đc tiếng thổi củ a hẹp phổi nên không nghı ̃ đến Dạ, F4 có hẹp phổi nặng Dạ, teo ti ̣t van đmp thườ ng chết sớ m, bn ni cò n sống khả có tuần hoà n bà ng hệ hoặc lỗ thông nà o đó Dạ, cò n ống độ ng mạch ạ Câu ni thầy gợi ý từ từ, không nhớ rõ lắm, đại ý là lú c ni ống đm đóng vai trò đm phổi chia nhánh, không có chênh áp nên không nghe thổi Dạ, f4 chı ̉ hẹp phổi nên có chênh áp giữ a thất phải và đm phổi, có chênh áp đmc và đmp nên nghe thối Ưd , em đượ c đó :) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: ́ vữ ng bà i tiếp cận chân ̉ đoán tim bs, vô thi thầy Thầy Việt hỏ i bệnh là chủ yếu, chú ý năm ̉ ̀ ̀ cho gạch ý đê trả lờ i nên phân qt bệnh lý, tiên sứ , thăm khám cho kỹ và đúng Trả lờ i xong đc bước thầy khá nhẹ nhà ng, vừ a hỏ i vừ a gợ i ý, đừ ng nói bậy là đượ c Tiên lượ ng tim mac̣h: ngoà i nhữ ng bệnh điển hı̀nh mı̀nh thı̀ nhữ ng bệnh cò n lại không khả quan lắm Good luck! Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Việt , thầy Tâm Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi tháng 19 ngày vào viện viêm phổi/TBS/Down chẩn đốn bv huyện Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Tiếng thổi tâm thu 2/6 gs 3-4 cạnh ức trái Tên chẩn đoán: Tim bẩm sinh khơng tím máu lên phổi nhiều khả thơng sàn nhĩ thất hồn tồn biến chứng tăng áp lực động mạch phổi mức độ vừa, suy tim giai đoạn C, viêm phổi, SDD độ bệnh kèm down Xử trí, điều trị: khơng có phần điều trị Các câu hỏi thi: định nghĩa tật Câu trả lời : sách Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: tùy tâm trạng bữa, xong bước điểm Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy việt Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi 11th vào viện mổ tim, bệnh phát tim bẩm sinh sau sinh Sinh non 32 tuần, sau sinh nằm sơ sinh tháng điều trị viêm phổi nặng, hạ glucose Sau sinh đến trẻ ko bị viêm phổi, chưa có tím hay tím da niệm mạc Không vã mồ hôi nhiều, bú tốt không ngắt quãng Tăng cân 1kg/ tháng đến tháng thứ trẻ chậm tặng cân 3gr/ tháng Nay vào viện tái khám dể mổ tim Thăm khám: khơng tím da niêm mạc, khơng thiếu máu nặng, nghe tim bình thường có T2 ổ đmp mạnh, thổi tt 3/6 gs 3,4 cạnh ức trái Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Khơng tóm tắt hội chứng Tên chẩn đốn: Tim bẩm sinh khơng tím máu lên phổi nhiều khả thơng liên thất Xử trí, điều trị: Khơng cần làm điều trị Các câu hỏi thi: Chẩn đoán, chứng minh chẩn đoán, câu hỏi thêm Câu trả lời : Bệnh nhân có bệnh tim có tiếng thổi 3/6 Tim bẩm sinh có dấu heieuj gợi ý tim mạch : chậm phát triển thể chất tháng thư đặc biệt có tiếng thổi ngồi mỏm khơng tím tiền sử khai thác khơng có tím Hiện khám khơng tím da niêm mạc, khơng có dấu hiệu thiếu máu nặng Máu lên phổi nhiều mạc dù troeeuj chứng khác bình thường có t2 manh Tim bs khơng tím máu lên phổi nhiều nghe ttt 3/6 trc tim.nghi thông liên thất hay thông sàn nhĩ thất nhưn diễn tiến bệnh nghĩ nhiều thông liên thất Biến chứng tăng áp phổi mức độ nhẹ, suy tim gđ b Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Trả lời bước thầy logic từ xuống, nêu ko sót chữ mơ sách Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Khám bệnh tim tập chẩn đoán bước Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy việt Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi 2t, khởi phát cách ngày nhập viện tuần với ho sốt, không khè nên người hành cho nhập viện Tiền sử: bệnh tbs 20d tuổi Sinh thườn đủ tháng, ko tím, chậm phát triển thể cát, viêm phổi lần đầu lúc 1m kéo dài 25d, vp nhju lần năm, vã mồ hoi, Thổi tâm thu 3/6 gs3-4 cạnh ức trái Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Tóm tắt theo bước thầy Tên chẩn đốn: Tbs ko tím máu lên phổi nhju khả Thng liên thất Biến chứng tăng áp phổi nặng, suy tim c, vp Xử trí, điều trị: Ko hỏi điều trị Các câu hỏi thi: Cách khám vp, vp tái diễn 2.làm đánh giá tím bệnh nhân Vì tăng áp phổi nặng bệnh nhân lại giảm vp Câu trả lời : Thời gian lần đầu xuất vp? Diễn tiến kéo đai? Tần suất? Tím ts, khám ls loại trừ thiếu máu, Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thăm khám kĩ kẻo thầy hỏi xoáy, nghe ko vừa tai thầy hỏi, có nhju bạn làm đến bước 1-2 Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: TUỳ khoa, hô hấp vs cấp cứu suất rớt nhju Bệnh án số: Khoa: Tiêu hóa Bác sĩ hỏi thi: Thủy + Bình Tóm tắt bệnh án: bn 2th vào viện nơn + chướng bụng, tsu táo bón kéo dài chậm phân su Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dc táo bón dc nơn Tên chẩn đốn: td megacolon chua bc Xử trí, điều trị: espumisan Các câu hỏi thi: chẩn đoán? chứng minh cd phân biệt? nguyên nhân gây táo bón thực thể? điều trị? xq? Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Tiêu hóa Bác sĩ hỏi thi: Cự + Thảo Tóm tắt bệnh án: nữ, tuổi, vào viện sốt cao kèm nơn lần/ngày Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng nhiễm trùng,nhiễm độc dấu chứng nôn dấu chứng khơng nước dấu chứng có giá trị Tên chẩn đoán: TD nhiễm trùng nhiễm độc tăn TD nhiễm trùng đường tiểu Xử trí, điều trị: CTM, 10 thông số nước tiểu, bù dịch theo phác đồ A, dinh dưỡng, kẽm Các câu hỏi thi: Hỏi chẩn đoán sao? nguyên nhân nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn Giải thích chế gây bệnh tác nhân điều trị kháng sinh không nhiễm trùng đường tiểu có loại nơn ngun nhân cần loại trừ Sốt nguyên nhân cần loại trừ Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cơ thoải mái , có gợi ý trả lời Chỉ có Sốt với nơn khơng nên chẩn đốn nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn ( khơng có đau bụng) Bệnh án số: Khoa: Tiêu hóa Bác sĩ hỏi thi: Thủy + Cơ Bình Tóm tắt bệnh án: bệnh nhi nam tuổi vào viện nơn sau cầu phân lỏng tóe nước, sau ăn cháo mau đường, vào viên ngày có sốt Hiện ngày thứ bệnh, bệnh nhi hết sốt hết nôn cầu lỏng lần, lượng ít, khơng nước Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng nôn dấu chứng cầu phân lỏng tóe nước dấu chứng khơng nước Tên chẩn đoán: nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn khả độc tố tụ cầu Xử trí, điều trị: oresol 245 pha 200ml nước sau lần cầu grazincure 10ml/ngay uống lúc đói Các câu hỏi thi: chẩn đoán tụ cầu? tụ cầu hay gặp thức ăn gì? đặc điểm nhiễm trung nhiễm độc tụ cầu? Nêu thường gặp gây nhiễm trùng nhiễm độc? ăn bún hến,, đồ hay gặp chi? Bệnh nhân có sốt? Nguyên nhân gì? theo em có cho kháng sinh khơng? chừ giả sử ctm,crp khơng tăng, có cho kháng sinh khơng? khơng cho ? em có sợ tụ cầu gây vào máu gây viêm phổi ? chuyền dịch lúc bệnh nhân vào viện nhằm mục đích chi? ( ni dưỡng nơn) ghi cơng thức dịch truyền? cụ thể luôn? định xét nghiệm?( nôn nhiều > dgd, glucose máu) cần phân biệt với bệnh chi? ( rotavirus)? bệnh nhân có yếu tố ủng hộ cho rotavirus? khơng chẩn đốn rotavirus( ni nêu đặc điểm rota với yếu tố dịch tể, cô kêu tuổi ni hay gặp ntnđ hơn) cho xét nghiệm chi? ( test rota) ? độ nhạy độ đặc hiệu test này? test rota dùng phương pháp chi? (elisa) ? bệnh viện trung ương dùng pp chi để chẩn đoán rota? Câu trả lời: dài bạn Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Tiêu hoá Bác sĩ hỏi thi: Cơ Thủy + Bình Tóm tắt bệnh án: BN nam 2,5 tuổi vào viện nơn nhiều + cầu phân lỏng lần/ngày, khơng sốt, trước có ăn cháo cua, tiền sử sống khoẻ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng nôn Dấu chứng không nước Dấu chứng tổn thương đường tiêu hoá Dấu chứng có giá trị: khơng sốt, ăn cháo cua trước Tên chẩn đoán: Nhiễm trùng nhiễm độc thức ăn khả Samonella Xử trí, điều trị: Bù nước theo phác đồ A Các câu hỏi thi: Chẩn đoán gì, sao? Nguyên nhân gì, sao? Biến chứng nôn? Tại không dùng kháng sinh bệnh nhân này? Trường hợp dùng kháng sinh? Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Câu hỏi bản, không đánh đố, nghiêm với nạt có gợi ý câu trả lời cho Tiêu hố Bình không hỏi Không liên quan tới thầy cô, Nhi hỏi bệnh tốt bạn hỏi thêm em năm để xác định BN đó, sáng thi thấy khác với bệnh án nên hỏi hỏi lại tới lần chị có phải tên không mà bà mẹ gật đầu kêu lần tỉnh bơ không chút áy náy -_- lãng phí 30p tổng 1h30p ngắn ngủi!!! 10 Bệnh án số: Khoa: Máu Bác sĩ hỏi thi: Thầy Việt + Thầy Tâm Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 12 tuổi vào viện tái khám thalassemi, bệnh chẩn đoán thalassemi lúc tuổi, yêu cầu tái khám định kỳ tháng/ lần để truyền máu thải sắt cần Gia đình có chị gái bị thalassemi, gần khơng có đợt sốt cao rét run Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Thiếu máu huyết tán mạn tính mức độ vừa (tam chứng thiếu máu tan máu, khơng có biểu thuộc loại thiếu máu nặng, mạn tính có biến dạng xương chậm phát triển) Tên chẩn đoán: Thiếu máu huyết tán mạn tính mức độ vừa khả thalassemi Biến chức chậm phát triển thể chất Xử trí, điều trị: Khơng hỏi điều trị Các câu hỏi thi: Chẩn đoán gì? chứng minh chẩn đốn? có chẩn đốn gọn không? cách khám vàng mắt, vàng mắt vs da nhạy sao? mức độ bệnh nặng hay nhẹ? Câu trả lời: Như trên, chứng minh ý (thiếu máu huyết tán, mạn tính, mức độ, loại trừ tan máu cấp sốt rét, G6PD, thiếu máu tan máu miễn dịch, bệnh Hb khơng loại trừ cần điện di tiền sử nên chẩn đoán thalassemi Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Khơng nói liên quan đến cận lâm sàng ONLY lâm sàng, làm theo bước lâm sàng 36 Bệnh án số: Khoa: Máu Bác sĩ hỏi thi: thầy Việt + thầy Tâm Tóm tắt bệnh án: nam tuổi vv sưng khớp, tiền sử hemophilia năm tuổi Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hc xuất huyết hc tổn thương khớp Tên chẩn đoán: hemophilie mức độ nặng biến chứng cứng khớp gối (t) Xử trí, điều trị: a Các câu hỏi thi: chẩn đốn chứng minh chẩn đốn vẽ sơ đồ phả hệ hemophilie Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: 37 Bệnh án số: Khoa: Lây Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đức-thầy Nam Anh Tóm tắt bệnh án: Vào viện sốt 39,5 Quấy khóc Phỏng nước cẳng tay, chân loet miệng Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng tổn thương da Dấu chưng tổn thương niêm mac Dấu chứng âm tính có giá trị( triệu chứng độ 2b trở lên) Tên chẩn đốn: Tay chân miệng ,độ 2a, chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Para 10_15mg/kg/lần cách 6h Vệ sinh miệng Phenobarbital 5_7 mg/kg/ngay Các câu hỏi thi: Chẩn đoán gu Chứng minh chẩn đoán Giật tay chân miệng để phân biệt Bn có co giật chẩn đốn Liều para, thời gian bán hủy para Chống định ibuprophen Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: 38 Bệnh án số: Khoa: Lây Bác sĩ hỏi thi: vân anh Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam 10 tuổi, vào viện đau đầu, khơng nơn khơng sốt, tiền sử điều trị viêm mũi xoang ngày trước Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hội chứng tăng áp lực nội sọ hội chứng màng não dấu chứng có giá trị: khơng chấn thương Tên chẩn đốn: viêm màng não mủ khả phế cầu Xử trí, điều trị: khơng triệu chứng nên xem xét cho viện Các câu hỏi thi: nêu chẩn đoán, chứng minh? phân tích dịch não tủy bệnh nhân? bổ sung xn để chẩn đoán xác định? biến chứng có chưa, dự phịng gì? tiên lượng? Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy thân thiện, gợi ý gặp khó khăn 39 Bệnh án số: Khoa: Lây Bác sĩ hỏi thi: thầy đức nam anh Tóm tắt bệnh án: benh nhi nữ tháng tuoi vào vien cầu máu, tiền sử cầu máu đot truoc Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hội chứng tiêu chảy cap có máu phân dấu chúng ko mât nuoc dau chưng có gia trị khac ko nhiem trung, thăm trực tràng bình thường Tên chẩn đốn: xuat huyet tieu hoa thap muc vưa khả xuat huyet giam tỷ prothrombin Xử trí, điều trị: oresol, vitamin k Các câu hỏi thi: chẩn doan cua e gì? chứng minh chẩn đốn e có nghi đay lỵ trục trung ko, sao, e phân biet vs nhung bệnh j khác,neu phan biet dieu trị j tren benh nhan Câu trả lời: neu tom tat lại hoi chứng, ko nghĩ đen lỵ trẻ mơi tháng bú sua mẹ hoàn toàn, phan biet lỵ truc trung, khac eiec, ehec, salmonela,.,đieu trị viatmin k Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy hỏi nhẹ nhàng, thầy gơi ý câu trả lời nên ko biết thầy gợi ý cho trả lời dc, nhóm thây thi ko có sinh viên rớt nhung điem cao 40 Bệnh án số: Khoa: Lây Bác sĩ hỏi thi: Cô Vân Anh + thầy Đức Tóm tắt bệnh án: Nữ, tuổi, vào viện sốt cao, liên tục ngày thứ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng thiếu máu hồng cầu nhỏ, nhược sắc, mức độ vừa Dấu chứng có giá trị: 10 thơng số nước tiểu: bạch cầu ++ Tên chẩn đoán: Td nhiễm trùng đường tiểu Xử trí, điều trị: Ceftriaxone tiếp tục theo bệnh phòng Các câu hỏi thi: Chẩn đoán em? Chứng minh chẩn đoán? Đã chẩn đoán chắn chưa? Tỷ lệ cấy nước tiểu mọc phần trăm? Kể số 10 thơng số? Để chẩn đốn nhiễm trùng đường tiểu dựa vào thông số nào? Bệnh nhân em nitrite âm tính loại trừ NTDT khơng? Nitrite dương tính nói lên điều gì? Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: 41 Bệnh án số: Khoa: Lây Bác sĩ hỏi thi: Thầy Châu Đức - Cơ Vân Anh Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi 22th tuổi, vào viện sốt cao ngày, ban bọng nước lòng bàn tay, bàn chân, gối, mông, tầng sinh môn, kèm loét miệng Trẻ quấy khóc dội Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng ban nước Dấu chứng sốt Dấu chứng có giá trị: chán ăn, quấy khóc dội Dấu chứng âm tính: ko giật mình, mạch 120l/p, Ko có dấu tkkt, glassgow 15 điểm Tên chẩn đốn: Tay chân miệng độ 2a thể cấp tính ngày thứ chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Paracetamol 10mg/kg cân nặng Nghỉ ngơi hạn chế, giữ gìn vệ sinh Các câu hỏi thi: Tóm tắt, nêu chẩn đốn, phân tích chẩn đốn (tại em chẩn đoán vậy) Em hỏi yếu tố dịch tễ? Nếu lâm sàng ko đc sp02, em làm gì? Cơn giật nào? Phân biệt với co giật? Theo em nguyên nhân vã mồ hôi? Điều trị em bệnh nhân này? Xử trí loét miệng nào? Câu trả lời: Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán Dịch tễ hỏi: gia đình, hàng xóm, trường học, vụ dịch, tìm cho nguồn lây Theo dõi nhịp thở, độ tưới máu mơ, da niêm mạc Cơn giật tần suất 2s, đặc trưng động tác chới với tay chân (cái thầy Đ đồng ý cô Vân Anh ko chịu) Cái vã mồ ko trả lời đc Điều trị Para có sốt, vết loét súc nước muối giữ vệ sinh, tránh ăn đồ nóng, nhiều gia vị Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy cô yêu cầu cao, buộc phải nắm kỹ bản, cách khám, phân tích triệu chứng, yêu cầu nắm Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: 42 Bệnh án số: Khoa: Lây Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đức Cô Vân Anh Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nam 10t vào viện đau đầu, tiền sử có viêm xoang Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng màng não Dấu chứng dịch não tủy Tên chẩn đoán: Viêm màng não nghi phế cầu chưa có biến chứng ổn định Xử trí, điều trị: Ceftriaxone Các câu hỏi thi: Phân tích dịch não tủy Tại nghi phế cầu Phế cầu có đặc biệt Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: 43 Bệnh án số: Khoa: Lây Bác sĩ hỏi thi: Cơ vân anh ,thầy đức Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi 20 tháng tuổi sốt cao , nôn mửa ng nhà đưa vào viện Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng màng não Dấu chứng thay đổi dịch não tuỷ Tên chẩn đoán: Viêm màng não mủ nghi phế cầu Xử trí, điều trị: Ceftriaxone, cefotaxim Các câu hỏi thi: Chẩn đoán, biến chứng, vaccine phế cầu tiêm nào, bị có tiêm ko, bị vmnm phế cầu có bị lại ko Câu trả lời: Chẩn đoán vmnm phế cầu Biến chứng viêm tắc tĩnh mạch vỏ não Tiêm từ tuần tới tuổi câu ko trả lời Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Hỏi khó Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Ơn kĩ tìm kiến thức ngồi sách 44 Bệnh án số: Khoa: Hơ hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Sơn + thầy Nam Anh Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nữ 13 tháng, vào viện ho sốt, khơng có tiền sử đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng khó thở cấp Tên chẩn đốn: Viêm phổi Xử trí, điều trị: Amoxicilin 500mgx 1.5 viên uống chia Các câu hỏi thi: Chẩn đốn, chẩn đoán vậy? Bệnh nhân em khám phổi dấu hiệu gì? Điều trị ? Tại điều trị vậy? Nếu sau ngày điều trị bệnh nhân cịn sốt em xử trí sao? Câu trả lời: Thầy không trả lời Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Biết chắc nói Khi thầy bắt bẻ phải cứng( bạn tin đúng) Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: 45 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Sơn Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nam 15 tháng vv sốt họ thở nhanh Trước có viêm long đường hỏi hấp Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Học viêm long đường hô hấp Dấu chứng sốt Thở nhanh Tên chẩn đốn: Viêm phổi Xử trí, điều trị: Ors sốt Amoxcillin Các câu hỏi thi: - hỏi thăm khám -chẩn đốn -Chứng chẩn đốn - điều trị gì? Vì điều trị vậy?hi hay phế cầu đề kháng thuốc nhiều hơn? Lử bệnh nhi nghĩ hì hay phế cầu Câu trả lời: Thầy không trả lời Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Nói chung out bàn thầy Từ kinh nghiệm đứa bạn rút từ out Trẻ em khơng phải người lớn thu nhỏ Ta k thể máy móc cách khám người lớn lên trẻ Cách thầy muốn o thực tế lâm sàng , khám cho trẻ làm để trẻ k khóc khóc thuận lợi cho ta Thầy chu trọng hỏi cách khám trẻ lâm sàng, người lên mạng tìm tư liệu khám trẻ cho Thường rớt hỏi cách khám, dù điều trị trả lời tạm k vớt vác nhiều đâu hay điểm mong manh Cố lên Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: 46 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy sơn Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi 30 tháng vào viện sốt ho tiền sử chua ghi nhận đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng viêm lông hoi hấp Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng khos thở Tên chẩn đoán: Viên phổi Xử trí, điều trị: Kháng sinh amox uống Các câu hỏi thi: Chẩn đóan? Chứng minh chẩn đốn? Kham bệnh nhan tại? Nguyên nhan vi rút hay vi khuẩn chứng minh? Vì điều trị vậy? Câu trả lời: Viêm phỏi Ho + tst nhanh Lam sàng khó phản biệt vk vi rút nên nghĩ nhiều đến vi khuẩn dựa vào lam sàng cls Bệnh nhan tỉnh an bua đọc nén dùng ls uống theo khuyên cáo sách amox Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Học kĩ cách khám thầy sơn khó chịu ko đồng ý nhiều cách giải thích cua minh thầy lai ko giai thích Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: 47 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Sơn + thầy Nam Anh Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nữ 13 tháng tuổi, vào viện ho, sốt, tiền sử viêm phế quản lần từ nhỏ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng khó thở cấp Tên chẩn đốn: Viêm phổi Xử trí, điều trị: Amoxicilin 500mg x 1.5 viên uống chia lần / ngày Paracetamol 250 mg x 0.5 gói uống 4-6h sốt >=38.5 Azithromycin 500mg x0.5 viên uống lần / ngày Các câu hỏi thi: Chẩn đốn? Vì chẩn đốn vậy? Bệnh nhân khám phổi em khám gì? Em điều trị gì? Tại điều trị vậy? Em cần làm xét nghiệm chi ko? Nếu sau ngày điều trị mà bệnh nhân sốt, lâm sàng chưa cải thiện em xử trí nào, có cần làm xét nghiệm chi ko? Câu trả lời: Tui trả lời : viêm phổi trẻ có ho thở nhanh, khám nhìn lồng ngực di động, đếm tần số thở, nghe thấy rale ẩm to hạt, ngáy , rít, gõ ( cho trẻ ngồi quay lưng phía mình) gõ xong khóc lấy ống nghe để nghe âm vang phế quản Thầy nghe xong ko nói Tui trả lời :em điều trị lứa tuổi em nghỉ nhiều đến phế cầu vk ko điển hình( loại HI tiêm chủng) Thầy nói tuổi nghỉ đến vk ko điển hình, điều trị amox diệt phế cầu thơi, diễn tiến ko tốt nghỉ đến vk ko điểm hình thêm marcolid diệt vk ko điển hình Lúc chưa cần làm xét nghiệm Thầy nói nên chụp thêm phim XQ ngực bệnh diễn tiến ko tốt Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Sơn nên trả lời trung thực, khám nói nấy, nói triệu chứng mơ nắm triệu chứng thầy hỏi cách khám triệu chứng Nếu tin tưởng câu trả lời thầy bắt bẻ bạn nên bảo vệ quan điểm Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Đi lâm sàng ko biết nên đặt câu hỏi với thầy cơ, chi thắc mắc hỏi liền 48 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy sơn anh minh Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nam 30 tháng tuổi vào viện sốt, ho, khó thở ngày Tiền sử nhiều đợt sò sè mẹ kể, khơng đc chẩn đốn, ko ts dị ứng, cha mẹ ko bị hen, dị ứng Vào viện tst 50l/p, thở gắng sức nhẹ, phổi ran rít ran ngáy, ran ẩm rải rác Hiện tst 30l/p, không sốt, ho đàm ít, chảy mũi nươcs nhiều, khó thở nhẹ, khơng sò sè, phổi ran ngáy, ran ẩm to hạt Các quan khác khơng phát bất thường Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm trùng Dấu chứng thở nhanh Hôin chứng tắc nghẽn thở Dấu chứng có giá trị Tên chẩn đốn: Viêm phổi chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Azithromycin 15mg/kg Các câu hỏi thi: Chẩn đốn em gì? Chứng minh chẩn đốn? Từ chẩn đốn nói thầy hỏi Câu trả lời: Chẩn đốn Mình chẩn đoán viêm phổi imci xong thầy hỏi tst em e tự đếm phải khơng? Mình nói tần số thở vào viện Thầy nói Bây giị đếm mấy? Mình trả lời xong thầy nói chẩn đốn viêm phổi khơng? Rồi thầy hỏi tần số thở triệu chứng hay thực thể? Khám nào? Thầy xoắn từ câu nói Em viết chưa có biến chứng biến chứng bệnh nhân gì? Mình trả lời thầy xoắn theo nói Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Nếu bệnh nhân hết triệu chứng hết rồi, thầy nói cịn ho xem xét chẩn đốn viên phế quản mà thơi, thầy không chấp nhận ghi nhận lúc vào viện Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Thi nhi thấy hên xui bạn =)))) 49 Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Sơn Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nam, 12 tháng tuổi, vào viện khó thở, tiền sử khơng có đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng khó thở cấp Tên chẩn đốn: Viêm phổi chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: Ampicilin Các câu hỏi thi: 1.Khám bệnh nhân nào? 2.Chẩn đốn gì? 3.Vì chẩn đốn thế? 4.Chẩn đốn chưa có biến chứng chưa? Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Sơn + thầy Nam Anh Tóm tắt bệnh án: Nam, tháng, vào viện khó thở Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc suy hô Dc viêm long đường hơ hấp Tên chẩn đốn: Viêm phổi chưa biến chứng Xử trí, điều trị: Amox 90mg/kg Các câu hỏi thi: Chẩn đốn gì? Tại chẩn đoán vậy? Em khám biết bệnh chưa biến chứng? Sáng e khám nói Khơng ngồi tưởng tượng để nói Tại BN vào cấp cứu Giờ đủ tiêu chuẩn cấp cứu chưa? Bn e điều trị ntn? Tại điều trị vậy? Chẩn đoán điều trị hợp lí chưa? Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi 50 ... protein niệu tăng cao 10 albumin máu,điện di protid máu(cụ thể tăng giảm nhé),VS máu 11 alb giảm,A/G