NỘI KHOA đợt 1

NỘI KHOA Mục lục Table of Contents Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy minh , thầy thắng Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 50 tuổi vv ho khan, khó thở thi naefm xuống vwf đêm Chưa có tiền sử bệnh lí đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: H.c tăng áp phổi H.c hở H.c hở H.c suy tim toàn H.c xuất huyết giả Tiểu cầu Tên chẩn đoán: Hở mức độ nặng/ hở mức độ nặng/ suy tim toàn độ 3/ ngoại tâm thu thất Bệnh kèm xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân ổn định Xử trí, điều trị: Lasix Spirolonlacton Dopamin Kali Các câu hỏi thi: Thầy thắng : Nêu triệu chứng naeng thực thể tăng áp phổi Phù tăng áp phổi có đặc điểm gì? Trong tăng áp phổi phù cổ chân dẫn đến phù đâu Trong tăng áp phổi e có cho thuốc chống đơng khơng ? Vì sao? Thầy minh: Vẽ điện tâm đồ ngoại tâm thu thất lên giấy cho thầy xem? Giải thích có sóng ? Rồi tiêu chuẩn chẩn đoán ngoại tâm thu thất ECG? Giải thích có khoảng nghỉ bù ngoại tâm thu thất? Bn em có tiếng thổi tâm thu lâm sàng 3/6 Mà tiếng thổi siêu âm 3/4 Em giải thích có đó? Đặc điểm tiếng thổi tâm thu 3/6 4/6 ? Vì em lại điều trị lasix kết hợp vs aldactone mà cho thêm kali nữa? Aldactone tên gốc gì? Spirolonlacton tác dụng lên phần ống thận? Ngồi tác dụng lợi tiểu spirolonlacton có tá dụng bn em ? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thắng + Thuận Tóm tắt bệnh án: BN nữ 67 tuổi vào viện chóng mặt, xồng đầu Trước bệnh nhân chẩn đốn điều trị rung nhi/THA/Viêm loét dày có sử dụng Sintrom, nhầm lẫn nên tăng liều từ 1/4 lên 1/2 viên 4mg Sau ngày cầu phân đen, sau chóng mặt, xồng đầu, hồi hộp -> vv Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.HC xuất huyết tiêu hóa cao HC Tăng huyết áp HC rối loạn nhịp HC RL chuyển hóa HC thiếu máu đẳng sắc HC bthg Tên chẩn đốn: Xuất huyết tiêu hóa cao nghi liều Sintrom mức độ nặng ổn định/ THA độ gd II/ RL lipid máu/ TD suy tim Bệnh kèm: Béo phì độ Xử trí, điều trị: Làm INR, -> 5,36 cắt Sintrom, nội soi dày tá tràng -> xác định nguyên nhân chảy máu, mức độ XHTH -> tiếp tục điều trị ổn định bệnh lý kèm theo Các câu hỏi thi: 1, Trình bày tóm tắt BA 2, Nêu chẩn đốn, Vấn đề BN vào viện gì? 4, Phân độ XHTH 5, Em hướng tới nguyên nhân gì? 6, Làm để xác định nguyên nhân? 7, Làm kq thuyết phục chưa? Ở BN có đặc biệt? 8, INR bn em muốn kéo bn phù hợp? 9, BN có HP ko? Làm gì? Dịch tễ sao? số câu khác: Phân độ suy tim theo EF, số XN Pro BNP , chế Thuốc vastatin, thuốc Coversyl Câu trả lời : 1,2,3,4,5 XHTH nghi liều Sintrom mức độ nặng ổn định Phân độ sách Nội sở 6, Làm INR kiểm tra 7, Gtri INR 5,36 chưa đủ để gây XHTH ng bình thường bn có ổ loét dày tá tràng làm sẵn -> phù hợp Làm thêm nội soi để ktra chắn 8, INR bn điều trị kháng đơng trì 2-3 (tùy thuộc bn cụ thể, thay đổi liều ko 20% liều cũ) 9, Chưa làm Clotest cần đề nghị làm, có đtri theo phác đồ đc khuyến cáo (tự tra) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cơ Thuận nhẹ nhàng, hỏi đâu đáp đừng dài dòng Thầy Thắng kiểu giảng khơng cho trả lời :)) Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đơng Tóm tắt bệnh án: Bn nam 91t, vào viện ho, khạc đàm, khám ecg có ngoại tâm thu Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc rối loạn nhịp Dc viêm phế quản Tên chẩn đoán: Ngoại tâm thu thất/ viêm phế quản Xử trí, điều trị: Lidocain Augmentin Acc Các câu hỏi thi: Hỏi tính chất đàm ntn Đàm socola gặp bệnh Đàm gỉ sắt gặp bệnh Đọc ecg Ngoại tâm thu thất Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy nói chuyện chủ yếu Không la, thầy tâm lý Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Gs Minh + Ts Thắng Tóm tắt bệnh án: Bn nữ 77 tuổi vv khó thở Tiền sử hở hẹp hai lá, suy tim 2, rung nhĩ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng hẹp hở hai Hội chứng Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh Hội chứng suy tim tồn Tên chẩn đốn: Hẹp hở hai lá, Xử trí, điều trị: Lợi tiểu + lợi tiẻu giữ kali +kcl Chẹn bêta Ức chế men chuyển Giãn mạch Bảo vệ dày Các câu hỏi thi: Chẩn đoán hẹp hở theo triệu chứng cls Rng nhĩ Chẩn đoán suy tim theo tiêu chuẩn Framingham, phân độ NYHA Biện luận suy tim toàn Câu trả lời : Nếu biến chứng Rung nhĩ? Vẽ ECG rung nhĩ, mô tả? Lâm sàng tắc mạch mạc treo? Thổi tâm thu thực thể( năng: tiếng thổi biến thay đổi tư thế, không sờ thấy rung miêu Thực thể: TTT sờ thấy rung miêu) Triệu chứng hở hẹp ECG? Em biết suy tim? Digoxin: chế, CĐ, CCĐ Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Minh hỏi chậm rãi có kèm nụ cười đỡ căng thẳng Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh + thầy Thắng Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 50 t, vào viện ho khan mệt mỏi Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng suy tim Hội chứng tăng áp phổi Hội chứng hở van Hội chứng hở van Hội chứng rl nhịp Hội chứng xuất huyết giảm tiểu cầu Tên chẩn đoán: Hở van lá/ hở van lá/ suy tim gđ c/ tăng áp phổi độ 3/ ngoại tâm thu thất/ xuất huyết giảm tiểu cầu nghi miễn dịch Xử trí, điều trị: Furosemid Spinorolacton Kcl Cordaron Các câu hỏi thi: Nguyên nhân hở Biến chứng hở Ecg dày thất trái Trục trái X quang dày thất trái Các thuốc chống loạn nhịp Sử dụng chống đông tăng áp phổi Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Minh hỏi Thầy Thắng hỏi khó hơn, chủ yếu điều trị Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Nắm vững tuần đầu Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tuấn+Tiến Tóm tắt bệnh án: Nữ 48 tuổi, hẹp hở suy tim NYHA giai đoạn D, rung nhĩ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Suy tim tría, phải, rung nhĩ Tên chẩn đốn: Như Xử trí, điều trị: Digoxin, loại lợi tiểu max liều Các câu hỏi thi: 1.Hẹp hở hở hẹp khác nhau, chế rung nhĩ tăng huyết áp chế rung nhĩ nói chung (T Tuấn) khám gan suy tim phải, tiên lượng hẹp nặng, dùng aspirin rung nhĩ T.Tiến Câu trả lời: 1Tùy lâm sàng biểu suy tim trái hay phải, tiếng thổi thăm khám siêu âm Cơ chế tăng áp lực tâm trương RUng nhĩ giãn buồng nhĩ trái Đọc sách 200 triệu chứng vs Guidline ESC 2016 Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: hay Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Học hết thôi, thây đụng chi hỏi nớ, có bệnh án hỏi Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thuận + thầy Cửu Long Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam 86t, tiền sử hút thuốc nhiều Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: đau thắt ngực ko ổn định Tên chẩn đoán: + bệnh kèm thiếu máu nhược sắc Xử trí, điều trị: chống ngưng tập tiểu cầu + giãn mạch + chẹn beta Các câu hỏi thi: đứa thi bệnh, đứa cuối nên chả hỏi chẩn đốn,hỏi chủ yếu điện tim, bệnh nhân có T âm v3-v6, hỏi nói lên đc điều gì, kể trường hợp có T âm, xong T âm tiên phát, thứ phát ?? T âm k bệnh mạch vành trường hợp nào, tuyến sở, bệnh nhân có điện tim T âm e làm tiếp 2, hỏi bệnh kèm, nguyên nhân thiếu máu bệnh nhân, giả sử bệnh nhân có thêm bệnh đái tháo đường ngun nhân thiếu máu ( dùng metphomin) chế thiếu máu dùng metphotmin Câu trả lời: quên r :))) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: cô hỏi nhẹ nhàng tình cảm,ngồi thỏa mái Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: chả bik Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy huỳnh văn Minh Thầy Đồn Chí Thắng Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân Nam 75 tuổi Vào viện đột ngột rối loạn tri giác,liệt 1/2 người Tiền sử tăng huyết áp rung nhĩ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng liệt 1/2 p Hội chứng rối loạn nhịp tim hội chứng tăng huyết áp dấu chứng có g trị: vết loét vùng chẩm đk #2cm khơ phần Tên chẩn đốn: Tai biến mạch máu não thể nhồi máu não bán cầu não Trái giai đoạn bán cấp muộn / Rung nhĩ- Tăng Huyết Áp Biến chứng loét vùng Chẩm Xử trí, điều trị: 1.Celebrolysin 100ml× ống TMC Sintrom 4mg× 1/8 viên uống Crestor10mg ×1v uống Alverin500ml × chai TMC Amlordipin5mgx viên uống Cefalosporin Concor Kháng tiết Các câu hỏi thi: Em dùng celebrolysin lúc lúc ngừng Tại sử dụng kháng tiết Bệnh nhân e có vết lt, e phải làm cho khỏi Thuốc Crestor tên gốc Thế hệ Có tác dụng Nêu cách khám 12 đơi dây tk sọ Nói làm dấu ng Câu trả lời: Khi lâm sàng ổn định ( ko lắm) Vì bệnh nhân Tai Biến nằm lâu ngày dễ bị stress, dày tiết nhiều acid ( ko lắm) Vệ sinh, trăn trở, k sinh 5.6 Mình nói đầy đủ Mấy bạn tra mạng đầy đủ Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Minh hỏi đỡ Thầy Thắng Thầy Thắng hỏi khó chủ yếu hỏi điều trị Ko đc cãi lại Thầy Câu hỏi đa dạng Học yếu bệnh án Thầy hỏi bệnh án có Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tiến, thầy Tuấn Tóm tắt bệnh án: Bn nữ 75 tuổi vào viện ho khó thở, tiền sử hở van năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng hở van Hội chứng suy tim trái Hội chứng rối loạn nhịp Tên chẩn đoán: Hở van Biến chứng suy tim III, rung nhĩ Xử trí, điều trị: Tanatril Sintrom Digoxin Lasix Kali Panagin Các câu hỏi thi: Thầy tiến: Câu Sử dụng thuốc chẹn beta rung nhĩ Câu Đánh giá siêu âm tim hở van Câu Những thuốc ưu tiên sử dụng điều trị suy tim cập nhật điều trị suy tim 2017 Thầy Tuấn: Câu Chẩn đoán em gì, chẩn đốn Câu trả lời: Câu thầy Tuấn Không nên điều trị đưa nhịp xoang Do chưa giải quyét nguyên nhân nên đưa ko có hiệu cao Các câu lại xem sách Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi thoải mái, vui vẻ Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: Hơ hấp Bác sĩ hỏi thi: khánh + tồn Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam 83 tuổi tiền sử hút thuốc nhiều 50 gói.năm, chẩn đốn copd cách năm, vào viện khó thở dùng thuốc giãn phế quản nhà không đỡ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1/ hội chứng hẹp tiểu phế quản co thắt: 2/ hội chứng khí phế thủng 3/ hội chứng viêm phế quản mãn tính 4/ dấu chứng có giá trị: - hút thuốc nhiều 50 gói.năm - khơng có tiền sử dị ứng - chẩn đốn copd cách năm - khó thở nhanh nơng, vã mồ Tên chẩn đốn: đợt cấp copd mức độ nặng giai đoạn ổn định chưa có biến chứng Xử trí, điều trị: thuốc giãn phế quản corti, long đờm Các câu hỏi thi: thi viết gồm câu hỏi sau: 1/ so sánh giống khác điều trị hen cấp tính đợt cấp copd 2/ phân biệt khí phế thủng hen copd Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Cơ n Tóm tắt bệnh án: Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: H/c hẹp tiểu phế quản co thăt H/c nhiễm trùng Tên chẩn đốn: Gina 2017 Xử trí, điều trị: ventolin, srnbicor Các câu hỏi thi: Nếu chức thơng khí sử dụng cách để chuẩn đoán xác định? Cách đọc phương pháp Thời gian cửa sổ điều trị nhồi máu não, khác 4,5 Mục tiêu kiểm soát huyết áp nhồi máu nào? Gold 2017 khác vời gold 2016 Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Nghe thầy cô giao ban :) Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy khánh+ thầy tồn Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 45t, tiền sử nằm điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tháng, rút hội chứng: đơng đặc phổi điển hình, nhiễm trùng nhiễm độc, tràn dịch màng phổi, xquang: đám mờ đáy phổi p, siêu âm thành ngực: dịch khu trú lượng Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Như Tên chẩn đoán: Viêm phổi thùy phổi p biến chứng tràn dịch màng phổi lượng nghi nhiễm trùng bệnh viện chưa loại trừ lao bội nhiễm\ ban xuất huyết giảm tiểu cầu điều trị ổn định Xử trí, điều trị: Vancomycin 1g x lọ \ ngày Ceftriaxone g x lọ\ ngày ACC x gói\ ngày Paracetamol 500mg uống viên sốt hay đau ngực nhiều Các câu hỏi thi: Trường hợp ho thay đổi tư kèm ho hay ko ho, nghĩ đến trường hợp gì? Sử dụng para viêm phổi có tác dụng gì? Câu trả lời: Chưa có Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Mỗi khoa làm vài bệnh án theo bệnh cần học Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Hồng Khánh+ Thầy Nguyễn Đình Tồn Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân 91 tuổi, vào viện đau đầu, chóng mặt Tiền sử tăng huyết áp 20 năm, điều trị nifedipin không thường xuyên Chẩn đốn viêm phổi / theo dõi suy tủy xương Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Thăm khám có: hội chứng đơng đặc phổi k điển hình hội chứng nhiễm trùng( không rõ ràng) Hội chứng tăng huyết áp dấu chứng giảm ba dòng tế bào máu Tên chẩn đoán: Viêm phổi( cộng đồng)/ Theo dõi suy tủy xương Xử trí, điều trị: Moxifloxacin Amlodipin Các câu hỏi thi: Nêu dấu hiệu đau đầu nguy hiểm? Các bước điều trị viêm phổi bệnh viện? Câu trả lời: Khơng có đáp án rõ ràng, cụ thể Gợi ý trả lời: Đau đầu có dấu hiệu nhồi máu não, xuất huyết não, tăng huyết áp cấp cứu, u não, hội chứng tiểu não, điều trị triệu chứng đe dọa chức sống=>cấy, soi tìm tác nhân=>lựa chọn ks=> Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Khánh+thầy Tồn Tóm tắt bệnh án: Nữ 56t vv khó thở tiền sử dị ứng thời tiết, hen 10 tuổi Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm trùng Hc hẹp tiểu phế quản co thắt Tên chẩn đoán: Hen phế quản dị ứng khơng kiểm sốt, bội nhiễm Xử trí, điều trị: Ventolin xịt nhát lên Seretide xịt nhát/ngày Moxifloxacin 0.4g TM Các câu hỏi thi: Tiêu chuẩn chẩn đoán hen phế quản Tác dụng phụ ventolin Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: Hô hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy chi n Tóm tắt bệnh án: Nam 29t vào khó thở Tsu HPQ 5nam di ứng hải sản Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng tiểu phế quản co thắt Tên chẩn đoán: đợt cắp hen phế quản mức độ nhẹ ổn đinh Xử trí, điều trị: Điều trị Ventolin xit lên seretide xit 2nhat lân*2l/ngày Các câu hỏi thi: 1Chẩn đốn Cách xử trí bệnh phòng có k? Cách dùng thuốc giãn phế tải chần đoán hen phế quản kiềm soát tốt làm đe chẩn đoán chăn hpq di ứng Câu trả lời: 1Bệnh nhân vào viên khó thở thay đổi thời tiết TS HPQ Di ung hải sản.đáp ứng nhanh với thuốc giãn phế quan lên khó thở 20 năm, thốy vị đĩa đệm năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng tăng glucose máu Hội chứng nhiễm trùng Hc nhiễm trùng bàn chân HC thiếu máu đẳng sắc hồng cầu bình thường HC chèn ép rễ thần kinh DC có gtri: Insulin giảm, BMI thấp, hút thuốc 35gois.năm Tên chẩn đoán: Đái tháo đường type2 biến chứng nhiễm trùng bàn chân độ theo phân độ Wagner/ thối hóa CSTL vị đĩa đệm/Thiếu máu đẳng sắc hồng cầu bình thường/ Suy dinh dưỡng độ Xử trí, điều trị: insulin humulin 15UI TDD chia 3l/ngày insulin lantus 5UI tiêm 22h Vancomycin 0,5g x lọ x 2l/ngày chuyền TM Mydocalm 150mg x 1v uống Ringer lactate 500ml CTM Các câu hỏi thi: Thầy Tân: Nêu chẩn đoán cuối Biện luận? Vì ls chưa có biến chứng mạch máu thần kinh mà insulin máu giảm lại chẩn đoán type 2? Phân độ bàn chân ĐTĐ theo ai? Đọc r Điều trị BN ntn? Tại không dùng thuốc uông hay tiêm+ uống? ( M Câu trả lời: Thầy giải thích ĐTĐ type 2, insulin giảm ĐTĐ thuộc gđ tức có biến chứng mạch máu thần kinh rồi, nên bn chẩn đốn type k phù hợp mà type tiềm tàng Phân độ Wagner Amstrong( ĐH Texas) BN có HbA1C = 11,5% theo ADA Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: Nội tổng hợp Bác sĩ hỏi thi: Thầy hải thủy+ thầy trung Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 44 tuổi vào viện khó thở Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng hẹp tiểu phế quản co thắt Hội chứng viêm phế quản Dấu chứng khác: Thường có khó thở thời tiết trở lạnh Thường có đợt ho, khạc đàm năm qua, đợt kéo dài khoảng 10 ngày Hút thuốc 27 gói.năm Khơng dị ứng với thứ Tên chẩn đoán: Hen phế quản dị ứng kiểm soát phần Bệnh kèm: viêm phế quản cấp Xử trí, điều trị: Ventolin xịt nhát có hen Seretide xịt sáng nhát chiều nhát Montelukast 100mcg viên 20h Cetirizin 10mg viên 20h Ceftizoxim 1g x lọ tĩnh mạch Các câu hỏi thi: Tiêu chuẩn chẩn đốn hen? Hen co thắt gì? Eos tăng trường hợp nào? Phân biệt hen dị ứng bệnh phổi có kst Bệnh nhân có nghi ngờ u phổi khơng? Vì Hc cận u tiết chất gì? ngx ho máu thường gặp Montelukast chất g Câu trả lời: tiêu chuẩn Cơ reissessen Dị ứng, bệnh kí sinh trùng Tiền sử ăn uống, triệu chứng tiêu hóa, ige Ko Bệnh nhân khơng có sụt cân, sốt nhẹ, chán ăn, mệt mỏi, ho máu Cận u tiết cytokin hormon Lao phổi, ung thư phổi, giãn phế quản thể khô, Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi nhẹ nhàng, câu hỏi liên quan với Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: nội tổng hợp Bác sĩ hỏi thi: thầy Dàng+ Ngọc Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nữ 79 tuổi, vv đâu đầu chóng mặt, đtđ cách 15 năm dùng panfor diamicron, có người đtđ type 2, bmi=31 Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hội chứng tăng glucose máu hội chứng chuyển hóa dấu chứng tăng huyết áp dấu chứng rl tiền đình Tên chẩn đốn: đtđ type 2/tha/td rl tiền đình Xử trí, điều trị: panfor 0,5g x4v/ngày, ins levemir 12ui, coveran 5mg/ngày,atarvastatin 40mg, savi3b fort v/ngày Các câu hỏi thi: cô NGọc: 1tại HbA1C bn 9,2% đtđ 15 năm điều trị vậy, dùng liều ins 2bn bổ sung thêm thuốc chi khơng ,ngồi vitamin có yếu tố vi lượng chi 3Huyết áp bn em đưa mấy, sao? 4vì chọn thuốc HA ? sợ gì? 5theo Câu trả lời: 1.dạ trước họ dùng metformin với diamicron ko phù hợp, tháng kiểm tra mà đường huyết ko ổn , HbA1C cao 9,2% lên step3, em thấy đtrị ko hợp lí, bn lớn tuổi,béo phì dùng diamicron ko phù hợp nên em chuyển qua ins Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy cô dễ thương hỏi nhẹ nhàng, có gợi ý :) Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: Khoa: Nội tổng hợp Bác sĩ hỏi thi: Thầy dàng , ngọc Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 59 tuổi , lý vào viện vàng da, mệt mỏi Tiền sử basedow năm điều trị methimazol năm phẫu thuật cắt tuyến giáp tồn Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng giảm hoạt giáp Hội chứng viêm hoại tử tế bào gan Hội chứng chuyển hóa Dấu chứng nhiễm virus viêm gan b Dấu chứng hạ kali máu Tên chẩn đoán: Suy giáp tiên phát sau phẫu thuật tuyến giáp Theo dõi viêm gan B mạn, hạ kali máu mức độ nhẹ, hội chứng chuyển hóa Xử trí, điều trị: Levothyrox 25ug*1vien /ngày Agirovastin 20mg * 1vien/ngay Kalium chloratum500mg*2vien/ngay Vinpha E 400UI *2vien/ngay Arcosbic 500mg*2vien/ngay Các câu hỏi thi: 1.suy giáp sợ biến chứng gì? 2.Tại sợ bệnh mạch vành bệnh nhân này? 3.Tại theo dõi viêm gan B mạn mà ko chẩn đoán viêm gan B mạn? 4.Phân biệt nhiễm virus viêm gan B mạn với viêm gan B mạn? 5.Bệnh nhân có HBV DNA âm tính có phải bệnh nh Câu trả lời: 1.suy giáp sợ hôn mê giáp , bệnh mạch vành 2.bệnh nhân có nhịp tim tương đối chậm 65l/p Có rối loạn lipid máu nặng số 3.Bệnh nhân trước chưa tầm soát virus viêm gan B Đây lần phát HBsAg dương tính nên chưa đủ tháng để Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy cô dễ hỏi nhẹ nhàng, thầy nói cho qua đừng cãi Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Một số câu hỏi chụp từ silde hỏi thi chung nhóm: Tiêu chuẩn chẩn đốn gout khơng tăng acid uric máu? Aspirin Furosemid đưa đến gout thứ phát qua chế nào? Mức độ huyết áp tối ưu bệnh nhân mạch vành ổn định? Thời gian tối thiểu tối đa điều trị chống đông sau biến cố thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch? Bệnh án số: Khoa: Cơ xương khớp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thắng+ thầy Bảo Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 51 tuổi, vào viện tái khám truyền actemra, tiền sử bị vkdt 10 năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng tổn thương khớp Dấu chứng miễn dịch: rf+, anti ccp+ Dấu chứng suy thượng thận: cortisol pm: giảm Hội chứng thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ Tên chẩn đoán: Vkdt mức độ hoạt động trung bình, suy thượng thận thứ phát sau điều trị, thiếu máu nhược sắc hc nhỏ mức độ nhẹ Xử trí, điều trị: Actemra Methotrexat Acid folic Tatanol Omeprazole Hydrocortisone (Trong bệnh án chưa kịp viết điều trị) :(( Các câu hỏi thi: Thầy Thắng: chẩn đoán em? Trên bệnh nhân em cho vận động ntn? Tại sao? Thầy Bảo: em ko dùng DAS28-crp? Nêu triệu chứng suy thượng thận cấp? Anti ccp gì? bệnh nhân vào viện có tình trạng sốc, huyết áp tụt, kẹt mà có tiền sử dùng cortic Câu trả lời: Thầy cho tự suy nghĩ, tự trả lời, ko thấy đáp án :(( Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Bảo hỏi khó, câu thuộc dạng dễ số người hỏi thi thầy hỏi nhẹ nhàng tình cảm (Có lẽ ko trúng chuyên khoa thầy) :)) Xi lỗi nghe! Hơm tụi thi xong người thứ 2.:( Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: ... thư gan Xử trí, điều trị: Tenofovir 300mg 1v Ng Furosemid 40mg 1v Ng Spironolacton 25mg 4v Ng Moxifloxacin 400mg 1v Ng Amiparen 1chai Ng Vitamin k 10 mg1ml 2ông tiêm bắp Các câu hỏi thi: Tại chẩn... bệnh nhân lớn tuổi? 10 :hãy kể tên nguyên nhân gây xhth trên? 11 : cho tình lâm sàng xhth chưa rõ nguyên nhân bảo phải xử trí? 12 : Kể tên định dùng ppi? 13 :Phân độ chi quan trọng nội soi xhth trên?... nhĩ- Tăng Huyết Áp Biến chứng loét vùng Chẩm Xử trí, điều trị: 1. Celebrolysin 10 0ml× ống TMC Sintrom 4mg× 1/ 8 viên uống Crestor10mg ×1v uống Alverin500ml × chai TMC Amlordipin5mgx viên uống Cefalosporin