NỘI KHOA đợt 1

NỘI KHOA Mục lục Table of Contents • KHOA: TIM MẠCH • KHOA: TIÊU HĨA 13 • KHOA: THẦN KINH 22 • KHOA: THẬN 24 • KHOA: NỘI TIẾT 32 • KHOA: HƠ HẤP - NỘI TIẾT - THẦN KINH 39 • KHOA: HƠ HẤP 41 • KHOA: NỘI TỔNG HỢP 49 • KHOA: CƠ XƯƠNG KHỚP 58 Bệnh án số: 1 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy minh , thầy thắng Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 50 tuổi vv vì ho khan, khó thở nhất là thi naefm xuống vwf về đêm Chưa có tiền sử bệnh lí gì đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: H.c tăng áp phổi H.c hở 2 lá H.c hở 3 lá H.c suy tim tồn bộ H.c xuất huyết giả Tiểu cầu Tên chẩn đốn: Hở 2 lá mức độ nặng/ hở 3 lá mức độ nặng/ suy tim tồn bộ độ 3/ ngoại tâm thu thất Bệnh kèm xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ ngun nhân đã ổn định Xử trí, điều trị: Lasix Spirolonlacton Dopamin Kali Các câu hỏi thi: Thầy thắng : Nêu triệu chứng cơ naeng thực thể của tăng áp phổi Phù trong tăng áp phổi có đặc điểm gì? Trong tăng áp phổi phù ở cổ chân rồi dẫn đến phù ở đâu Trong tăng áp phổi e có cho thuốc chống đơng khơng ? Vì sao? Thầy minh: Vẽ điện tâm đồ của ngoại tâm thu thất lên giấy cho thầy xem? Giải thích vì răng có sóng nớ ? Rồi tiêu chuẩn chẩn đốn ngoại tâm thu thất trên ECG? Giải thích vì sao có khoảng nghỉ bù trên ngoại tâm thu thất? Bn của em có tiếng thổi tâm thu trên lâm sàng là 3/6 Mà tiếng thổi trên siêu âm là 3/4 Em hãy giải thích vì sao có sự khá nhau đó? Đặc điểm của tiếng thổi tâm thu 3/6 và 4/6 ? Vì sao em lại điều trị lasix kết hợp vs aldactone mà cịn cho thêm kali nữa? Aldactone tên gốc là gì? Spirolonlacton tác dụng lên phần nào của ống thận? Ngồi tác dụng lợi tiểu thì spirolonlacton cịn có tá dụng gì ở bn của em ? Câu trả lời : Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: 2 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thắng + cơ Thuận Tóm tắt bệnh án: BN nữ 67 tuổi vào viện vì chóng mặt, xồng đầu Trước đó bệnh nhân được chẩn đốn và điều trị rung nhi/THA/Viêm lt dạ dày có sử dụng Sintrom, do nhầm lẫn nên tăng liều từ 1/4 lên 1/2 viên 4mg Sau 4 ngày đi cầu phân đen, sau đó chóng mặt, xồng đầu, hồi hộp -> vv Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.HC xuất huyết tiêu hóa cao HC Tăng huyết áp HC rối loạn nhịp HC RL chuyển hóa HC thiếu máu đẳng sắc HC bthg Tên chẩn đốn: Xuất huyết tiêu hóa cao nghi do q liều Sintrom mức độ nặng hiện đã ổn định/ THA độ 1 gd II/ RL lipid máu/ TD suy tim Bệnh kèm: Béo phì độ 1 Xử trí, điều trị: Làm INR, -> 5,36 cắt Sintrom, nội soi dạ dày tá tràng -> xác định ngun nhân chảy máu, mức độ XHTH -> tiếp tục điều trị ổn định các bệnh lý kèm theo Các câu hỏi thi: 1, Trình bày tóm tắt BA 2, Nêu chẩn đốn, Vấn đề chính trên BN này khi vào viện là gì? 4, Phân độ XHTH 5, Em hướng tới ngun nhân gì? 6, Làm gì để xác định ngun nhân? 7, Làm kq như vậy đã thuyết phục chưa? Ở BN này có gì đặc biệt? 8, INR của bn này em muốn kéo về bn là phù hợp? 9, BN có HP ko? Làm gì? Dịch tễ ra sao? - 1 số câu khác: Phân độ suy tim theo EF, 1 số XN như Pro BNP , 1 ít cơ chế về Thuốc vastatin, thuốc Coversyl Câu trả lời : 1,2,3,4,5 XHTH nghi do q liều Sintrom mức độ nặng hiện đã ổn định Phân độ trong sách Nội cơ sở 6, Làm INR kiểm tra 7, Gtri INR 5,36 chưa đủ để gây XHTH ở ng bình thường nhưng ở bn có ổ lt dạ dày tá tràng làm nền sẵn -> phù hợp Làm thêm nội soi để ktra chắc chắn hơn 8, INR ở bn điều trị kháng đơng duy trì 2-3 (tùy thuộc từng bn cụ thể, thay đổi liều ko q 20% liều cũ) 9, Chưa làm Clotest nhưng cần đề nghị làm, nếu có đtri theo phác đồ đc khuyến cáo hiện tại (tự tra) Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Cơ Thuận nhẹ nhàng, hỏi đâu đáp đó đừng dài dịng Thầy Thắng thì kiểu giảng bài khơng cho trả lời mấy :)) Bệnh án số: 3 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Đơng Tóm tắt bệnh án: Bn nam 91t, vào viện vì ho, khạc đàm, khám ecg có ngoại tâm thu Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hc rối loạn nhịp Dc viêm phế quản Tên chẩn đốn: Ngoại tâm thu thất/ viêm phế quản Xử trí, điều trị: Lidocain Augmentin Acc Các câu hỏi thi: Hỏi tính chất đàm ntn Đàm socola gặp trong bệnh gì Đàm gỉ sắt gặp trong bệnh gì Đọc ecg Ngoại tâm thu thất là gì Câu trả lời : Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy nói chuyện là chủ yếu Khơng la, thầy cũng tâm lý Bệnh án số: 4 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Gs Minh + Ts Thắng Tóm tắt bệnh án: Bn nữ 77 tuổi vv vì khó thở Tiền sử hở hẹp hai lá, suy tim 2, rung nhĩ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng hẹp hở hai lá Hội chứng Rung nhĩ đáp ứng thất nhanh Hội chứng suy tim tồn bộ Tên chẩn đốn: Hẹp hở hai lá, Xử trí, điều trị: Lợi tiểu + lợi tiẻu giữ kali +kcl Chẹn bêta Ức chế men chuyển Giãn mạch Bảo vệ dạ dày Các câu hỏi thi: Chẩn đốn hẹp hở theo triệu chứng và cls Rng nhĩ Chẩn đốn suy tim theo tiêu chuẩn Framingham, phân độ NYHA 3 Biện luận suy tim tồn bộ Câu trả lời : Nếu biến chứng Rung nhĩ? Vẽ ECG rung nhĩ, mơ tả? Lâm sàng tắc mạch mạc treo? Thổi tâm thu cơ năng và thực thể( cơ năng: tiếng thổi có thể biến mất khi thay đổi tư thế, khơng sờ thấy rung miêu Thực thể: TTT và sờ thấy rung miêu) Triệu chứng hở hẹp trên ECG? Em biết gì về suy tim? Digoxin: cơ chế, CĐ, CCĐ Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy Minh hỏi chậm rãi có kèm nụ cười đỡ căng thẳng Bệnh án số: 5 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Minh + thầy Thắng Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 50 t, vào viện vì ho khan và mệt mỏi Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng suy tim Hội chứng tăng áp phổi Hội chứng hở van 2 lá Hội chứng hở van 3 lá Hội chứng rl nhịp Hội chứng xuất huyết giảm tiểu cầu Tên chẩn đốn: Hở van 2 lá/ hở van 3 lá/ suy tim gđ c/ tăng áp phổi độ 3/ ngoại tâm thu thất/ xuất huyết giảm tiểu cầu nghi do miễn dịch Xử trí, điều trị: Furosemid Spinorolacton Kcl Cordaron Các câu hỏi thi: Ngun nhân hở 2 lá Biến chứng hở 2 lá Ecg dày thất trái Trục trái là gì X quang dày thất trái Các thuốc chống loạn nhịp Sử dụng chống đơng trong tăng áp phổi Câu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy Minh hỏi khá cơ bản Thầy Thắng hỏi khó hơn, chủ yếu điều trị Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Nắm vững cơ bản ngay những tuần đầu Bệnh án số: 6 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tuấn+Tiến Tóm tắt bệnh án: Nữ 48 tuổi, hẹp hở 2 là suy tim NYHA 4 giai đoạn D, rung nhĩ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Suy tim tría, phải, rung nhĩ Tên chẩn đốn: Như trên Xử trí, điều trị: Digoxin, 2 loại lợi tiểu max liều Các câu hỏi thi: 1.Hẹp hở và hở hẹp khác nhau, cơ chế rung nhĩ trong tăng huyết áp cơ chế rung nhĩ nói chung (T Tuấn) khám gan trong suy tim phải, tiên lượng hẹp 2 lá nặng, dùng aspirin trong rung nhĩ khi nào T.Tiến Câu trả lời: 1Tùy lâm sàng biểu hiện suy tim trái hay phải, tiếng thổi trên thăm khám và trên siêu âm Cơ chế do tăng áp lực tâm trương RUng nhĩ do giãn buồng nhĩ trái 2 Đọc sách 200 triệu chứng vs Guidline ESC 2016 Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: rất hay Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Học hết thơi, thây cơ đụng chi hỏi nớ, có trong bệnh án là sẽ hỏi Bệnh án số: 7 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: cơ Thuận + thầy Cửu Long Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam 86t, tiền sử hút thuốc nhiều Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: cơn đau thắt ngực ko ổn định Tên chẩn đốn: như trên + bệnh kèm thiếu máu nhược sắc Xử trí, điều trị: chống ngưng tập tiểu cầu + giãn mạch + chẹn beta Các câu hỏi thi: vì 3 đứa thi 1 bệnh, mình là đứa cuối nên chả hỏi chẩn đốn,hỏi chủ yếu điện tim, bệnh nhân mình có T âm ở v3-v6, cơ hỏi nói lên đc điều gì, rồi kể các trường hợp có T âm, xong T âm tiên phát, thứ phát ?? T âm k do bệnh mạch vành trong trường hợp nào, ở tuyến cơ sở, bệnh nhân có điện tim T âm như vậy thì e làm gì tiếp 2, hỏi bệnh kèm, ngun nhân thiếu máu ở bệnh nhân, giả sử bệnh nhân có thêm bệnh đái tháo đường thì ngun nhân thiếu máu là gì ( dùng metphomin) cơ chế thiếu máu do dùng metphotmin Câu trả lời: mình qn r :))) Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: cơ hỏi nhẹ nhàng tình cảm,ngồi thỏa mái Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: chả bik Bệnh án số: 8 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy huỳnh văn Minh và Thầy Đồn Chí Thắng Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân Nam 75 tuổi Vào viện vì đột ngột rối loạn tri giác,liệt 1/2 người Tiền sử tăng huyết áp và rung nhĩ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng liệt 1/2 p Hội chứng rối loạn nhịp tim 3 hội chứng tăng huyết áp 4 dấu chứng có g trị: vết lt vùng chẩm đk #2cm đã khơ 1 phần Tên chẩn đốn: Tai biến mạch máu não thể nhồi máu não bán cầu não Trái giai đoạn bán cấp muộn / Rung nhĩ- Tăng Huyết Áp Biến chứng lt vùng Chẩm hiện Xử trí, điều trị: 1.Celebrolysin 100ml× 2 ống TMC Sintrom 4mg× 1/8 viên uống Crestor10mg ×1v uống Alverin500ml × 1 chai TMC Amlordipin5mgx 1 viên uống Cefalosporin Concor Kháng tiết Các câu hỏi thi: Em dùng celebrolysin lúc nào và lúc nào ngừng Tại sao sử dụng kháng tiết Bệnh nhân e có 1 vết lt, e phải làm gì cho khỏi Thuốc Crestor tên gốc là gì Thế hệ mấy Có tác dụng gì Nêu cách khám 12 đơi dây tk sọ Nói các làm các dấu ng Câu trả lời: Khi lâm sàng ổn định ( ko đúng lắm) Vì bệnh nhân Tai Biến nằm lâu ngày dễ bị stress, dạ dày tiết nhiều acid ( ko đúng lắm) Vệ sinh, trăn trở, k sinh 5.6 Mình nói đầy đủ Mấy bạn tra mạng ra cả đầy đủ Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy Minh hỏi đỡ hơn Thầy Thắng Thầy Thắng hỏi khó chủ yếu hỏi điều trị Ko đc cãi lại Thầy Câu hỏi đa dạng Học yếu bệnh án Thầy hỏi bất cứ cái gì bệnh án có Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 9 Khoa: Tim mạch Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tiến, thầy Tuấn Tóm tắt bệnh án: Bn nữ 75 tuổi vào viện vì ho khó thở, tiền sử hở van 2 lá 4 năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng hở van 2 lá Hội chứng suy tim trái Hội chứng rối loạn nhịp Tên chẩn đốn: Hở van 2 lá Biến chứng suy tim III, rung nhĩ Xử trí, điều trị: Tanatril Sintrom Digoxin Lasix Kali Panagin Các câu hỏi thi: Thầy tiến: Câu 1 Sử dụng thuốc chẹn beta trong rung nhĩ Câu 2 Đánh giá siêu âm tim trong hở van 2 lá Câu 3 Những thuốc nào ưu tiên sử dụng điều trị suy tim trong cập nhật điều trị suy tim 2017 Thầy Tuấn: Câu 1 Chẩn đốn em là gì, tại sao chẩn đốn Câu trả lời: Câu 4 thầy Tuấn Khơng nên điều trị đưa về nhịp xoang Do chưa giải qut được ngun nhân nên đưa về cũng ko có hiệu quả cao Các câu cịn lại xem trong sách Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi thoải mái, vui vẻ Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 4 Khoa: Hơ hấp Bác sĩ hỏi thi: Cơ n Tóm tắt bệnh án: Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: H/c hẹp tiểu phế quản co thăt H/c nhiễm trùng Tên chẩn đốn: Gina 2017 Xử trí, điều trị: ventolin, srnbicor Các câu hỏi thi: Nếu khơng có chức năng thơng khí thì có thể sử dụng cách nào để chuẩn đốn xác định? Cách đọc phương pháp đó Thời gian cửa sổ điều trị của nhồi máu não, 3 giờ khác gì 4,5 giờ Mục tiêu kiểm sốt huyết áp nhồi máu nào? Gold 2017 khác gì vời gold 2016 Câu trả lời : Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Nghe thầy cơ giao ban :) Bệnh án số: 5 Khoa: Hơ hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy khánh+ thầy tồn Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 45t, tiền sử đang nằm điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu 1 tháng, rút ra các hội chứng: đơng đặc phổi điển hình, nhiễm trùng nhiễm độc, tràn dịch màng phổi, xquang: đám mờ đáy phổi p, siêu âm thành ngực: dịch khu trú lượng ít Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Như trên Tên chẩn đốn: Viêm phổi thùy dưới phổi p biến chứng tràn dịch màng phổi lượng ít nghi do nhiễm trùng bệnh viện chưa loại trừ lao bội nhiễm\ ban xuất huyết giảm tiểu cầu đã điều trị ổn định Xử trí, điều trị: Vancomycin 1g x 2 lọ \ ngày Ceftriaxone 1 g x 2 lọ\ ngày ACC x 3 gói\ ngày Paracetamol 500mg uống 1 viên khi sốt hay đau ngực nhiều Các câu hỏi thi: Trường hợp ho khi thay đổi tư thế kèm ho hay ko ho, có thể nghĩ đến những trường hợp gì? Sử dụng para trong viêm phổi có tác dụng gì? Câu trả lời: Chưa có Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Mỗi khoa làm vài bệnh án theo từng bệnh cần học Bệnh án số: 6 Khoa: Hơ hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Hồng Khánh+ Thầy Nguyễn Đình Tồn Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân 91 tuổi, vào viện vì đau đầu, chóng mặt Tiền sử tăng huyết áp 20 năm, điều trị bằng nifedipin khơng thường xun Chẩn đốn viêm phổi / theo dõi suy tủy xương Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Thăm khám có: hội chứng đơng đặc phổi k điển hình hội chứng nhiễm trùng( khơng rõ ràng) Hội chứng tăng huyết áp dấu chứng giảm cả ba dịng tế bào máu Tên chẩn đốn: Viêm phổi( cộng đồng)/ Theo dõi suy tủy xương Xử trí, điều trị: Moxifloxacin Amlodipin Các câu hỏi thi: Nêu các dấu hiệu của đau đầu nguy hiểm? Các bước điều trị viêm phổi bệnh viện? Câu trả lời: Khơng có đáp án rõ ràng, cụ thể nào Gợi ý trả lời: Đau đầu có các dấu hiệu của nhồi máu não, xuất huyết não, tăng huyết áp cấp cứu, u não, hội chứng tiểu não, điều trị các triệu chứng đe dọa chức năng sống=>cấy, soi tìm tác nhân=>lựa chọn ks=> Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 7 Khoa: Hơ hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Khánh+thầy Tồn Tóm tắt bệnh án: Nữ 56t vv vì khó thở tiền sử dị ứng thời tiết, hen 10 tuổi Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng nhiễm trùng Hc hẹp tiểu phế quản co thắt Tên chẩn đốn: Hen phế quản dị ứng khơng kiểm sốt, bội nhiễm Xử trí, điều trị: Ventolin xịt 2 nhát khi lên cơn Seretide xịt 2 nhát/ngày Moxifloxacin 0.4g TM Các câu hỏi thi: Tiêu chuẩn chẩn đoán hen phế quản Tác dụng phụ của ventolin Câu trả lời: Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 8 Khoa: Hơ hấp Bác sĩ hỏi thi: Thầy chi cơ n Tóm tắt bệnh án: Nam 29t vào vì khó thở Tsu HPQ 5nam di ứng hải sản Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng tiểu phế quản co thắt Tên chẩn đốn: đợt cắp hen phế quản mức độ nhẹ đã ổn đinh Xử trí, điều trị: Điều trị Ventolin xit khi lên cơn và seretide xit 2nhat 1 lân*2l/ngày Các câu hỏi thi: 1Chẩn đốn Cách xử trí của bệnh phịng có đúng k? Cách dùng thuốc giãn phế 3 tải sao chần đốn là hen phế quản kiềm sốt tốt 4 làm thế nào đe chẩn đốn chắc chăn đó là hpq di ứng Câu trả lời: 1Bệnh nhân vào viên vì khó thở do thay đổi thời tiết TS HPQ Di ung hải sản.đáp ứng nhanh với thuốc giãn phế quan 3 lên cơn khó thở 20 năm, thốy vị đĩa đệm 5 năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng tăng glucose máu Hội chứng nhiễm trùng Hc nhiễm trùng bàn chân HC thiếu máu đẳng sắc hồng cầu bình thường HC chèn ép rễ thần kinh DC có gtri: Insulin giảm, BMI thấp, hút thuốc lá 35gois.năm Tên chẩn đốn: Đái tháo đường type2 biến chứng nhiễm trùng bàn chân độ 1 theo phân độ Wagner/ thối hóa CSTL do thốt vị đĩa đệm/Thiếu máu đẳng sắc hồng cầu bình thường/ Suy dinh dưỡng độ 3 Xử trí, điều trị: insulin humulin 15UI TDD chia 3l/ngày insulin lantus 5UI tiêm 22h Vancomycin 0,5g x 1 lọ x 2l/ngày chuyền TM Mydocalm 150mg x 1v uống Ringer lactate 500ml CTM Các câu hỏi thi: Thầy Tân: Nêu chẩn đốn cuối cùng Biện luận? Vì sao ls chưa có biến chứng mạch máu thần kinh mà insulin máu giảm lại chẩn đốn là type 2? Phân độ bàn chân ĐTĐ theo ai? Đọc r Điều trị BN ntn? Tại sao khơng dùng thuốc ng hay tiêm+ uống? ( M Câu trả lời: Thầy giải thích ĐTĐ type 2, insulin chỉ giảm khi ĐTĐ thuộc gđ 4 tức là đã có biến chứng mạch máu thần kinh rồi, nên bn này chẩn đốn type 2 k phù hợp mà có thể là type 1 tiềm tàng Phân độ Wagner và Amstrong( ĐH Texas) BN có HbA1C = 11,5% theo ADA Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 6 Khoa: Nội tổng hợp Bác sĩ hỏi thi: Thầy hải thủy+ thầy trung Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam 44 tuổi vào viện vì khó thở Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng hẹp tiểu phế quản co thắt Hội chứng viêm phế quản Dấu chứng khác: Thường có những cơn khó thở khi thời tiết trở lạnh Thường có những đợt ho, khạc đàm trong 2 năm qua, mỗi đợt kéo dài khoảng 10 ngày Hút thuốc lá 27 gói.năm Khơng dị ứng với thứ Tên chẩn đốn: Hen phế quản dị ứng kiểm sốt một phần Bệnh kèm: viêm phế quản cấp Xử trí, điều trị: Ventolin xịt 2 nhát khi có cơn hen Seretide xịt sáng 2 nhát chiều 2 nhát Montelukast 100mcg 1 viên 20h Cetirizin 10mg 1 viên 20h Ceftizoxim 1g x 2 lọ tĩnh mạch Các câu hỏi thi: Tiêu chuẩn chẩn đốn hen? Hen là do co thắt cơ gì? Eos cịn tăng trong trường hợp nào? Phân biệt hen do dị ứng và bệnh phổi do có kst Bệnh nhân có nghi ngờ u phổi khơng? Vì sao Hc cận u tiết ra chất gì? 4 ngx ho ra máu thường gặp Montelukast là chất g Câu trả lời: 5 tiêu chuẩn Cơ reissessen Dị ứng, bệnh do kí sinh trùng Tiền sử ăn uống, triệu chứng tiêu hóa, ige Ko Bệnh nhân khơng có sụt cân, sốt nhẹ, chán ăn, mệt mỏi, ho ra máu Cận u tiết cytokin và hormon Lao phổi, ung thư phổi, giãn phế quản thể khơ, Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy hỏi nhẹ nhàng, các câu hỏi liên quan với nhau Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 7 Khoa: nội tổng hợp Bác sĩ hỏi thi: thầy Dàng+ cơ Ngọc Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nữ 79 tuổi, vv vì đâu đầu và chóng mặt, đtđ cách đây 15 năm dùng panfor và diamicron, có 3 người con đtđ type 2, bmi=31 Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hội chứng tăng glucose máu hội chứng chuyển hóa dấu chứng tăng huyết áp dấu chứng rl tiền đình Tên chẩn đốn: đtđ type 2/tha/td rl tiền đình Xử trí, điều trị: panfor 0,5g x4v/ngày, ins levemir 12ui, coveran 5mg/ngày,atarvastatin 40mg, savi3b fort 2 v/ngày Các câu hỏi thi: cơ NGọc: 1tại sao HbA1C bn 9,2% và đtđ 15 năm điều trị như vậy, vì sao dùng liều ins này 2bn bổ sung thêm thuốc chi khơng ,ngồi vitamin có yếu tố vi lượng chi nữa 3Huyết áp bn này em đưa về mấy, tại sao? 4vì sao chọn thuốc HA này ? mình sợ cái gì? 5theo Câu trả lời: 1.dạ vì trước họ dùng metformin với diamicron ko phù hợp, tháng nào cũng đi kiểm tra mà đường huyết ko ổn , HbA1C cao 9,2% đáng lí lên step3, nhưng em thấy đtrị ko hợp lí, tại bn này lớn tuổi,béo phì dùng diamicron là ko phù hợp nên em chuyển qua ins nền Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: thầy cơ dễ thương hỏi nhẹ nhàng, có gợi ý :) Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 8 Khoa: Nội tổng hợp Bác sĩ hỏi thi: Thầy dàng , cơ ngọc Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 59 tuổi , lý do vào viện vàng da, mệt mỏi Tiền sử basedow 2 năm điều trị methimazol 1 năm rồi phẫu thuật cắt tuyến giáp tồn bộ Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng giảm hoạt giáp Hội chứng viêm hoại tử tế bào gan Hội chứng chuyển hóa Dấu chứng nhiễm virus viêm gan b Dấu chứng hạ kali máu Tên chẩn đốn: Suy giáp tiên phát sau phẫu thuật tuyến giáp Theo dõi viêm gan B mạn, hạ kali máu mức độ nhẹ, hội chứng chuyển hóa Xử trí, điều trị: Levothyrox 25ug*1vien /ngày Agirovastin 20mg * 1vien/ngay Kalium chloratum500mg*2vien/ngay Vinpha E 400UI *2vien/ngay Arcosbic 500mg*2vien/ngay Các câu hỏi thi: 1.suy giáp sợ biến chứng gì? 2.Tại sao sợ bệnh mạch vành trên bệnh nhân này? 3.Tại sao theo dõi viêm gan B mạn mà ko chẩn đốn viêm gan B mạn? 4.Phân biệt nhiễm virus viêm gan B mạn với viêm gan B mạn? 5.Bệnh nhân có HBV DNA âm tính có phải là bệnh nh Câu trả lời: 1.suy giáp sợ hơn mê giáp , bệnh mạch vành 2.bệnh nhân có nhịp tim tương đối chậm 65l/p Có rối loạn lipid máu nặng cả 4 chỉ số 3.Bệnh nhân trước đây chưa tầm sốt virus viêm gan B Đây là lần đầu tiên phát hiện HBsAg dương tính nên chưa đủ 6 tháng để Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy cơ dễ hỏi nhẹ nhàng, thầy nói gì thì dạ cho qua đừng cãi Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Một số câu hỏi chụp từ silde hỏi thi chung của 1 nhóm: Tiêu chuẩn chẩn đốn gout khơng tăng acid uric máu? Aspirin và Furosemid đưa đến gout thứ phát qua cơ chế nào? Mức độ huyết áp tối ưu ở bệnh nhân mạch vành ổn định? Thời gian tối thiểu và tối đa điều trị chống đông sau 1 biến cố thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch? Bệnh án số: 1 Khoa: Cơ xương khớp Bác sĩ hỏi thi: Thầy Thắng+ thầy Bảo Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 51 tuổi, vào viện tái khám truyền actemra, tiền sử bị vkdt 10 năm nay Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Hội chứng tổn thương khớp Dấu chứng miễn dịch: rf+, anti ccp+ Dấu chứng suy thượng thận: cortisol pm: giảm Hội chứng thiếu máu nhược sắc, hồng cầu nhỏ Tên chẩn đốn: Vkdt mức độ hoạt động trung bình, suy thượng thận thứ phát sau điều trị, thiếu máu nhược sắc hc nhỏ mức độ nhẹ Xử trí, điều trị: Actemra Methotrexat Acid folic Tatanol Omeprazole Hydrocortisone (Trong bệnh án mình chưa kịp viết điều trị) :(( Các câu hỏi thi: Thầy Thắng: chẩn đốn của em? Trên bệnh nhân này em cho vận động ntn? Tại sao? Thầy Bảo: tại sao em ko dùng DAS28-crp? Nêu triệu chứng suy thượng thận cấp? Anti ccp là gì? 1 bệnh nhân vào viện có tình trạng sốc, huyết áp tụt, kẹt mà có tiền sử dùng cortic Câu trả lời: Thầy cho tự do suy nghĩ, tự do trả lời, ko thấy đáp án :(( Ghi chú: những lưu ý, cảm nhận: Thầy Bảo hỏi khó, câu của mình thuộc dạng dễ trong số những người được hỏi thi rồi 2 thầy hỏi cũng nhẹ nhàng tình cảm lắm (Có lẽ ko trúng chun khoa của thầy) :)) Xi lỗi nghe! Hơm nay tụi mình mới được thi xong người thứ 2.:( Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: ... Biến chứng lt vùng Chẩm hiện Xử trí, điều trị: 1. Celebrolysin 10 0ml× 2 ống TMC Sintrom 4mg× 1/ 8 viên uống Crestor10mg ×1v uống Alverin500ml × 1 chai TMC Amlordipin5mgx 1 viên uống Cefalosporin Concor Kháng tiết... 3 Aspirin 81 mg x 1 viên uống 4 Coversyl 5 mg x 1 viên uống 5 Cerebrolysin 10 mL x 2 ống ngày Các câu hỏi thi: 1 Tiêu chuẩn chẩn đốn Hen 2 tác dụng phụ ventolin Câu trả lời: 1 theo gina 2 017 2 hạ kali, tăng acid lactic máu, tồn chuyển hố, đau đầu chóng mặt, buồn nơn, run, mất... Ung thư gan Xử trí, điều trị: Tenofovir 300mg 1v Ng Furosemid 40mg 1v Ng Spironolacton 25mg 4v Ng Moxifloxacin 400mg 1v Ng Amiparen 1chai Ng Vitamin k 10 mg1ml 2ơng tiêm bắp Các câu hỏi thi: Tại sao chẩn đốn nhiễm trùng báng trên bệnh nhân