SẢN KHOA đợt 1

SẢN KHOA Mục lục Table of Contents • KHOA: TIỀN SẢN • KHOA: PHỤ KHOA 32 • KHOA: PHỊNG SINH 47 • KHOA: HẬU SẢN 61 Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Cô Quang, Ngun Tóm tắt bệnh án: Nữ 35t, đâu bụ ng kè m máu âm đạo, siêu âm thai TC 10w ko thấy tı̀m thai, cử độ ng thai (-), chẩn đoán thai lưu, đặt misoprostol tống thai lưu ngà y nay, 21h30 đêm ̉ đoán hậu sản thai lưu sau tống thai ngày đầu qua sẩy phơi thai và ı ́t rau Chân Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.Dấu chứ ng có thai Dấu chứ ng thai lưu Dấu chứ ng tống thai bằng th́c Tên chẩn đốn: Hậu sản thai lưu 10w sau tớng thai ngà y Xử trí, điều trị: Kháng sinh Misoprostol ngậm Các câu hỏi thi: Vết mổ cũ là gı̀ ? Nguy cho lần mang thai sau Bệnh nhân sau sẩy thai lưu cần là m gı̀ thêm Cho về cần dặn dò gı̀ Chẩn đoán thai lưu Tống thai lưu ntn Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Ngõ + thầy Hiệp Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 34t, 0000, vào viện máu AĐ + đau bụng, siêu âm tuần chưa có tim thai Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng hướng đến có thai Dấu chứng thai chết lưu Tên chẩn đoán: Thai lần 1, 9w lưu Xử trí, điều trị: Nghỉ ngơi Misoprotol 800ug đặt ÂĐ Các câu hỏi thi: Chẩn đoán Xử trí Biến chứng Cho điều trị ngoại trú đc ko? Sao bệnh phòng cho nằm lâu vậy? Bênh phịng chẩn đốn xử trí hay sai? Vì sao? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy vui + troll sv, bảo nhiều, hỏi xoay quanh chẩn đoán, hỏi từ viết tắt t.anh thầy xem tiên lượng, dự phòng nên làm kỹ phần Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Cô Quang+ Ngun Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 27 tuổi,mẹ có nhóm máu Rh-, mang thai lần para 0010,kỳ kinh cuối 10/2/2017 ngày sinh theo siêu âm 17/11/2017 Vào viện thai dc 32w,vì lý đau bụng Tiền sử sẩy thai năm 2016 thai dc tuần Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dc có thai Dc dọa sinh non Dc mẹ nhóm máu ARh Tên chẩn đốn: Thai lần para 0010, 34w6d dọa sinh non/ mẹ RhXử trí, điều trị: Thuốc cắt co MgSO4 liều công 4-6g 500ml dd Glucose 5% TTM 20' Liều trì 2g/h 12h, sau 1g/h 24h Thuốc trưởng thành phổi corticoid Các câu hỏi thi: 1.Nêu tiêu chuẩn chẩn đoán dọa sinh non bn này? Chỉ số DSN gồm j Cổ tử cung dài tốt hay xấu Nêu thuốc điều trị bn, liều lượng.vì lại chọn thuốc Cịn có thuốc cắt co Nêu chế phẩm corti điều trị trưởng thành phổi Rh Viết tắt từ j Như mổ lấy thai Vị trí Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Ngõ _ Anh Hiệp Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 28 tuổi mang thai lần (0111) 35w vào viện phát tăng huyết áp tuần thứ 25 có đtri lần huyết áp tăng cao 180/120 mmhg nên vào viện Tiền sử tiền sản giật lần mang thai đầu; mổ lấy thai lúc 37w Siêu âm có rau bám mép Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng có thai Dấu chứng tăng huyết áp (vì bn có tăng) Dấu chứng rau tiền đạo Các dấu chứng có giá trị (Phần ni thầy k quan tâm đâu; quan tâm chẩn đốn thơi) Tên chẩn đoán: Thai lần (0111) 35w tiền sản giật nặng/rau bám mép/vết mổ cũ Xử trí, điều trị: Mình dtri theo benh phịng st tạch bn tsg nặng phải chấm dứt thai kì vịng 24h mà đến h vô 10 ngày chưa mổ Mọi người nhớ dtri cho Đừng theo bệnh phòng mà tạch oan Các câu hỏi thi: Chẩn đốn Điều trị Dự phòng bn cách j? Biến chứng bn nhân j Câu trả lời : mổ lấy thai k thuốc tự tìm cịn thuốc aspirin liều thấp 80mg canxi liều cao kiểm tra lại hí sản giật quan trọng Mấy thấy k quan tâm Xoáy mạnh sản giật Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy vui vẻ có nói sốc óc Nhớ chẩn đốn cho Đtri cho k tạch Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: thầy Vinh thầy Khoa Tóm tắt bệnh án: 29 tuổi para 1011,siêu âm tim thai không hoạt động Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng có thai dấu chứng thai chết tử cung Tên chẩn đoán: thai lần (1011) 11w2d thai chết tử cung Xử trí, điều trị: misoprostol 200mg viên ngậm má * lần Các câu hỏi thi: 1> điều trị gì? chẩn đốn phân biệt với gì? phân biệt với đó? phân biệt nào? sẩy thì? Câu trả lời : có sách :v Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Ngõ +anh Hiệp Tóm tắt bệnh án: Bn 27t, thai lan 2,0010,32w vv đau bụng, go 2con/5p Mẹ RHLần thai có tiêm liều Ig antiD vào tuần 28 Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1dc mang thai 2dc doạ sinh non dc mẹ rhTên chẩn đoán: Thai lần (0010)34w6 ngày doạ sinh non bệnh ổn/mẹ RhXử trí, điều trị: Hiện bệnh ổn Điều trị hỗ trợ Các câu hỏi thi: Tỉ lệ RH - giới? Tỉ lệ sinh rh- bệnh nhân này? Cần dự phịng ntn? Có nguy cho mẹ con? Vì bnhan sẩy thai tiêm Ig anti? Nếu bệnh nhân vào viện mang thai lần đầu e cho bệnh nhân làm xét nghiệm để tầm sốt? Test coombs trực tiếp, gián tiếp ntn? Cách làm Vì bất đồng nhóm máu rh abo gây tan máu, ng ta lại đặc biệt qtam tới Rh hơn? Các thuốc giảm co dns? Bệnh phonhf dùng gì? Vì lại dungf phác đồ mgso4 tuổi thai lớn (32w), líc mgso4 k tdung giảm co mà bảo vệ thần kinh thai, thai 32 lớn rồi, k có tdung bảo vệ bệnh phòng dùng? Thuốc trưởng thành phổi hay dùng? Thường dùng hơn? Liều? Có nên đtri kháng sinh bệnh nhân k? (Tl trường hợp ối vỡ dùng nguy nhiễm trùng), a nói k vỡ dùng có tỉ lệ phụ nữ có streptococusB-.10 Nếu trường hợp ối vỡ có dùng corticoid k? Có tăng nguy k? 11 Hiện bn ổn, e bsi bệnh phòng e cho bệnh nhân viện chưa? 12 Trường hợp bn sinh có điều đáng lo ngại cần cbi cho sinh diễn thuận lợi? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm vs anh Long Tóm tắt bệnh án: Nữ 28t mang thai lần 2(0010) 31 tuần và o viện vı̀ nướ c âm đạo ko kè m đau bụ ng ctc đó ng kı ́n Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứ ng mang thai Dấu chứ ng ối vỡ non Tên chẩn đoán: Thai lần (0010) 31 t̀n ới vỡ non ngà y thứ Xử trí, điều trị: Vimotram 1gx 2lọ Các câu hỏi thi: đn ối vỡ non xn xác ̣nh nướ c ối nguy ối vỡ non chè n ép rốn thể hiện ntn (dip III vẽ dipIII nêu chế nguy bệnh nhân( nhiễm khuẩn Cạn ối chè n ép rốn Thầy cứ hỏ i cò n gı̀ nữ a ko ) ̉ ntn ( đó ng băng kháng sinh mà thầy ko đồng ý cườ i cườ i Dự phò ng nhiễm khuân Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: thầy Bình, anh Ngun Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 40t, mang song thai #11w, vv máu âm đạo + đau bụng Điều trị bệnh phòng đc cho thuốc, sẩy bọc thai ngày khác Tiền sử: PARA 3003, sinh đủ tháng, khỏe mạnh, phát triển tốt TS phụ khoa, nội, ngoại khoa, gia đình k có bệnh j Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng mang thai song thai dấu chứng thai ngừng phát triển tử cug sẩy Tên chẩn đoán: thai lần IV PARA 3003 12w ngưng phát triển #2w sẩy pp tống thai nội khoa/ k có biến chứng/ bn ổn định Xử trí, điều trị: Trước bệnh phongg điều trị thuốc misoprostol oxytocin để thai sẩy + kháng sinh Ngày làm bệnh án bệnh nhân ổn định viện :v cho thêm ks ngày Các câu hỏi thi: tóm tắt bệnh án, dấu chứng, chẩn đoán j? - nguy gây thai lưu bệnh nhân Hội chứng truyền máu cho nhận đâu? gây biến chứng chi thai mẹ? tống thai nội khoa k đc phải làm răng? Sau nong nạo phải cho thuốc j? Dự phịng dính buồng tử cung cho thuốc j? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Những câu toàn anh Nguyên hỏi Bệnh án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Cô Hương + thầy Linh Tóm tắt bệnh án: Sp 20 tuổi mang thai lần para 0010 34 tuần ngày Nay đau bụng nên vào viện Tiền sử sảy thai cách 1nawm lúc thai 13 tuần Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng có thai dấu chứng doạ sinh non Tên chẩn đoán: thai lần (PARA 0010) 34 tuần ngày / Doạ sinh non/ bệnh ổn Xử trí, điều trị: Bệnh phòng: CTM MgSO4 15% + Glucose 5% , dừng thuốc từ lúc bv vào viện 21h 8/10 đến sáng ngày 11/8 Klamentin 1g *2vieen chia 2laanf Dexaron 4g *6oongs tiêm bắp chia cách 12 h Các câu hỏi thi: 1)Nguyên nhân sảy thai lần trước? (Mình nói thầy lần trc sảy thai chưa rõ nn) Có ngun nhân GÂY sảy thai lần trước mà liên quan gây doạ sinh non lần này? Nếu lần trc chưa phát ngun nhân gì,thì có yếu tố nguy DO sẩy thai lần trc gây đẻ non lần này? 2) Tầm soát nguy sinh non trước mang thai?trong mang thai khám gì, xét nghiệm gì? Hiện tai ngta nghiên cứu test để chẩn đốn doạ sinh non/sinh non? Trong XN có nói đến độ dài ctc, thầy hỏi bệnh nhân có ctc dài bn? Bình thường hay bất thường? Bình thường để tầm soát nguy cơ, ngta đo ctc lúc nào, thai tuần á? fFN gì? 3) hỏi: định nghĩa doạ sinh non? Đẻ non gây nguy lên mẹ? Tại gây nguy đó? Thiệt cịn câu vì nữa, lần trả lời thầy hỏi Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy thích hỏi sao, vạn câu hỏi sao, số trả lời đốn thầy cười hiền hiền, câu mơ sai thầy có giải thích Nói chung thầy dễ chịu Cơ trơng nghiêm hơn, hỏi trả lời nấy, trọng tâm, khơng vịng Mà hỏi câu hơn, kiểu vớt vát Thấy thầy cô cho điểm dễ chị Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm+ Anh Long Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 28t, mang thai so 39w2d, qua trình mang thai k có bất thường vv mè tây, sau 30h vv chuyển sinh thường bé trai nặng 2700gr, apgar 8₫/1', 9₫/5' Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dc hậu sản thường Tên chẩn đoán: Hậu sản ngày thứ sinh thường, thai so 39w5d Hiện mẹ ổn định Xử trí, điều trị: Ngày thứ hậu sản nên hết dùng ks Các câu hỏi thi: Anh long Em thấy ls hậu sản thường ngta nằm viện ngày? Vì bệnh em lại hậu sản thường ngày 6? Em nghĩ bé bị Hậu sản thường ngày có nguy chi Băng huyết sau sinh muộn sao? BHSS muộn em nghĩ đâu? Triệu chứng viêm nội mạc tử cung Thầy Tâm Lúc em có nói BHSS muộn sau 24h, sau 2w hay 3w bhss muộn, em thấy có vơ lí k? Thầy xoắn co hồi tử cung: em đo răng? Rứa chừ tui nói rốn 3cm dc k? Rứa chừ em làm bv, điều dưỡng họ đo rốn 3cm xong em vẹ họ đo lại à? :))) Nhiễm trùng sơ sinh sớm hè? 10 Em kể vk hay gặp gây NTSS sớm 11 Nhiễm trùng hậu sản hay gặp chi? 12 Trong hai cấy NT trên, vk nguy hiểm nhất(mỗi cấy) 13 Rứa theo em NTSS sớm ni có liên quan vs NTHS mẹ k? Hết Câu trả lời : 3-5 ngày Mẹ bt nôn vào ngày 2-3,chướng bụng nên khoa nhi theo dõi, em nghĩ đến NTSS sớm Băng huyết sau sinh muộn vs nhiễm trùng hậu sản Sau 24h sau sinh 5.sót Viêm nội mạc tử cung Số, đau bụng, dsanr dịch hơi, lẫn mủ :)) em mghix khCs nguyên nhân vs yếu tố nguy thơi Em dựa vơ mốc cói định bờ xương mu, cịn ng có khoảng cách từ rốn xương mu khác nhau, điều dưỡng em nghĩ ls thơi :))) t thầy cười Trong ngày đầu sau sinh 10.liên cầu b, e.coli, listeria 11 Tụ cầu vs e.coli 12 NTSS sớm liên cầu B, NTHS tụ cầu 13 Dạ có liên quan NTSS sớm nhiễm trùng từ mẹ qua thai-nhau chuyển sinh đường âm đạo Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Long hỏi thoải mái, Thầy Tâm hỏi cười nên trả lời hay sai k biết, :)) thầy hay xốy, xốy xong thầy kêu: thầy hỏi :))) Thi xong bước dưad mơ tốt mịi hột, mặt đỏ bừng Nhưng cuối thày cho điểm nương tay, nhóm 15 ng rớt 1, 5678 có Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: thầy bình + anh Ngun Tóm tắt bệnh án: nữ 28t, vv đau bụng dịch âm đạo thai so 39 tuần ngày, trình mang thai ko phát bất thường mổ lấy thai đầu ko lọt Ts: u nang buồng trứng năm chưa điều trị (hiện ko có tr/c u nang, siêu âm ko thấy nói đến) Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng hậu phẫu mổ lấy thai Dấu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Dấu chứng có giá trị: ts u nang buồng trứng tr/c thể tình trạng mẹ ổn định Tên chẩn đoán: hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ 5/ đầu ko lọt/ mẹ ổn định Xử trí, điều trị: vimotram 1,5g x 02 lọ, TMC (10h - 16h) Các câu hỏi thi: Thế độ lọt? đặc điểm trẻ sơ sinh đủ tháng? ( câu thầy bình hỏi cịn a Ngun ko hỏi chi) Câu trả lời : đầu thai nhi trình diện trước mặt phẳng eo treo khung chậu người mẹ trả lời theo sách sản trang 449 mà thầy kêu sai nên ko biết chổ Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy nhẹ nhàng, ko quát mắng hay nạt sinh viên nói câu thâm câu Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Th linh cô kim anh Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 23t mang thai so 39w vào viện đau bụng Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dc chuyển dạ, dc thai đủ tháng, hbsag cao, hbeag âm Tên chẩn đoán: Hậu phẫu nỗ lấy thai ngày thư4/ thai so 39w cda thai suy Mẹ nhiễm hbv dg cấp Xử trí, điều trị: Ko quan trọng Các câu hỏi thi: Chỉ hỏi 8-9 câu nhiễm hbv Câu trả lời : Thầy cô hỏi bệnh viêm gan b ảnh hưởng đến mẹ, trẻ Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Tâm anh Long Tóm tắt bệnh án: Hậu sản thai so 40w chuyển ngày thứ 4, ổn Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dc sơ sinh đủ tháng Dc hậu sản Tên chẩn đoán: Hậu sản thai so 40w chuyển ngày thứ 4, ổn Xử trí, điều trị: Cefalexin Các câu hỏi thi: Thầy Tâm: -Ví dụ sản phụ hậu sản ngày thứ em trọng nhất: nêu mẹ -Nhiễm trùng sơ sinh lâm sàng gì? Anh Long: -Khác chuyển so rạ Xoá định nghĩa -Tại có mè tây -Chất làm mềm cổ tử cung? Cơ chế Câu trả lời : Chỗ ko xuống dòng :)))) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy Tâm: -Nói nhiễm khuẩn hậu sản: nêu đc theo dõi tầng sinh môn thầy ok Sau băng huyết sau sinh thầy ko chấp nhận (Có nhắc go hồi tc vs theo dõi sản dịch) Thầy nói băng huyết khám cho chết Sau có nói theo dõi tổng trạng sản phụ để phát bất thường thầy nói được, cịn khác ko Tới bí Qua phần nhiễm khuẩn sơ sinh sớm Thầy hỏi biểu lâm sàng Tuôn trào nguyên IMCI mà thầy ko chịu Nói để đến trễ Rồi thầy định nghĩa bí tiểu, ko phân su bất thường trẻ sơ sinh Các bệnh lý gây ko phân su: tắc hậu môn, ko có hậu mơn, dị hậu mơn: thầy ko chịu Anh Long: -Sgk -Do vỡ mạch máu niêm mạc tử cung -Prostaglandin làm mềm CTC, a ko nói hay sai, a hỏi e lại nói vậy: phác đồ từ dũ có đặt misoprostol âm đạo làm mềm CTC để giúp cho việc chuyển tốt Anh hỏi chín mùi CTC: mềm mở ngắn CTC Rồi anh hỏi chế prostagladin gây mềm CTC: bí Bệnh án số: Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: thầy Tâm + thầy Long Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 17 tuổi (PARA 0000), mang thai 38 tuần ngày theo siêu âm lúc thai 15 tuần ngày, kinh cuối quên, vào viện lý đau bụng Tiền sử chưa phát bất thường Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1.Hội chứng hậu sản thường 2.Hội chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Tên chẩn đoán: Hậu sản thường ngày thứ 2, thai so (PARA 0000) 38 tuần ngày, mẹ ổn định Xử trí, điều trị: Cephalexin 0,5 g * 04 viên uống lúc 8h -22h Các câu hỏi thi: Thầy Long: Nêu cách tính tuổi thai? Khi bệnh nhân quên ngày kinh cuối để tính tuổi thai? Tại tính tuổi thai theo siêu âm thai quý I lại sai số siêu âm quý II, quý III? Nêu cách sử dụng vịng trịn tính tuổi thai? Chuyển có giai đoạn? Trong giai đoạn có giai đoạn nhỏ nữa? Thai lọt gì? Ngơi chỏm có kiểu lọt nào?, kiểu sổ nào? Thầy Tâm: Trẻ sơ sinh ngày thứ không tiểu, khơng phân bình thường hay bất thường? Như vàng da bệnh lý, vàng da sinh lý? Phân biệt? Thế vàng da nhân? Câu trả lời : Thầy long: Siêu âm, kinh cuối Siêu âm quý I Cáu lúc thi ko nghĩ ra, anh khơng trả lời, sau nghĩ trình mang thai dài, thai nhi chịu ảnh hưởng dinh dưỡng mẹ gián tiếp yếu tố mơi trường bên ngồi, nên phát triển trẻ thay đổi tuỳ theo trẻ, tuỳ theo mơi trường, chế độ chăm sóc, nên siêu âm số đầu mông, chiều dài xương đùi quý II, quý III sai số nhiều 4,5,6,7,8: có sách Thầy Tâm: Bình thường 2,3, bạn tự đọc thêm Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: 10 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Bình- Thầy Ngun Tóm tắt bệnh án: bn nữ 33 tuổi, para 1001 vào viện thai 39w4d chuyển dạ/ VMC Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng hậu phẫu lấy thai dấu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Tên chẩn đoán: hậu phẫu lấy thái ngày 2/ Thai lần II( Para 1001) 39w4d chuyển dạ/ VMC Xử trí, điều trị: Gentamicin 80mg vinmotram ống Các câu hỏi thi: nhiễm trùng vết mổ xảy chế vàng da sơ sinh 3.sản dịch hết bệnh nhân sưng tấy vết mổ e làm khâu tử cung biện pháp tránh thai tốt người có VMC Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: 11 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Cô Quang+ Cơ Ngun Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân 31 tuổi, vào viện để đẻ :)) Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng hậu sản thường Dấu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Tên chẩn đoán: Hậu sản thường ngày thứ có cắt may tầng sinh mơn/ Thai lần (2002) 38 tuần/ mẹ bé ổn Xử trí, điều trị: Cephalexin 0,5gx04 viên chia 8h-16h Các câu hỏi thi: biến chứng gặp 24h đầu hậu sản thường Sốt ngày 3-4 nghĩ đến gì? định nghĩa bí tiểu sau sinh ( sau 12h chưa đủ nha) 4.Nguyên nhân sinh dễ gây sót nhau? 5.Sốt cương sữa khám có ? Bệnh nhân ngày viện dc chưa, tiêu chuẩn bn viện Câu trả lời : băng huyết sau sinh( cụ thể ngun nhân) bí tiếu tụ tìm hiểu tiếp nha :v Đầu tiên nghĩ đến sốt cương sữa, sau nghĩ đến nhiễm khuẩn hậu sản Sau sinh 12h không tiểu đc dặc biệt phải nhớ có cầu bàng quang nha Tự tìm tron sách nha, nhớ phải đủ ý Khám có tĩnh mạch rõ vú, cương tức vú, có hạch nách bên, cho trẻ bú 24-48 hết sốt Đc đủ tiêu chuẩn Siêu âm lạikhoong sót Ăn uống vận động Không sốt Tử cung go tốt Sản dịch thường Bụng mềm cịn nũa qn mất, mượn quang dạy có ghi rõ Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Phải trả lời thật đầy đủ ý cơ, trả lịi thiếu ý ko hài lòng Phải dạ,lễ phép, cười nhẹ :v Bệnh án số: 12 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: K.Anh+ anh Khoa Tóm tắt bệnh án: Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dc hậu phẫu lấy thai ngày thứ Dc trẻ sơ sinh đủ tháng Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ 5/ thai lần 2, PARA 1001, 37 tuần cdạ/ vết mổ cũ 18 tháng Xử trí, điều trị: Cho viện Chăm sóc hậu sản Các câu hỏi thi: Thế cho bú vô kinh? Điều kiện cho bú vô kinh? Các bp tránh thai bn hậu phẫu lấy thai? Chỉ định mổ lấy thai bn có tiền sử mổ lấy thai? Vết mổ lấy thai sau ngày có sưng nề có cắt ko? Câu trả lời : 1,2,3 Có sách y huế vs y Sau ngày vết mổ có lành hay bị nhiễm trùng phải cắt hết Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bệnh án số: 13 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Anh Long+ thầy Tâm Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ 32 tuổi thai lần 1021 38w vào viện đau bụng, tiền sử đình thai tháng thận đa nag cách năm, mổ nội soi Geu cách năm Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1, hội chứng hậu sản thường Hội chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Tên chẩn đoán: Hậu sản thường ngày thứ thai lần 1021 38 tuần, mẹ ổn định Xử trí, điều trị: Cefalexin500 mg x viên Các câu hỏi thi: 1, sản dịch thay đổi ntn hậu sản Nêu nhiễm trùng hậu sản từ nhẹ đến nặng Ối vỡ non, ối sớm, ối vỡ lúc Vai trò nước ối Câu trả lời: Các câu có sách, Ối vỡ lúc cổ tử cung mở hết Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Bình tĩnh, trả lời trọng tâm câu hỏi, trả lời nhanh, đủ, nhiều câu điểm cao Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Đọc sách nắm rõ phần đại cương , bệnh có đặc điểm riêng , học theo mặt bệnh hay gặp đến gặp Bệnh án số: 14 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Cô Quang + Ngun Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 29t, para 0010, vào viện ối vỡ sớm thứ 5, trình mang thai bình thường, thai đc 39 tuần ngày, theo dõi từ 8h sáng đến 18h30 có dấu hiệu suy thai nên chuyển mổ lấy thai cấp cứu Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng hậu phẫu ngày thứ Dáu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Dấu chứng suy thai Tên chẩn đoán: Hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ 4, thai lần para 0010 39 tuần ngày chuyển dạ, thai suy Hiện sản phụ trẻ ổn định Xử trí, điều trị: Cefurofast 1,5g x01 lọ TMC Vinphatocine 5UI x01 ống TB Klamentin 1g x 02 viên uống Tardyferon B9 x 02 viên uống Các câu hỏi thi: Chẩn đốn e gì? Vì e chẩn đốn suy thai bn này? 24h sau mổ có xảy vấn đề Nguyên nhân gây chảy máu sau mổ Mổ đặt sonde tiểu để lg? Các định mổ lấy thai phía phần phụ? Câu trả lời: 2.Của có CTG nghi ngờ, hội chẩn chuyển mổ ko có dấu chứng khác, khám ối vỡ nên ko có nốt, mà ko chấp nhận dấu chứng Quan trọng chảy máu nguyên nhân: đờ tử cubg, bất thường bong nhau, rối loạn đơng cầm máu Theo dõi bí tiểu, tổn thương bàng quang ko, với theo dõi tình trạng chảy máu Sa dây rốn, dây rốn ngắn, rau tiền đạo, rau bong non, ối vỡ non, ối vỡ sớm Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 15 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Cô Quang- Cô Nguyên Tóm tắt bệnh án: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ 5, thai lần (1001) chuyển dạ, VMC, mẹ bé ổn định Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng hậu phẫu lấy thai ngày thứ Dấu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Tên chẩn đoán: Hậu phẫu lấy thai ngày thứ 5, thai lần (1001) chuyển dạ, VMC, mẹ bé ổn định Xử trí, điều trị: Kháng sinh, sắt, VTM C Các câu hỏi thi: Đọc chẩn đoán VMC gì? Ví dụ ? Nguy VMC? Các đường mổ lấy thai? tốt hơn? Tốt điểm nào? Vì sao? Các đường rạch da mổ lấy thai? VMC có dọa vỡ không? triệu chứng dọa vỡ tử cung? Câu trả lời: Vết mổ qua tử cung MLT, mổ bóc u xơ tử cung, mổ GEU đoạn kẽ Mẹ MLT lần sau, Thai VMC, NTĐ, Nhau cài lược, Vỡ tử cung mổ dọc thân, mổ đoạn tử cung? Mổ đoạn tử cung Đường ngang vệ, đường rốn vệ sgk Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Bệnh án số: 16 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Bình + anh Nguyên Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 27 tuổi, thai 40w + đau bụng, tiền sử khơng có đặc biệt Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Dấu chứng hậu sản thường Dấu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Tên chẩn đoán: Hậu sản thường ngày thứ 3/ thai 40w chuyển Hiện mẹ ổn định Xử trí, điều trị: Kháng sinh bệnh án, khơng có đặc biệt Các câu hỏi thi: Vì bệnh ko có đặc biệt nên hỏi ngồi lề: Theo dõi rốn theo dõi gì? Mấy ngày rốn rụng? Bướu máu sau sinh trẻ ? Bình thường hay bất thường? Cơ chế Apgar viết tắt từ tiếng anh nào? Thực chất apgar Tạ Câu trả lời: đọc sách có liền tìm hiểu ngồi có, ko trloi đc wikipedia có Apgar tên nữ bsi gây mê sáng tạo số đọc sách tìm mạng có Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Thầy vs anh thoải mái, cho hội điểm cao, hạn chế nói “em khơng biết” Lời khun để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Trog tuần nên đọc sinh lý, hậu sản thường , tsg, dtd thai kỳ Đợi đến lúc bốc bệnh học oke Bệnh án số: 17 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Thầy Bình + Anh Ngun Tóm tắt bệnh án: Nữ, 31t, vv nước âm đạo đột ngột, ko đau bụng, PARA 1001, vết mổ cũ 20 tháng Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: - Dc hậu phẫu lấy thai - Dc trẻ sơ sinh - Dc ối vỡ sớm Tên chẩn đoán: Hậu phẫu ngày thứ / Thai lần (1001), ối vỡ sớm / Vết mổ cũ 20 tháng / Hiện mẹ ổn định Xử trí, điều trị: - Kháng sinh - Viên sắt Các câu hỏi thi: Bn vv lí ? Vì em biết ? Bây cổ tử cung bn chưa mở, em để khẳng định chẩn đoán ? Bn hậu phẫu ngày thứ cần ý ? Viêm phúc mạc bị vào ngày ? Biểu ? Nó nhóm NT hậu sản ? Lượng dị Câu trả lời: Tiêu chuẩn sách Ý anh muốn hỏi nghiệm pháp Valsalsa NT Trong sách NT hậu sản 2000ml ( 1400ml nước tiểu, 600ml mồ hôi) Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: thầy hỏi nhẹ nhàng, kiểu gợi ý, có chi thắc mắc thầy nói hỏi, đừng tỏ thái độ cãi lại ok Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: Thầy nói Sản mà học cách đỡ đẻ sai, nên phụ mổ nhiều Bệnh án số: 18 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: quang + ngun Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nữ 34 tuổi 1011, vào viện thiểu ối chưa chuyển ngày sinh Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: hậu sản thường sơ sinh đủ tháng nhiễm trùng sơ sinh suy hô hấp sơ sinh Tên chẩn đoán: hậu sản thường ngày thứ 3/thai làm III (1011), 41 tuần mẹ ổn theo dõi nhiễm trùng sơ sinh/ suy hô hấp sơ sinh Xử trí, điều trị: kháng sinh Các câu hỏi thi: trường hợp sản phụ vào viện ngày sinh em làm gì? trường hợp em tư vấn kế hoạch hóa gia đình cho bệnh nhân? đánh giá stress test? triệt sản? nguy trường hợp trên? Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: đừng dại dột phát ngôn lạ lẫm víu vào để mở rộng chủ đề Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: khơng biết kết khơng tốt Bệnh án số: 19 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: thầy Bình + anh Ngun B Tóm tắt bệnh án: nữ 22t, hậu sản mổ ngày chuyển đình trệ/ thai suy mẹ bé ổn Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu hậu phẫu mổ lấy thai dấu chứng suy thai Tên chẩn đoán: hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ /chuyển đình trệ/thai suy; mẹ bé ổn Xử trí, điều trị: ks dự phịng sau mổ: cefalexin 500mg x02 v uống Các câu hỏi thi: khám bệnh nhân sau hậu phẫu mổ lấy thai hỏi gì? phải hỏi tr/c trung tiện chăm sóc vết mổ ntn? có nhiễm trùng làm gì? em định theo khoa nào? :)) Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: cảm thấy chua :) Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: học siêu nhân Bệnh án số: 20 Khoa: Hậu sản Bác sĩ hỏi thi: Ngun+cơ Quang Tóm tắt bệnh án: sản phụ 28 tuổi (0000), mổ lấy thai 40 tuần 05 ngày suy thai Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng hậu phẫu lấy thai dấu chứng trẻ sơ sinh đủ tháng Tên chẩn đoán: hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ / thai so 40 tuần 05 ngày/ thai suy Xử trí, điều trị: kháng sinh tiêm sắt Các câu hỏi thi: 1.vì em chẩn đoán suy thai? ctg nghi ngờ ctg nào? ngày thứ theo dõi gì? ngừơi sinh thường hay sinh mổ xuống sữa nhanh hơn? Câu trả lời: Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: cô vừa hỏi vừa gợi ý cố gắng học kỹ, hỏi nhỏ khơng thấy sách, đa số suy luận nhiều Lời khuyên để chuẩn bị tốt cho kỳ thi: ... nội khoa+ sản khoa) Nội khoa - Thuốc Methyldopa 250mg/ viên x2v uống 9h -16 h Sản khoa - Theo dõi tim thai, go tc Các câu hỏi thi: Chẩn đoán Xử trí ( nội khoa +sản khoa) Các hướng chẩn đốn sản. .. án số: Khoa: Tiền sản Bác sĩ hỏi thi: Cơ Quang+ Ngun Tóm tắt bệnh án: Sản phụ 27 tuổi,mẹ có nhóm máu Rh-, mang thai lần para 0 010 ,kỳ kinh cuối 10 /2/2 017 ngày sinh theo siêu âm 17 /11 /2 017 Vào... thầy Khoa Tóm tắt bệnh án: 29 tuổi para 10 11, siêu âm tim thai khơng hoạt động Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: dấu chứng có thai dấu chứng thai chết tử cung Tên chẩn đoán: thai lần (10 11) 11 w2d