NHI KHOA đợt 4

NHI KHOA ĐỢT Mục lục  Khoa: Sơ sinh  Khoa: Thần kinh  Khoa: Tiêu hoá  Khoa: Tim mạch Bệnh án số: Khoa: Sơ sinh Bác sĩ hỏi thi: Cơ Bình Tóm tắt bệnh án: Bn nam ngày tuổi ( xác 94h tuổi), vào khoa ss mẹ vỡ ối 31h, para 0010, thai trứng lần 1/2016 Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: Ối vỡ 31h Con đủ tháng 38w bình dưỡng Tên chẩn đốn: Bệnh chính: Khơng NTSS trẻ đủ tháng bình dưỡng Bệnh kèm: khơng Biến chứng: chưa Xử trí, điều trị: Hiện trẻ ni khơng có biểu NT, ngưng ks ngày, ks ngày đầu với Ampicilline Amikacin ( liều), khơng có dấu hiệu bất thường khác nên theo dõi thêm 1-2 ngày viện Các câu hỏi thi: Chứng minh chẩn đốn Vì cho điều trị NTSS ngày đầu NTSS sớm toàn thân hay cục quan, kể cá hệ cq Nt trẻ Bn mẹ đem đến tả em bé có đỏ nhầy vàng vàng em nghĩ tới khả gì? Nếu từ tiết niệu em hỏi thêm gì? Tại sao? Làm thêm XN gì? Khám New Ballard nào? Câu trả lời : Ghi chú: lưu ý, cảm nhận: Cô gợi ý để trả lời, gần trưa nên thúc trả lời nhanh, vừa phải, không bị vào cụt q, hỏi rộng vấn đề, nghe nói mà muốn hỏi dùng chỗ XOẮN Phần sơ sinh gần báo quát phần khác nên học kĩ phần khác đến sơ sinh dễ thở chút Tiên lượng (^^) Làm để chuẩn bị tốt đạt kết cao: Bệnh án số: Khoa: Sơ sinh Bác sĩ hỏi thi: Cơ Bình Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhi nữ, ngày tuổi, l d v v : nôn trớ nhiều, tiền sử : tiền sử mẹ PARA 1001, trẻ sông khỏe, ngày đầu sau sinh vào viện nơn nhiều, vs chẩn đốn nhiễm trùng sơ sinh, Mang thai lần trình mang thai khơng có bất thường, q trình chuyển sinh khơng có bất thường, trẻ khóc to hồng hào, bú sữa công thức sau sinh , cầu phân su khoảng 6h sau sinh Tóm tắt hội chứng, dấu chứng: 1, hội chứng nhiễm trùng 2, dấu chứng nôn trớ nhiều 3, dấu chứng hạ đường huyết 4, dấu chứng rối loạn điện giải 5, dấu chứng có giá trị khác : dấu nước khơng có, trẻ tiểu thường vàng trong, bú tạm, nhiệt độ thường, nơn ít, nhịp thở đều, trẻ khóc to da đỏ Tên chẩn đoán: a, phân loại sơ sinh : trẻ sơ sinh 38 tuần đủ tháng, bình dưỡng b, bệnh : Nhiễm trùng sơ sinh sớm nhiều khả bệnh kèm : không biến chứng : hạ đường huyết Hiện ổn định Xử trí, điều trị: 1, cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn 2, thuốc Ampiciline, Amikacin, Cefotaxime, liều lượng thuốc theo sách ( hay slide ), đường tiêm Các câu hỏi thi: 1, Nêu chứng minh chẩn đoán em ? Vì ? 2, Trên bệnh nhi nghĩ tới thể bệnh , VMNM có nghĩ tới khơng ? Vì ( đề nghị xn ) ? 3, Trẻ có nơn em phải loại trừ trước ? Giải thích 4, Vì ghi mẹ nhóm O+, em có nghĩ tới vàng da bệnh nhi khơng, yếu tốt gây vàng da khơng, có nghĩ tới đa hồng cầu khơng 5, Nêu tiêu chuẩn chẩn đốn hạ đường huyết cách xử trí hạ đường huyết? 6, Làm cách để phân biệt trẻ ngủ nhiều hay trẻ li bì ? 7, Em chọn dùng kháng sinh cho trẻ ? Vì giải thích ? 8, Theo điện giải đồ, nồng độ Na+ có đủ biểu triệu chứng chưa ? 9, Nêu triệu chứng tăng K+ máu 10, Trường hợp trẻ nôn cho bú không ? Câu trả lời : Chẩn đoạn trẻ ngày đầu sau sinh đường máu mao mạch