Động mạch cảnh trong

Bài thu hoạch 1.Đại cương hệ quan : Tuần hồn ? Là lặp lặp lại đặn sau khoảng thời gian Hệ tuần hồn ? Là hệ quan có chức tuần hồn máu thể hầu hết động vật Hệ tuần hoàn vận chuyển chất dinh dưỡng, ôxy, cacbon điôxit, hormone, tế bào máu vào tế bào thể để ni dưỡng giúp chống lại bệnh tật, ổn định nhiệt độ thể độ pH, để trì cân nội mơi Hệ tuần hồn gồm gì? Hệ tuần hồn mạng lưới gồm máu, mạch máu bạch huyết Trong thể người có loại tuần hồn xảy thường xun là:  Tuần hồn phổi: Chu kỳ tuần hoàn mang máu bị thiếu oxy khỏi tim, đến phổi, trở lại tim  Tuần hoàn hệ thống: Bộ phần mang máu giàu oxy khỏi tim để truyền đến phận khác thể  Tuần hoàn mạch vành: Loại tuần hồn có chức cung cấp máu cho tim Sau oxy hóa để tim hoạt động bình thường Các thành phần hệ tuần hồn Theo nhà nghiên cứu, hệ quan gồm có thành phần sau:  Tim: Là quan nằm gần trung tâm ngực với kích thước hai bàn tay người lớn nắm chặt vào Nhờ lực bơm ổn định tim, hệ thống tuần hoàn hoạt động lúc  Động mạch: Đem lượng máu giàu oxi khỏi tim đến quan khác  Tĩnh mạch: Đưa máu khử oxy đến phổi nơi chúng nhận oxy  Máu: Là phương tiện vận chuyển hormone, chất dinh dưỡng, oxy, kháng thể thứ cần thiết khác nhằm giữ cho thể phát triển tốt khỏe mạnh Chức Năng : theo nghiên cứu khoa học, chức hệ tuần hồn vận chuyển chất dinh dưỡng khí đến tế bào mơ khắp thể Hai thành phần hệ thống hệ thống tim mạch bạch huyết  Tim mạch bao gồm: tim, máu mạch máu Nhịp đập tim có khả thúc đẩy chu kỳ bơm máu đến quan thể  Hệ thống bạch huyết mạng lưới mạch máu ống ống dẫn Nó thu thập, lọc đưa bạch huyết trở lại lưu thông máu Hệ thống thành phần quan trọng hệ miễn dịch, tạo lưu thông tế bào lympho Cơ quan bạch huyết gồm: mạch bạch huyết, hạch bạch huyết, tuyến ức, lách amidan Clip giới thiệu đường động mạch cảnh : ( có file clip đính kèm) Mơ tả chi tiết giải phẫu: Động mạch cảnh trong hai nhánh tận động mạch cảnh chung động mạch cấp máu cho não nên thắt ĐM nguy hiểm não không chịu thiếu máu kéo dài 2.1 Nguyên ủy tận cùng: Động mạch cảnh ngành động mạch cảnh chung từ phình cảnh ngang mức bờ sụn giáp lên qua vùng hàm hầu, tới mặt sọ chui vào sọ qua ống động mạch thuộc phần đá xương thái dương, vào xoang tĩnh mạch hang tận hết mỏm yên trước cách chia làm nhánh để cấp huyết cho não Đường ngoằn ngoèo để tránh dòng máu mạnh lên não - Ở người Việt Nam, đường kính động mạch đoạn sau cổ hàm 4mm 2.2 Liên quan: Vì đường vậy, nên động mạch có ba đoạn liên quan: đoạn sọ (khoang hàm hầu), đoạn xương đá (ống cảnh) đoạn sọ (xoang tĩnh mạch ngang) 2.2.1 Đoạn sọ: Ở đoạn sọ, động mạch phía cổ khoang hàm hầu trước trước đốt sống mỏm ngang đốt sống cổ bốn dây thần kinh sọ (IX, X, XI, XII) tĩnh mạch cảnh - Đoạn cổ: động mạch tam giác Farabeuff nằm động mạch cảnh tĩnh mạch cảnh Ở vùng hàm hầu: phía hồnh trâm dọc theo thành bên hầu Ở sọ: nằm trước tĩnh mạch cảnh trong, có dây thần kinh thiệt hầu, thần kinh lang thang, thần kinh phụ thoát lỗ rách sau; thần kinh lưỡi thoát lỗ lồi cầu sau động mạch tĩnh mạch 2.2.2 Đoạn xương đá: Động mạch chạy ống động mạch cảnh, lúc đầu hướng thẳng lên cong trước vào trong, có đám rối thần kinh giao cảm, đám tĩnh mạch bao quanh động mạch Ở đây, động mạch chạy sát thành trước hòm tai 2.2.3 Đoạn sọ: Vào sọ đỉnh xương đá động mạch cảnh lướt qua lỗ rách trước, với dây thần kinh số VI chui vào xoang tĩnh mạch hang (thần kinh số VI phía ngồi động mạch), động mạch CT chạy cong hình chữ S liên quan với dây thần kinh III, IV, nhánh mắt nhánh hàm (của dây thần kinh V) thành xoang tĩnh mạch hang Khi tới đầu trước xoang hang động mạch ngoặt qua màng não cứng mỏm yên trước vòng sau dây thần kinh thị giác tới khoang thủng trước chia thành ngành 2.3 Nhánh bên: - Ở cổ động mạch cảnh không cho nhánh bên - Ở xương đá tách nhành cành vào hòm nhĩ cấp máu cho màng nhĩ - Ở sọ, động mạch CT cho nhánh động mạch mắt 2.4 Nhánh cùng: - Động mạch não trước (a cerebri anterior): Động mạch não trước nhánh phía trong, chạy bờ ngồi mấu giường trước băng qua thần kinh thị giao thoa thị, chia nhánh nhỏ động mạch thông trước (AComA) nối hai động mạch não trước hai bên với Đoạn động mạch não trước trước chia động mạch thông trước gọi đoạn A1 Hai đoạn A1 hai bên với động mạch thông trước tạo thành nửa trước đa giác Willis Đoạn A1 bên cho trung bình tám nhánh xuyên vào não qua chất thủng trước Nhánh lớn số động mạch quặt ngược Heubner, thường xuất phát từ động mạch não trước gần chỗ xuất phát động mạch thông trước, cuối đoạn A1 đầu đoạn A2 Đoạn sau động mạch thông trước động mạch não trước (các đoạn từ A2 tới A5) lên hai thùy trán chạy hướng vùng chẩm khe liên bán cầu, dọc theo thể chai bờ tự liềm đại não, gọi động mạch viền chai Đoạn A2 kết thúc vịng trước áp sát gối thể chai, đoạn thường chia nhánh động mạch cực trán; đoạn A3 phần động mạch vòng cung lồi trước dọc theo gối thể chai Các đoạn A4 A5 chạy gần nằm ngang bề mặt thể chai cho nhánh động mạch thể chai, chạy hướng sau - Động mạch não (a cerebri media): Là nhánh xuất phát phía ngồi chỗ chia đôi động mạch cảnh Đoạn (đoạn M1 – đoạn xương bướm) chạy theo mấu giường trước khoảng 1-2cm Sau động mạch não đổi hướng để vào đáy khe sylvius, nằm bề mặt thùy đảo chia nhánh (đoạn M2 – đoạn thùy đảo) Nó ngoặt gấp phía sau để dọc theo bề mặt nắp thùy đảo (đoạn M3 – đoạn nắp) cuối khỏi khe Sylvius lên bề mặt lồi phía ngồi não (đoạn M4, M5 – đoạn tận) - Động mạch thông sau (a communicans posterior): Phát sinh từ mặt sau động mạch cảnh Nó phía sau phía dây thần kinh vận động nhãn nối với động mạch não sau , tạo thành ống động mạch vòng tròn Willis xung quanh lỗ liên kết Động mạch thông sau nối động mạch cảnh trong, động mạch não trước não giữa, động mạch não sau với - Động mạch mạch mạc trước (a choride anterior): phát sinh từ phần xa động mạch cảnh trong, xa điểm xuất phát động mạch thơng sau Nó qua bên phía phần trung gian ống thị giác, dọc theo đường thị giác, uốn cong theo bên để đến phía bên thể uốn lượn Hơn nữa, động mạch màng mạch trước vào sừng tâm thất bên qua vết nứt màng mạch kết thúc đám rối màng mạch -> Để tham gia tạo nên vòng động mạch não( circulus arteriosus cerebri ) Chức ý nghĩa động mạch cảnh: 3.1: Chức năng: động mạch cảnh cung cấp máu cho não *Động mạch cảnh trong: Là động mạch cung cấp máu cho quan hộp sọ, ổ mắt da đầu vùng trán *Động mạch cảnh ngoài: Là động mạch cung cấp cho quan đầu mặt cổ bên hộp sọ >> Chức nhánh Động mạch cảnh tạo nên vòng Willis *Động mạch não trước: - Chạy phía trước phía trên, bề mặt trung gian bán cầu đại não Các động mạch não trước bên phải bên trái nối liền với gần với gốc chúng thông qua động mạch thông trước - Các nhánh động mạch xuyên cấp máu cho phần bụng hạ đồi phần cuống tuyến yên Động mạch Heubner’s cấp máu cho đầu nhân đuôi, phần trước nhân bèo, cầu nhạt, bao Nguồn cấp máu cho phần gối thể chai, phần hành khướu, dải khướu trigone thay đổi - Động mạch thông trước cho vài nhánh nhỏ (các nhánh trung tâm trước trong) cấp máu cho vùng hạ đồi - Các nhánh từ đoạn sau động mạch thông trước động mạch não trước cấp máu cho mặt thùy trán (động mạch trán), mặt cạnh đường thùy trán (động mạch chai bờ), tiểu thùy cạnh trung tâm (động mạch cạnh trung tâm) mặt cạnh đường thùy đính (động mạch trước chêm), vỏ não vùng rãnh đính chẩm (động mạch đính-chẩm) *Động mạch não : -Đoạn M1 chia nhánh nhỏ thẳng góc với nó, động mạch xuyên (các động mạch đồi thị-thể vân thấu kính-thể vân), cấp máu cho vùng sâu, gồm nhân nền, nhân trước tường, bao trong, bao ngồi, bao cực ngồi -Đoạn M2 nhánh nơng (nhánh vỏ não – màng mềm) động mạch não gồm hai nhánh nhánh nhánh Hai thân nhánh chia tiếp nhánh cấp máu cho vỏ não cấu trúc vỏ thuộc mặt lồi bán cầu Cụ thể nhánh M2 M3 cấp máu cho thùy đảo (các động mạch thùy đảo), phần bên hồi não trán trán ổ mắt (động mạch trán nền), vùng nắp thái dương, bao gồm hồi ngang Heschl (các động mạch thái dương) -Các đoạn M4 M5 cấp máu cho phần lớn vỏ não mặt lồi bán cầu não, gồm phần thùy trán (các động mạch trước trung tâm rãnh tam giác, động mạch rãnh trung tâm), thùy đính (các động mạch sau trung tâm (đính trước) đính sau) thùy thái dương (các động mạch thái dương trước, giữa, sau) Động mạch thái dương sau cấp máu cho phần thùy chẩm; nhánh động mạch góc nhánh tận, cấp máu cho hồi góc Các vùng vỏ não đặc biệt động mạch não cấp máu vùng ngôn ngữ Broca (nhánh nông trên) Wernicke (nhánh nông dưới) *Động mạch mạch mạch mạc trước: Cung cấp cho não não giữa, giáp bên, đám rối màng mạch tâm thất bên tâm thất thứ ba, globus pallidus, nhân đuôi, hạch hạnh nhân, vùng đồi, nhân đỏ, chất nền, chi sau nang trong, thị giác đường, hồi hải mã fimbria fornix *Động mạch thông sau: cung cấp máu cho bề mặt đồi trung gian tường tâm thất thứ ba Các nhánh bên nhỏ phát sinh từ động mạch cung cấp chất đục sau 3.2: Ý nghĩa: >> Dựa vào chi tiết chức động mạch cảnh bác sĩ chuẩn đốn bệnh tìm cách điều trị bệnh Bạn bị bệnh động mạch cảnh lớn tuổi Chỉ 1% người lớn từ 50 đến 59 bị hẹp động mạch cảnh đáng kể, có đến 10% người lớn từ 80 đến 89 bị bệnh 3.2.1: Thiếu máu lên não hẹp động mạch cảnh: -Nếu bệnh nhân có triệu chứng đột ngột bị yếu, tê bì nửa mặt, nửa người bị bên tay chân, khó nói khơng nói được, thị lực bên …sau vài phút đến vài hết hồi phục hồn tồn, cũng khơng hồi phục … nhiều khả bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh (động mạch cấp máu não), thể đường thiếu máu lên não thoáng qua nặng nhồi máu não -Bệnh thiếu máu não hẹp động mạch cảnh phổ biến bệnh nhân để ý khám điều trị ->> Nhiều trường hợp bác sĩ bỏ quên khám lâm sàng cho bệnh nhân Chỉ đến bị tai biến mạch máu não xảy có tới 25-30% hẹp động mạch cảnh 3.2.2: Vì hẹp động mạch cảnh gây tai biến mạch máu não? -Động mạch cảnh có kích thước lớn, nằm cổ, gồm có động mạch cảnh trái động mạch cảnh phải mà ta sờ thấy nhịp đập chúng hai bên cổ -Động mạch cảnh có chức đưa máu từ tim lên nuôi dưỡng não Động mạch cảnh bị hẹp màng vữa xơ phát triển dày lên từ thành mạch, làm giảm lưu lượng dòng máu não Màng vữa xơ gây nên huyết khối tắc mạch chỗ di chuyển gây tắc mạch não -Bệnh hẹp động cảnh nguyên nhân quan trọng gây đột quỵ nhồi máu não lên thiếu máu não thống qua vì: Động mạch cảnh động mạch lớn cung cấp máu cho não 3.2.3: Triệu chứng lâm sàng hẹp động mạch cảnh: Hẹp động mạch cảnh không triệu chứng: bệnh khơng biểu đặc biệt phát khám tổng quát khám bệnh lý khác (tim mạch, tuyến giáp…) Hẹp động mạch cảnh có triệu chứng, biểu thiếu máu não thoáng qua hay nặng tai biến mạch máu não, với triệu chứng: +Yếu liệt chân tay +Mờ mù mắt +Rối loạn giọng nói nhưu khó nói khơng nói … ->>Các triệu chứng thường xảy đột ngột Có bệnh nhân bị triệu chứng, ngược lại có bệnh nhân bị nhiều triệu chứng lúc: +Nếu tự phục hồi hoàn toàn trước 24h - gọi thiếu máu não thoáng qua +Nếu tồn 24h thường nhiều tháng, nhiều năm - gọi tai biến mạch máu não thực 3.2.4: Các phương pháp điều trị -Điều trị phẫu thuật: Mục tiêu phẩu thuật lấy bỏ màng xơ vữa nhằm giảm nguy tai biến mạch máu não Phẫu thuật hẹp động mạch cảnh có hẹp (trên 70-80%), có triệu chứng lâm sàng -Điều trị hẹp động mạch cảnh bằng can thiệp nội mạch: Đây phương pháp không phẩu thuật, đưa dụng cụ qua lỗ chọc kim động mạch đùi (gồm dây dẫn, strent…) đưa vị trí động mạch tổn thương, mở rộng lịng động mạch cảnh bị hẹp, ép màng vữa xơ vào thành động mạch, tái lập lưu thơng dịng máu lên não -> giảm nguy nhồi máu lên não đau não thoáng qua Đây can thiệp cấp cứu khẩn cấp cho bệnh nhân nhồi máu não đến sớm tắc động mạch cảnh Tuy nhiên, phương pháp can thiệp nội mạch có tỷ lệ 5%, gặp hội chứng tái tưới máu não gây phù não, xuất huyết não… nhồi máu não cục nghẽn di chuyển q trình can thiệp Video về hẹp đợng mạch cảnh, thầy Nghĩa đẹp trai xem thêm ạ : Một số ứng dụng lâm sàng kĩ thuật y khoa 4.1: Hẹp động mạch cảnh không triệu chứng xác định bằng siêu âm nguy đột quỵ người cao tuổi Nghiên cứu sức khỏe tim mạch Cơ sở mục đích: Chúng tơi tìm kiếm nghiên cứu để liên hệ phát siêu âm động mạch cảnh người lớn tuổi khơng có triệu chứng với nguy năm kết cục mạch máu não khác sử dụng Nghiên cứu xơ vữa động mạch cảnh không triệu chứng (ACAS) Phương pháp: Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch (CHS) nghiên cứu dọc theo người từ 65 tuổi trở lên Các phân tích tình trạng hẹp động mạch cảnh xác định nhiều ngưỡng khác vận tốc tâm thu đỉnh, thay ngưỡng cụ thể, thực 5441 người tham gia trải qua siêu âm động mạch cảnh khơng có tiền sử thiếu máu não thoáng qua đột quỵ Nguy năm kết cục bệnh mạch máu não sử dụng ACAS ước tính cho ngưỡng Kết quả: Mối liên hệ với nguy kết cục năm tăng lên đáng kể ngưỡng giới hạn có vận tốc tâm thu đỉnh cao Trong quần thể này, số người có vận tốc lớn Ví dụ, với giới hạn xấp xỉ 2,5 m / s, cho thấy mức độ hẹp> 70%, nguy đột quỵ tử vong không tử vong hai bên 5% 0,5% nhóm có vận tốc cao Kết luận: Ở nhóm người lớn tuổi có khả tham gia chương trình sàng lọc, chứng họ sẵn sàng tham gia TYT, vận tốc tâm thu đỉnh cao phù hợp với hẹp động mạch cảnh mức độ cao không phổ biến nguy mắc bệnh mạch máu não sau tương đối thấp Những phát khơng cho thấy nhóm người lớn tuổi tương tự hưởng lợi từ chương trình sử dụng siêu âm để tầm soát hẹp động mạch cảnh không triệu chứng 4.2: Hẹp động mạch cảnh không triệu chứng Được xác định bằng siêu âm nguy đột quỵ người cao tuổi Cơ sở Mục đích —Chúng tơi tìm kiếm nghiên cứu để liên hệ phát siêu âm động mạch cảnh người lớn tuổi triệu chứng với nguy năm kết cục mạch máu não khác sử dụng Nghiên cứu xơ vữa động mạch cảnh không triệu chứng (ACAS) Phương pháp —Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch (CHS) nghiên cứu dọc theo người từ 65 tuổi trở lên Các phân tích tình trạng hẹp động mạch cảnh xác định nhiều ngưỡng khác vận tốc tâm thu đỉnh, thay ngưỡng cụ thể, thực 5441 người tham gia trải qua siêu âm động mạch cảnh khơng có tiền sử thiếu máu não thoáng qua đột quỵ Nguy năm kết cục bệnh mạch máu não sử dụng ACAS ước tính cho ngưỡng Kết —Các mối liên hệ với nguy kết cục năm tăng lên đáng kể ngưỡng giới hạn với vận tốc tâm thu đỉnh cao Trong quần thể này, số người có vận tốc lớn Ví dụ, với giới hạn xấp xỉ 2,5 m / s, cho thấy mức độ hẹp> 70%, nguy đột quỵ tử vong không tử vong hai bên 5% 0,5% nhóm có vận tốc cao Kết luận —Trong nhóm người lớn tuổi có khả tham gia chương trình sàng lọc, chứng họ sẵn sàng tham gia TYT, vận tốc tâm thu đỉnh cao phù hợp với hẹp động mạch cảnh mức độ cao không phổ biến nguy mắc bệnh mạch máu não sau tương đối thấp Những phát khơng cho thấy nhóm người lớn tuổi tương tự hưởng lợi từ chương trình sử dụng siêu âm để tầm soát hẹp động mạch cảnh không triệu chứng 4.3: Phẫu thuật cắt huyết khối học bằng stent Solitaire trường hợp tắc động mạch cảnh cấp tính khơng hẹp xơ vữa: bóc tách thuyên tắc huyết khối tim CƠ SỞ LƯU Ý: Ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục cấp, tắc động mạch cảnh với tắc động mạch não (ICA / MCA) nối tiếp dự báo kết cục xấu sau tiêu huyết khối tồn thân Người ta khơng biết liệu loại tắc phụ tuần hồn trước bóc tách hay huyết khối tắc mạch tim Chúng mong muốn tìm chứng hữu ích để đánh giá tình trạng bệnh cách xác thiết lập phác đồ điều trị hợp lý BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Nghiên cứu hồi cứu bao gồm bệnh nhân liên tiếp bị tắc ICA / MCA cấp tính liên tiếp phẫu thuật cắt huyết khối học đặt stent Solitaire từ tháng năm 2012 đến tháng năm 2013 Sau đó, chúng tơi cũng xem xét tài liệu KẾT QUẢ: Các bệnh nhân có độ tuổi trung bình 56 tuổi điểm trung bình Thang điểm đột quỵ quốc gia (NIHSS) 20 Quy trình làm tiêu huyết khối bệnh lý thiếu máu cục não (TICI) điểm 2a trở lên tất bệnh nhân, tái thơng hồn tồn đoạn tắc ICA đạt bệnh nhân Đặt stent không thực tất bệnh nhân Tại thời điểm 90 ngày, bệnh nhân chết số bệnh nhân có kết cục chức thuận lợi (điểm Rankin sửa đổi (mRS) ≥ 2) Chúng xác định nghiên cứu với 85 bệnh nhân bị tắc ICA cấp tính không xơ cứng phẫu thuật cắt huyết khối học stent Solitaire Độ tuổi trung bình 65 tuổi với điểm trung bình Thang điểm đột quỵ Viện Y tế Quốc gia (NIHSS) 16 thời gian điều trị trung bình 242 phút Thời gian trung bình thủ tục dao động từ 40-160 phút nghiên cứu Tái thông thành công 69,4% bệnh nhân tỷ lệ tử vong 16,5% Kết cục thuận lợi (mRS ≤ 2) xảy 42,4% bệnh nhân Rất nghiên cứu cho biết liệu có đạt tái thơng hồn tồn bệnh nhân tắc mạch ICA hay khơng KẾT LUẬN: Kết tổng quan y văn cho thấy phẫu thuật cắt huyết khối học đột quỵ cấp tắc ICA / MCA khả thi an toàn, với tỷ lệ tái thông cao kết chức thuận lợi Nhiều bệnh nhân bị tắc ICA / MCA liên tiếp có kết chức thuận lợi với đánh giá xác vị trí tổn thương phác đồ điều trị thích hợp Tuy nhiên, khơng có thống cách đánh giá vị trí xác phần mổ ICA liệu việc đặt stent có phù hợp hay khơng Kết tổng quan y văn cho thấy phẫu thuật cắt huyết khối học đột quỵ cấp tắc ICA / MCA khả thi an tồn, với tỷ lệ tái thơng cao kết chức thuận lợi Nhiều bệnh nhân bị tắc ICA / MCA liên tiếp có kết chức thuận lợi với đánh giá xác vị trí tổn thương phác đồ điều trị thích hợp Tuy nhiên, khơng có thống cách đánh giá vị trí xác phần mổ ICA liệu việc đặt stent có phù hợp hay không Kết tổng quan y văn cho thấy phẫu thuật cắt huyết khối học đột quỵ cấp tắc ICA / MCA khả thi an toàn, với tỷ lệ tái thông cao kết chức thuận lợi Nhiều bệnh nhân bị tắc ICA / MCA liên tiếp có kết chức thuận lợi với đánh giá xác vị trí tổn thương phác đồ điều trị thích hợp Tuy nhiên, khơng có thống cách đánh giá vị trí xác phần mổ ICA liệu việc đặt stent có phù hợp hay khơng 4.4: Các yếu tố dự báo kết tái phát đột quỵ bệnh nhân tắc động mạch cảnh liên quan đến xơ vữa động mạch bên BỐI CẢNH: Kết lâm sàng tắc động mạch cảnh (ICA) thay đổi lý không chắn AIM: Nghiên cứu yếu tố dự báo kết lâm sàng tái phát đột quỵ bệnh nhân đột quỵ thiếu máu cục liên quan đến tắc ICA xơ vữa động mạch bên CÀI ĐẶT VÀ THIẾT KẾ: Nghiên cứu tiền cứu khoa thần kinh bệnh viện VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP: Chúng nghiên cứu tiền cứu 66 bệnh nhân bị đột quỵ thiếu máu cục lần đầu liên quan đến tắc ICA liên quan đến xơ vữa động mạch bên thời gian hai năm Điểm cuối tử vong đột quỵ tái phát PHÂN TÍCH THỐNG KÊ: Phép thử Chi-square xác Fisher sử dụng để phân tích yếu tố dự báo kết chức sớm Phân tích đa biến sử dụng để phân tích yếu tố dự báo tử vong tái phát đột quỵ vòng hai năm KẾT QUẢ: Tuổi cao (> = 70 tuổi) dự đoán kết chức xấu (P = 0,049) Hội chứng tuần hoàn tồn phần trước (TACS) có liên quan đến kết cục chức (P