Công tác đón tiếp người bệnh mới vào viện của điều dưỡng khoa nội tổng hợp tại bệnh viện đa khoa huyện yên thế tỉnh bắc giang

BỘYTÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIÊU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYÊN HẢI ĐƯỜNG •ộ /&■ ■ Ệ 'Ệệ'S : >• I ScƠNG I I i Ịị ị I W ' TÁC ĐÓN T IẾ P NGƯỜI BỆNH M ỚI VÀO VIỆN CỦA ĐIÈU DƯỠNG KHOA NỘI TỎNG H Ợ P TẠI BỆNH VIỆN ĐA K H O A HUYỆN YÊN TH Ế - TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI BÁO CÁO CHUYÊN ĐÈ TÓT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA I Giảng viên hướng dẫn: Ts Lê Thanh Tùng NAM ĐỊNH-2015 MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Mục lục Danh mục ảnh MỞ ĐẦU 1.1 Lý chọn chủ đề 1.2 Mục tiêu 2 NỘI DUNG 2.1 Tổng quan tài liệu 2.1.1/rịíẳm lý người bệnh vào viện 2.1 ỆVai ừò ý nghĩa việc tiếp đón người bệnh ’ định chức nhiệm vụ điều d ỡ n g lvA|y|;Ti' Tặt số yếu tố liên quan đến cơng tác đón tiếp người bệnh |! 2.1.5 Quy trình đón tiếp người bệnh vào khoa theo hướng dẫn Bộ Y tế 2.1.6 Tổ chức thực đón tiếp người bệnh sở y tế 10 2.1.7 Một số thông tin khoa Nội tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế 11 2.2 Tổng kết nội dung thực tiễn: 12 2.2.1 Công tác chuẩn bị dụng cụ phương tiện tiếp đón người bệnh 12 2.2.2 Mơ tả ca tiếp đón người bệnh vào viện điều dưỡng 12 2.3 Thực ừạng cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế: 17 2.3.1 v ề công tác chuẩn bị phương tiện, dụng cụ tiếp đón người bệnh 17 2.3.2 v ề việc thực quy trình tiếp đón người bệnh vào viện 18 2.4 Một số giải pháp khắc phục tồn tại, hạn chế cơng tác đón tiếp người bệnh 20 2.5 Kiến nghị 22 KẾT LUẬN 23 TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 DANH MỤC CÁC ẢNH Nội dung Trang Anh Dụng cụ phương tiện tiếp đón người bệnh 12 Ánh Điểu dưỡng nhận bàn giao người bệnh 13 Ánh Điều dưỡng dẫn người bệnh tới phòng bệnh 13 Ành Điều dưỡng kiểm tra dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh 14 Ánh Điều dưỡng nhận định tình trạng người bệnh 14 Ảnh Điểu dưỡng báo cáo bác sĩ điều trị, điều dưỡng trưởng mời 15 bác sĩ thăm khám cho người bệnh Ảnh Rác sĩ thăm khám cho người bệnh 'ý «i/,-! Ảnh Điểu dưỡng thực y lệnh Ảnh V Điều dưỡng hướng dẫn người bệnh v ■Mt ■•-ỵ ■ Anh ì í:ẦĐ iều dưỡng ghi hồ sơ bệnh án 15 16 16 17 Nguyễn H ải Đ ường Trường Đ ại học Điều dưỡng Nam Định Lớp CKI-K2 MỞ ĐÀU 1.1 Lý chọn chủ đề: Khi người bệnh vào viện, tuỳ theo tình ừạng bệnh mà người có tâm tư tình cảm ý nghĩ khác nên việc tiếp xúc người bệnh cán y tế ảnh hường đến kết khám chữa bệnh tâm lý người bệnh [6] Vì vậy, quy trình đón tiếp có ý nghĩa quan ừọng, tạo niềm tin cho người bệnh đến bệnh viện Nếu nhân viên y tế có tiếp xúc ban đầu với người bệnh tốt, thái độ niềm nở, tận tình chu đáo, giải thích đầy đủ cho người bệnh điều người bệnh càn biết để thực hiện, quyền lợi người bệnh hưởng, làm cho người bệnh gi |'||á rt tâm trạng lo lắng, yên tâm tin tưởng điều trị, tuân thủ nội quy, quy địhhfcựf|bệnh viện đồng thời phối hợp tốt với nhân viên y tế trình chữa bệị Ệ /Ệ ?Ệ : Ể l ẳ N a m , hoạt động đón tiếp người bệnh vào khoa qui định nhiệm vụ điều dưỡng thực theo quy trình cụ thể Hoạt động khơng chi đơn thiết lập mối quan hệ nhân viên y tế với người bệnh mà đánh giá tinh thần, thái độ phục vụ, kỹ giao tiếp ứng xử, trình độ chun mơn điều dưỡng Cơng tác tiếp đón người bệnh vào viện Bộ Y tế xây dựng thành quy trình đưa vào giảng dạy ừong trường đào tạo y tế quy định ữong Quy chế bệnh viện, Quy tắc ứng xử [3],[6],[2], Dầu có quy định, quy trình đón tiếp người bệnh vào viện Việt Nam có số nghiên cứu chi cịn có người bệnh chưa hài lịng với cơng tác đón tiếp điều dưỡng Theo kết khảo sát Bệnh viện Đa khoa huyện Việt Yên, tinh Bắc Giang 4,2% người bệnh đánh giá chưa hài lịng với cơng tác đón tiếp điều dưỡng [17] Tại khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng năm 2010, đón bệnh nhi lúc vào khoa 59,5% điều dưỡng có thái độ niềm nở ân càn, 35,4% có thái độ bình thường, 65,6% có giải thích cặn kẽ với bệnh nhân [23] Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế bệnh viện hạng III, ừong năm qua vào nội quy, quy định, quy chế chuyên môn ngành điều dưỡng thực quy trình tiếp đón người bệnh vào khoa Tuy nhiên, ừong Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Điều dưỡng Nội Nguyễn H ải Đường —Lớp CK1-K2 Trường Đ ại học Điều dưỡng Nam Định trình tiếp đón người bệnh hoạt động chưa cụ thể hóa thành quy trình thống bệnh viện nên chất lượng tiếp đón người bệnh hiệu chưa cao Qua kết khảo sát hài lòng người bệnh quý III quý r v năm 2014, tỷ lệ người bệnh khơng hài lịng cơng tác đón tiếp người bệnh 9% 7,5% [9],[10] Tuy nhiên nghiên cứu khảo sát chi đánh giá chung cơng tác tiếp đón người bệnh, ữong đón tiếp người bệnh quy trình phải trải qua nhiều bước Để nhìn nhận cách khách quan tìm hiểu việc thực quy trình đón tiếp người bệnh vào khoa điều dưỡng; phát bước thực tốt, bước chưa tốt làm sở đề xuất giải pháp khắc phục 'ệp-' in g điểm tồn thực chun đề “Cơng tác đón tiếp người bệnh m ới vào y.i ệị điều dưỡng khoa N ội tỏng hợp Bệnh viện Đ a khoa huyện Yên Thế : Bắc G iang” ị'ỹK ' 1-2 Mục tiêu: - Mô tả thực ừạng nội dung đón tiếp người bệnh điều dưỡng khoa Nội tọng hợp Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế - tỉnh Bắc Giang - Đề xuất giải pháp khắc phục tồn tại, hạn chế ừong cơng tác đón tiếp người bệnh Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Đ iều dưỡng N2ội Nguyễn H ải Đ ường —Lớp CKI-K2 Trường Đ ại học Điều dưỡng Nam Định NỘI DUNG 2.1 Tổng quan tài liệu: 2.1.1 Tâm lý người bệnh vào viện: Khi bị bệnh, phải nằm viện điều trị người bệnh thường lo láng tình hình bệnh mỉnh mong muốn chóng khỏi bệnh để lại sống gia đình xã hội Đa số người bệnh muốn trình bày cặn kẽ bệnh tật với bác sĩ, điều dưỡng; nhiên, số người lại có thái độ rụt rè, e sợ Nhưng nhìn chung, họ muốn quan tâm, chia sẻ giúp đỡ Do người thầy thuốc phải tiếp cận người bệnh cách cởi mở, chân tình, khơng nên cáu gắt, ngắt / :■ tgười bệnh [16] I ' I* Bệnh nhân vào viện, thay đổi hẳn môi trường: khung cảnh bệnh viện, đặc ;■Ệ.Ịệ mối quan hệ người người thay đổi; người bệnh bị cách ly khỏi gia đtoh, làng xóm Bên cạnh thái độ rụt rè, người bệnh quan sát tinh thần thái độ, lời nói, tác phong bác sĩ, điều dưỡng, hộ lý họ tìm hiểu, lắng nghe ý kiến người bệnh bên cạnh để có ấn tượng điều vừa ý không vừa ý vào viện điều trị [16] Bất kỳ bệnh dù nhẹ hay nặng có ảnh hưởng đến tinh thần người bệnh Các tượng tâm lý bị ảnh hường người bệnh thường lo âu, buồn phiền, thường vui vẻ, dễ gần gũi bị bệnh trờ nên khó tính đến bệnh viện ừong trạng thái khơng vui, yêu cầu đòi hỏi cao Như vậy, thầy thuốc phải biết tâm lý người bệnh, yếu tố ảnh hưởng tới tâm lý họ, phải biết cách giao tiếp trình khám chữa bệnh, đồng thời phải có phương pháp hiệu quà để tác động tốt tâm lý người bệnh góp phần chữa bệnh cách tối ưu [25] 2.1V trò ỷ nghĩa việc tiếp đón người bệnh: Bệnh nhân vào bệnh viện để khám bệnh ừạng thái bỡ ngỡ, lo âu, sợ hãi ữong môi trường bệnh viện người xa lạ, người điều dưỡng phải hiểu tâm ừạng bệnh nhân, phải đón tiếp bệnh nhân ân cần, lịch sự, cảm thông với điều lo lắng bệnh nhân, giúp bệnh nhân cảm thấy dễ chịu, an tâm tạo cho bệnh nhân ấn tượng ban đầu tốt đẹp đến bệnh viện [6] Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Đ iều dưỡng N3ội Nguyễn H ải Đ ường — Lớp CKI-K2 Trường Đ ại học Điều dưỡng Nam Định Trong q trình thực nhiệm vụ đón tiếp người bệnh, bên cạnh việc tuân thủ quy trình kỹ thuật chun mơn, theo dõi chăm sóc, người điều dưỡng thực vai trò tuyên truyền hướng dẫn cho người bệnh, người nhà người bệnh nội quy, quy định bệnh viện, khoa phòng; cung cấp cho người bệnh kiến thức cần thiết, giúp họ hiểu bệnh tật mình, để họ biết tự phịng bệnh, chăm sóc sức khỏe cho mình; giúp người bệnh làm quen với môi trường bệnh viện, mang lại cho người bệnh cảm giác nhà để họ n tâm điều trị Đó hiểu biết lẫn nhau, tôn trọng, trung thực, tin tưởng hợp tác Như vậy, thấy người điều dưỡng giữ vai ừò thiết lập mối quan hệ gần giỊỊịtlsân thiện người bệnh, người nhà người bệnh với nhân viên y tế, với khoa 7»; mg, bệnh viện; Bước đầu tạo nên tin tưởng, yên tâm điều trị người bệnh /(', »{ với bác sĩ, điều dưỡng, với bệnh viện Mối quan hệ người bệnh điều ;d lỡng yếu tố quan trọng định hài lòng người bệnh, tạo nên uy tín thương hiệu bệnh viện 2.13Q uy định chức nhiệm vụ điều dưỡng tiếp đón người bệnh: Theo Quyết định số 1108/2004/QĐ-BYT ngày 29/3/ 2004 việc ban hành “Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh tập II”, quy định tiếp nhận người bệnh khoa điều trị sau [4],[5]: Bác sĩ, điều dưỡng, nữ hộ sinh, hộ lý phụ ữách người bệnh phải chủ động giới thiệu tên, chức danh, thăm hỏi làm quen vói người bệnh, từ vào khoa điều trị xưng hô với người bệnh, người nhà người bệnh lịch phù hợp với tuổi tác, quan hệ xã hội Đ iều dưỡng trưởng/điều dưỡng hành khoa điều trị chịu trách nhiệm: - Vào sổ đàng ký người bệnh vào khoa; - Vui vẻ tiếp đón, giải nhanh thủ tục hành chính, giới thiệu qui định khoa (hoặc bệnh viện) xếp giường cho người bệnh Trường hợp khơng cịn giường riêng cần giải thích rõ cho người bệnh người nhà người bệnh trước xếp nằm chung với người bệnh khác; - Ký vào sổ giao nhận người bệnh; - Phân công giới thiệu điều dưỡng viên phụ trách người bệnh Điềudưởngviên phụ trách người bệnh Chuyên đề tốt nghiệp trách nhiệm: - Chuyên ngành Điều dưỡng Nội Nguyễn H ải Đ ờng—Lớp CKI-K2 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định -Giới thiệu tên, chức danh, thăm hỏi làm quen với nguời bệnh gia đình người bệnh từ người bệnh vào khoa - Đưa người bệnh đến giường bệnh - Hướng dẫn người bệnh người nhà người bệnh địa điểm nhà vệ sinh, nhà tắm cách sử dụng phương tiện buồng bệnh - Nhận định tình ữạng người bệnh lúc nhập viện: đo huyết áp, đếm mạch, nhịp thở, đo nhiệt độ thể người bệnh, đánh giá tình ừạng chung người bệnh ghi kết vừa nhận định vào phiếu theo dõi, chăm sóc - Báo bác sỹ đến khám điều trị cho người bệnh ậpặỆ/ * Báo hộ lý cho người bệnh người nhà người bệnh mượn quần áo, tư trang i ■ (h viện hướng dẫn sử dụng cơng trình vệ sinh, nơi để chất thải, vị /ị - Thực y lệnh bác sĩ ĩỷ '■ỷ-lrC Điều dưỡng đón tiếp người bệnh chịu trách nhiệm [6]: - Hướng dẫn cho người bệnh thân nhân chấp hành nghiêm chỉnh nội quy khoa phòng, nội quy bệnh viện: Giờ khám bệnh, thường quy buồng, vào thăm, giữ gìn vệ sinh trật tự buồng bệnh, không hút thuốc lá, không gây ồn buồng bệnh, bỏ rác nơi quy định Theo Quy chế bệnh viện, điều dưỡng khoa điều trị có nhiệm vụ [7]: - Tiếp đón người bệnh điều dưỡng trưởng khoa bàn giao - Đưa người bệnh đến giường nằm chuẩn bị sẵn chăn, màn, quần áo vật dụng khác bệnh viện - Hướng dẫn người bệnh nội quy bệnh viện, nơi vệ sinh, tắm giặt, ăn uống - Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp - Mời bác sĩ điều trị bác sĩ thường trực đến thăm khám cho người bệnh 2.1.4 M ộtsố yếu tố liên quan đến cơng tác đón tiếp người 2.1.4.1 Kỹ giao tiếp, ứng xử: Ấn tượng người bệnh gặp điều dưỡng là: người bệnh có cảm thấy thoải mái, thân thiện không; cỏ quan tâm, tơn ữọng khơng; có bị phân biệt đối xử khơng; có giúp đỡ khơng ? Theo nghiên cứu tổ chức sức khỏe giới vấn đề giao tiếp môi trường bệnh viện quan trọng ảnh hưởng tâm lý người bệnh, bời quy Chuyên đề tốtnghiệp - Chuyên ngành Đ iều dưỡng N ội Nguyễn H ải Đ ường —Lớp CKI-K2 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trình đặc biệt khám chữa bệnh tiếp xúc lần đầu với người bệnh đặc biệt người bệnh phải nhập viện để điều trị Do vậy, léo đẫn đến tranh cãi, xô xát thật đáng tiếc, làm giảm hài lòng niềm tin nơi người bệnh, làm cho uy tín bệnh viện giảm sút nghiêm trọng Trong số nghiên cứu cho thấy số tượng cáu gắt, nạt nộ hay thờ ơ, lạnh lùng điều dưỡng tiếp xúc với người bệnh, người nhà người bệnh khiến cho người bệnh khơng hài lịng Theo kết nghiên cứu tác giả Ngơ Thị Ngỗn cộng nghiên cứu giao tiếp điều dưỡng với người bệnh phàn lớn người bệnh cho thái ỵ~\ độ ' ,1 điêu dưỡng đôi với người bệnh trình đên khám nhập viện chu , y , đá' íà 82,7% Tuy nhiên cịn số người bệnh cho thái độ giao tiếp n- ời điều dưỡng bình thường (17%), thờ lạnh lùng (0,3%) [22] i ) f )ị Kết nghiên cứu tác giả Đỗ Mạnh Hùng bệnh viện Nhi Trung ương cho thấy: Đa phần cảm thấy hài lịng thái độ đón tiếp, phục vụ: 28/50 đối tượng; hướng dẫn chu đáo, tận tình: 35/50 đối tượng; tiếp đón nhẹ nhàng, nhiệt tình, dễ hiểu: 19/50; chu đáo: 35/50 Tuy nhiên, kết quà nghiên cứu cho thấy cịn có trường hợp người bệnh cảm thấy việc tiếp đón khơng tốt; 24 trường hợp phản ánh "khơng hài lịng với thái độ đón tiếp, cáu gắt"; trường hợp phản ánh thái độ phục vụ [15] Theo nghiên cứu Hà Kim Phượng tỷ lệ thờ ơ, lạnh nhạt 1,7% [24] Nghiên cứu bệnh viện Việt Đức đối tượng người bệnh cho thấy tỷ lệ nhân viên y tế có thái độ cáu gắt với người bệnh, người nhà người bệnh 13,9%, ừong điều dưỡng chiếm đa số [20] Hiện nay, bệnh viện quan tâm đến giao tiếp điều dưỡng với người bệnh Điều thể qua việc bệnh viện nỗ lực tổ chức chương trình tập huấn cho điều dưỡng thực tốt 12 điều y đức, Quy tẳc ứng xử, chuẩn đạo đức điều dưỡng viên Việt Nam [8],[2],[14] 2.1.4.2 Trang phục, tác phong làm việc: Trang phục, tác phong người điều dưỡng ảnh hưởng khơng nhỏ đến cơng tác tiếp đón người bệnh Trong môi trường bệnh viện cần tĩnh lặng nghe tiếng loẹt quẹt đôi dép lê, đôi guốc mộc nhân viên y tế, hay trang phục ố bẩn ừên người mặc thấy hình ảnh chưa đẹp, chưa Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Điều dưỡng Nội Nguyễn Hải Đường - Lớp CKI-K2 Trường Đ ại học Điều dưỡng Nam Định với hình ảnh áo blu, với hĩnh ảnh người thầy Điều gây ấn tượng ban đầu không tốt người bệnh với nhân viên y tế 2.1.4.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị: Đề cập đến vấn đề sẽ, thoải mái đầy đủ sở hạ tầng: nằm ghép, khu vực vệ sinh sẽ, dụng cụ y té có đảm bảo chăm sóc người bệnh, v ấ n đề ảnh hưởng không nhỏ đến tâm lý người bệnh hài lịng người bệnh Theo tác giả Nguyễn Bá Anh (2012) Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tỷ lệ người bệnh hài lịng với cơng tác vệ sinh khoa phòng phương tiện dụng cụ chăm sóc 96% [1] 2.1.4.3 Kỹ chun mơn điều dưỡng: •- ' V • ■ s ’) Ịị • f t '- * Trong sở y tế, người bệnh đối tượng chăm sóc, phục vụ điều ị dưỡi Việc nắm vững kiến thức chuyên môn tảng cho điều dưỡng thực -T cơng việc nhận định tình ừạng bệnh tật người bệnh, giới hạn nhu Ịu địi hỏi can thiệp chăm sóc từ ban đầu - tiếp đón người bệnh Người bệnh người nhà người bệnh cần cung cấp thông tin tình trạng bệnh cách tự chăm sóc: chế độ ăn uống, cách tập luyện, tự theo dõi dấu hiệu triệu chứng bất thường Và họ cần nắm quyền lợi nghĩa vụ nằm viện điều trị Mong muốn chàm sóc tư vấn sức khỏe đội ngũ nhân viên y tế có trình độ chun mơn, kỹ thuật cao, làm việc chuyên nghiệp hiệu ừong mong muốn người bệnh họ đến bệnh viện khám, chữa bệnh [28] Theo nghiên cứu Jennings cộng (2005), người bệnh cảm thấy an tồn họ chăm sóc bời đội ngũ điều dưỡng có trình độ, khéo léo tạo cho họ cảm giác tin tưởng, an toàn [29] 2.15Q uy trình đón tiếp người bệnh vào khoa theo hướng dẫn Bộ Y tể [3],[5]: *Ch uẩnb ị dụng cụ phương tiện: Chuẩn bị đầy đủ phương tiện cần thiết thủ tục hành dụng cụ chun mơn: - Phiếu chăm sóc, phiếu theo dõi - Ống đựng mẫu xét nghiệm Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Điều duỡng Nội Nguyễn Hải Đường CKI-K2 Trường Đ ại học Đ iều dưỡng Nam Định Nghiên cứu thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng qua nhận xét người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2011, tác giả Bùi Bích Ngà ra: cơng tác đón tiếp người bệnh điều dưỡng đạt 78,9% [21] Kết ghiên cứu tác giả Nguyễn Bá Anh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2012 cho thấy: 96,4% người bệnh hài lòng với hướng dẫn nội quy khoa phòng bệnh viện, 95,6% hài lòng với giải đáp thắc băn khoăn, 96,6% người bệnh hài lòng với nhiệt tình đón tiếp điều dưỡng, 97,7% hài lịng với sẵn sàng giúp đỡ vủa điều dưỡng, 97,1 % hài lòng với tinh thần thái độ điều dưỡng [1] Trong nghiên cứu thực trạng nhận thức, thực hành y đức điều dưỡng viên t i } ệnh v :ên Nhi Trung ương kết số biện pháp can thiệp tác giả Đỗ M h Hù, I ị- 1' b ệ n v the, ị chi ra: hầu hết điều dưỡng viên có hành vi tiếp đón người í ? y, uy định, nhiên mức độ khác điều dưỡng viên Mức độ ứup-ng XI ên việc chủ động đón tiếp với thái độ niềm nở 93%; trả lời khách hàn với thái độ ân cần, quan tâm, lịch 94,4%; cung cấp thông tin đầy đủ dịch vụ điều trị bệnh viện 86,4% [15] Một nghiên cứu mô tả cắt ngang 460 người bệnh 15 khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa tinh Ninh Bình tác giả Đinh Ngọc Toàn Trần Thị Nhung cho thấy: diều dưỡng thực chưa tốt số vấn đề như: thái độ trả lời câu hỏi người bệnh, điều dưỡng không giới thiệu giới thiệu không đầy đủ tên điều dưỡng nội quy, quy định bệnh viện, khoa phòng, thái độ điều dưỡng người bệnh lo sợ, đau đớn [26], Một số thông tin Yên khoa N ội tổng Thể: Khoa Nội tổng hợp trước khoa Nội - Lây - Đông y thành lập từ tháng 4/2015 Tổng số nhân lực 9, có bác sĩ điều dưỡng, ừong có cử nhân điều dưỡng, số giường kế hoạch 37 giường bệnh, thực kê 60 giường Bệnh nhân điều trị nội Irú trung bình 50 bệnh nhân/ngày, tiếp nhận bệnh nhân vào điều trị trung bình 15 bệnh nhân/ngày Chuỵên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Đ iều dưỡng11 Nội Nguyễn H ài Đ ường Lớp CK1-K2 Trường Đ ại học Đ iều dưỡng Nam Định 2.2 Tổng kết nội dung thực tiễn: 2.1C ông tác chuẩn b ị dụng cạ phương tiện tiếp đón người bệnh: - Phịng bệnh: gọn gàng, sẽ, có đủ quạt ánh sáng - Giường bệnh: trải chiếu mới, đủ giường cho người bệnh - Trang thiết bị dụng cụ y tế: Oxy, máy monitor, máy điện tim, máy truyền dịch, bơm tiêm điện, máy khí dung, máy hút đờm dãi, huyết áp, nhiệt độ, máy đếm mạch, ống xét nghiệm, dung dịch sát khuẩn tay nhanh - Giấy tờ hành chính: đầy đủ, xếp thuận tiện Ảnh 1.D ụng cụ phương tiện tiếp đón người bệnh M tả m ột ca tiếp đón người bệnh m ới vào viện đ khoa N ội tông hợp, Bệnh viện Đ a khoa huyện Yên Thế: 2.2.2 1.T hông tin người bệnh đón tiếp: Họ tên: Nguyễn Thị An; 62 tuổi Địa chỉ: Tam Tiến - Yên Thế - Bắc Giang Vào viện: 10 10 phút ngày 4/5/2015 Chẩn đốn: Tiêu chảy cấp 2.2.22 Thực Quy ừình tiếp đón người bệnh: Bước 1.N hận bàn giao người bệnh: - Tình trạng người bệnh Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Đ iều dưỡng12 Nội Nguyễn H ải Đường Lớp CKI-K2 Trường Đ ại học Đ iều dưỡng Nam Đ ịnh - Hồ sơ bệnh án: Đối chiếu hồ sơ bệnh án với sổ bàn giao, kiểm tra thủ tục hành người bệnh - Ký sổ giao nhận Ảnh Bước 2.Đ iều dưỡng nhận bàn giao người bệnh 2.D an người bệnh tới buồng bệnh: x ế p giường bệnh, giúp người bệnh nghỉ ngơi Ảnh 3.Đ iểu dưỡng dẫn người bệnh tớ i phòng bệnh Chuyên đề tốt nghiệp -Chuyên ngành Đ iều dưỡng N ội Nguyễn H ải Đường Bước Lớp CKI-K2 Trường Đ ại học Đ iều dưỡng Nam Đ ịnh 3.K iểm tra dấu hiệu sình tồn: Đếm mạch, cặp nhiệt độ, đo huyết áp, đếm nhịp thở cho bệnh Ảnh Điều dưỡng kiểm tra dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh Bước Nhận định tình trạngngười bệnh: - Quan sát người bệnh, hỏi người bệnh biểu bệnh nghe than phiền bệnh nhân Ảnh 5.Đ iểu dưỡng nhận định tình trạng người bệnh Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Đ iều dưỡng N ội 14 Nguyễn H ải Đ ường Lớp CKI-K2 Trường Đ ại Bước Báo cáo điều dưỡng trưởng bác học Điểu dưỡng Nam Định điều trị: - Báo cáo với điều dưỡng trường bác sĩ điều trị có bệnh nhân vào khoa tình hạng người bệnh - Mời bác sĩ điều trị khám cho người bệnh Anh Đ iều dưỡng báo cáo với bác s ĩ điều trị điều dưỡng trưởng m ời Bác Bước Bác s ĩ thăm khám cho người bệnh sđến khám cho y lệnh: Bác sĩ khám bệnh, giải thích tình trạng bệnh hướng điều trị cho người bệnh, người nhà người bệnh Ảnh Bác s ĩ thăm khám cho người bệnh Chuyên đề tỗt nghiệp - Chuyên ngành Đ iều dưỡng N 15ội Nguyễn H ài Đường Lớp CKI-K2 Trường Đ ại học Đ iều dưỡng Nam Đ ịnh Bước Thực y lệnh điều trị: - Thực y lệnh thuốc, y lệnh cận lâm Anh Đ iều dưỡng thực h iện y lệnh Bì 7C ướng dẫn cho người bệnh thân nhân người bệnh: - Hướng dẫn cho người bệnh người nhà người bệnh chấp hành nghiêm chỉnh nội quy khoa phòng, nội quy bệnh viện: Giờ khám bệnh, thường quy buồng, vào thăm, giữ gìn vệ sinh trật tự buồng bệnh, không hút thuốc lá, không gây ồn buồng bệnh, bỏ đồ thải vào nơi quy định - Hướng dẫn cho người bệnh người nhà người bệnh chế độ ăn uống, tập luyện - Hướng dẫn người nhà người bệnh mượn quần áo, chăn, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Ảnh Đ iều dưỡng hướng dẫn người bệnh Chuyên đề tốt nghiệp 16ọi -Chuyên ngành Đ iêu dưỡng N Nguyễn H ải Đ ường - Lớp CKI-K2 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Bước G hi hồ sơ bệnh án: Ghi kêt nhận định tình trạng người bệnh, hành động chăm sóc độc lập điều dưỡng, y lệnh bác sĩ thực vào HSBA t ^ ^ Anh 10 Điêu dưỡng ghi hô sơ bệnh án 2.3 Thực trạng cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa khoa N ội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế: 2.3 L v ề công tác chuẩn bị phương tiện, dụng cụ tiếp đón người bệnh: Cơng tác chuẩn bị phưomg tiện dụng cụ để phục vụ người bệnh thực thường quy Khi bệnh nhân viện, giường bệnh, tủ đầu giường vệ sinh Các thiết bị y tế giao cho điều dưỡng phụ trách theo dõi quản lý Đầu làm việc buổi sáng điều dưỡng giao phụ trách phải kiêm tra tinh trạng hoạt động máy, vệ sinh máy, kịp thời phát hỏng hoc đe sưa chưa, khắc phục đảm bảo phương tiện hoạt động phục vụ bẹnh Đieu y thấy khoa quan tâm đến công tác chuân bị dụng cụ sư dụng ưong kham trị người bệnh, có trường hợp cấp c ứ u X Chăii màn, quàn áo n g u « bệnh ngn nhà khơng «5 sin thi khon, c sĩ chưa đẹp mắt chưa quy định ngành Ngoài nguyên nhân chủ «quan, quan niệm nhận thức chưa đắn điều dưỡng n g u y ê n nhân khách quan mang lại như: bệnh nhân đông, khối lượng công việc lớn y ê u cầu cơng việc nhanh chóng, kịp thời, sở vật chất, nguồn nhân lực So sánh với quy trình, quy định Bộ Y tế việc tiếp nhận bệnh nhân k h o a điều trị, quy trình tiếp đón người bệnh thực khoa Nội tổng hợp v ề thực bước quy trình tiếp đón người bệnh như: Đưa người bệnh đến giườ Ig b inh, trả lời câu hỏi người bệnh thân nhân người bệnh, hướng dẫn n g iờ i »ệnh mượn đồ, tư trang bệnh viện, nhận định tình trạng V Vf ! người bệnh, báo cáo oác ĩ điều trị khám điều dưỡng trường, thực y lệnh bác sĩ, ghi kết ụxầ vào hồ sơ bệnh án thực Song, nhân lực ít, khoa bố trí điều dưỡng làm nhiệm vụ đón tiếp điều dưỡng làm nhiệm vụ không thiết phải điều dưỡng trưởng hay điều dưỡng hành Người điều dưỡng phân cơng tiếp đón có trách nhiệm thực tồn q trình chăm sóc bệnh nhân vào kể từ tiếp xúc đến thực xong y lệnh điều trị bàn giao lại cho điều dưỡng chăm sóc người bệnh khu vực Ở đây, điều dưỡng lồng ghép quy trình tiếp đón điều dưỡng trường/điêu dưỡng hành với quy trình tiếp đón điều dưỡng chăm sóc Các bước quy trình thu gọn, vị trí số bước thay đổi vân đảm bảo quy định ứong tiếp đón người bệnh Từ nhận xét thấy, quy trình đón tiêp thực khoa phù hợp với điều kiện thực tế khoa Nội tổng hợp Khơng thê quy trinh cịn phù hợp với tình hình thực tiễn tất khoa lâm sàng đơn 2.4 VỊ Một số giải pháp khắc phục tồn tại, hạn chế cơng tác đón tiếp ngưòi bệnh: 2.4.1 N âng cao nhận thức việc thực quy tăc ứng xử: - Tuyên truyền, phổ biến quy tắc ứng xử, 12 điều y đức, chuẩn đạo đức điêu dưỡng viên thông qua tổ chức lớp tập huân, họi thi đe nang cao kỹ nàng giao tiếp cho điều dưỡng Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Điêu duỡng Nọi N g u yễn H ải Đ ường —Lớp CKI-K2 Trường Đại học Điều dưỡng Nam - Đăng ký cam kết thực quy tắc ứng xử, 12 điều y đức, chuẩn đạo đ ứ c điều dưỡng viên điều dưỡng với khoa, với bệnh viện; Thành lập tổ giám sát theo dõi việc thực quy tắc ứng xử bệnh viện đưa vào bình xét thi đua hàng tháng, năm - Định kỳ tháng, năm tổ chức đánh giá sơ két, tổng kết; Tổ chức khen thưởng cho tập thể, cá nhân có thành tích xuất sắc ừong việc thực y đức, xử lý vi phạm có liên quan đến vấn đề y đức 2*4.2 N âng cao nhận thức điều dưỡng chăm sóc người bệnh: - Tổ chức buổi tọa đàm với nội dung liên quan đến vai trò, chức năng, nhiệm vụ, tầm qvan t ọng điều dưỡng chăm sóc người bệnh Ý nghĩa việc hướng dẫn gưc bệnh thực nội quy khoa phòng, bệnh viện; việc người bệnh biết sử dụn; phương tiện buồng bệnh, khoa - Đổi g cách làm việc, tác phong, ữang phục nhân viên y tế để nâng cao tính chi yên Ighiệp làm việc 2.2.3 N âng cao lực chuyên môn: - Căn quy định, quy trình Bộ Y tế xây dựng quy tình tiếp đón người bệnh phù hợp với tình hình thực tiễn bệnh viện - Tổ chức tập huấn quy trình tiếp đón người bệnh cho điều dưỡng - Tổ chức đào tạo đi, đào tạo lại cho điều dưỡng quy trình kỹ thuật, quy trình chàm sóc người bệnh 2.4.3 N âng cao chất lượng phục vụ người bệnh: - Cung cấp đầy đủ chỗ vật dùng sinh hoạt (phích nước, ca, cơc, b ) cho người bệnh thời gian nằm viện - Tổ chức cho người bệnh mượn tư trang cá nhân khoa điêu trị 2.4.4 Công tác kiểm tra, giám sát: - Thường xuyên kiểm ừa, giám sát việc thực giao tiêp ứng xử, quy tn n h kỹ thuật chun mơn, quy trình chăm sóc người bệnh điêu dưỡng - Định kỳ triển khai thăm dò lấy ý kiến người bệnh, người nha bệnh trước viện, họp Hội đồng người bệnh để thu thập ý kiến đóng góp người bệnh, người nhà người bệnh giao tiếp, ứng xử điều dưỡng; cơng tác chăm sóc điều dưỡng dịch vụ mà bệnh viện cung cấp Chuyên đề tốt nghiệp - Chuyên ngành Điêu dưỡng Nọi 21 N guyễn H ải Đ ường Lớp CK1-K2 Trường Đại họcĐiểu dưỡng Nam Định 2.4K iến nghị: 2.4 1.P hòng điều dưỡng: - Xây dựng quy trình tiếp đón người bệnh thống toàn viện, phù hợp với điều kiện thực tế đon vị - Tổ chức tập huấn kỹ giao tiếp, quy trình kỹ thuật, quy trình chăm sóc người bệnh cho điều dưỡng - Thường xuyên kiểm ữa, giám sát hoạt động đón tiếp người bệnh, kỹ giao tiếp, ứng xử, quy trình chăm sóc người bệnh điều dưỡng - Tham mưu với Lãnh đạo bệnh viện trang bị thêm dồ dùng sinh hoạt cần thiết như: phích nước, ca cốc, chậu, bơ để phục vụ người bệnh; bố trí nhân lực tổ chức cho người )ệiử mượn chăn màn, quần áo khoa điều trị 2.4Đ ối V - n Không ng mg lỌC đĩ ‘U dưỡng: tập, nâng cao trình độ chuyên môn kỹ ứng xử, giao đếp; Thực tốt quy định giao tiếp sờ khám chữa bệnh m Bộ Y Tê ban hành - Thực quy định, quy trình tiếp đón người bệnh - Thực quy đinh trang phục ngành thực nhiệm vụ Chuyên đề tốt nghiệp 22 - Chuyên ngành Điêu dưỡng Nọi Ịdgưyễn H ải Đ ường Lớp CKI-K2 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định KÉT LUẬN Sau quan sát cơng tác tiếp đón người bệnh vào viện điều dưỡng khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế, đưa số kết lu ậ n sau: 3.1 Ưu điểm: - C sở vật chât, trang thiêt bị, y dụng cụ phục vụ đón tiếp người bệnh tương đối đày đủ - Điều dưỡng thực tiếp đón người bệnh dưa khoa - Thực tiếp đón người bệnh theo quy trình Bộ y Tê - Điều dưỡng tận ình, chu đáo chăm sóc người bệnh - Giao tiếp V ng rời bệnh mực, tôn trọng người bệnh 3.2 Tồn tại: - Thái độ củi' điềi dưỡng tiếp đón chưa vui vẻ, niềm nở, cời mở với người bệnh - Nhân viên y tế thực chưa quy định trang phục ngành - Công tác hướng dẫn người bệnh chưa đầy đủ - Chưa có sẵn chăn, màn, quần áo đồ dùng sinh hoạt cần thiết cho người bệnh khoa (phích nước, ca cốc, ) 3.3 Ngun nhân: - Chưa có quy trình tiếp đón người bệnh vào viện thống bệnh viện - Điều dưỡng chưa nhận thức ý nghĩa tầm quan trọng cơng tác tiếp đón người bệnh - Điều dưỡng chưa tự tin thân, nghề nghiệp minh - Bệnh nhân tải, khối lượng công việc lớn - Bệnh viện chưa trang bị số vật dụng cá nhân cân thiêt cho người bệnh - Nguồn nhân lực chưa đủ để tổ chức cho người bệnh mượn đô khoa Chuyên đề tốt nghiệp 23 - Chuyên ngành Điêu dưỡng Nội Nguyễn H ải Đ ường - Lớp CKI-K2 Trường Đại họcĐiều dưỡng Định TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Nguyễn Bá Anh (2012), Đánh giá lòng cùa NB sóc điều dưỡng Đức năm 201 lượng chăm tạimột L 2, uận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y tế công cộng Bộ Y tế (2014), Thông tư số 07/2014/TT-BYT ngày 25/02/2014 Quy định ve Quy tăc ưng xử công chức, viên chức, người lao động làm việc sở y tế Bộ Y tế (2005) K ỹ thuật điều dưỡng, Nhà xuất Y học, H 41 Bộ Y tế (2004) Quyết định 1108/2004/QĐ-BYT ngày 29/3/2004 việc ban hanh T ưỡn., dẫn quy trình chăm sóc người bệnh tập n Bộ Y te (1 004), Hướng dẫn Qưy trình chăm sóc người bệnh tập N hà xuất Y học, Hà Nội, 155-157 Bộ Y tế (1999), Đ iều dưỡng bản, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 5660 ,nệivNhà xuất Y h Bộ y tế (1998), Quy chế bệnh Bộ Y tế (1996), Quy định 12 điều y đức, Ban hành theo Quyết định số 2088/QĐ-BYT ngày 06/11/1996 Bộ trường Bộ Y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Yên (2014), Báo cáo kết khảo sá t hài lòng người bệnh Quý IV năm 2014 10 Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế (2014), Báo cáo kết khảo sá t 111 năm 2014 hài lòng người bệnh Quý 11 Nguyễn Thị Thanh Điều, Đỗ Thị Thủy, Nguyễn Viết Liên cộng (2007), Thực trạng sổ giải pháp tăng cường công tác điêu dưỡng chăm sóc người bệnh tồn diện viện Chân thương-chinh hình quán đội, bệnh viện Trung ương quân đội 108 từ 4/2006 6/2007, Họt nghị khoa học toàn quốc lần thứ III, tr.259-269 12 Đinh Thị Thanh Hà, Đoàn Hữu Nghị, Nguyễn Minh Tuấn cộng (2012), khảo sá t hài lòng bệnh nhân điêu trị nội tru nam 2012, tạp chí y học thực hành, Bộ Y tế, ISSN 1859-1663, sô 845, tr.28-31 Chuyên đề tốt nghiệp -Chuyên ngành Điêu dưỡng24 Nội A r^u yễn HàiĐ ường - Lớp CKI-K2 13 Nguyễn Thị Hạ cộng (2007), Tăng cường biện pháp nâng cao kỹ giao tiếp cho điêu dưỡng Hội nghị khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ III tr.31-39 21 14 Hội Điều dưỡng Việt Nam (2012), Chuẩn đạo đức nghề nghiệp dưỡng B viên, an hành theo Quyết định số 20/QĐ-HĐD ngày 10/9/2012 Chủ tịch Hội Điều dưỡng Việt Nam 15 Đỗ M ạnh Hùng (2014), Nghiên cứu thực trạng nhận đức cùa điều dưỡng viên kết thực hành y biện pháp can thiệp Luận án tiến sĩ, trường Đại học y dược Thái Bình, Thái Bình 16 Trương Văn Hùng, Tâm lý thường gặp bệnh nhân, truy cập ngày 6/4/2015 http //suc hoedoisong.vn/van-de-ban-doc-quan-tam/tam-lv- thuong-gạp-o-benh nhan 17 Nguyễn Lan Hưc Ig v ỉ cộng (2013), Đánh giá th người bệnh u du ỳng khoa lăm sàng bệnh Đa khoa huyện Việt Yên năm 2013 18 Nguyễn Thị Linh (2007), Đánh giá kỹ giao tiếp điều trị, châm sóc, p h ụ c vụ người bệnh bệnh viện tinh Ninh Thuận năm 2006, Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ HI, tr.176-180 19 Tràn Thị Kim Liên cộng (2010), Khảo sát hài lòng người bệnh thân nhân người bệnh bệnh viện tim Hà Nội giai đoạn 2007 2010, Hội nghị khoa học điều dưỡng nhi khoa thứ v n , tr.71-83.42 Chu văn Long (2010), Thực trạng giao tiếp ứng xử cán y tế người bệnh gia đình người bệnh Bệnh viện Việt Đức, HỘI nghị khoa học Đ iều dưỡng Nhi khoa toàn quốc lần VI, tr 134-144 Bùi Thị Bích Ngà (2011), Thực trạng cơng tác chăm sóc dưỡng qua nhận x ét cùa người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Y học co trụyen Trung ơng năm L 201, uận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y tê co Hà Nội 2 Ngơ Thị Ngỗn cộng (2004), “ giá thực trạng giao tiếp cùa điều dưỡng bệnh viện Bạch M thảng 9/2004 C huyên đề tố t nghiệp 25 - Chuyên ngành Điều dưỡng Nội ... ca tiếp đón người bệnh vào viện điều dưỡng 12 2.3 Thực ừạng cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa khoa Nội tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Thế: 17 2.3.1 v ề công tác chuẩn bị phương... điều dưỡng khoa N ội tỏng hợp Bệnh viện Đ a khoa huyện Yên Thế : Bắc G iang” ị'ỹK ' 1-2 Mục tiêu: - Mô tả thực ừạng nội dung đón tiếp người bệnh điều dưỡng khoa Nội tọng hợp Bệnh viện Đa khoa huyện. .. khảo sát Bệnh viện Đa khoa huyện Việt Yên, tinh Bắc Giang 4,2% người bệnh đánh giá chưa hài lịng với cơng tác đón tiếp điều dưỡng [17] Tại khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng năm 2010, đón bệnh