Chăm sóc người bệnh tăng huyết áp

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIÈU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ HỒNG THÁI CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TĂNG HƯYÉT ÁP Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI 11UƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIẺÙ DƯỠNG NÁM ĐỊNH _ THƯ VIỆN ( o u À-Ị J »Vm 4** * • • • l i i ô ã BO CO CHUYấN TT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Giảng viên hướng dẫn: BSCKL Phạm Văn Ruân NAM Đ ỊN H -2 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa cơng bố cơng trìn h khác Nếu có sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả (ký tên) Trần Thị Hồng Thái MỤC LỰC N ội dung T rang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục ảnh Mở đầu: 1.1 .Lý chọn chủ đề: 1.2 Mục tiêu: 2 Nội dung: 2.1 Tổng quan tài liệu 2.1.1 Định nghĩa 2.1.2 Thực trạng bệnh thể giới Việt Nam 2.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 2.1.4 Nguyên nhân 2.1.5 Yếu tố nguy 2.1.6 Biến chứng tăng huyết áp 2.1.7.Điều trị 10 2.1.8 Chăm sóc 10 2.2 Tổng kết nội dung nghiên cứu: 12 2.3 Thực trạng vấn đề mà học viên chọn để báo cáo 17 2.4 Giải pháp, kiến nghị, đề xuất: 19 KÊTLUẬN 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 21 PHỤ LỤC 23 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung Tăng huyết áp THA Huyết áp HA Tai biến mạch não TBMN Xét nghiệm XN Người bệnh NB ị DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1.1 Tên bảng xếp loại huyết áp Trang 2.1.4 Phân loại bệnh nhân tăng huyết áp có thai 2.3 Sự phân bố nhóm tuối đối tượng nghiên cửu 17 2.3 Sự phân bố giới đối tượng nghiên cứu 17 2.3 Sự phân bố thâm niên công tác đối tượng nghiên cứu 17 2.3 Sự phân bố chức danh đối tượng nghiên cứu 18 2.3 Sự phân bố trình độ chuyên môn đối tượng nghiên cứu 18 2.3 Xem hồ sơ tư vấn cho NB 18 DANH MỤC CÁC ẢNH Ảnh Tên ảnh Kiếm tra huyết áp, sức khỏe để can thiệp tránh “kẻ giết người thầm lặng” 2.1.2 Số người mắc tăng huyết áp ngày gia tăng ( Ảnh minh hoa: KT) 1.1 Trang 2.1.2 Tăng huyết áp- nguyên nhân gây tai biến mạch máu não 2.1.3 Huyết áp cao dễ gây biến chứng tim mạch, nguyên nhân hàng đẩu gây tử vong Việt Nam Mở đầu: 1.1 Lý chọn chủ đề: Ngày nay, tăng huyết áp (THA) vấn đề lớn phổ biến Việt Nam, 10 nguyên nhân hàng đầu tỷ lệ bệnh chiếm tỷ lệ cao bệnh lý tim mạch ( theo thống kê thành phố Hồ Chí Minh năm 2002-2003), gây số lượng tử vong lớn bệnh viện[2] THA gia tăng cách đáng lo ngại -Theo Viện Tim mạch quốc gia, cách 50 năm, có 1% người trưởng thành nước ta bị THA tăng lên 25%.[5] Nhiều người nghĩ bệnh THA thường có người già mà quên bệnh công giới ừẻ với hàng triệu người mắc bệnh Nguy hiểm hơn, số người bị THA có chiều hướng trẻ hóa Tại sở diều trị tim mạch ghi nhận khơng trường hợp bệnh nhân 20 tuổi bị tăng huyết áp, chí có ca bệnh nhồi máu tim, hay tai biến mạch máu não tuổi 30 biến chứng bệnh THA Nguyên nhân tình trạng THA trẻ hóa nhiều niên sử dụng bia rượu tràn lan, ăn nhiều đạm động vật gặp nhiều áp lực sống Tuy nhiên qua khảo sát cho thấy, khoảng 1/3 số người bị THA biết tình trạng bệnh điều trị liên tục Nhiều chuyên gia y tế cảnh báo, bệnh khác thường gây tình trạng bệnh nặng khiến người mắc bệnh lo lắng chữa trị THA lại diễn biến thầm lặng cách từ từ Vì bệnh xem “sát thủ” thầm lặng gây nhiều biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe Trong biển chứng lên tim mạch với tình trạng nguy hiểm đột quỵ Ngồi THA gây biến chứng mắt làm đục thủy tinh thể mù vĩnh viễn, biến chứng thận gây suy thận [4] Các bác sĩ lưu ý điều trị THA phải toàn diện, bao gồm điều trị không dùng thuốc dùng thuốc Thông thường, điều trị không dùng thuốc mà không hiệu bác sĩ cho bệnh nhân dùng thuốc Điều trị không dùng thuốc điều chỉnh lối sống, làm việc khoa học, hạn chế rượu, bia, thuốc lá, thay đổi chế độ ăn, bổ sung dinh dưỡng, thảo dược có nguồn gốc thiên nhiên, giảm cân, tăno; cườns vận động (tối thiểu 30 phúưngày) “Sức khỏe người tự biết tự chăm sóc thân Chất lượng sống nâng cao hay không phụ thuộc vào hành vi, ứng xử, thay dổi người” - chun gia nhấn mạnh Chính vậy, chăm sóc người bệnh THA nhằm trì ổn định HA mức độ tối ưu, ngăn ngừa biến chứng THA vấn đề quan tâm hàng đầu y học giới Việt Nam ước muốn n°ười dân Từ thực tế trên, tiến hành điều tra đánh giá “ châm sóc người bệnh tăng huyết áp ” để đánh giá thực trạng hiểu biết diều dưỡng bệnh THA nhằm cung cấp thông tin cho nhà quản lý đề xuất giải pháp dể nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh THA 1.2 Mục tiêu: - Thực trạng hiểu biết điều dưỡng bệnh THA - Đề xuất giải pháp để nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh THA Nội dung: 2.1 Tổng quan tài liệu: 2.1.1 Định nghĩa:[1] Theo Tổ chức y tế Thế giới Hiệp hội quốc tế tăng huyết áp, người trưởng thành coi tăng huyết áp (THA) khi: HA tâm thu >140 mmHg và/ HA tâm trương > 90 mmHg mặt số huyết áp, phân chia sau ( theo JNC7): x ếp loại huyết áp (HA - mmHg) HA bình thường Tiền THA THA độ I THA độ II Tăm trưtmg 100 Tâm thu < 120 130-139 140-159 >160 2.1.2 Thực ữạng bệnh giới Việt Nam [6] THA ừong bệnh thường gặp số bệnh tim mạch tồn giới, bệnh lý mạn tính âm thầm nguy hiểm trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu gia táng tuổi thọ tăng tần suất yếu tố nguy Các liệu gần nghiên cứu Framingham cho thấy người có HA bình thường tuổi 55 có 90% nguy phát triển THA tương lai Một thống kê Mỹ (2007) cho thấy có khoảng 72 triệu người bị THA Theo Tổ chức y tế Thế giới năm 1978, giới tỷ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10-15% dân số ước tính đến 2025 29% Tại Hoa Kỳ, hàng năm chi phí cho phịng, chống bệnh THA 259 tỷ la Mỹ Tại Việt Nam, thống kê cho thấy tần suất THA gia tăng Phạm Gia Khải cộng nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh THA cộng đồng năm 1998 16,09%, tâm trương > 90 mmHg mặt số huyết áp, phân chia sau ( theo JNC7): x ế p loại huyết áp (HA - mmHg) HA bình thường Tiền THA THA độ I THA độ II Tâm thu 160 Tâm trương 100 2.1.2 Thực ừạng bệnh giới Việt Nam [6] THA bệnh thường gặp số bệnh tim mạch tồn giói, bệnh lý mạn tính âm thầm nguy hiểm trở thành vấn đề sức khỏe toàn cầu gia tăng tuổi thọ tăng tần suất yếu tố nguy Các liệu gần nghiên cứu Framingham cho thấy người có HA bình thường tuổi 55 có 90% nguy phát triển THA tương lai Một thốns kê Mỹ (2007) cho thấy có khoảng 72 triệu người bị THA Theo Tổ chức y té Thế giới năm 1978, giới tỳ lệ mắc bệnh THA chiếm khoảng 10-15% dân số ước tính đến 2025 29% Tại Hoa Kỳ, hàng năm chi phí cho phịng, chống bệnh THA 259 tỷ đô la Mỹ Tại Việt Nam, thống kê cho thấy tần suất THA gia tăng Phạm Gia Khải cộng nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh THA cộng đồng năm 1998 16,09%, năm 2001-2002 16,32%, Tô Văn Hải cộng năm 2002 tỷ lệ mắc bệnh THA cộng đồng 18,69% Tại Huế, thống kê cho thấy tỷ lệ THA bệnh viện Trung ương Huế năm 1980 1%, năm 1990 10%, 2007 21% Theo kết nghiên cứu Hồ Thanh Tùng, tỷ lệ THA Thành phố Hồ Chí Minh năm 2004 20,5% Ngược lại với tình ữạng THA ngày gia tàng, nhận thức, điều trị dự phòng kiểm soát nhiều người bệnh nhiều nước Việt Nam cịn chưa đầy đủ Điều dẫn đến biến chứng bệnh ngày gia tàng, nghiên cứu Đào Duy An có 17,8% bệnh nhân biết THA nhờ khám định kỳ hậu THA tai biến mạch máu não, Hoàng Khánh ghi nhận 1179 bệnh nhân tai biến mạch máu não có đến 805 trường hợp THA (68,28%), nhận thấy tỷ lệ THA thể xuất huyết thể nhồi máu não tương ứng 80,32% 64,4%, biết không điều trị cách tương ứng 90,16% 75% Tăng huyết áp-nguyên nhăn chỉnh gây tai biển mạch máu não[9] 2.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng: * Đặc điểm lâm sà n g :flj Đa số người bệnh THA biểu lâm sàng, trừ đo HA thấy tăng Nhiều trường hợp chi phát THA có biến chứng THA như: đột quỵ, nhồi máu tim tiểu, chế độ ăn cần có ý thức giảm bớt muối cho vào thức ăn trước Mặt khác, số người biết cần phải ăn nhạt lại khó từ bỏ thói quen ăn mặn [16] - Chất béo: Các chất béo nguồn lượng cao có chứa nhiều vitamin tan chất béo cần thiết, thành phần cấu trúc nhiều tổ chức quan trọng thể Hiện chưa biết rõ ràng nhu cầu chất béo lượng chất béo hàng ngày từ 15-25% lượng phần đáp ứng nhu cầu [ 10],[20] Theo Phạm Khuê, nên ăn uống điều độ, phù họp chế độ ăn dư thừa gây béo phì phát triển bệnh lý vữa xơ động mạch, đái tháo đường Chế độ ăn để siảm cân người béo phì trước tiên chủ yếu là: giảm chất sluxit (bánh trái, đồ ngọt, chất bột) bù đắp rau Ăn giảm mỡ dộng vật thay banỗ du thc vt v hn chộ ung nhiu nc kèm theo tăng cường vận dộng thể lực Nhưng thực tế, phần lớn trường họp béo phì chưa biết chế độ ăn dể giảm cân Vì vậy, để giảm cân người béo phì, việc nhiều khó thực [14], [15] - Chất xơ: Vai trò sinh học chất xơ giúp đẩy nhanh chất thải khơi 30g ethanol) có chửng hại sinh học lẫn xã hội ”[11] Ở Việt Nam, theo nghiên cứu Trần Đỗ Trinh cộng (1989 - 1992) cho thấy người THA tỷ lệ uống rượu cao người bình thường (p< 0,01) [19] * Thói quen sinh hoại (lối sống): Các thói quen hàng ngày khơng có lợi cho sức khỏe gần nhiều tác giả nghiên cứu liên quan đến bệnh lý THA Các yếu tố thuân lợi dễ gây THA nghiên cứu ché độ ăn uống nhiều calo, nhiều mỡ động vật, nhiều chất ngọt, ăn mặn, uống nhiều rượu, hút thuốc lá, vận động *Nhận thức người dân THA: Theo Dưorng Đình Thiện, Phạm Ngọc Khái cộng sự, 68% bệnh nhân khơng biết có bệnh THA, phát tăng HA tình cờ khám bệnh phát thấy THA Do mà tỷ lệ bị tai biến THA cao cộng đồng [17] 2.1.5.2 Nhóm yếu tố mơi trường: Các yếu tố mơi trường tự nhiên xã hội có ảnh hưởng nhiều tới bệnh THA là yếu tố đơn, lối sống, gia đình, kinh tế 2.1.5.3 Nhóm yếu tố sinh học: * Yếu tố thể trạng: Chỉ số khối thể (Body Mass Index: viết tắt BM1) Chỉ số khối thể tính cân nặng/(chiều cao)2 có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ khối mỡ thể Đã có nhiều chúng nêu lên mối liên quan thừa cân với bệnh tim mạch nói chung bệnh THA nói riêng Chỉ số BMI bình thường: 18,5 - 24,99 Từ 25 trở lên thừa cân, BMI > 30 coi béo phì, người béo phì có nguy bị THA cao 5,6 lần người khơng béo phì [11], [13], [22] *Tiền sử gia đình: có bệnh tim mạch sớm (nam < 65 tuổi, nữ < 55 tuổi) *Tuổi giới: Người lớn tuổi có nguy mắc bệnh tử vong bệnh có liên quan đến THA cao người trẻ tuổi Hay gặp nam giới phụ nữ mạn kinh 2.1.6 Biến chứng THA [1]: THA dẫn đến biến chứng nặng nề gây tử vong tàn phế Các quan đích mà THA gây tổn thương (gây biến chứng) bao gồm: tim, não, mắt, thận mạch máu - Tại tim: suy tim trái, đau thắt ngực, nhồi máu tim - Tại não: xuất huyết não bệnh não THA - Tại mắt: xuất huyết, xuất tiết võng mạc, có phù gai thị - Tại thận: suy thận mạn - Tại mạch máu: vữa xơ động mạch, phình tách động mạch, viêm tắc động mạch Trường hợp THA ác tính: NB có số HA tăng cao, đau đầu dội, tổn thương đáy mắt nặng, khát nước, sụt cân, rối loạn tiêu hoá Tiến triển nhanh, nặng nề hay gây biến chứng não tim I 2.1.7 Điều trị: - Mục tiêu chung điều trị THA là: Giảm biến chứng tim mạch, thận giảm tử vong - Để đạt mục tiêu người bệnh THA cần thay đổi lối sống đưa HA 15 năm 10,0 30 100 Tổng số Nhận xét: Điêu dưỡng có thâm niên cơng tác < năm chiêm tỷ lệ cao nhât 70,0 % Thâm niên công tác 11-15 năm chiếm tỷ lệ thấp 6,7 % 17 Bảng 4: S ự phẫn bô vê chức danh đối tượng nghiên cứu 11 Chức danh Số lưọtig (n) Tỷ lệ % Điều dưỡng trưởng khoa 13,3 Điều dưỡng chăm sóc 20 66,7 Điều dưỡng hành 20,0 30 100 Tống số Nhận xét: Điêu dưỡng chăm sóc chiêm tỷ lệ cao nhât 66,7 % Bảng 5: Sự phân bố trình độ chun mơn đối tượng nghiên cửu TT Trình độ chun mơn Số lượng (n) Tỷ lệ % Trung cấp 25 83,3 Cao đẳng 6,7 Đại học 10,0 30 100 Tống số Nhận xét: Điêu dưỡng có trình độ trung câp chiêm tỷ lệ cao nhât 83,3 % Thực trạng hiểu biết điều dưõng bệnh THA: Bảng 6: Xem hồ sơ tư vấn cho NB CĨ TT Có Nội dung % n n Không chưa đủ Xem hồ sơ, thực y lệnh 30 100 Điều dưỡng hiểu biết bệnh 24 80,0 Giải thích cho NB hiểu bệnh 6,7 Động viên, giám sát NB tuân thủ 16,7 % n % 20,0 28 93,3 25 83,3 điều trị ■ ■ - - * -—1 1A t 4* À dưỡng hiểu biết bệnh, nhiên có 20 % đỉều dưỡng hiêu biêt chưa đầy đủ bệnh Điều dưỡng giải thích cho NB hiểu bệnh rât chiêm 6,7% Điêu dưỡng động viên, giám sát NB tuân thủ điều trị chiếm 16,7% 18 2.4 Giải pháp, kiến nghị, đề xuất: - Ban giám đốc bệnh viện cần quan tâm tạo điều kiện cho điều dưỡng học để nâng cao trình độ chun mơn - Tổ chức triển khai đợt tập huấn, củng cố hoàn thiện kiến thức cho điều dưỡng Giúp cho toàn thể điều dưỡng hiểu rõ tầm quan trọng việc giám sát, tư vấn, khuyến khích tuân thủ điều trị NB Có thể sử dụng tranh ảnh minh hoạ để hấp dẫn lôi ý quan tâm NB hình ảnh biến chứng nguy hiểm bệnh THA để NB biết tính nghiêm trọng nguy hiểm bệnh nhằm thay đổi hành vi họ theo hướng tốt tích cực hon Từ đó, giúp điều dưỡng có thêm tư liệu để hướng dẫn người bệnh - Thường xuyên kiểm tra giám sát, đáhh giá việc chăm sóc điều dưỡng Chú trọng kỹ giao tiếp góp phần nâng cao Y đức chất lượng chăm sóc NB 19 KẾT LUẬN Từ kết cho ta thấy thực trạng hiểu biết điều dưỡng bệnh THA vấn đề cần quan tâm nhiều Như thấy, số điều dưỡng trẻ 30 tuổi, thâm niên năm chiêm tỷ lệ cao 70% Đa số điều dưỡng chăm sóc (66,7%), trình độ trung cấp chiếm tỷ lệ cao 83,3% Điều chứng tỏ điều dưỡng chưa có kinh nghiệm, trình độ chưa cao chiếm ưu Trong trình chăm sóc, điều trị nói chung có 20% điều dưỡng chưa hiểu biết đầy đủ bệnh Chỉ có 6,7% điều dưỡng giải thích cho NB hiểu bệnh Điều dưỡng động viên, giám sát NB tuân thủ điều trị chiếm 16,7% Từ cho thấy việc điều dưỡng giao tiếp để động viên, giải thích với người bệnh cịn yếu Giao tiếp bước quy trình chăm sóc điều dưỡng Giao tiếp giúp điều dưỡng có khả động viên NB, từ NB ln cảm thấy an tâm điều trị tin tưởng vào cán y tế, dồng thời nhờ có giao tiếp NB tham gia vào ưình điều trị, phục hồi cho họ bệnh vô hiểm nghèo Nguyên nhân điều dưỡng chưa thấy tầm quan trọng việc tăng cường nhận thức bệnh cho NB, chưa hiểu biết bệnh với công việc nhiều nên người điều dưỡng thường bỏ qua bước Vì vậy, cần tăng cường kiểm tra giám sát, đánh giá việc chăm sóc điều dưỡng Củng cố hoàn thiện kiến thức cho điều dưỡng nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc NB, tạo niềm tin với nhân dân Trong báo cáo này, kết thu từ mẫu nhỏ, đóng góp để tham khảo Tuy nhiên thực té, người bệnh THA cần quan tâm nhiều từ cán y tế, gia đình tổ chức xã hội việc chăm sóc quản lý người bệnh THA nhằm hạn chế tối đa biến chứng bệnh, nâng cao chất lượng sơng cá nhân, gia đình xã hội 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Bộ môn điều dưỡng nội (2013), Điều dưỡng nội khoa, Trường đại học điều dưỡng, Nam Định CN Thái Thị Kim Nga (2007), “Hiệu chương trình giáo dục cao huyết áp hành vi hàng ngày thể dục dinh dưỡng, huyết áp người cao huyết áp nguyên phát tuổi trung niên xã Thới An Hội- Sóc Trăng”, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng, tr 233- 247 Phụ lục (2010), “Quy trình đo huyết áp đúng”, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp, Bộ y tế Trung Kiên ( 2014), “ Người thích ăn mặn- coi chừng ngon miệng- hại thân!”, Báo Quảng Ngãi, Trích dẫn ngày 01/12/2014 từ http://www.facebook.com/baoquangngai.vn Nguyễn Thạnh ( 2014), “ Cao huyết áp không chừa ai”, Báo Người lao động Online, Trích dẫn ngày 18/5/2014 từ http://www.nld.com.vn ố Báo cáo nhóm thực tập cộng đồng ( 2012), “ Khảo sát tình hình tăng huyết áp số yếu tố liên quan người trưởng thành độ tuổi 25- 60 phường Phú Hội thành phố Huế năm 2012”, Trích dẫn ngày 16/11/2013 từ http://luanvan.net.vn Dung Lê ( 2010), “ Chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp”, Trích dẫn ngày 05/5/2010 từ http://sites.google.com/site/dungcaodangytb Thu Thuỷ- Lệ Giang ( 2014), “ Quy tắc vàng điều trị bệnh tăng huyết áp”, Báo sức khoẻ, Trích dẫn ngày 03/11/2014 từ http://vov.vn Trịnh Văn Quyết ( 2013), “Tăng huyết áp- nguyên nhân gây bệnh tai biến mạch máu não”, Trích dẫn ngày 14/5/2013 từ http://www.huyetapcao.vn 10 Bộ Y tế (1999), Quyết định số 3653/1999/QĐ-BYT Quy định chức nhiệm vụ NVYTTB 11 Bộ Y tế (2006), phịng chống số bệnh khơng lây nhiễm, Nhà xuất Y học, Hà Nội 3/2006, tr 9, 39, 68, 76, 95 21 12 Bùi Thị Hà cs (2002), Điều tra dịch học THA Hải Phòng Đề tài nghiên cứu cấp thành phố 13 Trần Văn Huy (1992), “Sự liên quan mập phì THA”, Tạp học Y ViệtNam, Hà Nội, Tr 5-20 14 Phạm Khuê (1995), Bách khoa thư bệnh học, tập 1, tr 253-256 15 Phạm Khuê, Phạm Thắng (1995), Bệnh học khoa người cao Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 225 16 Huỳnh Văn Minh, Hồ Văn Lộc (1986), “Tình hình bệnh THA khoa nội học viện Y Huế”, Nộikhoa ViệtNam 17 Dương Đình Thiện, Phạm Ngọc Khái cs (1999), tr 9-12 thống kê ứng dụng nghiên cứu khoa học, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 83 18 Trần Đỗ Trinh (1996), Hướng dẫn, đoán ĐT THA, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 7-25 19 Trần Đỗ Trinh, Nguyễn Ngọc Tước, Nguyễn Bạch Yen & cs (1999), “Tóm tắt báo cáo tổng kết cơng trình điều tra dịch tễ học bệnh THA Việt Nam”, Tạp c h ỉy học thực hành (18), tr 28-32 20 Viện Dinh Dưỡng (2000), Cải thiện tình trạng dinh dưỡng người Nam, Nhà xuất y học, Hà Nội, tr.6 Tiếng Anh 21.Stamler J (1997), The INTERS ALT study: background, methods, findings, and implications, Am.J.Clin.Nutr, 65 (2), PP-626S-642 s 22 Thomas s (1998), Hypertension: the East European Experience, Am J.Hypertens, 11, pp.756-8 22 ... giá “ châm sóc người bệnh tăng huyết áp ” để đánh giá thực trạng hiểu biết diều dưỡng bệnh THA nhằm cung cấp thông tin cho nhà quản lý đề xuất giải pháp dể nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh THA... Tên ảnh Kiếm tra huyết áp, sức khỏe để can thiệp tránh “kẻ giết người thầm lặng” 2.1.2 Số người mắc tăng huyết áp ngày gia tăng ( Ảnh minh hoa: KT) 1.1 Trang 2.1.2 Tăng huyết áp- nguyên nhân gây... thai nghén, Bệnh đa hồng cầu, Nhiễm toan hô hấp ( nguyên nhân thần kinh) * Tănghuyết ápnguyên phát: Khi không tìm thấy nguyên nhân người ta gọi tăng huyết áp nguyên phát hay tăng huyết áp vô Chiếm