Thay đổi lối sống ở người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh quảng trị năm 2019 sau giáo dục sức khỏe

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH M Ụ C L Ụ C LÊ THỊ THANH HUYỀN THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG TRỊ NĂM 2019 SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ THANH HUYỀN THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG TRỊ NĂM 2019 SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Vũ Văn Thành Nam Định - 2019 M Ụ C L Ụ C TÓM TẮT i LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.2 Lối sống kiểm soát tăng huyết áp 10 1.3 Vai trò giáo dục sức khỏe thay đổi lối sống người bệnh tăng huyết áp 14 1.4 Các nghiên cứu lối sống kiểm soát tăng huyết áp 17 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu 24 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.7 Can thiệp giáo dục sức khỏe 26 2.8 Các biến số nghiên cứu 27 2.9 Bộ công cụ tiêu chuẩn đánh giá 27 2.10 Phương pháp phân tích số liệu 30 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 2.12 Sai số biện pháp khắc phục 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 35 3.3 Sự thay đổi kiến thức thực hành lối sống đối tượng nghiên cứu sau can thiệp giáo dục sức khỏe 45 Chương 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 4.2 Thực trạng kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp 58 4.3 Sự thay đổi kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu trước sau can thiệp giáo dục sức khỏe 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: BẢN ĐỒNG THUẬN Phụ lục 3: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Phụ lục 4: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Phụ lục 5: TÀI LIỆU PHÁT TAY NGƯỜI BỆNH Phụ lục TỜ RƠI i TĨ M T Ắ T M ụctiêu:Mơ tả thực trạng đánh giá thay đổi kiến thức, thực hànhlối sống người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị sau giáo dục sức khỏe.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Nghiên cứu can thiệp giáo dục sức khỏe nhóm đối tượng có so sánh trước sau câu hỏi chuẩn bị trước với cỡ mẫu 107 người bệnh tăng huyết áp K ếtquả:Thực trạng kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp người bệnh cịn hạn chế:Điểm trung bình kiến thức người bệnh tham gia nghiên cứu đạt 10,03 ± 2,94 điểm tổng 17 điểm Tỷ lệ người bệnh có kiến thức lối sống kiểm soát tăng huyết áp 67,3%; tỷ lệ người bệnh thực hành đạt hoạt động thể lực 49,5%, tỷ lệ người bệnh thực hành đạt chế độ nghỉ ngơi 35,5% Sau can thiệp kiến thức thực hành người bệnh cải thiện đáng kể: Trước can thiệp, điểm kiến thức ĐTNC đạt mức trung bình 10,03 ± 2,94 điểm tổng điểm 17 điểm, có thay đổi tích cực sau can thiệp tuần đạt 14,01 ± 2,64 điểm trì sau can thiệp tuần 13,64 ± 2,91 điểm Tỷ lệ kiến thức sau can thiệp tuần tăng lên 93,5% trì sau tuần 87,9%; sau can thiệp tuần tỷ lệ người bệnh thực hành hoạt động thể lực đạt 71%, sau tuần tăng lên 72%; sau tuần tỷ lệ người bệnh thực hành chế độ nghỉ ngơi đạt 58,9% sau tuần tăng lên 62,6%.Kếtluận:Kiến thức thực hành lối sống kiểm soát tăng huyết áp người bệnh hạn chế trước can thiệp, cải thiện đáng kể sau can thiệp Kết cho thấy hiệu rõ rệt giáo dục sức khỏe cho người bệnh ii L Ờ IC M Ả ƠN Lời xin trân trọng cảm ơn tập thể Ban Giám hiệu, cô giáo chủ nhiệm thầy cô giáoTrường Đạihọc Điều dưỡng Nam Định hết lịng, nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu Trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới tiến sỹ Vũ Văn Thành,người thầytâm huyếtđã tận tình động viên,khích lệ, dành nhiều thời gianhướngdẫntơi suốt q trình thực hồn thành luận văn Tơi xincảm ơn Ban giám đốc tập thểcán bộnhân viên KhoaNội tim mạch – lão học, Bệnh viện đakhoa tỉnhQuảng Trị tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành việc thu thập sốliệu cho luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn đến đồng nghiệp Trường Cao đẳng Y tế Quảng Trị đãluônđộng viên, giúp đỡtơi q trình học tập,nghiên cứu Và cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới gia đình tơi, bạn bè tơi người ln ởbên, tạo điều kiện thuận lợi nhất, chia sẻnhững khó khăn, động viên, hỗtrợtơitrong suốt q trình học tập hoàn thành luận văn N m a Định, tháng năm 2019 Lê Thị Thanh Huyền iii L Ờ IC M A ĐO A N Tôi tên Lê Thị Thanh Huyền - Học viên lớp cao học khóa 4, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn thầy giáo, TS Vũ Văn Thành Cơng trình nghiên cứu không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Các số liệu kết luận văn hồn tồn xác, trung thực khách quan đồng ý thu thập xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan này! N m a Định, ngày tháng năm 2019 Lê Thị Thanh Huyền iv D A N H M Ụ CÁCC H Ữ V IẾ T T Ắ T BMI (Body Mass Index) : Chỉ số khối thể CDC (Centers for Disease :Trung tâm kiểm soát phòng ngừa Control and Prevention) dịch bệnh Hoa Kỳ ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu ESC (European Society of Cardiology) : Hiệp hội tim mạch Châu Âu ESH (European Society of Hypertension) : Hiệp hội Tăng huyết áp Châu âu HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương NCDs (Non-communicable diseases) : Bệnh không lây nhiễm JNC (Joint National Committee) : Ủy ban liên quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp NB : Người bệnh THA : Tăng huyết áp WHO (World Health Organization) : Tổ chức Y tế Thế giới v D A N H M Ụ CÁCB Ả N G Bảng 1.1 Phân độ THA Bảng 1.2 Tác dụng thay đổi lối sống điều trị THA theo JNC VII 13 Bảng 3.1 Phân bố nhân học đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Phân bố học vấn, nghề nghiệp, hoàn cảnh sống kinh tế 33 đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Đặc điểm liên quan đến điều trị đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Tiếp nhận thông tin lối sống kiểm soát tăng huyết áp 34 đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.5 Nguồn thơng tin tiếp nhận lối sống kiểm sốt tăng huyết ápcủa đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.6 Kiến thức đối tượng nghiên cứu chế độ ăn 35 Bảng 3.7 Kiến thức đối tượng nghiên cứu hút thuốc vàbệnh tăng huyết áp 36 Bảng 3.8 Kiến thức đối tượng nghiên cứu hạn chế uống rượu, bia bệnh tăng huyết áp 36 Bảng 3.9 Kiến thức đối tượng nghiên cứu hoạt động thể lực vàbệnh tăng huyết áp 37 Bảng 3.10 Kiến thức đối tượng nghiên cứu chế độ nghỉ ngơi vàbệnh tăng huyết áp 37 Bảng 3.11 Kết thực hành chế độ ăn đối tượng nghiên cứutrước can thiệp 39 Bảng 3.12 Kết không hút thuốc lá/thuốc lào đối tượng nghiên cứutrước can thiệp 40 Bảng 3.13 Kết thực hành hạn chế uống rượu/bia đối tượng nghiên cứu trước can thiệp 41 Bảng 3.14 Kết thực hành hoạt động thể lực trước can thiệp 42 Bảng 3.15 Kết thực hành chế độ nghỉ ngơi trước can thiệp 43 vi Bảng 3.16 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức chế độ ăn kiểm soát tăng huyết áp trước sau can thiệp 45 Bảng 3.17 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức khơng hút thuốc lá, thuốc lào trước sau can thiệp 46 Bảng 3.18 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức hạn chếuống rượu, bia trước sau can thiệp 46 Bảng 3.19 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức hoạt động thể lực trước sau can thiệp 47 Bảng 3.20 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức chế độ nghỉ ngơi trước sau can thiệp 48 Bảng 3.21 Sự thay đổi điểm kiến thức trước sau can thiệp 49 Bảng 3.22 Kết thực hành chế độ ăn đối tượng nghiên cứutrước sau can thiệp 49 Bảng 3.23 Kết không hút thuốc lá/thuốc lào trước sau can thiệp 50 Bảng 3.24 Kết thực hành hạn chế uống rượu/bia trước sau can thiệp 51 Bảng 3.25 Kết thực hành hoạt động thể lực trước sau can thiệp 52 Bảng 3.26 Kết thực hành chế độ nghỉ ngơi trước sau can thiệp 53 nướng … hay không? Từ phát bệnh tăng huyết áp C36 ơng/bà có thói quen ăn chất béo nào? Không Ăn nhiều chất béo bình thường Ăn chất béo bình thường Ăn chất béo bình thường 2.Húthuốclá/thuốclào Ơng/bà hút thuốc lá/thuốc lào C37 chưa? Chưa Có hút bỏ Hiện hút Nếu chuyển câu C41 < năm C38 Ông/bà bỏ thuốc rồi? – năm > năm Ông/bà bỏ thuốc trước hay sau biết Trước biết C39 bị tăng huyết áp? Sau biết 88 Khơng nhớ Ơng/bà bỏ thuốc biết bị Tự điều chỉnh để điều trị THA C40 tăng huyết áp nên tự điều chỉnh hay Khác (Ghi rõ):………………… nguyên nhân khác? 3.Uố ngrượu/bia Ông/bà uống rượu/bia bao Chưa C41 chưa? C45 Có uống dừng Hiện uống Ông/bà dừng uống rượu/bia bị C42 bệnh THA nên tự điều chỉnh hay nguyên nhân khác? C43 Tự điều chỉnh để điều trị THA Khác (Ghi rõ):………………… Trong 30 ngày vừa qua, mức độ Thường xuyên (hàng ngày) C43 thường xuyên ông/bà uống rượu, bia Thỉnh thoảng (4 - lần/tuần) nào? Hiếm (1 - lần/tuần) Chỉ hỏi đối tượng nhớ lại vịng Khơng uống 30 ngày (1 tháng) Nếu chuyển câu C45 Trong 30 ngày vừa qua, trung bình lần Ơng/bà uống rượu C44 bia? (1 cốc tương đương 330 ml bia, 120 ml rượu vang, 30 ml rượu ≤ cốc chuẩn/ngày ≤ cốc chuẩn/ngày > cốc chuẩn/ngày nặng) 4.H oạtđộngthểlực 4.1.H oạtđộnglaođộng,côngvệic,đilại Công việc ơng/bà có thường xun Thường xun (5 -7 ngày/tuần) liên quan đến hoạt động thể lực có Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) C45 cường độ trungbìnhmỗi ngày hay khơng? Hiếm (1 - ngày/tuần) (Hoạt động thể lực trung bình Khơng mang vác vật nhẹ, nhanh…) Trung bình ngày, ơng/bà C46 thời gian để hoạt động thể lực có cường độ trung bình cơng việc mình? Nếu chuyển câu C47 < 30 phút/ngày 30 – 60 phút/ngày > 60 phút/ngày Thường xuyên (5 -7 ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) C47 Ơng/bà có thường xuyên Hiếm (1 - ngày/tuần) xe đạp 10 phút liên tục không? Không Nếu chuyển câu C49 C48 4.2.Tậpluyệnthểdục Trung bình ngày, ơng/bà xe đạp thời gian? < 30 phút/ngày 30 – 60 phút/ngày > 60 phút/ngày Ơng/bà có thường xun chơi C49 mơn thể thao mơn giải trí có cường độ trungbình (như nhanh, bơi…) 10 phút liên tục không? Thường xuyên (5 -7 ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) Hiếm (1 - ngày/tuần) Không Nếu chuyển câu C51 Trung bình ngày, ơng/bà < 30 phút/ngày C50 chơi mơn thể thao có cường độ trungbìnhkéo 30 – 60 phút/ngày dài bao lâu? > 60 phút/ngày 5.C hếđộnghỉngơi Ơng/bà có thường xuyên gặp vấn đề giấc ngủ hay không? (ví dụ: khó Thường xun (5 -7 ngày/tuần) C51 ngủ, thường xuyên thức giấc đêm Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) khuya, dậy sớm vào buổi sáng, sử Hiếm (1 - ngày/tuần) dụng thuốc để ngủ, ban ngày buồn ngủ Không cáu gắt ) Ơng/bà có thường xun gặp vấn đề C52 lo lắng, căng thẳng khơng? (ví dụ: Căng thẳng cơng việc, gia đình, bạn bè…) Khi thời tiết lạnh, ơng/bà có ý C53 biện pháp để giữ ấm thể tránh bị lạnh đột ngột hay không? Thường xuyên (5 -7 ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - ngày/tuần) Hiếm (1 - ngày/tuần) Khơng Có Khơng Nếu khơng kết thúc vấn 88 Khơng biết Ơng/bà thường làm để tránh bị lạnh Ở phịng kín, tránh gió C54 đột ngột? lùa (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Hạn chế khỏi nhà lúc sáng sớm Mặc ấm cho toàn thể Khác (Ghi rõ) X incả mơnÔng/bàđãtha m giabuổiphỏngvấnnày! Q uảngT ri,ngày tháng năm2019 Điềutraviên (Ký ghi rõ họ tên) G iámsátviên (Ký ghi rõ họ tên) P hụlục4: T H A N G ĐIỂ MĐÁN HG IÁK IẾ N H T Ứ C VÀT H Ự C HÀ N H T H A YĐỔIL Ố IS Ố N G Ở N GƯ ỜIB Ệ N H TĂN G H U Y Ế TÁP  Đánhgiákiếnthứcthayđổiố lisốngkiểm soáttănghuyếtáp S T N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) 1.C hếđộăn C15 Người bệnh tăng huyết Ănhạnchếm uối Trả lời đáp án “1”; áp nên ăn chế độ ăn Ăn nhiều cơm “3”; “5” Mỗi đáp án nào? tính điểm Ăntăngrauvàhoaquả Ăn nhiều chất đạm Ănhạnchếchấtbéo Loại thực phẩm C16 người bệnh THA nên ăn? 1.T hựcphẩ m nhềiuchấtxơ Trả lời đáp án 2.Thựcphẩ m ítm uối “1”, “2”, “4” Thực phẩm chế biến sẵn - Mỗi đáp án (thịt hộp, cá hộp ) tính điểm 4.Thựcphẩ m làrau,quả Thực phẩm có nhiều chất béo 2.Húthuốc Hút thuốc lá, thuốc lào, C17 xì gà, thuốc quấn có làm tăng huyết khơng? C18 Khơng “1” tính điểm 88 Khơng biết Người bệnh tăng huyết 1.Có Trả lời đáp án áp có phải bỏ thuốc Khơng “1” tính điểm lá/thuốc lào không? 3.Uố ngrượu/bia áp Trả lời đáp án 1.Có 88 Khơng biết C19 Uống rượu, bia có làm 1.Có Trả lời đáp án tăng huyết áp khơng? “1” tính điểm Khơng 88 Khơng biết C20 Người bệnh tăng huyết 1.Có Trả lời đáp án áp có cần hạn chế uống Khơng “1” tính điểm rượu/bia không? C21 88 Không biết Lượng rượu/bia tối đa Số lượng: Trả lời khi: số mà người bệnh tăng Nam: …… cốc chuẩn/ngày lượng cốc huyết áp phép Nữ: …… cốc chuẩn/ngày chuẩn/ngày (nam), uống ngày bao 88 Không biết cốc chuẩn/ngày nhiêu? (nữ) tổng cộng 14 cốc chuẩn/tuần (nam), cốc chuẩn/tuần (nữ) - Đáp án tính điểm 4.H oạtđộngthểlực Hoạt C22 động thể lực 1.Có thường xun có kiểm Khơng soát huyết Trả lời đáp án “1” tính điểm áp 88 Khơng biết khơng? C23 Người bệnh tăng huyết 1.Tập30–60phút/ngày - Trả lời đáp án áp hoạt động thể lực 2.M ứcđộtậpluyệnvừaphải “1”, “2”, “3” hợp lý? - Mỗi đáp án 3.Tậpítnhất5ầ ln/tuần Tập thấy mệt tính điểm thơi 5.C hếđộnghỉngơi C24 Lo lắng, căng thẳng 1.Có Trả lời đáp án ngủ thường xun Khơng “1” tính điểm có làm tăng huyết áp 88 Khơng biết khơng? C25 Khi thể bị nhiễm 1.Có Trả lời đáp án lạnh đột ngột, Khơng “1” tính điểm làm tăng huyết áp 88 Không biết không? Tổngđiểm :17điểm Cáchđánhgiá: Kiến thức chungđạt ≥ điểm; không đạt < điểm  Đánhgiáthựchànhthayđổiố lisốngđiềutrịtănghuyếtáp 1.C hếđộăn S T N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) 1.1.T hóiquenănm n ặ C26 Thường xuyên thêm Thường xuyên Trả lời đáp án “3” mắm muối Thỉnh thoảng “4” tính chế biến thức ăn Hiếm điểm ăn không? Thường xuyên ăn C27 thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối khơng? C28 Không Thường xuyên Trả lời đáp án “3” Thỉnh thoảng “4” tính Hiếm điểm Không Từ phát Trả lời đáp án bệnh tăng huyết áp chế Ănnhạthơntrước “1” tính điểm độ ăn muối thay đổi Ăn mặn trước nào? Ăn bình thường 1.2.C hếđộănrauquả C29 Trung bình Số ngày …/tuần Trả lời từ - tuần, có 88 Khơng biết ngày/tuần tính ngày ăn trái cây? điểm Trong ngày đó, C30 ăn trái ngày? C31 Số đơn vị chuẩn: 88 Không nhớ Trả lời từ đơn vị/ngày tính điểm Trung bình Trả lời từ - tuần, có Số ngày …/tuần ngày/tuần tính ngày ăn rau, củ, 88 Khơng biết điểm xanh? Trong ngày đó, C32 ăn rau ngày? Từ phát C33 bệnh tăng huyết áp có thói quen ăn rau, xanh nào? Số đơn vị chuẩn: 88 Khơng nhớ Ănnhềiurau,quảhơnbìnhthường Trả lời từ đơn vị/ngày tính điểm Trả lời đáp án “1” Ăn rau, bình tính điểm thường Ăn rau, bình thường 1.3.C hếđộănchấtbéo 1.Dầ uthựcvật/bơthựcvật Loại dầu mỡ Trả lời đáp án “1” Mỡ động vật/ bơ động tính điểm thường sử dụng vật C34 chế biến thức ăn Dùng nhiều loại khác gia đình? Khơng sử dụng Trong bữa ăn hàng ngày, có thường xuyên C35 ăn loại thực phẩm như: thịt nhiều mỡ, rán, thịt nướng … Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Trả lời đáp án “3” “4” tính điểm hay không? Từ phát bệnh tăng huyết áp có C36 thói quen ăn chất béo nào? Ăn nhiều chất béo Trả lời đáp án “2” bình thường tính điểm Ănítchấtbéohơnbìnhthường Ăn chất béo bình thường Cáchđánhgiá: - Ăn mặn: Khi người bệnh thường xuyên thêm muối chế biến thức ăn (trong ăn), ăn thức ăn sẵn có nhiều muối - Ăn đủ số lượng rau quả/ngày: Khi ăn suất rau/trái (400 gram) hàng ngày - Ăn dầu mỡ hợp lý: Sử dụng dầu thực vật, bơ thực vật, bơ lạc không sử dụng dầu chế biến thức ăn ngày, thói quen ăn thịt mỡ, rán, nướng * Kết chung thực hành chế độ ăn đạt: Đạt ≥ điểm, tổng điểm 11 điểm 2.Húthuốclá/thuốclào S T C37 C38 N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I Trả lời đáp án “1” lá/thuốc lào Có hút bỏ “2” tính chưa? Hiện hút điểm < năm Trả lời đáp án “2” – năm “3” tính > năm điểm Đã bỏ thuốc rồi? biết bị tăng huyết áp? Bỏ thuốc biết C40 Đánhgiá(điểm ) Đã hút thuốc Chưa Bỏ thuốc trước hay sau C39 CÂUT R Ả L Ờ I bị tăng huyết áp nên tự điều chỉnh hay Trước biết 2.Saukhibếit Trả lời đáp án “2” tính điểm 88 Không nhớ 1.TựđiềuchỉnhđểđiềutrịT H A 2.Khác: …… (Ghi rõ) Trả lời đáp án “1” tính điểm nguyên nhân khác? Cáchđánhgiá:Người bệnh đánh giá thực hành đạt không hút thuốc lá/thuốc lào người bệnh chưa hút có hút bỏ 3.Uố ngrượu/bia S T C41 N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đã uống rượu/bia 1.Chưabaogiờ chưa? 2.Cóuốngnhưnghệinđãdừng Hiện uống C42 Dừng uống rượu/bia bị bệnh THA nên tự 1.T ựđiềuchỉnhđểđiềutrịT H A điều chỉnh hay Khác nguyên nhân khác? Thường xuyên (hàng C43 Trong 30 ngày vừa qua, ngày) mức độ thường xuyên Thỉnh thoảng (4 - uống rượu, bia lần/tuần) nào? Đánhgiá(điểm ) Trả lời đáp án “1” “2” tính điểm Trả lời đáp án “1” tính điểm Trả lời đáp án “3” “4” tính điểm 3.H iếm khi(1-3lần/tuần) 4.K hơnguống C44 Trong 30 ngày vừa qua, ≤ cốc/ngày trung bình lần uống ≤ cốc/ngày rượu bia? > cốc/ngày Nữ chọn “1” tính điểm Nam chọn “1” “2” tính điểm Cáchđánhgiá: Người bệnh đánh giá thực hành đạt hạn chế uống rượu/bia người bệnh chưa uống có uống dừng uống lượng rượu/bia ngưỡng cho phép - Uống mức cho phép: Hiện uống đối với: Nam: số lượng cốc chuẩn/ngày tổng cộng 14 cốc chuẩn/tuần Nữ: cốc chuẩn/ngày (nữ) cốc chuẩn/tuần [14] Hoặc khơng uống vịng 30 ngày gần - Uống nhiều rượu, bia: Hiện uống vượt mức cho phép nói trên, cụ thể: Nam: số lượng từ cốc chuẩn/ngày tổng cộng từ 14 cốc chuẩn/tuần Nữ: Từ cốc chuẩn/ngày (nữ) từ cốc chuẩn/tuần 4.H oạtđộngthểlực 4.1.H oạtđộnglaođộng,côngvệic,đilại S T C45 C46 N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) Cơng việc có thường xuyên 1.T Trả lời đáp án hườngxuyên(5-7ngày/tuần) liên quan đến hoạt động thể Thỉnh thoảng (3 - “1” tính lực có cường độ trungbìnhmỗi ngày ngày/tuần) điểm Hiếm (1 - hay không? ngày/tuần) Khơng Trung bình ngày, Trả lời đáp án thời gian để “2” tính < 30 phút/ngày hoạt động thể lực có cường 2.30–60phút/ngày điểm độ trung bình cơng việc > 60 phút/ngày là mình? C47 C48 Trả lời đáp án 1.T hườngxuyên(5-7ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - “1” tính ngày/tuần) Hiếm (1 - điểm ngày/tuần) Không Trung bình ngày, < 30 phút/ngày Trả lời đáp án Có thường xuyên xe đạp 10 phút liên tục không? xe đạp bao 2.30–60phút/ngày nhiêu thời gian? > 60 phút/ngày “2” tính điểm 4.2.Tậpluyệnthểdục Có thường xuyên chơi C49 C50 Trả lời đáp án 1.T hườngxuyên(5-7ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - “1” tính mơn thể thao mơn ngày/tuần) điểm giải trí có cường độ trungbình Hiếm (1 - (như nhanh, bơi…) ngày/tuần) 10 phút liên tục khơng? Khơng Trung bình ngày, < 30 phút/ngày chơi mơn thể thao có cường 2.30–60phút/ngày Trả lời đáp án “2” tính độ trungbìnhkéo dài bao lâu? > 60 phút/ngày điểm Hoạt động thể lực đánh giá phạm vi hoạt động thể lực công việc, lại hàng ngày luyện tập thể dục Ở phạm vi đánh giá đạt có thời gian 30 – 60 phút/ngày, ≥ ngày/tuần tính điểm Người bệnh đánh giá thực hành đạt hoạt động thể lực người bệnh đạt và/hoặc phạm vi nói 5.C hếđộnghỉngơi S T N Ộ ID U N G CÂUH Ỏ I CÂUT R Ả L Ờ I Đánhgiá(điểm ) Thường xuyên (5 -7 Trả lời đáp án “3” ngày/tuần) “4” tính Có thường xun gặp vấn đề Thỉnh thoảng (3 - điểm C51 giấc ngủ hay không? ngày/tuần) 3.H iếm khi(1-2ngày/tuần) 4.K hôngbaogờ i Thường xuyên (5 -7 Trả lời đáp án “3” “4” Có thường xuyên gặp vấn đề ngày/tuần) Thỉnh thoảng (3 - tính điểm lo lắng, căng thẳng ngày/tuần) không? 3.H iếm khi(1-2ngày/tuần) 4.K hơngbaogờ i Khi thời tiết lạnh, có ý Trả lời đáp án “1” 1.Có biện pháp để giữ ấm tính điểm Khơng thể tránh bị lạnh đột ngột C52 C53 hay không? Thường làm để tránh bị 1.Ở trongphịngkín,tránhgiólùa lạnh đột ngột? 2.H nchếrakhỏinhàlúcsángsớ m 3.M ặcấ m chotoàncơthể C54 Trả lời đáp án “1”, “2”, “3” Trả lời 2/3 câu tính điểm Cáchđánhgiá: Người bệnh đánh giá có thực hành chế độ nghỉ ngơi đạt người bệnh không gặp vấn đề giấc ngủ, khơng lo lắng, căng thẳng có biện pháp để giữ ấm thể tránh bị lạnh đột ngột P hụlục5: TÀIL IỆ U HÁTT P A Y N GƯ ỜIB Ệ N H 1.T hayđổiố lisốngởngườibệnhtănghuyếtáp - Chế độ ăn hợp lý, đảm bảo đủ kali yếu tố vi lượng: + Giảm ăn mặn (< gam muối hay thìa cà phê muối ngày) + Tăng cường rau xanh, hoa tươi + Hạn chế thức ăn có nhiều cholesterol axít béo no - Tích cực giảm cân (nếu cân), trì cân nặng lý tưởng với số khối thể (BMI: body mass index) từ 18,5 đến 22,9 kg/m2 - Cố gắng trì vịng bụng 90cm nam 80cm nữ - Hạn chế uống rượu, bia: số lượng cốc chuẩn/ngày (nam), cốc chuẩn/ngày (nữ) tổng cộng 14 cốc chuẩn/tuần (nam), cốc chuẩn/tuần (nữ) cốc chuẩn chứa 10g ethanol tương đương với 330ml bia 120ml rượu vang, 30ml rượu mạnh - Ngừng hoàn toàn việc hút thuốc thuốc lào - Tăng cường hoạt động thể lực mức thích hợp: tập thể dục, vận động mức độ vừa phải, đặn khoảng 30-60 phút ngày - Tránh lo âu, căng thẳng thần kinh; cần ý đến việc thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý - Tránh bị lạnh đột ngột 2.L ợiíchcủatuânthủthayđổiố lisống - Thay đổi lối sống phần quan trọng điều trị dự phòng tăng huyết áp - Là biện pháp an tồn có hiệu giúp làm chậm phòng ngừa tăng huyết áp người chưa bị tăng huyết áp - Giúp làm chậm phòng dùng thuốc tăng huyết áp độ I, giúp làm giảm huyết áp người tăng huyết áp điều trị thuốc, giảm liều tác dụng phụ thuốc - Bên cạnh hiệu hạ huyết áp, thay đổi lối sống cịn giúp kiểm sốt yếu tố nguy tim mạch bệnh khác, giảm nguy tim mạch tổng thể 3.H uquảcủakhôngtuânthủthayđổiố ậ lisống - Chế độ ăn nhiều muối có liên quan đến tăng huyết áp Trên giới, người ta thấy vùng mà người dân ăn nhiều muối tần suất bệnh tăng huyết áp tăng cao rõ rệt so với vùng khác [36] - Vấn đề lạm dụng rượu bia: Uống nhiều rượu làm tăng huyết áp, làm làm giảm tác dụng thuốc chữa bệnh tăng huyết áp - Hút thuốc lá, thuốc lào yếu tố nguy gây tăng huyết áp Khói thuốc chứa 4000 loại hố chất, có nicotin, hấp thụ qua da, niêm mạc miệng, mũi hít vào phổi Khi hút điếu thuốc, người hút đưa vào thể từ đến 2mg nicotin, chất nicotin kích thích hệ thần kinh giao cảm làm co mạch gây tăng huyết áp, nhiều nghiên cứu cho thấy hút điếu thuốc làm tăng huyết áp tâm thu lên tới 11mmHg huyết áp tâm trương lên 9mmHg kéo dài 20-30 phút Hút thuốc nhiều có THA kịch phát Hút thuốc làm xơ cứng động mạch trường hợp THA hút thuốc gặp nhiều biến chứng THA nguy hiểm - Thói quen sống tĩnh vận động thể lực: Theo nghiên cứu số tác giả, thói quen sống tĩnh nguy hại hệ tim mạch Ngược lại, tăng cường vận động thể lực vừa sức đặn lại có tầm quan trọng đặc biệt người bệnh tăng huyết áp P hụlục6.T Ờ RƠI ... lối sống? ?? người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị năm 2019 Đánh giá thay đổi kiến thức thực hành lối sốngcủa người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh. .. ngoại trú Khoa Khám bệnh - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị năm 2019 T iêuchuẩnự lachọn: - Người bệnh chẩn đoán tăng huyết áp điều trị ngoại trú Khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị. .. bệnh Vì vậy, chúng tơi thực đề tài ? ?Thay đổi lối sống người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị năm 2019 sau giáo dục sức khỏe? ?? nhằmmục tiêu: M Ụ C T IÊUN G