Thay đổi nhận thức về đột quỵ não của người cao tuổi tại xã giao lạc giao thủy nam định sau can thiệp giáo dục sức khỏe

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐINH THỊ YẾN THAY ĐỔI NHẬN THỨC VỀ ĐỘT QUỴ NÃO CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ GIAO LẠC - GIAO THỦY NAM ĐỊNH SAU CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Nam Định - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐINH THỊ YẾN THAY ĐỔI NHẬN THỨC VỀ ĐỘT QUỴ NÃO CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ GIAO LẠC - GIAO THỦY NAM ĐỊNH SAU CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 60.72.05.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Trương Tuấn Anh Nam Định - 2017 TÓM TẮT ĐỀ TÀI Tổ chức Y tế Thế giới ñã khẳng ñịnh: Đột quỵ não bệnh gây tử vong cao ñể lại di chứng nặng nề lại có khả dự phịng hiệu Nhận thức ñược yếu tố nguy ñồng thời nhận diện sớm ñược dấu hiệu ñột quỵ não ñiều trị kịp thời trường hợp ñột quỵ có ý nghĩa vơ quan trọng cải thiện tiên lượng người bệnh [25] Trong thời gian từ tháng 01-6 năm 2017 chúng tơi tiến hành nghiên cứu ñề tài: ''Thay ñổi nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi xã Giao Lạc – Giao Thủy – Nam Định sau can thiệp giáo dục'' ñạt ñược kết sau: Trước can thiệp giáo dục sức khỏe tỷ lệ nhận thức ñúng não quan tổn thương ñột quỵ não 51,7%; Nhận thức dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ người cao tuổi mức ñộ ñạt 62,7%; nhận thức tốt 55%; 32,8% khơng đạt Nhận thức yếu tố nguy ñột quỵ não mức ñạt 66,7%; nhận thức tốt 55,6 %; không ñạt yếu tố nguy 33,3% Nhận thức ñúng ñối tượng nghiên cứu gặp trường hợp nghi ngờ đột quỵ não người cần ñưa ñến bệnh viện sớm tốt 72,2% Sau can thiệp truyền thông giáo dục sức khỏe nhận thức ñối tượng nghiên cứu tăng lên rõ rệt, tỷ lệ nhận thức ñạt dấu hiệu ñột quỵ não sau can thiệp 93,9% sau tháng 94,4% Tỷ lệ nhận thức ñạt yếu tố nguy sau can thiệp 96,6% sau can thiệp tháng 94,4% i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định ñã tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các Thầy, Cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định ñã trực tiếp giúp ñỡ, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Ủy ban nhân dân xã trạm Y tế xã Giao Lạc ñã giúp ñỡ, tạo ñiều kiện thuận lợi cho thời gian tiến hành nghiên cứu xã Đặc biệt xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Thầy giáo hướng dẫn ñã ñịnh hướng học tập, nghiên cứu tận tình hướng dẫn để tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng biết ơn Thầy, Cơ Hội đồng đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện luận văn Tơi xin cảm ơn bạn ñồng nghiệp ñối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè, tập thể lớp cao học khóa II động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ LUẬN VĂN i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác, sai sót tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ LUẬN VĂN ii MỤC LỤC Nội dung Trang LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chuơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ñột quỵ não 1.1.1 Định nghĩa phân loại ñột quỵ não 1.1.2 Dịch tễ học ñột quỵ não 1.1.3 Các dấu hiệu báo ñộng ñột quỵ não 1.1.4 Các yếu tố nguy .7 1.1.5 Dự phòng .8 1.1.6 Những phương hướng ñiều trị ñột quỵ 10 1.1.7 Chăm sóc người bệnh đột quỵ não 13 1.2 Đột quỵ não người cao tuổi 15 1.2.1 Khái niệm người cao tuổi 15 1.2.2 Thực trạng ñột quỵ não nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi 16 1.2.3 Một số nội dung can thiệp giáo dục cho nguời cao tuổi .18 1.3 Một số nghiên cứu liên quan ñến nhận thức yếu tố liên quan ñến nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi 19 1.4 Giới thiệu ñịa bàn nghiên cứu .24 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 26 iii 2.2 Thời gian ñịa ñiểm nghiên cứu .26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu: 27 2.5 Thu thập số liệu: .28 2.6 Quy trình can thiệp 28 2.7 Các biến số nghiên cứu 31 2.8 Thước ño, tiêu chuẩn ñánh giá 32 2.9 Xử lý phân tích số liệu 32 2.10 Vấn ñề ñạo ñức nghiên cứu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Thực trạng nhận thức nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi trước can thiệp 35 3.3 Thay ñổi kiến thức ñột quỵ não người cao tuổi trước sau can thiệp .41 Chương 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi trước can thiệp 49 4.1.6 Một số yếu tố liên quan ñến nhận thức ñột quỵ người cao tuổi 54 4.2 Thay ñổi nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi trước sau can thiệp 55 4.2.1 Thay ñổi nhận thức người cao tuổi quan tổn thương ñột quỵ não .55 4.2.2 Thay ñổi nhận thức người cao tuổi yếu tố nguy ñột quỵ não .56 4.2.3 Thay ñổi nhận thức người cao tuổi dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não 56 4.2.4 Thay ñổi nhận thức người cao tuổi dự phịng đột quỵ não .57 4.2.5 Thay ñổi nhận thức người cao tuổi hành ñộng gặp trường hợp nghi ngờ ñột quỵ não .58 iv KẾT LUẬN 60 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu khảo sát Phụ lục 2: Tài liệu sử dụng can thiệp giáo dục Phụ lục 3: Bản ñồng thuận Phụ lục 4: Danh sách ñối tượng tham gia nghiên cứu Phụ lục 5: Biên bảo vệ luận văn Thạc sĩ Phụ lục 6: Biên chỉnh sửa luận văn sau bảo vệ v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CT Can thiệp ĐQN Đột quỵ não ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp NB Người bệnh NCT Người cao tuổi GDSK Giáo dục sức khỏe TBMMN Tai biến mạch máu não YTNC Yếu tố nguy vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Các biến số nhân học ñối tượng nghiên cứu 31 Bảng 2.2: Nhận thức bệnh ñột quỵ não ñối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.1: Lựa chọn người cao tuổi quan tổn thương ñột quỵ não 35 Bảng 3.2 Nhận thức người cao tuổi dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não 36 Bảng 3.3: Nhận thức dấu hiểu cảnh báo ñột quỵ não 36 Bảng 3.4: Thực trạng nhận thức người cao tuổi yếu tố nguy ñột quỵ não 37 Bảng 3.5: Thực trạng nhận thức ñạt ñối tượng nghiên cứu yếu tố nguy ñột quỵ não 38 Bảng 3.6: Thực trạng nhận thức hành động có dấu hiệu ñột quỵ não 38 Bảng 3.7: Thực trạng nhận thức người cao tuổi dự phòng tái phát 39 Bảng:3.8: Kết phân tích hồi quy ña biến logistic nhận thức người cao tuổi dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não yếu tố liên quan 39 Bảng:3.9: Kết phân tích hồi quy đa biến logistic nhận thức người cao tuổi yếu tố nguy ñột quỵ não yếu tố liên quan 40 Bảng 3.10: Mối liên quan tôn giáo hành ñộng trước trường hợp nghi ngờ ñột quỵ não 40 Bảng 3.11: Lựa chọn người cao tuổi quan tổn thương ñột quỵ não 41 Bảng 3.12: Nhận thức người cao tuổi dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não 42 Bảng 3.13: Thay ñổi nhận thức ñạt ñối tượng nghiên cứu dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ não 43 Bảng 3.14: Thay ñổi nhận thức người cao tuổi yếu tố nguy ñột quỵ não 44 Bảng3.15: Thay ñổi nhận thức ñạt ñối tượng nghiên cứu yếu tố nguy ñột quỵ não 45 Bảng 3.16: Thay ñổi nhận thức người cao tuổi dự phòng tái phát 46 Bảng 3.17: Thay ñổi nhận thức hành ñộng có dấu hiệu ñột quỵ não .47 Bảng 3.18: Nguồn nhận biết thông tin bệnh người cao tuổi .48 62 KHUYẾN NGHỊ Cần tích cực tuyên truyền giáo dục cho người dân ñặc biệt người cao tuổi đối tượng có nguy mắc nhiều bệnh tăng huyết áp ñột quỵ não…bằng phương pháp gián tiếp phương tiện truyền thông, sách báo ñặc biệt từ nhân viên y tế giúp họ có nhận thức dấu hiệu nguy gây đột quỵ não từ có biện pháp dự phịng phù hợp góp phần làm giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong tàn phế ñột quỵ não TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Kế hoạch Đầu tư (2011), Tổng ñiều tra dân số nhà Việt Nam năm 2009: Cấu trúc tuổi- giới tính tình trạng nhân dân số Việt Nam, Hà Nội Nguyễn Văn Đăng (2007), "Đại cương tai biến mạch máu não, kiến thức thực hành", Tai biến mạch máu não, hướng dẫn chẩn đốn xử trí, Nhà xuất Y học, tr 19-29 Nguyễn Minh Hiện (2013), "Đột quỵ não", Nhà xuất Y học Lê Đức Hinh (2008), "Tai biến mạch não: hướng dẫn chẩn đốn xử trí", NXBYH, chủ biên, Hà Nội Hội đột quỵ Việt Nam (2008), " Hướng dẫn xử trí nhồi máu não thiếu máu não thoáng qua" Hội đột quỵ Việt Nam (2011), "Hướng dẫn phịng ngừa ñột quỵ bệnh nhân có thiếu máu não thống qua hay đột quỵ Hiệp hội tim mạch / Hiệp hội ñột quỵ ", Đột quỵ Tạc Văn Nam (2012), Người cao tuổi cần quan tâm, thực biện pháp dự phòng bệnh tai biến mạch máu não, Cổng thông tin Bắc Cạn, truy cập ngày, trang web https://www.backan.gov.vn Nguyễn Hoàng Ngọc (2010), Đột quỵ não điều trị dự phịng, hội thần kinh học việt nam, truy cập ngày, trang web http://hoithankinhhocvietnam.com.vn/dot-quy-nao-dieu-tri-va-du-phong-3/ Vũ Anh Nhị cộng (2003), "Nghiên cứu hiểu biết tai biến mạch máu não thân nhân bệnh nhân tai biến mạch máu não", Tạp chí Y học TP HCM 7(1) 10 Đặng Thị Kim Nhung (2015), Hiểu biết tai biến mạch máu não nhu cầu tìm kiếm thơng tin người nhà bệnh nhân tâm thần kinh bệnh viện lão khoa 2015, Khoa học sức khỏe, Trường Đại học Thăng Long 11 Trần Hồng Nhung (2014), Kiến thức thực hành phòng tai biến mạch máu não số yếu tố liên quan người cao tuổi phường Đức Giang quận Long Biên Hà Nội, Đại học y tế công cộng 12 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật người cao tuổi, Hà Nội 13 Nguyễn Văn Thắng (2011), Nghiên cứu số ñặc ñiểm dịch tễ học hiệu can thiệp dự phịng đột quỵ não tỉnh Hà Tây cũ 2011, chủ biên, Viện nghiên cứu khoa y dược lâm sàng 108, tr 117 14 Nguyễn Văn Thắng cộng (2011), "Thay ñổi hiểu biết thực hành dự phịng đột quỵ não người cao tuổi hai xã Trường yên Lam Điền huyện Chương Mỹ, Hà Nội", Y học thực hành 767(6) 15 Lê Văn Thành (2007), "Đại cương tai biến mạch máu não", Tai biến mạch máu não, hướng dẫn chẩn đốn xử trí, Nhà xuất Y học, tr 29-48 16 Nguyễn Văn Thông (2008), "Đột quỵ não cấp cứu ñiều trị dự phòng", Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 7-68 17 Nguyễn Văn Triệu cộng (2009), "Đánh giá tình trạng người dân ñột quỵ", Tạp chí Y học Thực hành 679(10) 18 Trần Văn Tuấn (2007), Nghiên cứu số ñặc ñiểm dịch tễ học tai biến mạch máu não tỉnh Thái Nguyên, Thần kinh, Học viện Quân Y, Thư viện Quốc gia Việt Nam 19 Lê Thanh Tùng (2015), "Mô hình chăm sóc sức khỏe nhà tỉnh Nam Định" 20 Hoàng Khánh (2007), "Các yếu tố nguy gây tai biến mạch máu não, " hướng dẫn chẩn đốn xử trí, Lê Đức Hinh, Nhà xuất y học, tr 7-26 21 American Heart Association (2015), What Are the Warning Signs of Stroke?, chủ biên 22 Alan S Go et al (2013), "Heart Disease and Stroke Statistics", the American Heart Association 23 Ana Sofia Duque cộng (2015), "Awareness of Stroke Risk Factors and Warning Signs and Attitude to Acute Stroke", International Archives of Medicine 8(195) 24 Anne HickeyEmail author cộng (2009), "Stroke awareness in the general population: knowledge of stroke risk factors and warning signs in older adults", BMC Geriatric 25 Becker K1 cộng (2001), "Community-based education improves stroke knowledge.", tr 34-43 26 D R Collins, P M McCormack D O'Neill (2002), "General perception of stroke Poor knowledge of stroke can be improved by simple measures", Bmj 325(7360), tr 392 27 Dr.Alok Parekh, Dr.Malay Parekh Dr.Prithvirajsinh Vaghela (2013), "Awareness Regarding Stroke In Rural Community Of Vadodara", tr 128131 28 Ferris A1 cộng sự., "American Heart Association and American Stroke Association national survey of stroke risk awareness among women", American Heart Association; American Stroke Association 29 Marcus B Nicol Amanda G Thrift (2005), "Knowledge of Risk Factors and Warning Signs of Stroke", Vasc Health Risk Manag, tr 137–147 30 Ringleb PA cộng (2008), "Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008", The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO 31 Sacco Ralph L, Kasner Scott E Broderick Joseph P (2013), "An Updated Definition of Stroke for the 21st Century : A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association", Stroke, tr 2064-2089 32 Schneider AT1 cộng (2003), "Trends in community knowledge of the warning signs and risk factors for stroke." 33 United Nations Department of Economic and Social Affairs Office of the High Commissioner for Human Rights (2010), "Curremt status of the Social situation, Wellbeing, Participation in Deveplopment and Rights of 145 Older persons Worldwide" 34 Who (2008), "Global burden of disease 2004 update_full" 35 WHO ( 2011), Global status report on noncommunicable diseases 2010 36 D.Holly A.Hickey (2012), "Knowledge of stroke risk factors and warning signs in Ireland: Development and application of the stroke Awareness Questionare(SAQ)", Int J Stroke 7(4) 37 Carroll C cộng (2004), "Stroke in Devon: Knownedge was good, but action was poor", J neurol Neurol Neursurg Psychiatr 75, tr 567-571 38 Deplanque D (2006), "PriorTIA, Lipid-lowering drug use, and physical activity decrease ischemic stroke severity", Neurology 67, tr 1403-1410 39 Fogle CC, C S Oser Et al (2010), "impact of media on community awareness of stroke warning signs: a comparison study", J Stroke Cerebrovasc Dis 19, tr 370-375 40 Gongora R F Et al (2009), "Knowled of Ischemic Stroke among a Mexico City Population", Joumal of stroke and cerebrovascular disease 18(3), tr 208 41 Monaliza (2012), "Awareness of risk factors and warning symptoms of stroke in general population", Nursing and Midwifery Research Journal 8(2) 42 Nakibuuka Jane, Martha Sajatovic et al (2014), "Knowledge and perception of stroke: A population-Based Survey in Uganda, Hindawi Publishing Corporation", ISRN Stroke 43 Nonato R (2007), "Knowledge of stroke among Brazilian urban population", arq Neuropsiquiatr 65, tr 479-482 44 Nanette S (2011), "Knowledge of risk factors and warning signs of stroke: a systematic review from a gender perspective", International Joumal of stroke & 2011 Wold stroke Organization 6, tr 60-66 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT NHẬN THỨC VỀ ĐỘT QUỴ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ GIAO LẠC – GIAO THỦY – NAM ĐỊNH Dựa câu hỏi của: Ana Sofia Duque cộng (2015), "Awareness Of Stroke Risk Factors And Warning Signs And Attitude To Acute Stroke", International Archives of Medicine 8(195) [23] Nguyễn Văn Thắng cộng (2011), "Thay ñổi hiểu biết thực hành dự phịng đột quỵ não người cao tuổi hai xã Trường yên Lam Điền huyện Chương Mỹ, Hà Nội", Y học thực hành 767(6) Mã phiếu ……………………………………………………………………… I Đặc ñiểm chung Đối tượng nghiên cứu Họ tên: Tuổi Giới: Trình độ văn hóa Khơng biết chữ  Biết đọc, biết viết  Tiểu học  Trung học sở  Trung học PT 6.Trung cấp chuyên nghiệp trở lên Nghề nghiệp trước ñây 1.Làm ruộng Công nhân Nội trợ Nghề khác Viên chức Tôn giáo  Thiên Chúa  Đạo phật  Tôn giáo khác  Không Hiện ơng bà có mắc bênh khơng:  Có  khơng Nếu có bệnh gì:………………………………………………… Ơng/ bà có tiền sử mắc bệnh khơng (Nếu có chuyển câu 8, khơng chuyển câu 10)  Có  khơng Nếu có bệnh  Đột quỵ não  Cao huyết áp  Đái tháo ñường  Thiếu máu não thoáng qua  Rối loạn lipid máu  Béo phì  Bệnh khác  Bệnh tim Thời gian mắc bệnh người bệnh:……………………………… 10 Trong gia đình ơng/bà có mắc bệnh đột quỵ não khơng:  có 2.khơng 11 Ơng bà chứng kiến chăm sóc người bệnh đột quỵ não khơng  có 2.khơng Nếu có đối tượng ơng bà chăm sóc  Vợ/ chồng  Bố/mẹ  Con  Anh chị em 5. Người khác II Thực trạng nhận thức ñột quỵ : 12 Theo Ơng/bà quan bị tổn thương đột quỵ não ( Câu hỏi lựa chọn)  Não 2. Tim  Thận  Phổi  Cơ quan khác  Không biết 13 Theo Ơng/ bà bệnh đột quỵ não có tính chất khởi phát ñột ngột.( Câu hỏi lựa chọn) 1. Đúng 2. Sai 3. Khơng biết 14 Theo Ơng/bà bệnh đột quỵ não có tính chất nguy hiểm, dễ tử vong, dễ bị tàn tật ( Câu hỏi lựa chọn) 1. Đúng 2. Sai 3. Khơng biế 15 Theo Ơng/ bà dấu hiệu báo ñộng sớm ñột quỵ não (Câu hỏi nhiều lựa chọn)  Đột ngột tê dại, yếu liệt mặt, tay chân, thường bên thể  Nói lĩnh hội khó khăn  Đột nhiên nhìn mờ, giảm, thị lực hai mắt  Chóng mặt, thăng phối hợp ñộng tác  Đột nhiên ñau ñầu nặng nề khơng giải thích ngun nhân  Đột ngột ñau ngực tức ngực  Đột ngột khó thở  Khơng biết 16 Theo ơng/bà đối tượng mắc có nguy mắc bệnh ñột quỵ não (Câu hỏi nhiều lựa chọn)  Tăng huyết áp  Đái tháo ñường  Các bệnh tim  Tăng lipid máu  Hút thuốc  Nghiện rượu  Xơ vữa động mạch  Béo phì  Tai biến thiếu máu não thoảng qua ñột quỵ cũ 10  Khơng biết 17 Theo ơng bà bệnh đột quỵ não dự phịng khơng (Câu hỏi lựa chọn)  Có  khơng 18 Theo Ơng bà bệnh đột quỵ não có tái phát khơng (Câu hỏi lựa chọn)  Có  khơng 19 Theo ơng/bà cách sau dự phịng ñột quỵ giảm yếu tố nguy (Câu hỏi nhiều lựa chọn)  Kiểm soát huyết áp  Có ý thức với mạch khơng (rung nhĩ), điều trị bệnh tim  Khơng hút thuốc  Kiểm sốt đường máu có đái tháo ñường  Ăn thức ăn có hàm lượng chất béo thấp  Hạn chế uống rượu  Tập thể dục ñều ñặn  Giữ trọng lượng thể giới hạn  Không ăn mặn 10  Dùng thuốc theo ñơn bác sỹ 11  Ra hiệu thuốc mua thuốc dự phòng 12  Khám sức khỏe định kỳ 20 Khi người có dấu hiệu dấu hiệu cảnh báo ñột quỵ kể trên, theo ông/ bà hành ñộng phù hợp cần làm (Câu hỏi nhiều lựa chọn)  Tránh té ngã  Cần ñược ñến bệnh viện sớm tốt  Mua thuốc hiệu thuốc  Nên nằm nhà ñợi theo dõi thêm  Cần cạo gió  Điều trị theo hướng tâm linh  Cần ñến nhà chùa nhà thờ trước ñưa ñến bệnh viện 21 Hành động xử trí người bệnh có dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não góp phần  Giảm tỷ lệ tử vong  Giảm tàn tật 22 Ơng bà nhận thơng tin bệnh từ nguồn sau ñây:  Cán y tế  Các phương tiện truyền thông  Sách báo, tạp chí, tờ rơi  Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp NGƯỜI PHỎNG VẤN PHỤ LỤC TÀI LIỆU SỬ DỤNG CAN THIỆP GIÁO DỤC Dựa tài liệu Hội thần kinh Việt Nam (2010), ''Đột quỵ não điều trị dự phịng'' Hội đột quỵ Việt Nam (2011), "Hướng dẫn phịng ngừa ñột quỵ bệnh nhân có thiếu máu não thống qua hay đột quỵ'' Khái niệm Đột quỵ não tai biến mạch máu não ñột ngột lưu lượng máu tới não chảy máu bên sọ dẫn ñến giảm, chức chết tế bào não, nguyên nhân gây liệt, rối loạn ngơn ngữ, cảm giác, trí nhớ, mê khả gây tử vong Đột quỵ não có hai thể - Đột quỵ thiếu máu não dạng phổ biến ñột quỵ, xảy mạch máu cung cấp cho não bị tắc cục máu đơng, huyết khối, hẹp vữa xơ động mạch - Đột quỵ chảy máu não phổ biến hơn, xảy mạch máu bị vỡ, máu chảy vào não xung quanh não Các dấu hiệu báo ñộng ñột quỵ não (một dấu hiệu) – Đột ngột tê yếu nửa mặt, tay chân, ñặc biệt bên thể – Đột ngột rối loạn nói nhận thức – Đột ngột nhìn mờ, giảm, thị lực hai mắt – Đột ngột chóng mặt, thăng phối hợp ñộng tác – Đột ngột đau đầu nặng nề khơng giải thích ngun nhân Đột quỵ cấp cứu y tế khẩn cấp Vì phát dấu hiệu báo ñộng ñột quỵ, cần chuyển tới sở y tế gần giúp giảm tỷ lệ tử vong tàn phế Các yếu tố nguy Tuy ñột quỵ não bệnh nặng nguy hiểm, dự phịng lưu tâm ñiều trị yếu tố nguy ñột quỵ não Các yếu tố nguy ñột quỵ não bao gồm yếu tố nguy không tác ñộng ñược tuổi, gen, dân tộc, di truyền yếu tố nguy tác ñộng ñược Chúng ta ñiều trị dự phòng ñột quỵ não hiệu ñiều trị yếu tố nguy nhóm tác động Các yếu tố bao gồm: Tăng huyết áp ñộng mạch Ở tất khu vực ñã ñược nghiên cứu giới, tăng huyết áp yếu tố nguy quan trọng ñối với tất loại ñột quỵ Đái tháo ñường Đây yếu tố nguy tai biến thiếu máu não cục Các bệnh tim Rung nhĩ, viêm màng tim, hẹp van hai lá, nhồi máu tim diện rộng, phình thành thất trái, bệnh tim, canxi hóa vịng van hai lá, thơng liên nhĩ, phình thành nhĩ trái yếu tố nguy ñột quỵ thiếu máu não Trong yếu tố trên, rung nhĩ nguy quan trọng yếu tố điều trị dự phịng Tăng lipid máu Tăng lipid máu yếu tố nguy quan trọng vữa xơ ñộng mạch nguy giảm cách có ý nghĩa đưa lipid máu trở bình thường Hút thuốc Hút thuốc yếu tố nguy quan trọng ñối với tất loại ñột quỵ ñối với ñột quỵ nhồi máu não Thuốc làm giảm nồng ñộ HDL máu, gây tổn thương tế bào nội mạc ñộng mạch, tạo ñiều kiện cho vữa xơ ñộng mạch phát triển Nghiện rượu Ngộ độc rượu cấp mãn tính ñều yếu tố nguy quan trọng ñối với tất loại ñột quỵ ñối với ñột quỵ não Tai biến thiếu máu não thoảng qua ñột quỵ cũ Thiếu máu não thoảng qua phải chẩn đốn điều trị tốt để dự phịng đột quỵ thiếu máu não thực Thiếu máu não thoảng qua xuất nhiều lần khả xuất đột quỵ lớn Béo phì Một số nghiên cứu Bắc Mỹ Châu Âu cho thấy béo phì, riêng yếu tố nguy tất loại ñột quỵ Xơ vữa ñộng mạch Bệnh vữa xơ ñộng mạch cảnh nguyên nhân nhồi máu não lâm sàng Dự phịng Bệnh đột quỵ não điều trị dự phịng thay đổi lối sống tĩnh vận động cách tập thể dục, vận ñộng thường xuyên làm giảm yếu tố nguy gây vữa xơ ñộng mạch, giảm tỷ lệ tăng huyết áp, giảm cân nặng chống béo phì, tăng cholesterol có lợi (HDL-C), giảm cholesterol có hại (LDL- C), làm giảm yếu tố nguy ñột quỵ não Đồng thời, cần lưu tâm đến vấn đề sau: Kiểm sốt huyết áp: Kiểm tra huyết áp thường xun với đối tượng có nguy cao người cao tuổi, người tăng huyết áp, đái tháo đường… Có ý thức với mạch khơng ñều (rung nhĩ), nguyên nhân xảy đột quỵ khác Khơng hút thuốc Kiểm sốt đường máu có đái tháo đường: Nên kiểm tra đường máu thường xun, đưa đường máu mức bình thường (110mg/dl) Ăn thức ăn có hàm lượng chất béo thấp, ăn nhiều rau Hạn chế uống rượu ( nam: ≤ ly rượu/ ngày, ly tương ñương với 45ml rượu, 120ml rượu vang, 330 ml bia; nữ: ≤ ly/ngày tương ñương 15 ml) Tập luyện thường xuyên: Tập thể dục 30 phút/ ngày cho tất ngày tuần Giữ trọng lượng thể giới hạn Không ăn mặn: Giảm ăn muối (5g/ ngày) Một lời khuyên cho tất người bệnh bị tăng huyết áp có nhiều yếu tố nguy đột quỵ nói phải ñược khám, theo dõi ñiều trị thường xuyên sở y tế có dấu hiệu nghi ngờ ñột quỵ não cần ñưa ñến sở y tế gần tránh suy nghĩ nhầm lẫn cho cảm mạo, làm kéo dài thời gian quý giá can thiệp ñiều trị, ñể lại di chứng nặng nề cho bệnh nhân Tuy nhiên ñột quỵ xảy ra, việc vận chuyển người bệnh cần lưu ý đảm bảo an tồn Khi người bệnh ñến ñược sở y tế, việc cấp cứu ñiều trị phải tiến hành khẩn trương quy trình Trên giới ñã thấy ñược tầm quan trọng xử trí sớm phác đồ giảm ñáng kể tỷ lệ tử vong tàn phế người bệnh ñột quỵ Việc ñời ñơn vị ñột quỵ não, trung tâm ñột quỵ não ñã ñáp ứng ñược yêu cầu cấp cứu ñột quỵ não có chất lượng hiệu cao PHỤ LỤC BẢN ĐỒNG THUẬN Tên ñề tài: ''Thay ñổi nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi xã Giao Lạc – Giao Thủy – Nam Định sau can thiệp giáo dục'' Người nghiên cứu: Đinh Thị Yến Cơ quan công tác: Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Số điện thoại: 0967838088 Mục đích nghiên cứu mô tả thực trạng số yếu tố liên quan ñến nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi xã Giao Lạc – Giao Thủy – Nam Định ñồng thời ñánh giá thay ñổi nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi xã Giao Lạc – Giao Thủy – Nam Định sau can thiệp giáo dục Nếu ông/ bà ñồng ý vấn trực tiếp thông qua câu hỏi xin ơng/ bà vui lịng trả lời Ơng/ bà dừng tham gia nghiên cứu lúc mà khơng cần phải đưa lý Ơng/bà nhận dịch vụ chăm sóc bình thường Tất thơng tin cá nhân Ơng/ bà giữ bí mật, liệu lưu giữ nơi an tồn sử dụng cho mục đích nghiên cứu Nếu ơng/ bà đồng ý xin ơng/ bà vui lịng ký tên ñể xác nhận ñã ñồng ý tham gia nghiên cứu Nếu Ơng/bà có thắc mắc xin vui lịng liên hệ với tơi theo thơng tin liên lạc Xin chân thành cảm ơn tham gia ơng/ bà vào đề tài Nam Định, ngày …… tháng …… năm 2017 Người tham gia ký tên Người nghiên cứu ... ' 'Thay ñổi nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi xã Giao Lạc - Giao Thủy - Nam Định sau can thiệp giáo dục sức khoẻ'' MỤC TIÊU Mơ tả thực trạng nhận thức đột quỵ não người cao tuổi xã Giao Lạc. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐINH THỊ YẾN THAY ĐỔI NHẬN THỨC VỀ ĐỘT QUỴ NÃO CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI XÃ GIAO LẠC - GIAO THỦY NAM ĐỊNH SAU CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC... Giao Thủy – Nam Định Đánh giá thay ñổi nhận thức ñột quỵ não người cao tuổi xã Giao Lạc – Giao Thủy – Nam Định sau can thiệp giáo dục sức khỏe 4 Chuơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ñột quỵ