Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài được thực hiện nhằm đánh giá chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT – Tiền đề để nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên. Từ đó, đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng BHYT, nâng cao sự hài lòng của người bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn; nhờ đó, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên và góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả của chính sách BHYT nhằm đảm bảo an sinh xã hội.
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGUYỄN THỊ THU CHẤT Ƣ NG DỊCH V KH CH A ỆNH NG ẢO HIỂ Y TẾ TẠI C C ỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA ÀN TỈNH TH I NGUYÊN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế ã số: 34 04 10 TÓ TẮT UẬN N TIẾN SĨ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2021 Công trình hồn thành tại: TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ĐẠI HỌC TH I NGUYÊN Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Gấm Phản biện 1: Phản biện 2: Phản biện 3: Luận án bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án họp tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN Vào hồi phút, ngày tháng năm 20 Có thể tìm hiểu Luận án tại: PHẦN MỞ ĐẦU T nh cấp thiết c a ề tài Qua 26 năm thực sách pháp luật BHYT, đến tỉnh Thái Nguyên gần đạt tỷ lệ BHYT toàn dân, với 98,1% dân số tham gia BHYT, tỉnh có tỷ lệ người dân tham gia BHYT cao nước tỉnh thực mức giá KCB BHYT bao gồm chi phí tiền lương Chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên bên cạnh hững kết đạt nhiều tồn cần phải khắc phục Việc đánh giá cách sát thực thực trạng chất lượng dịch vụ KCB BHYT để tìm giải pháp hữu hiệu nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT - Tiền đề để nâng cao hài lòng người bệnh địa bàn việc làm cần thiết Vì vậy, tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Ch t n h v hám h nh n o hiểm t nh vi n tu n hu n tr n n t nh hái u n” c tiêu nghiên c u c a luận n Đề tài thực nhằm đánh giá chất lượng dịch vụ KCB BHYT – Tiền đề để nâng cao hài lòng bệnh nhân bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên Từ đó, đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT, nâng cao hài lòng người bệnh bệnh viện tuyến huyện địa bàn; nhờ đó, giảm tải cho bệnh viện tuyến góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu sách BHYT nhằm đảm bảo an sinh xã hội Đối tƣ ng ph m vi nghiên c u i t n n hi n u Luận án nghiên cứu chất lượng dịch vụ KCB BHYT Bệnh viện tuyến huyện tương đương địa bàn tỉnh Thái Nguyên 2 Phạm vi n hi n u Phạm vi v hông gi n Các bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên .2.2 Phạm vi v thời gi n - Số liệu thứ cấp thu thập giai đoạn 2016-2019 - Số liệu điều tra: nghiên cứu thức (tháng 7-10/2019) .2 Phạm vi v nội ung nghi n ứu (1) Đánh giá chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên, dựa hai hướng tiếp cận: Tiếp cận từ phía nhà quản lý sở y tế tiếp cận từ phía người bệnh (2) Phân tích nhân tố ảnh hưởng tới hài lịng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên (3) Đánh giá việc thực thi giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT thực bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên Những óng góp c a luận n h n ón óp mặt ý uận Luận án tổng quan sở lý luận thực tiễn chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Bên cạnh nhân tố truyền thống cấu thành chất lượng dịch vụ KCB BHYT tiếp cận từ phía người bệnh theo mơ hình SERVPERF Tin cậy; Đáp ứng; Năng lực phục vụ; Đồng cảm; Phương tiện hữu hình Luận án bổ sung thêm nhân tố Thủ tụ hành hính KCB BHYT h n ón óp mặt thự tiễn Thứ nhất, luận án đánh giá thực trạng chất lượng dịch vụ KCB BHYT thông tiếp cận từ phía nhà quản lý sở y tế để đánh giá chất lượng yếu tố đầu vào, trình (hoạt động) đầu dịch vụ KCB BHYT kết hợp với việc tiếp cận từ phía người bệnh để đánh giá chất lượng dịch vụ KCB BHYT địa bàn nghiên cứu mô hình chất lượng dịch vụ SERVPERF cải tiến Thứ h i, kết mơ hình nghiên cứu yếu tố: Tin cậy; Đáp ứng; Năng lực phục vụ; Đồng cảm, Phương tiện hữu hình; Thủ tục hành KCB BHYT có ảnh hưởng đến hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT Thứ b , luận án so sánh khác biệt hài lòng CLDV KCB BHYT theo yếu tố nhân – xã hội học Thứ tư, vào kết nghiên cứu, luận án đề xuất nhóm giải pháp số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên ính Thứ nhất, Luận án cơng trình kết hợp mối liên hệ yếu tố đầu vào, đầu q trình với mơ hình CLDV để đánh giá thực trạng CLDV KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện thuộc tỉnh Thái Nguyên Thứ hai, Luận án đánh giá cách toàn diện thực trạng chất lượng dịch vụ KCB BHYT bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên Thứ ba, Luận án bổ sung yếu tố “thủ tục hành KCB BHYT” Đồng thời luận án phát yếu tố đối tượng th m gi BHYT, đối tượng hưởng % chi phí KCB BHYT có ảnh hưởng khác đến hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT ố c c c a luận n Ngoài phần mở đầu kết luận, tài liệu tham khảo phụ lục, Luận án bố cục thành chương: Chương 1: Tổng quan vấn đề nghiên cứu; Chương 2: Cơ sở khoa học chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; Chương 3: Phương pháp nghiên cứu; Chương 4: Thực trạng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên; Chương 5: Giải pháp nâng cao CLDV khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 C c nghiên c u chất lƣ ng kh m chữa bệnh Bằng phương pháp thống kê mơ tả mơ hình hóa, nghiên cứu thực nghiệm CLDV KCB có dịch vụ KCB BHYT yếu tố cấu thành CLDV KCB ảnh hưởng đến hài lòng bệnh nhân, bao gồm: Tin cậy, đáp ứng, lực phục vụ, nhiệt tình, cảm thơng, phương tiện hữu hình, thái độ phục vụ, sở vật chất, trang thiết bị y tế, mức toán chi phí khám chữa bệnh, điều kiện vệ sinh y tế, thủ tục hành chính, chất lượng chun mơn kỹ thuật Được tác giả: Phan Văn Tường (2002); Nguyễn Xuân Vỹ (2011); Vũ Thị Thục (2012); Khanchitpol Yousapropaiboon William C Johnson (2013); Nguyễn Thị Lan Anh (2017) Xu hướng tác động yếu tố khác nhau, quốc gia, bệnh viện khác 1.2 C c nghiên c u quan hệ chất lƣ ng khám chữa bệnh hài lòng c a bệnh nhân Các nghiên cứu tìm thấy CLDV KCB hài lịng bệnh nhân có mối tương quan cao mối quan hệ nhân với Các nghiên cứu là: Ngơ Thị Ngỗn cộng (2002); Choi cộng (2005); Lê Nữ Thanh Uyên (2006); Nguyễn Đức Thành (2006); A J Hendriks (2006); Vinagre Neves (2008); Akter cộng (2008); Mohammed Peer Mercy Mpinganjira (2011); Tăng Thị Lựu (2011); Nguyễn Mạnh Tuyến Đào Mai Luyến (2012); Đặng Hồng Anh (2013); Phạm Thị Mận (2014); Nguyễn Thành Công, Nguyễn Thị Tuyết Mai (2014); Olgun Kitapci (2014); Nguyễn Thế Học (2015); Ehsan Zarei cộng (2015); Somayeh Alizadeh cộng (2016); Bộ Y tế (2016); Trần Thị Hồng Cẩm (2017) 1.3 C c nghiên c u chất lƣ ng kh m chữa bệnh BHYT Nguyễn Thị Hảo (2015), yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ KCB cho người tham gia BHYT gồm nhóm: Cơ sở vật hất, tr ng thiết bị; phân biệt đối xử với bệnh nhân BHYT; thủ tụ hành hính hi hám hữ bệnh BHYT; trình độ huy n mơn thái độ ủ án y tế; thông tin n truy n v hế độ hính sách BHYT Phạm Thị Thùy Dương (2016), kết nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng tới hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ KCB BHYT với tầm quan trọng là: Cảm thơng, tin cậy, hữu hình đảm bảo có ảnh hưởng tới hài lịng người bệnh sử dụng dịch vụ KCB BHYT Không có khác biệt hài lịng theo đặc điểm bệnh nhân 1.4 Tóm lƣ c c c nhân tố ảnh hƣởng ến hài lòng c a bệnh nhân chất lƣ ng dịch v kh m chữa bệnh Ngồi 05 yếu tố thuộc mơ hình SERVQUAL SERVPER, số nghiên cứu Việt Nam yếu tố thuộc thủ tụ hành hính, thái độ phụ vụ, thời gi n hờ đợi, giá ả, hình ảnh, ết ung ấp ị h vụ yếu tố có ảnh hưởng nhiều đến hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB bao hàm dịch vụ KCB BHYT 1.5 ột số nhận xét, nh gi khoảng trống nghiên c u Tóm lại, từ kết tổng quan cơng trình nghiên cứu liên quan đến chất lượng dịch vụ KCB BHYT hài lòng bệnh nhân cho thấy: i) Mơ hình sử dụng phổ biến SERVQUAL SERVPERF Một số biến tác giả đưa vào mơ hình là: s đồng ảm, s đảm bảo, mứ độ đáp ứng, phương tiện vật hất hữu hình s tin ậy ii) Đối với nghiên cứu nước, dừng lại việc đánh giá CLDV KCB nói chung, chưa quan tâm đến khía cạnh BHYT Rất nghiên cứu chun sâu có sử dụng phương pháp mơ hình hóa để đánh giá cụ thể CLDV KCB BHYT hài lòng bệnh nhân Đặc biệt chưa có nghiên cứu chuyên sâu có sử dụng phương pháp mơ hình hóa nghiên cứu chất lượng dịch vụ KCB BHYT tất bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Việt Nam nói chung đánh giá cụ thể hất lượng ị h vụ hám hữ bệnh BHYT địa bàn tỉnh Thái Nguyên nói riêng Do đó, luận án có tính khơng có trùng lặp với cơng trình khoa học khác Luận án sử dụng mơ hình SERVPERF để nghiên cứu CHƢƠNG 2: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CHẤT Ƣ NG DỊCH V KHÁM CH A BỆNH B NG BẢO HIỂM Y TẾ 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 D ch v khám ch a b nh b ng b o hiểm y t 2.1.1.1 Khái niệm v dịch vụ .2 Khái niệm ị h vụ y tế Dị h vụ y tế loại hàng hóa dịch vụ công đặc thù, đáp ứng nhu cầu người dân cộng đồng, bao gồm hai nhóm dịch vụ thuộc khu vực cơng mở rộng: Nhóm dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu, KCB BHYT nhóm dịch vụ y tế cơng cộng phịng chống dịch bệnh, Nhà nước tư nhân đảm nhiệm 2.1.1.3 Khái niệm dịch vụ khám chữa bệnh 2.1.1.4 Khái niệm v bảo hiểm y tế Bảo hiểm y tế quan hệ kinh tế gắn liền với việc huy động nguồn lực từ đóng góp người tham gia để hình thành quỹ bảo hiểm sử dụng để toán chi phí KCB cho người bảo hiểm bị ốm đau, bệnh tật 2.1.1.5 Khái niệm đặ trưng ủ ị h vụ KCB BHYT a Khái niệm Dị h vụ hám hữ bệnh bảo hiểm y tế việc cở sở y tế cấp phép khám chữa bệnh thẻ BHYT thực khám bệnh (hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dị chức để chẩn đốn định phương pháp điều trị phù hợp công nhận) chữa bệnh (sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành, thuộc danh mục BHYT để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng) cho người bệnh bảo hiểm y tế (người bệnh có thẻ BHYT sử dụng thẻ BHYT để khám chữa bệnh) b Cá đặ trưng (i) Tính khơng thể tách rời; (ii) Tính chất khơng đồng nhất; (iii) Vơ hình; (iv) Khơng lưu trữ 2.1.1.6 Cá phương thức tốn chi phí KCB BHYT 2.1.2 Ch t ng d ch v khám ch a b nh b ng b o hiểm y t .2 Chất lượng ị h vụ a Khái niệm b.Cá yếu tố ấu thành hất lượng ị h vụ + Chất lượng phương diện kỹ thuật; + Chất lượng phương diện chức .2.2 Chất lượng ị h vụ y tế Khái niệm hất lượng ị h vụ y tế Chất lượng ị h vụ y tế là chất lượng yếu tố đầu vào, yếu tố trình đầu dịch vụ y tế mức độ cảm nhận người bệnh, đo lường mức độ hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ y tế Chất lượng dịch vụ y tế bao hàm hai cấu phần riêng biệt chất lượng chức chất lượng chuyên môn, kỹ thuật b Đánh giá hất lượng ị h vụ y tế (i) Tiếp cận từ phía nhà quản lý sở y tế (ii) Tiếp cận từ phía người bệnh 2.1.2.3 Khái niệm đặ điểm chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế a Khái niệm Chất luợng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT chất lượng yếu tố đầu vào, yếu tố trình đầu dịch vụ KCB BHYT mức độ cảm nhận người bệnh, đo lường mức độ hài lòng người bệnh sử dụng dịch vụ KCB BHYT sở y tế b Đặ điểm ủ hất lượng ị h vụ hám hữ bệnh BHYT (i) Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT đo thỏa mãn nhu cầu (mức độ hài lòng) người bệnh BHYT (ii) Chất lượng dịch vụ KCB BHYT hơng ó tính đồng (iii) Chất lượng dịch vụ KCB BHYT lượng hóa cảm nhận cách định tính 2.1.2.4 Các mơ hình lý thuyết v chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT 2.1.2.5 Các yếu tố ấu thành hất lượng ị h vụ hám hữ bệnh bảo hiểm y tế Cơ sở l họn yếu tố ấu thành hất lượng ị h vụ KCB BHYT đư vào mơ hình b Các yếu tố ấu thành hất lượng ị h vụ hám hữ bệnh bảo hiểm y tế (i)Tin cậy; (ii) Đáp ứng; (iii) Năng lực phục vụ; (iv) Đồng cảm; (v) Phương tiện hữu hình; (vi) Thủ tục hành KCB BHYT 2.1.2.6 Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế a) Khái niệm v nâng o hất lượng KCB bảo hiểm y tế Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT nâng cao đồng thời ba khía cạnh chất lượng dịch vụ KCB BHYT: Chất lượng người bệnh; chất lượng chuyên môn chất lượng quản lý b) Nội dung nâng cao chất lượng KCB bảo hiểm y tế Nâng cao chất lượng yếu tố đầu vào, yếu tố trình đầu dịch vụ KCB BHYT (hay chất lượng chuyên mơn kỹ thuật chất lượng chức năng) Đó hướng vào nâng cao chất lượng yếu tố cấu thành chất lượng dịch vụ KCB BHYT ) Một số lý thuyết v nâng o hất lượng ị h vụ hám hữ bệnh BHYT (1) Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mơ hình RBF 11 12 3.4 Giả thuyết nghiên c u (i) Giả thuyết (H1): Các yếu tố cấu phần chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT ảnh hưởng tích cực đến hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT (ii) Giả thuyết (H2): Khơng có khác biệt đáng kể hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT theo đặc điểm nhân khẩu-xã hội họ 3.5 Định ngh a c c biến Cá i n ộ ập 3.5.1.1 Cá yếu tố thuộ đặ điểm nhân -xã hội củ bệnh nhân (Giới tính; Tuổi; Trình độ học vấn; Dân tộc; Nghề nghiệp; Thu nhập; Đối tượng tham gia BHYT; Đối tượng hưởng số % chi phí KCB BHYT) 3.5.1.2 Cá yếu tố ấu ph n ủ CLDV KCB BHYT (Độ tin cậy; Độ đáp ứng; Năng lực phục vụ; Độ đồng cảm; Phương tiện hữu hình; Thủ tục hành KCB BHYT) i n ph thuộ Sự hài lòng bệnh nhân CLDV KCB BHYT 3.6 Phƣơng ph p nghiên c u 3.6.1 Ph ơn pháp thu thập th n tin 3.6.1.1 Thu thập thông tin thứ ấp 3.6.1.2 Thu thập thông tin sơ ấp Chọn điểm nghiên cứu Chọn mẫu nghi n ứu: (i) Xá định đối tượng u tr (ii) Xá định số đơn vị mẫu n đượ u tr (iii) Nội ung u tr Th ng đo hất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT Th ng đo s hài lòng bệnh nhân v hất lượng ị h vụ KCB BHYT 13 Ý nghĩ giá trị trung bình th ng đo hoảng (iv) Phương pháp u tr (v) Đặ điểm ủ tổng thể mẫu u tr 3.6.2 Ph ơn pháp xử ý v t n h p th n tin 3.6.2.1 Kiểm tra thông tin 3.6.2.2 Sắp xếp thông tin 3.6.3 Ph ơn pháp phân tí h th n tin Phương pháp phân tí h liệu thứ ấp ) Phương pháp thống mô tả b) Phương pháp so sánh .2 Phương pháp phân tí h ữ liệu sơ ấp ) Quy trình nghi n ứu b) Phương pháp phân tí h định tính c) Phương pháp phân tí h định lượng Cronb Phương pháp iểm định độ tin ậy ủ th ng đo h’s Alph Phương pháp phân tí h nhân tố hám phá EFA Phương pháp phân tí h hồi quy đ biến Kiểm định s há biệt giữ s hài lòng ủ bệnh nhân v CLDV KCB BHYT theo đặ điểm nhân ủ bệnh nhân 3.7 Hệ thống tiêu nghiên c u 3.7.1 Các h ti u ph n ánh h t n h v hám h n o hiểm t ti p ận từ phí nh qu n ý v sở t nh 3.7.1.1 Cá hỉ ti u phản ánh hất lượng yếu tố đ u vào 3.7.1.2 Cá đ u hỉ ti u phản ánh hất lượng yếu tố trình 3.7 Cá ti u hí phản ánh hất lượng bệnh viện Cá h ti u h t n hv hiểm t ti p ận từ phí n ời nh hám h nh n o 14 Cá n h ti u ph n ánh h i òn ủ n ời h v hám h nh n o hiểm t nh h t Cá h ti u ph n ánh m ộ tín nhi m ủ n ời nh với h v hám h nh n o hiểm t ủ sở t n Cá h ti u ph n ánh ặ ời nh iểm nhân hẩu - xã hội họ i ủ CHƢƠNG 4: THỰC TRẠNG CHẤT Ƣ NG DỊCH V KHÁM CH A BỆNH B NG BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 4.1 Kh i qu t c iểm ịa bàn nghiên c u Khái quát t nh hái u n Đi u iện t nhi n .2 Đặ điểm inh tế -x hội 4.1.2 Thông tin hun nh vi n n hi n u 4.2 Thực tr ng chất lƣ ng dịch v kh m chữa bệnh bảo hiểm y tế t i c c bệnh viện tuyến huyện ịa bàn tỉnh Th i Nguyên tiếp cận từ ph a nhà quản lý sở y tế 42 hự trạn ut ầu v o 4.2 Th trạng nhân l huy n môn 4.2 .2 Th người bệnh trạng sở vật hất tr ng thiết bị y tế phụ vụ 4.2.1.3 Tình hình chi phí hám hữ bệnh bảo hiểm y tế 4.2 .4 Cá hính sá h li n qu n đến KCB BHYT 4.2 .5 Thủ tụ hành hính KCB BHYT 4.2 hự trạn u t trình v ầu r 4.2.2 .Th trạng hất lượng KCB BHYT theo hất lượng huy n môn, thuật Chỉ số giường bệnh BHYT thực kê công suất sử dụng giường bệnh; Cơ cấu bệnh nhân KCB BHYT; Kết điều trị cho bệnh nhân BHYT; Đánh giá chung 15 4.2.2.2.Th tr ng hất lượng KCB BHYT theo hất lượng 4.2.2 Kết đánh giá ủ Đoàn iểm tr , đánh giá hất lượng bệnh viện 4.3.Thực tr ng chất lƣ ng dịch v kh m chữa bệnh bảo hiểm y tế c c bệnh viện tuyến huyện ịa bàn tỉnh Th i Nguyên tiếp cận từ ph a ngƣời bệnh 4.3.1 ánh iá h t n h v hám h hiểm t theo m nhận thự t ủ n ời nh 4.3.2 Ướ nh n n nh h ởn ủ h t o hiểm t n h i òn n ủ nh n o h v hám h nh nhân 4.3.2 Kiểm định độ tin ậy hệ số tin ậy Cronb h’s Alpha Có biến quan sát bị loại bỏ, 30 biến số thang đo yếu tố cấu thành CLDV KCB BHYT biến số thang đo “Sự hài lòng bệnh nhân CLDV KCB BHYT” giữ lại sử dụng phân tích nhân tố khám phá EFA 4.3.2.2 Phân tích nhân tố khám phá EFA a Phân tích nhân tố EFA ho nhân tố độ lập i)Kiểm định KMO B rlett’s Hệ số KMO = 0,840 > 0,5; Sig = 0,000 < 0,05: Các biến quan sát có tương quan với tổng thể, liệu dùng để phân tích nhân tố hồn tồn thích hợp ii) Phân tí h Eigenv lues phương s i trích 30 biến quan sát ban đầu nhóm thành 06 nhóm; Tổng phương sai trích = 62,94% > 50%: đạt yêu cầu; Hệ số Eigenvalues nhân tố cao (>1), ta rút trích nhân tố độc lập iii) Phân tí h nhân tố theo Prin ip l omponents với phép qu y Varimax Kết phân tích nhân tố tốt, báo “Hữu hình”, “Tin cậy”, “Đồng cảm”, “Thủ tục hành KCB BHYT”, “Đáp ứng” “Năng lực phục vụ”, có hệ số tải nhân tố 16 >0,5 Vì vậy, bảo hội tụ nhân tố chung nó, nhân tố đủ điều kiện để sử dụng phân tích Mơ hình ban đầu giữ ngun, khơng có thay đổi b Phân tí h nhân tố EFA ho nhân tố phụ thuộ i) Kiểm định KMO B rlett’s Hệ số KMO = 0,930 > 0,5; Sig = 0,000 < 0,05 nên biến quan sát có tương quan với tổng thể, liệu dùng để phân tích nhân tố hồn tồn thích hợp ii) Phân tí h Eigenv lues phương s i trí h biến quan sát ban đầu nhóm thành nhóm; Tổng phương sai trích = 51,052 > 50%; đạt yêu cầu; Giá trị hệ số Eigenvalues nhân tố lớn iii) Phân tí h nhân tố theo Prin ip l omponents với phép qu y Varimax Hệ số tải nhân tố tốt (đều >0,5), nhân tố có ý nghĩa thực tiễn, ta rút trích nhân tố phụ thuộc phục vụ cho bước nghiên cứu Khẳng định mơ hình nghi n ứu Mơ hình ban đầu giữ ngun, khơng có thay đổi 4.3.2.3 Kiểm định mơ hình nghiên cứu a Kiểm định hệ số tương qu n Pe rson Các biến độc lập có Sig 50%: Các biến độc lập giải thích 60,4% biến thiên biến phụ thuộc - F = 151,041 với Sig = 0,000: Mơ hình hồi quy tuyến tính xây dựng phù hợp với tổng thể 17 - Hệ số phóng đại phương sai VIF