Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide môn dịch tễ học ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dịch tễ học bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
TN THỦ ĐIỀU TRỊ Mục tiêu giảng : • Định nghóa tuân thủ điều trị (TTĐT) • Trình bày phương pháp chẩn đoán TTĐT thấp • Nêu hậu không TTĐT • Kể lý không TTĐT thường gặp • Kể tên giải thích chiến lược cải thiện TTĐT Định nghóa Tuân thủ điều trị (compliance therapy, observance thérapeutique) mức độ phù hợp hành vi bệnh nhân việc thực phương pháp điều trị (sử dụng thuốc, kiêng ăn, thay đổi cách sống….) theo y lệnh bác só CHẨN ĐOÁN TTĐT THẤP Phán đoán lâm sàng Kiểm sóat bệnh nhân bỏ dở điều trị Đánh giá kết điều trị Ghi nhận có mặt tác dụng phụ Đếm viên thuốc Theo dõi uống – chích thuốc qua vãng gia Đo nồng độ thuốc dịch thể Phỏng vấn bệnh nhân Phán đóan lâm sàng “Am hiểu bệnh nhân” Ưu điểm : • Đơn giản, dễ thực • Bệnh nhân theo dõi suốt trình trị liệu Nhược điểm : • Nhận định TTĐT cách chủ quan • Số bệnh nhân theo dõi tương đối 2.Kiểm soát bệnh nhân bỏ dở điều trị Ưu điểm : • Đơn giản • Có thể đánh giá tức Nhược điểm : • Phải tìm bệnh nhân bỏ trị để truy tìm nguyên nhân • Bệnh nhân không hẹn qui trách TTĐT thấp 3.Đánh giá kết điều trị TTĐT thấp TTĐT không thấp Kết ĐT không đạt Nhóm muốn - Đáp ứng nhận dạng không đủ - Thuốc không đủ liều Kết ĐT đạt - Chẩn đoán Lý tưởng sai - Thuốc liều 4.Ghi nhận có mặt tác dụng phụ Ưu điểm : • Đơn giản • Dể thực Nhược điểm : • Đánh giá gián tiếp • Mang tính định tính • Chỉ áp dụng cho số trị liệu Đếm viên thuốc Điều kiện thực hiện : • Yêu cầu bệnh nhân mang theo thuốc lần tái khám • Bệnh nhân phải biết số thuốc cấp, ngày bắt đầu uống • Bệnh không cất dấu thuốc nơi khác • Bệnh nhân không chia thuốc cho người khác Đếm viên thuốc Ưu điểm : • Biết số thuốc bệnh nhân dùng (định lượng) Nhược điểm : • Phức tạp • Bệnh nhân quên mang thuốc, không đến tái khám phải vãng gia, đếm thuốc nhà 10 Theo dõi uốngchích thuốc • Ưu điểm : quan sát trực tiếp • Nhược điểm : tốn • Lưu ý : Không thể khẳng định thuốc tiêu thụ nắp thuốc mở 11 Đo lường nồng độ thuốc Ưu điểm : • Đánh giá xác • Khi kết đo lường phản hồi cho BN: thấy tăng TTĐT rõ rệt Nhược điểm : • Không phải lúc làm • Chỉ vài sở có (tốn kém, cống kềnh) • Thời gian bán hủy ngắn, kết phản ánh liều thuốc vừa cho trước 12 Phỏng vấn bệnh nhân Hippocrates: "Bác só phải luôn ý thức bệnh nhân thường nói dối bảo họ uống thuốc dặn" Cách hỏi để tìm TTĐT thấp 13 • • • • phương pháp xem khả thi cho kết chuẩn xác : Kiểm sóat bệnh nhân bỏ dở điều trị/ không đến khám theo hẹn Tìm bệnh nhân không đạt mục tiêu điều trị dù đến khám theo hẹn đầy đủ Phỏng vấn bệnh nhân: trực tiếp, bảng câu hỏi 14 Hậu TTĐT thấp • • • • Không đạt kết điều trị Tăng đa kháng thuốc Lãng phí : bỏ thuốc điều trị Tăng phí tổn điều trị : phát đồ điều trị khác, chăm sóc y tế… • Giảm suất lao động • Tăng nguy tử vong 15 Lý thường gặp trường hợp ttđt thấp Bệnh nhân : • Trình độ học vấn • Điều kiện kinh tế • Sự hiểu biết bệnh • Sự tin tưởng bệnh nhân phương thức điều trị • Tình trạng trầm cảm bệnh gây 16 Lý thường gặp trường hợp ttđt thấp Nhân viên y tế : • Thiếu dẫn BS điều trị • Thiếu hổ trợ động viênï nhân viên y tế 17 Lý thường gặp trường hợp ttđt thấp Đặc điểm phương thức trị liệu : • Chi phí cao • Phương thức trị liệu phức tạp : điều trị, chế độ dinh dưỡng, tập luyện… • Nhiều tác dụng phụ 18 Chiến lược cải thiện TTĐT Điều kiện: • Chẩn đoán bệnh phải • Bệnh không điều trị • Điều trị phải có hiệu • Can thiệp tuân thủ phải có hiệu • Bệnh nhân phải thông tin sẵn lòng tham gia 19 Chiến lược cải thiện TTĐT Điều kiện: • Chẩn đoán bệnh phải • Bệnh không điều trị • Điều trị phải có hiệu • Can thiệp tuân thủ phải có hiệu • Bệnh nhân phải thông tin sẵn lòng tham gia 20 Một số phương pháp cải thiện TTĐT • • • • • • • • • • Với chuyển tuyến Nói cho bệnh nhân điều trông đợi chuyển tuyến Giúp bệnh nhân thu xếp hẹn thích hợp Với hẹn khám Thư nhắc hẹn (đặc biệt lần hẹn cách lâu) Gọi trở lại người không đến dự khám theo dõi quan trọng Với điều trị ngắn ngày Cho dẫn rõ ràng, đơn giản (bằng chữ viết, có thể) Cho thuốc chích thuốc uống (khi điều hợp lý) Giảm số lần uống thuốc ngày xuống tối thiểu cho đạt mục tiêu điều trị 21 Một số phương pháp cải thiện TTĐT • • • • • • Với điều trị dài ngày Tăng cường việc giám sát người không tuân thủ điều trị (viếng thăm thường xuyên hơn, huy động y tá, dược só, gia đình) Hướng ý người vào vấn đề TTĐT (thảo luận nhóm, tự theo dõi) Khích lệ TTĐT cao - Những hình thức nhắc nhở Củng cố TTĐT tốt chúng xảy - Nhận nổ lực bệnh nhân để TTĐT Tiếp tục can thiệp tăng TTĐT cần thiết; "định liều" chiến lược can thiệp 22 Kết luận • TTĐT thiếu phương thức trị liệu • Chiến lượt cải thiện TTĐT cần có hợp tác bệnh nhaân 23 ... bảng câu hỏi 14 Hậu TTĐT thấp • • • • Không đạt kết điều trị Tăng đa kháng thuốc Lãng phí : bỏ thuốc điều trị Tăng phí tổn điều trị : phát đồ điều trị khác, chăm sóc y tế… • Giảm suất lao động •... không điều trị • Điều trị phải có hiệu • Can thiệp tuân thủ phải có hiệu • Bệnh nhân phải thông tin sẵn lòng tham gia 19 Chiến lược cải thiện TTĐT Điều kiện: • Chẩn đoán bệnh phải • Bệnh không điều. .. nghóa tuân thủ điều trị (TTĐT) • Trình bày phương pháp chẩn đoán TTĐT thấp • Nêu hậu không TTĐT • Kể lý không TTĐT thường gặp • Kể tên giải thích chiến lược cải thiện TTĐT Định nghóa Tuân thủ điều