ĐẠI CƯƠNG về gãy XƯƠNG (CHẨN đoán HÌNH ẢNH)

A B C D Tổng quan Gãy xương chi Gãy xương chi Gãy cột sống   Gãy xương lâm sàng: có biến dạng chi, đau, phù nề, xuất huyết… Khi nghi ngờ gãy xương, chụp xquang có mục đích:  Khẳng định có gãy xương xác định loại gãy  Tìm tổn thương phối hợp  Xác định điều trị chỉnh trực - theo dõi diễn tiến sau điều trị (thời gian chụp phim tùy thuộc loại gãy, xương bị gãy, cách điều trị, tuổi) thí dụ :Xương gãy nắn tốt bó bột cần phim nhiều tuần; xương kéo sửa phải t/d hàng ngày    Cần chụp hai tư thẳng góc để biết rõ đường gãy xác định độ di lệch đoạn gãy.Chụp trước-sau, nghiêng , chụp chếch (vai,háng), nên chụp bao gồm khớp + tìm tổn thương trật khớp kèm, ý khớp gần Fluoroscopy: hạn chế sử dụng có hại cho BN BS điều trị Xạ hình xương: phát xương gãy nhạy X quang: gãy xương mệt (sớm tuần), gãy xương vùng cổ tay, trẻ bị đánh đập Không đặc hieäu 4 Gãy thân xương: có nhiều loại gãy tùy theo đường gãy di lệch Gãy xương xương bị lún thường xảy xương ngắn, hành xương xương dài thân đốt sống Trường hợp đường gãy, đoạn xương gài vào nhau.Hình gãy thể không đường sáng mà hình đậm thay đổi hướng bè xương Gãy xương thành mảnh( giật đứt) đầu xương thường có biến chứng trật khớp Gãy cành tươi: loại gãy xương hoàn toàn trẻ em Bong đầu xương: gãy xương trẻ em, có hình gián đoạn sụn tiếp hợp ( SALTER HARRIS) Gãy phức tạp: gãy nhiều mảnh, vào khớp gãy hở Gãy xương mệt: thứ phát vi chấn thương, xảy tác động bất thường Vị trí chủ yếu đốt 2,3 bàn chân, xương gót, xương chày, mác, đùi( hiếm) Vết dạn xương theo chiều ngang, khơng thấy phim chụp lúc đầu, rõ vài tuần sau có hình cal xương Gãy xương bệnh lý: loãng xương, loạn sản( Paget), u xương, nhiễm khuẩn mạn tính(viêm tủy xương) bệnh thần kinh( Tabès) Các loại gẫy thân b Hình di lệch a Các hình thái khácxương Gập góc Gẫy ngang Tịnh tiến Gẫy chéo Xoắn( quay) Gẫy xoắn Chồng lên Bong đầu xương ( Ở trẻ em) Phân loại gãy đầu xương trẻ em :  Loại I  Bong đầu xương đơn ( 9%)  Nếu khơng có di lệch, thấy hình ảnh tràn dịch  Loại II  Bong đầu xương bật góc hành xương (70%)  Loại III  Bong đầu xương vỡ đầu xương (10%)  Loại IV  Vỡ đầu xương hành xương xuyên qua sụn tiếp hợp (10%)  Loại V  Đụng chạm mạnh sụn va chạm mạnh theo trục chi, tổn thương lúc thấy phim chụp lúc đầu (1% )  Phổ biến : Loại II  Loại I (tốt) > Loại V (xấu )  Các tổn thương thấy trẻ em trước đầu xương đóng hết Bong đầu xương đơn Bong đầu xương bật góc hành xương 10 Loại gãy lún cột sống ngực 149 Loại gãy nhiều mảnh 150 Loại gãy dây đai 151 Loại gãy trật 152  Tư chụp:  Chụp thẳng:  Ở bờ hai bên cột sống thấy bóng psoas từ D12 đến mào chậu  Đĩa đệm L5-S1 thường khơng thấy có độ chếch 153 Chụp nghiêng:    Các đĩa đệm có độ dày tăng dần từ cao xuống thấp Đĩa đệm dày đĩa đệm L4-L5, đo 1.5cm 154  Chụp chếch ¾: Là hình chiếu mặt phẳng đứng chếch tạo với mặt phẳng trán góc 45°  Tạo thành hình “ chó con” đối xứng Cổ chó hình chiếu eo cung sau  155 156 157 Tư chếch ¾ Cuống Mỏm khớp Mỏm khớp Mỏm ngang Mảnh Mỏm gai Eo 158 a Gãy lún đốt sống, thành sau nguyên vẹn b Gãy thành nhiều mảnh, thành sau thay đổi hình dạng c Gãy trật khớp sống 159 160 161 162 Thank You 163 ... Xạ hình xương: phát xương gãy nhạy X quang: gãy xương mệt (sớm tuần), gãy xương vùng cổ tay, trẻ bị đánh đập Không đặc hiệu 4 Gãy thân xương: có nhiều loại gãy tùy theo đường gãy di lệch Gãy xương. .. Gãy đầu xương cánh tay thường hay gặp gãy cổ phẫu thuật Gãy cổ giải phẫu thường loại gãy nội khớp  34 Gãy xương đòn Gãy xương đòn ( 1/3 giữa) 35  Gãy hở xương đòn kèm với rách da 36  Gãy xương. .. nguyên thủy hình thành cal thứ cấp Hình xquang Xương phần mềm quanh cổ gãy xương Giảm đậm độ đầu xương, hình rộng rõ ràng đường gãy Vùng vơi hóa nhẹ quanh ổ gãy xương Đậm đặc cal xương có giới