Đề cương ôn thi môn chẩn đoán hình ảnh phần tiết niệu

PHẦN TIẾT NIỆU Câu 1: Chẩn đoán hình ảnh (Xq, UIV, siêu âm, CLVT) • • • Lao tiết niệu: nhiễm khuẩn mạn tính Thường thứ phát sau lao quan khác Trực khuẩn lao lan theo đường máu tới thận gây tổn thương đỉnh tháp Malpighi tạo ổ lao Các ổ lao hoại tử thông với đài thận tạo thành hang lao HTN: • • Các vôi hóa thận: nhiều nốt, vệt, đường thẳng, vòng cung hay vôi hóa toàn thận Tam chứng lao: vôi hóa thận + tuyến thượng thận + tiền liệt tuyến UIV:  • • • • • •  • • • • • Tổn thương điển hình: hình hang lao nhu mô hay đài thận Số lượng; hay nhiều hang Hình ảnh: hình cộng đài thận, bờ hay không đều, đồng hay không đồng Tiến triển: tồn hay trình điều trị Khi hang teo tạo thành hình gai, trước gai hình nhu mô thận teo nhỏ Có tiến triển thành u lao Phân biệt: túi thừa đài thận Tổn thương không đặc hiệu: Hẹp cổ đài thận: giãn khu trú đài thận Hẹp bể thận: ứ nước thận Co kéo đài thận Niệu quản co kéo, cứng, ngắn lại, chit hẹp, bờ không Bàng quang: bé lại, co kéo (dấu hiệu thận đau, bàng quang kêu) Dấu hiệu chết thận lành: tổn thương bên gây co kéo, hẹp hở lỗ đổ vào niệu quản gây trào ngược… Chẩn đoán phân biệt: Viêm thận thông thường: hình hẹp phần toàn đài thận U thận: • • • Hình lệch hướng đài thận trật tự Đường bờ thận bị gặm biến dạng thô, cứng (lao thận có đường bờ cưa, nhỏ) Các đài thận bị cắt cụt hoàn toàn, không để lại hình gai Sỏi thận, niệu quản gây ứ nước thận: • • Hình cản quang sỏi không giống hình cản quang vôi hóa tổn thương lao thận Đường bờ không nham nhở cưa, gai, không cắt cụt đài thận Câu 2: Chẩn đoán hình ảnh sỏi niệu quản (XQ, UIV, siêu âm, CLVT) A Chụp X quang Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Dấu hiệu trực tiếp • Nốt cản quang đậm độ cao (tương đương xương) đường niệu quản • Hình dang: tròn, bầu dục, hình đầu đạn • Bờ trơn nhẵn nham nhở • Chỉ thấy sỏi có tính chất cản quang (80%) kích thước > 5mm Dấu hiệu gián tiếp: • Giãn đường xuất vị trí sỏi • Bóng thận to thận ứ nước Chụp UIV:Dấu hiệu trực tiếp: Sỏi cản quang: sỏi từ dễ nhìn phim HTNKCB trở nên khó nhìn phim UIV→ dễ bỏ sót Hình khuyết thuốc lòng niệu quản dạng đáy chén Sỏi không cản quang: hình khuyết thuốc lòng niệu quản dạng đáy chén úp ngược Dấu hiệu gián tiếp: • Phù nề quanh sỏi (Vespinani): viền sáng quanh sỏi viêm phù nề, hay gặp sỏi lỗ đổ niệu quản vào bang quang, sỏi thoát