3 LE hoan dieu tri COPD nhieu trieu chung

KIỂM SOÁT TRIỆU CHỨNG VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CHO BỆNH NHÂN COPD TS.BS Lê Hồn Bài trình bày tài trợ BI NỘI DUNG TRÌNH BÀY Gánh nặng triệu chứng COPD Tiếp cận điều trị COPD nhiều triệu chứng dựa hướng dẫn Tối ưu hóa điều trị triệu chứng, nâng cao chất lượng sống bệnh nhân COPD Kết luận NỘI DUNG TRÌNH BÀY Gánh nặng triệu chứng COPD Tiếp cận điều trị COPD nhiều triệu chứng dựa hướng dẫn Tối ưu hóa điều trị triệu chứng, nâng cao chất lượng sống bệnh nhân COPD Kết luận ĐỊNH NGHĨA COPD ▪ COPD bệnh thường gặp, dự phịng điều trị được, đặc trưng các triệu chứng hô hấp dai dẳng tắc nghẽn đường thở tiến triển nặng dần các bất thường của đường thở và/hoặc phế nang liên quan tới phơi nhiễm các phần tử khí độc hại Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2020 GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD 92.5% 33% - 50% Bệnh nhân báo cáo có triệu chứng COPD tuần trước Bệnh nhân báo cáo triệu chứng COPD ảnh hưởng hầu hết ngày tuần Triệu chứng COPD ảnh hưởng tất ngày tuần Miravitlles M Respir Res 2017; 18: 67 GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD Sáng sớm 81.4% Ban ngày 82.7% Ban đêm 63% Triệu chứng COPD ảnh hưởng bệnh nhân tất thời điểm ngày Miravitlles M Respir Res 2017; 18: 67 GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD 10 bệnh nhân COPD chịu đựng triệu chứng KHÓ THỞ Müllerová H PLoS One 2014 Jan 10;9(1):e85540 GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD Stephenson JJ Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2017; 12: 1947-1959 GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD Bệnh nhân COPD nhóm B Bệnh nhân COPD nhóm D B D 47.5% 69.5% Bệnh nhân triệu chứng (mMRC ≥ 2) dù điều trị với thuốc hít Chen S Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018 Apr 27;13:1365-1376 GÁNH NẶNG TRIỆU CHỨNG COPD Hoạt động thể lực bắt đầu giảm từ bệnh nhân GOLD Troosters T, et al Respir Med 2010;104:1005-1011 HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ Nhóm nhiều triệu chứng Bệnh nhân nhóm B: ▪ Lựa chọn điều trị tối ưu thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài Có thể lựa chọn khởi đầu điều trị với LABA LAMA ▪ Đối với bệnh nhân cịn khó thở dai dẳng dùng LABA LAMA đơn trị, khuyến cáo sử dụng phối hợp LABA/LAMA ▪ Đối với bệnh nhân khó thở nhiều, cân nhắc điều trị khởi đầu phác đồ phối hợp LABA/LAMA GOLD COPD 2020 report BYT Việt Nam Hướng dẫn chẩn đốn điều trị COPD HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ Nhóm nhiều triệu chứng Bệnh nhân nhóm D: ▪ Điều trị LABA/LAMA kết hợp cho hiệu vượt trội so với đơn trị liệu ▪ LABA/LAMA ưu LABA/ICS việc phòng ngừa đợt cấp cải thiện triệu chứng ▪ Nếu điều trị LABA/ICS không cải thiện đợt cấp/triệu chứng, thêm nhóm LAMA GOLD COPD 2020 report BYT Việt Nam Hướng dẫn chẩn đoán điều trị COPD HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ Lựa chọn thuốc ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU cho bệnh nhân COPD Phối hợp LAMA/LABA nên điều trị đầu tay cho bệnh nhân có nhiều triệu chứng GOLD COPD 2020 report HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ Lựa chọn điều trị TIẾP NỐI cho bệnh nhân gặp vấn đề triệu chứng GOLD COPD 2020 report NỘI DUNG TRÌNH BÀY Gánh nặng triệu chứng COPD Tiếp cận điều trị COPD nhiều triệu chứng dựa hướng dẫn Tối ưu hóa điều trị triệu chứng, nâng cao chất lượng sống bệnh nhân COPD Kết luận Chương trình nghiên cứu lâm sàng TOviTO ▪ ▪ Chương trình nghiên cứu TOviTO thực 16.000 bệnh nhân khảo sát tính hiệu độ dung nạp của tiotropium/olodaterol Respimat bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Chương trình TOviTO đánh giá hiệu của tiotropium/olodaterol Respimat chức phổi, chất lượng sống, đợt cấp, khả gắng sức kết cục lâm sàng quan trọng khác liên quan đến sống hàng ngày của bệnh nhân COPD Chương trình nghiên cứu lâm sàng TOviTO ❖Các tiêu chí đánh giá: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Chức phổi Chất lượng sống Đợt cấp Khả gắng sức Và kết cục lâm sàng quan trọng khác liên quan đến sống hàng ngày của bệnh nhân COPD ❖Thơng tin chương trình: ▪ 12 nghiên cứu lâm sàng từ pha III đến pha IV ▪ Thực 16.000 bệnh nhân với 500 trung tâm 53 quốc gia có Việt Nam 1.50 1.45 FEV1 sử dụng liều (ngày thứ 1) 1.10 1.44 1.40 1.36 1.32 1.28 1.24 1.20 1.16 1.12 0.00 0.00 1.40 1.35 1.30 1.25 1.20 1.15 0515 30 60 120 180 Thời gian sau dùng liều (phút) Tiotropium/olodaterol 5/5µg FEV1 24 (trong 24 tuần) 1.52 1.48 FEV1 (L) FEV1 trung bình có hiệu chỉnh(L) NGHIÊN CỨU TONADO 1+2 Olodaterol 5µg −2 10 12 14 16 18 20 22 24 Thời gian (giờ) Tiotropium 5µg Common baseline mean Tiotropium/Olodaterol thời gian khởi phát nhanh Ferguson GT, et al Poster presented at the ERS Congress 2015: PA2957 NGHIÊN CỨU OTEMTO TONADO Tiotropium/Olodaterol giảm khó thở tốt TIO Ferguson et al NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: NGHIÊN CỨU OTEMTO TONADO Tiotropium/Olodaterol giúp khó thở tiến triển PLA Ferguson et al NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: NGHIÊN CỨU OTIVATO Tiotropium/Olodaterol giúp giảm khó thở vận động tốt TIO sau tuần Maltais et al Eur Respir J 2019; 53: 1802049 NGHIÊN CỨU OTEMTO TONADO Tiotropium/Olodaterol cải thiện CLCS tốt đơn chất Ferguson et al NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: NGHIÊN CỨU OTEMTO TONADO Tiotropium/Olodaterol giúp CLCS suy giảm đơn chất Ferguson et al NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: KẾT LUẬN Triệu chứng vấn đề thường trực với bệnh nhân COPD, ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống LABA/LAMA điều trị đầu tay với nhóm bệnh nhân nhiệu triệu chứng, khuyến cáo hướng dẫn điều trị Tiotropium/Olodaterol giúp cải thiện triệu chứng cải thiện chất lượng sống tốt giãn phế quản đơn trị ... Disease 2020 GÁNH NẶNG TRI? ??U CHỨNG COPD 92.5% 33 % - 50% Bệnh nhân báo cáo có tri? ??u chứng COPD tuần trước Bệnh nhân báo cáo tri? ??u chứng COPD ảnh hưởng hầu hết ngày tuần Tri? ??u chứng COPD ảnh hưởng tất... nặng tri? ??u chứng COPD Tiếp cận điều trị COPD nhiều tri? ??u chứng dựa hướng dẫn Tối ưu hóa điều trị tri? ??u chứng, nâng cao chất lượng sống bệnh nhân COPD Kết luận ĐỊNH NGHĨA COPD ▪ COPD bệnh thường... nặng tri? ??u chứng COPD Tiếp cận điều trị COPD nhiều tri? ??u chứng dựa hướng dẫn Tối ưu hóa điều trị tri? ??u chứng, nâng cao chất lượng sống bệnh nhân COPD Kết luận NỘI DUNG TRÌNH BÀY Gánh nặng tri? ??u