2 lão hóa và đa bệnh lý cao đình hưng

ĐA BỆNH LÝ Ở NGƯỜI CAO TUỔI TS.BS CAO ĐÌNH HƯNG N Ộ I DUNG C H Í N H Lão hoá đa bệnh lý Cách tiếp cận bệnh nhân cao tuổi đa bệnh lý I LÃO HÓA VÀ ĐA BỆNH LÝ I LÃO HÓA VÀ ĐA BỆNH LÝ ĐA BỆNH LÝ Định nghĩa Khi đối tượng mắc lúc từ bệnh lý trở lên > 50% Người cao tuổi có từ bệnh lý mãn tính đồng mắc Fabbri, Zoli et al (2015); American Geriatrics Society Expert (2012) I LÃO HÓA VÀ ĐA BỆNH LÝ Mối liên hệ tương tác lẫn Đa bệnh lý ↓ sinh lý suy yếu tăng nguy tử vong Thay đổi sinh hóa tích lũy Fabbri, Zoli et al (2015); NGƯỠNG LÂM SÀNG Lão hóa ↓chức ↓dự trữ đa quan ➢ Viêm Hệ thần kinh Sa sút trí tuệ ➢ Rối loạn hoạt động ty thể Hệ tim mạch Suy tim, Hệ hô hấp COPD ➢ Mịn telomere Hệ nội tiết Suy giáp ➢ Lão hố tế bào Chuyển hóa Đái tháo đường ➢ Cạn kiệt tế bào gốc ➢ Cơ xương khớp Lỗng xương, thối hố khớp Đa bệnh lý Fabbri, Zoli et al (2015) Kết cục bất lợi Giảm chất lượng sống Tăng tương tác thuốc thuốc với bệnh Tăng tỷ lệ nhập viện tử vong II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ NHỮNG THÁCH THỨC ? Tiếp cận tồn diện ? Lợi ích người cao tuổi American Geriatrics Society Expert (2012) II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ CÁC BƯỚC TIẾP CẬN Nguyện vọng bệnh nhân 01 02 Tiên lượng Y học chứng 03 04 Tính khả thi 05 Tối ưu hoá kế hoạch điều trị II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Đánh giá khả nhận thức điều kiện thể chất Tiếp xúc, thảo luận với bệnh nhân người nhà Tính khả thi Đánh giá phương thức tìm đồng thuận Kế hoạch điều trị mang tính khà thi II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ Tác dụng phụ LỢI ÍCH cải thiện chất lượng sống II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ Phản ứng bất lợi Khó đạt mục tiêu điều trị STRESS II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Veronese, Stubbs et al (2017) II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Veronese, Stubbs et al (2017) II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Panel, Fick et al (2019) II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Beers Criteria®Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults Thuốc khơng thích hợp người cao tuổi II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ O'Mahony, O'Sullivan et al (2015) II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Screening Tool of Older Persons’ Potentially Inappropriate Prescriptions (STOPP) Công cụ tầm sốt kê toa khơng thích hợp người cao tuổi Section B: Cardiovascular System Digoxin for heart failure with normal systolic ventricular function (no clear evidence of benefit) Verapamil or diltiazem with NYHA Class III or IV heart failure (may worsen heart failure) Beta-blocker in combination with verapamil or diltiazem (risk of heart block) II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Screening Tool to Alert to Right Treatment (START) Công cụ củng cố điều trị hợp lý người cao tuổi Section A: Cardiovascular System Beta-blocker with ischaemic heart disease Appropriate beta-blocker (bisoprolol, nebivolol, metoprolol or carvedilol) with stable systolic heart failure II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ VÀ CHĂM SÓC Phương pháp không dùng thuốc Hạn chế tác Vận động dụng phụ Chế độ ăn KẾT LUẬN Bệnh nhân trung tâm điều trị đa bệnh Cân nhắc giữ lợi ích nguy ... H Lão hoá đa bệnh lý Cách tiếp cận bệnh nhân cao tuổi đa bệnh lý I LÃO HÓA VÀ ĐA BỆNH LÝ I LÃO HÓA VÀ ĐA BỆNH LÝ ĐA BỆNH LÝ Định nghĩa Khi đối tượng mắc lúc từ bệnh lý trở lên > 50% Người cao. .. TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ Phản ứng bất lợi Khó đạt mục tiêu điều trị STRESS II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH... (2017) II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Veronese, Stubbs et al (2017) II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ TỐI ƯU HÓA KẾ HOẠCH ĐIỀU TRỊ II TIẾP CẬN NGƯỜI CAO TUỔI ĐA BỆNH LÝ Panel, Fick et