5 BENH LY THAN 2

Lý thuyết Giải Phẫu Bệnh - 2012 BỆNH LÝ THẬN Ths Bs Huỳnh Ngọc Linh BM GPB – TRƯỜNG ĐH YK PNT GIẢI PHẪU – MÔ HỌC GIẢI PHẪU – MÔ HỌC BỆNH LÝ THẬN BỆNH LÝ CẦU THẬN BỆNH ỐNG THẬN – MÔ KẼ BỆNH LÝ MẠCH MÁU THẬN U THẬN BỆNH ỐNG THẬN – MÔ KẼ VIÊM ỐNG THẬN – MÔ KẼ -Viêm thận - bể thận cấp -Viêm thận - bể thận mãn -Viêm ống thận – mô kẽ thuốc HOẠI TỬ ỐNG THẬN CẤP -do thiếu máu -do độc chất Viêm thận – bể thận cấp U THẬN U LÀNH -U tuyến nhú thận (Renal papillary adenoma) -U mỡ - trơn – mạch máu (Angiomyolipoma) U ÁC -Carcinôm tế bào ống thận (Renal cell carcinoma) -U Wilms (U nguyên bào thận – Nephroblastoma) -Carcinôm tế bào niệu mạc (tế bào chuyển tiếp) bể thận (Transitional cell carcinoma) NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP CARCINOM NIỆU MẠC DO DÙNG THUỐC LÀM ỐM CÓ ACID ARISTOLOCHIC BS Huỳnh Ngọc Linh TÓM TẮT Chúng báo cáo trường hợp carcinoma niệu mạc sau sử dụng thuốc làm ốm từ thảo dược Trung Quốc có chứa Acide Aristolochic (AA) năm 1990 – 1991 Nice, Pháp Nghiên cứu giải phẫu bệnh cho thấy tổn thương đặc thù loại xơ hóa mô kẽ giảm dần từ vùng vỏ đến vùng tủy thận, nhiên việc xác định chẩn đoán dựa vào việc tìm chất gắn AA – AND từ mô bệnh phẩm Phẫu thuật cắt bỏ thận – niệu quản bên dựa vào việc phát tế bào bất thường nước tiểu ghép thận chạy thận nhân tạo sau giải pháp Điều giúp cho nhà lâm sàng thận trọng dùng thuốc làm ốm có chứa dược thảo SUMMARY CASE REPORT: UROTHELIAL CARCINOMA BY USING SLIMMING REGIMEN INCLUDING ARISTOLOCHIC ACID Huynh Ngoc Linh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Special issue of Pathology * Vol * Supplement of No * 2003: 113 - 115 We report one case of urothelial carcinoma after using chinese herb in slimming regimen including aristolochic acid (AA) in 1990 – 1991 in Nice, France The pathology finding is also characteristic by the acellular interstitial fibrosis degrading from the cortex to the medulla but the final diagnosis is made by detecting adduct AA – DNA from the specimen tissues Bilateral uretero – nephrectomy prevention depend on detecting atypical epithelial cells in urinary cytology and renal transplantation or hemodialysis after the surgery is the current solution That makes the carefulness of physicians on slimming regimen including herbal medication Đầu thập niên 90, tác giả bệnh viện Erasme, Bruxelle, Bỉ có báo cáo 43 trường hợp dùng thuốc “làm ốm” có chứa cỏ Trung Quốc sau bị suy thận mạn không hồi phục(9) Nghiên cứu sinh hóa cho thấy dược thảo Stephania tetranda thuốc “làm ốm” bị thay tình cờ dược thảo khác Aristolochia fangchi sai lầm pha chế (vì phát âm theo tên Trung Hoa tương đối giống nhau: Guang Fang Ji Han Fang Ji)(6,8) Cả hai dược thảo tác giả Trung quốc cho có tính lợi tiểu, kháng sinh nhẹ(7) Riêng dược thảo Aristolochia fangchi chứa acide aristolochique (AA) dẫn chất nitrophenanthren gây độc cho thận người sinh ung thư loài gậm nhấm chuột(1,3,9) Cơ chế sinh ung thư thực nghiệm cho thấy vai trò sinh đột biến chất chuyển hoá từ AA gắn vào AND số quan thận, niệu quản, bàng quang, dày(3,5) Gần số tác giả khác tìm thấy chứng liên quan việc dùng loại thuốc “làm ốm” chứa AA phát sinh carcinoma đường niệu mạc người(6) Bài viết xin báo cáo trường hợp có biểu tương tự Nice, Pháp   Carcinom niệu mạc vùng đài – bể thận (HE x 400) Tế bào học nước tiểu cho thấy đám tế bào biểu mô không điển hình (Pap’s, x400) ... ischemic and toxic acute kidney injury In the ischemic type, tubular necrosis is patchy, relatively short lengths of tubules are affected, and straight segments of proximal tubules (PST) and ascending... tubule segments (PCT) with many toxins (e.g., mercury), but necrosis of the distal tubule, particularly ascending HL, also occurs In both types, lumens of the distal convoluted tubules (DCT) and collecting