Vai trò của testosteron trong hội chứng chuyển hoá và trong bệnh đái tháo đường type 2 ở nam giới GS phạm đình lựu

VAI TRÒ CỦA TESTOSTERONE TRONG HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA VÀ TRONG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Ở NAM GIỚI GS.TS Phạm Đình Lựu  Nguồn gốc testosterone  Các chức testosterone  Bệnh đái tháo đường type  Vai trò testosterone việc điều trị bệnh đái tháo đường TESTOSTERONE TESTOSTERONE CHỦ YẾU THỨ YẾU  Quyết định giới tính nguyên phát  Quyết định giới tính thứ phát  Tăng tổng hợp protein  Góp phần tạo tinh trùng  Gây ham muốn tình dục  Tuyến tụy khả tiết insulin  Nhưng  Thiếu tế bào thiếu receptor để tiếp nhận receptor nên tế bào đề kháng insulin hay không nhạy cảm với insulin  Insulin: tăng vận chuyển glucose từ dịch khe qua màng để vào tế bào  Thiếu  Hậu insulin, vận chuyển giảm 20 lần quả: ◦ Tế bào thiếu glucose để tạo ATP ◦ Tế bào tiêu protein lipid để thay ◦ Glucose tăng cao dịch khe máu, vượt ngưỡng thận nên bị thải nước tiểu, kéo theo nước  Insulin:  Thiếu  Hậu ức chế men lipase insulin, men lipase hoạt động quả: ◦ Đẩy nhanh trình tiêu lipid thành axit béo ◦ Axit béo đến gan tạo thành cholesterol, VLDL, TG ◦ VLDL chuyển thành LDL ◦ Kết cục: tăng lipid máu Gây xơ vữa động mạch biến chứng nguy hiểm, gồm:  Tăng huyết áp  Giảm tưới máu quan: thành mạch dày, lòng mạch hẹp  Gây tắc mạch, nhồi máu tim, nhồi máu não: máu dễ ứ đọng lòng mạch  Gây dễ bể, vỡ mạch máu (xuất huyết não)  Insulin tăng tổng hợp, giảm tiêu protein  Thiếu insulin: tăng tiêu protein, giảm tổng hợp  Glucose không vào tế bào: tế bào tăng tiêu protein để tạo ATP  Giảm protein  Hệ thống miễn dịch hệ thống thực bào suy yếu  Tăng nguy nhiễm trùng Protein Axit Aceto-acetic Insulin làm tăng tiêu glucose Glucose Axit amin Axit pyruvic Acetyl CoA Axit Aceto-acetic : ức chế Lipid Axit béo  Gây bệnh xơ vữa động mạch  Các biến chứng tim mạch: nhồi máu tim, nhồi máu não, xuất huyết não  Tổn thương thần kinh  Suy thận  Dễ nhiễm trùng  Hoại tử chi  Tổn thương mắt  Rối loạn cương - Các tiểu ĐM dẫn máu vào thể hang thể xốp - Tĩnh mạch co lại làm hạn chế dòng máu - Kết quả: cương dương hiệu Vỏ não CQSD Xung động Trung tâm cương tủy sống Sự cương TKPGC  Suy giảm tuyến sinh dục nam, giảm tiết Testosterone (giảm ham muốn giảm số lượng tinh trùng)  Sự dẫn máu vào dương vật giảm: xơ vữa động mạch  Sự dẫn truyền thần kinh cương dương giảm ngừng: tổn thương thần kinh  Giảm tổng hợp tăng tiêu lipid testosterone steroid hormone nên testosterone bị giảm tổng hợp  Có đến 60% bệnh nhân ĐTĐ có rối loạn cương  ĐTĐ làm giảm nồng độ testosterone huyết tương  Liệu pháp điều trị thay testosterone cho bệnh nhân ĐTĐ.2 có tác dụng tốt   Các triệu chứng biến chứng cải thiện rõ rệt Cơ chế : ◦ Testosterone làm tăng tổng hợp protein, có receptor màng ◦ Insulin vào nội bào tăng lên tăng receptor tiếp nhận ◦ Insulin làm tăng tổng hợp protein  Nguyên tắc điều trị ĐTĐ sớm điều trị toàn diện  Dùng thuốc thích hợp để kiểm soát đường huyết  Dùng liệu pháp điều trị thay testosterone   Tuân thủ chế độ dinh dưỡng cách nghiêm ngặt Vận động thường xuyên cách tập thể dục phù hợp với sức khỏe  Giữ sống lành mạnh, vui vẻ, tránh stress CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI ! [...]... dục nam, giảm tiết Testosterone (giảm ham muốn và giảm số lượng tinh trùng)  Sự dẫn máu vào dương vật giảm: do xơ vữa động mạch  Sự dẫn truyền thần kinh trong cương dương giảm hoặc ngừng: do tổn thương thần kinh  Giảm tổng hợp và tăng tiêu lipid trong khi testosterone là một steroid hormone nên testosterone bị giảm tổng hợp  Có đến 60% bệnh nhân ĐTĐ có rối loạn cương  ĐTĐ làm giảm nồng độ testosterone... điều trị thay thế testosterone cho bệnh nhân ĐTĐ .2 là có tác dụng tốt   Các triệu chứng và biến chứng cải thiện rõ rệt Cơ chế : ◦ Testosterone làm tăng tổng hợp protein, trong đó có receptor màng ◦ Insulin vào nội bào tăng lên do tăng receptor tiếp nhận ◦ Insulin cũng làm tăng tổng hợp protein  Nguyên tắc là điều trị ĐTĐ sớm và điều trị toàn diện  Dùng thuốc thích hợp để kiểm soát đường huyết  Dùng... chế Lipid Axit béo  Gây bệnh xơ vữa động mạch  Các biến chứng tim mạch: nhồi máu cơ tim, nhồi máu não, xuất huyết não  Tổn thương thần kinh  Suy thận  Dễ nhiễm trùng  Hoại tử chi  Tổn thương mắt  Rối loạn cương - Các tiểu ĐM dẫn máu vào thể hang và thể xốp - Tĩnh mạch co lại làm hạn chế dòng máu ra - Kết quả: cương dương hiệu quả Vỏ não CQSD Xung động Trung tâm cương ở tủy sống Sự cương TKPGC... tăng receptor tiếp nhận ◦ Insulin cũng làm tăng tổng hợp protein  Nguyên tắc là điều trị ĐTĐ sớm và điều trị toàn diện  Dùng thuốc thích hợp để kiểm soát đường huyết  Dùng liệu pháp điều trị thay thế testosterone   Tuân thủ chế độ dinh dưỡng một cách nghiêm ngặt Vận động thường xuyên bằng cách tập thể dục phù hợp với sức khỏe  Giữ cuộc sống lành mạnh, vui vẻ, tránh stress CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI